बेबी नींद में झटके लेता है और घुरघुराता है

ज़्यादातर हाँ। झटके, घुरघुराना, आहें भरना और अनियमित साँस सक्रिय नींद का हिस्सा हैं, जो REM नींद का शिशु वाला रूप है। नवजात शिशुओं में यह नींद के कुल समय का लगभग आधा हिस्सा होती है। डॉक्टर से जाँच करवानी चाहिए, अगर झटके जागते हुए भी जारी रहें या साँस 10 सेकंड से ज़्यादा रुके। अगर साँस 20 सेकंड से ज़्यादा रुके, होंठ नीले या धूसर पड़ें, साँस लेने में तकलीफ़ हो या दौरा पड़े, तो तुरंत 112 पर कॉल करो।

आगे पढ़ने से पहले झटपट जाँच

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   क्या तुम्हारा बेबी साँस ले रहा है – क्या पेट ऊपर-नीचे हो रहा है, भले ही लय अनियमित हो?

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   क्या होंठ, जीभ और चेहरा गुलाबी हैं, नीले, धूसर या एकदम फीके तो नहीं?

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   शक हो तो: क्या तुम्हारे बोलने और छूने पर वह जाग जाता है और फिर ज़ोर से हाथ-पैर चलाता है?

तीनों का जवाब हाँ? तो बहुत संभव है कि यह सक्रिय नींद ही है – आराम से आगे पढ़ो। अगर नहीं, तो सीधे “इमरजेंसी है या नहीं?” वाले हिस्से पर जाओ। जाँचने के लिए तुम कभी भी लाइट जला सकते हो; मोबाइल की टॉर्च छत की ओर करना काफ़ी है।

शुरुआती हफ़्तों में शिशुओं की नींद के दो चरण होते हैं: सक्रिय नींद REM नींद का शिशु वाला रूप है, जिसे सपनों वाली नींद भी कहते हैं, और शांत नींद गहरी नींद का रूप है। बड़ों से अलग, नवजात शिशु आमतौर पर सोते ही सीधे इस हलचल भरे चरण में चले जाते हैं – दिन में लगभग आठ घंटे। हल्के अँधेरे में भी तुम दोनों को अलग-अलग पहचान सकते हो:

• सक्रिय नींद: पलकों के नीचे आँखें घूमती हैं, उँगलियों, बाँहों या पैरों में झटके आते हैं, मुँह चूसने या चपचपाने जैसी हरकत करता है। साँस अनियमित होती है, कभी तेज़, कभी छोटे ठहरावों के साथ, और साथ में घुरघुराना, कुनमुनाना, आहें। इस चरण में तुम्हारा बेबी जल्दी जाग जाता है – एक आवाज़ या हल्का-सा झटका काफ़ी हो सकता है।

• शांत नींद (गहरी नींद): चेहरा ढीला, हाथ अक्सर हल्के-से खुले, साँस एक-सी; शुरुआती हफ़्तों में झटके काफ़ी हद तक रुक जाते हैं। जागने के लिए तुम्हारे बेबी को ज़्यादा साफ़ उत्तेजना चाहिए – कपड़े उतारना, डायपर बदलना, पैर के तलवे पर उँगली फेरना – लेकिन फिर वह आँखें खोलता है और कुनमुनाने लगता है।

इसलिए गहरी नींद में शिशु को जागने में ज़्यादा समय लगना सामान्य है। चेतावनी का संकेत तब है, जब वह ऐसी उत्तेजना पर भी ठीक से न जागे, ढीला पड़ा रहे या तुरंत फिर से बेसुध होकर सो जाए।

मुस्कुराना, रोना, आधी खुली आँखें: और क्या-क्या होता है

• नींद में मुस्कुराना: बहुत-से शिशु सक्रिय नींद में मुस्कुराते हैं, तुम्हें जान-बूझकर मुस्कान देने से बहुत पहले। इस शुरुआती मुस्कान को एक रिफ़्लेक्स माना जाता है।

• बिना जागे रोना: बंद आँखों के साथ कुनमुनाना या छोटी-सी चीख भी हो सकती है, जो अक्सर कुछ सेकंड में खत्म हो जाती है।

• आधी खुली आँखें: कुछ शिशु आँखों को ज़रा-सा खुला रखकर सोते हैं। यह आमतौर पर हानिरहित है; अगर बाद में आँखें लाल या चिड़चिड़ी लगें, तो डॉक्टर से इसका ज़िक्र करो।

• क्या मेरा बेबी सपने देखता है? यह पक्के तौर पर कोई नहीं जानता। लेकिन झटके किसी बुरे सपने का संकेत नहीं हैं।

एक स्लीप साइकल – एक बार सक्रिय और एक बार शांत नींद – छोटे शिशुओं में लगभग 50 से 60 मिनट का होता है। नवजात आमतौर पर सक्रिय नींद से शुरू करता है और लगभग 20 मिनट बाद शांत नींद में चला जाता है। साइकल के आख़िर में वह अक्सर लगभग जाग जाता है, कसमसाता है या कोई आवाज़ निकालता है। अक्सर वह अपने आप अगले साइकल में चला जाता है, कभी-कभी तुम्हें पुकारता है। इसी से छोटी झपकियाँ भी समझ में आती हैं: अक्सर तुम्हारा बेबी लगभग एक साइकल के बाद अगले साइकल में नहीं जा पाया होता।

शुरुआती हफ़्तों में तुम्हारा बेबी अभी रात को नहीं पहचानता और चौबीसों घंटे लगभग 30 मिनट से 3 घंटे के टुकड़ों में सोता है। दिन-रात की साफ़ लय आमतौर पर लगभग 8 से 12 हफ़्तों के बीच बनती है। मदद करता है: दिन में दिन की रोशनी और घर की सामान्य आवाज़ें, रात में धीमी रोशनी, धीमी आवाज़, कोई खेल नहीं।

इसलिए दो नींद-चरणों के बीच थोड़ी देर जागना सामान्य है, इस पर बाल रोग विशेषज्ञों की संस्थाएँ ज़ोर देती हैं – यह बीमारी का संकेत नहीं है।

शोधकर्ताओं का अनुमान है कि सक्रिय नींद में हर झटका दिमाग को बताता है कि कौन-सी मांसपेशी हिली – शायद इसी तरह धीरे-धीरे अपने शरीर का एक अंदरूनी नक्शा बनता है।

नींद के झटके। बाँहों, हाथों या पैरों के इक्के-दुक्के, पल भर के झटके हर उम्र में नींद का हिस्सा होते हैं – ख़ासकर तब, जब वे अनियमित आते हों और तुम्हारा बेबी बाद में सामान्य रूप से जागे और अच्छी तरह दूध पिए।

मोरो रिफ़्लेक्स: बेबी नींद में चौंककर क्यों उठता है। कोई तेज़ आवाज़ या पीछे की ओर गिरने का एहसास – और तुम्हारा बेबी बाँहें और पैर झटके से फैला देता है, हाथ खोलता है और फिर बाँहें वापस समेट लेता है, अक्सर थोड़ा-सा रोकर। इसकी पहचान: कोई कारण होता है, रिफ़्लेक्स एक बार आता है और खत्म हो जाता है। यह पहले महीने में सबसे तेज़ होता है, लगभग दूसरे महीने से कमज़ोर पड़ता है और आमतौर पर तीसरे से छठे महीने के बीच गायब हो जाता है।

नींद के हानिरहित मायोक्लोनिक झटके (बिनाइन स्लीप मायोक्लोनस)। कुछ स्वस्थ नवजात शिशुओं में नींद में लयबद्ध झटकों की शृंखलाएँ दिखती हैं, अक्सर बाँहों या पैरों में। ये जीवन के पहले दिनों से लेकर पहले हफ़्तों के बीच शुरू होती हैं, सिर्फ़ नींद में आती हैं और तुम्हारा बेबी पूरी तरह जागते ही रुक जाती हैं। पकड़ने से ये भरोसेमंद ढंग से नहीं रुकतीं, कभी-कभी इससे और बढ़ भी जाती हैं – इसलिए यह कोई जाँच नहीं है; झुलाने से ये शुरू हो सकती हैं। क्योंकि ये दौरे जैसी दिखती हैं, अगले कुछ दिनों में किसी डॉक्टर को इनका वीडियो देखना चाहिए। अगर डॉक्टर ने बिनाइन स्लीप मायोक्लोनस की पुष्टि कर दी है, तो तुम राहत की साँस ले सकते हो: इनका कोई स्थायी असर नहीं होता, लेकिन लगभग एक-तिहाई शिशुओं में ये तीसरे महीने के बाद भी जारी रहती हैं। अगर ऐसी शृंखलाएँ पहले महीने के बाद ही शुरू हों, तो उसी दिन क्लिनिक में फ़ोन करो।

हानिरहित है या नहीं? वीडियो बनाओ और जगाओ – इसी क्रम में

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   अगर तुम्हारा बेबी साँस नहीं ले रहा, नीला या धूसर है या कोई प्रतिक्रिया नहीं दे रहा: तुरंत 112 पर कॉल करो, वीडियो मत बनाओ। अकेले हो, तो हमेशा यही नियम है: पहले कॉल।

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   वरना लाइट जलाओ, स्लीपिंग बैग थोड़ी देर के लिए खोलो और पूरे बेबी का वीडियो बनाओ – आँखों समेत चेहरा, बाँहें और पैर, हो सके तो शुरू से आख़िर तक।

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   अपने बेबी से बात करो, उसके पैर के तलवे पर उँगली फेरो, उसे गोद में उठाओ – और वीडियो बनाते रहो।

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   अगर झटके रुक जाएँ और वह तुम्हें हमेशा की तरह देखे: समय और अवधि लिख लो, और अगले कुछ दिनों में क्लिनिक में वीडियो दिखाओ।

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   अगर झटके जारी रहें और वह तुम पर प्रतिक्रिया न दे: 112। शृंखलाओं में आने वाली छोटी-छोटी, आगे झुकाने वाली ऐंठनें, जिनके बीच वह प्रतिक्रिया देता है: आज ही डॉक्टर को दिखाओ (देखो: इन्फ़ैंटाइल स्पाज़्म)।

रोते समय काँपना। रोते समय ठुड्डी, बाँहें या पैर काँपें, तो नवजात शिशुओं में यह सामान्य है। यह तब रुक जाता है जब तुम्हारा बेबी चूसता है या तुम उसकी बाँह या पैर हल्के से पकड़ते हो, और आमतौर पर लगभग दूसरे महीने तक ठीक हो जाता है। अगर तुम्हारे 10 हफ़्ते के बेबी की ठुड्डी अब भी सिर्फ़ रोते समय काँपती है, तो 14 हफ़्ते वाले टीकाकरण या अगली जाँच पर इसका ज़िक्र करो। अगर वह शांत होने पर भी काँपता है या काँपना बढ़ता जाए, तो अगले कुछ दिनों में डॉक्टर को दिखाओ।

इतना छोटा-सा इंसान हैरानी की हद तक शोर करके सोता है। ज़्यादातर आवाज़ों की वजह सीधी-सादी है:

• नाक से सूँ-सूँ, फुफकार या सीटी जैसी आवाज़: नाक बहुत छोटी होती है, थोड़ा-सा सूखा स्राव भी सुनाई देता है।

• गले में घरघराहट और गरारे जैसी आवाज़: ज़्यादातर लार या थोड़ा-सा ऊपर आया दूध।

• घुरघुराना और ज़ोर लगाना: अक्सर आँतें काम कर रही होती हैं – इसके बारे में ज़्यादा “घुरघुराने वाला बेबी” वाले हिस्से में।

• आहें, हवा के लिए हाँफना, तेज़-तेज़ साँस: छोटे-से ठहराव के ठीक बाद एक गहरी साँस या थोड़ी देर तेज़ साँस पीरियॉडिक ब्रीदिंग का हिस्सा है।

• चीं-चीं, कुनमुनाना, कराहना, हिचकी: सक्रिय नींद में ये भी सामान्य हैं।

दो आवाज़ें अलग हैं। हर बार साँस अंदर लेते समय ऊँची, चीं जैसी या सीटी जैसी आवाज़, नाक साफ़ होने पर भी, स्ट्राइडर कहलाती है और अक्सर दूध पीते, रोते और पीठ के बल लेटने पर ज़्यादा तेज़ हो जाती है। ज़्यादातर इसके पीछे अभी नरम स्वरयंत्र (लैरिंगोमलेशिया) होता है, जो आमतौर पर पहले साल में, ज़्यादा से ज़्यादा लगभग डेढ़ से दो साल की उम्र तक ठीक हो जाता है। फिर भी डॉक्टर को अगले कुछ दिनों में इसे देखना चाहिए; दूध पीने में दिक्कत, वज़न ठीक से न बढ़ने या साँस रुकने पर उसी दिन।

दूसरी है हर साँस के साथ घुरघुराना या कराहना। आँतों वाला घुरघुराना ज़ोर लगाने के दौरान थोड़ी-थोड़ी देर के लिए आता है, बीच में तुम्हारा बेबी शांति से साँस लेता है, और अक्सर बाद में गैस या पॉटी निकलती है। साँस की तकलीफ़ वाला घुरघुराना लगातार रहता है और उसके साथ तेज़ साँस, फूलते नथुने या धँसाव होता है: हर बार साँस अंदर लेते समय पसलियों के बीच, पसलियों के किनारे के नीचे या छाती की हड्डी के ऊपर की त्वचा अंदर की ओर खिंचती है। यह नींद की आवाज़ नहीं है – 112 पर कॉल करो।

बंद नाक – ऐसे मदद करो: दूध पिलाने से पहले केमिस्ट से मिलने वाली सलाइन (नमक के पानी वाली) नेज़ल ड्रॉप्स की एक-दो बूँदें हर नथुने में डालो, और ढीले हुए स्राव को साफ़ नेज़ल एस्पिरेटर से सिर्फ़ नाक के मुहाने से खींचो। नाक खोलने वाली (डीकंजेस्टेंट) ड्रॉप्स सिर्फ़ थोड़े समय के लिए, शिशुओं वाली खुराक में और डॉक्टर या केमिस्ट से पूछकर ही। मेंथॉल, कपूर या यूकेलिप्टस वाले बाम या तेल बिल्कुल नहीं – शिशुओं में इनकी थोड़ी-सी मात्रा भी स्वरयंत्र में जानलेवा ऐंठन और साँस की तकलीफ़ पैदा कर सकती है – और न ही ऊँचा किया हुआ सिरहाना या वेज तकिया। अगर नाक की वजह से तुम्हारा बेबी मुश्किल से पी रहा है, तो डॉक्टर को दिखाओ।

दम घुटने का डर? गरारे जैसी आवाज़ बेबी को करवट लिटाने की वजह नहीं है: स्वस्थ शिशुओं का पीठ के बल लेटे हुए दम नहीं घुटता, गैग रिफ़्लेक्स और साँस की नली की बनावट उन्हें बचाते हैं। अगर मुँह या नाक से दूध बहे, तो सिर को थोड़ी देर के लिए एक तरफ़ घुमाओ और पोंछ दो; अगर वह देर तक खाँसे या उबकाई ले, तो उसे तब तक उठाए रखो जब तक वह आराम से साँस न लेने लगे।

खर्राटे आ सकते हैं, जैसे नाक बंद होने पर। अगर तुम्हारा बेबी लगभग हर रात खर्राटे लेता है, तो अगले कुछ दिनों में डॉक्टर से बात करो; अगर साथ में साँस रुकती है, वह हवा के लिए हाँफता है या कम दूध पीता है, तो उसी दिन।

कुछ शिशु घुरघुराते हैं, ज़ोर लगाते हैं और लाल पड़ जाते हैं, कभी-कभी कई मिनट तक, जब तक आख़िरकार नरम पॉटी या गैस न निकल जाए। विशेषज्ञ इसे इन्फ़ैंट डिस्केज़िया कहते हैं, बोलचाल में इसे “घुरघुराने वाला बेबी” कहा जाता है। इसका कब्ज़ से कोई लेना-देना नहीं है: तुम्हारे बेबी को पहले यह सीखना होता है कि पेट से ज़ोर लगाते हुए साथ-साथ गुदा की मांसपेशी को ढीला कैसे छोड़े। नौ महीने से छोटे शिशुओं में आम है कि नरम पॉटी आने से पहले – या बिना आए भी – कम से कम लगभग 10 मिनट तक ज़ोर लगाना और रोना चलता है। समय के साथ यह तालमेल अपने आप बैठ जाता है।

• क्या मदद करता है: धैर्य। रोते समय अपने बेबी को गोद में रखो और उसे समय दो। तुम्हें कुछ “सुलझाना” नहीं है।

• क्या मदद नहीं करता: थर्मामीटर या कॉटन बड से गुदा को उत्तेजित करना, अपनी मर्ज़ी से सपोज़िटरी या जुलाब देना। इससे तुम्हारे बेबी का अभ्यास छिन जाता है, और घुरघुराना और लंबा चल सकता है।

• यह अब घुरघुराने वाले बेबी की बात नहीं है: अगर पॉटी सख़्त है, उसमें ख़ून है, तुम्हारा बेबी उल्टी करता है, ठीक से नहीं पीता या उसका वज़न नहीं बढ़ता, तो उसी दिन बच्चों के डॉक्टर के क्लिनिक में फ़ोन करो।

साँस के छोटे ठहराव सक्रिय नींद का हिस्सा हैं। सामान्य पैटर्न ऐसा दिखता है: साँस 5 से 10 सेकंड के लिए रुकती है। इसके बाद तुम्हारा बेबी 10 से 15 सेकंड तक तेज़ साँस लेता है, लगभग 50 से 60 साँस प्रति मिनट, और फिर अपनी लय में लौट आता है। होंठों और चेहरे का रंग वैसा ही रहता है। विशेषज्ञ इसे पीरियॉडिक ब्रीदिंग कहते हैं; ज़्यादातर शिशु लगभग छठे महीने तक इससे बाहर निकल आते हैं।

साँस के ठहराव को ऐसे देखो

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   रोशनी: धीमी नाइट लाइट जलाओ या मोबाइल की टॉर्च छत की ओर करो – अँधेरे में तुम्हें रंग नहीं दिखेगा।

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   देखो: पेट पर नज़र रखो, शिशुओं में यह छाती से ज़्यादा साफ़ ऊपर-नीचे होता है। उस पर हल्के से हाथ रखो, तो साँस महसूस भी होगी।

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   गिनो: रात में अंदाज़े से गिने गए सेकंड लगभग हमेशा असल से लंबे लगते हैं। धीरे-धीरे “एक हज़ार एक, एक हज़ार दो …” गिनो या मोबाइल की स्टॉपवॉच चलाओ।

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   10 सेकंड से: अपने बेबी से बात करो, उसकी पीठ या पैर के तलवे सहलाओ। कभी मत झकझोरो।

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   अगर साँस तुरंत दोबारा शुरू न हो, तुम्हारा बेबी ढीला पड़ जाए या उसका रंग बदल जाए: 112, स्पीकर ऑन। कॉल लेने वाले तुम्हें बताएँगे कि क्या करना है।

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   बाद में: समय, अवधि, रंग और साँस दोबारा कैसे शुरू हुई, यह लिख लो।

ट्रैफ़िक लाइट नियम: गुलाबी रंग के साथ 10 सेकंड तक सामान्य, 10 सेकंड से ज़्यादा हो तो इसी रात डॉक्टर से जाँच, 20 सेकंड से ज़्यादा या रंग बदलने पर तुरंत 112। सभी ख़ास हालात – जैसे अगर तुम्हारे बेबी ने तुम्हारे छूने पर ही फिर से साँस ली हो – “इमरजेंसी है या नहीं?” वाले हिस्से में हैं।

साँसें गिनना। शांत नींद में पूरा एक मिनट गिनो कि पेट कितनी बार ऊपर उठता है – 15 सेकंड गिनकर चार से गुणा मत करो, क्योंकि साँस अनियमित होती है, और ठहराव के ठीक बाद भी मत गिनो। छोटे शिशुओं में जागते समय लगभग 40 से 60 साँसें सामान्य हैं, नींद में ज़्यादातर 30 से 40। आराम में बार-बार 60 से ज़्यादा: आज ही डॉक्टर को दिखाओ; धँसाव, फूलते नथुने या कराहने के साथ: 112।

किस रंग पर ध्यान दें? होंठ, जीभ और चेहरा। ठंडे, हल्के नीले हाथ-पैर छोटे शिशुओं में आम हैं और गर्म होने पर फिर गुलाबी हो जाते हैं – सिर्फ़ इतना होना कोई इमरजेंसी नहीं है। साँवली त्वचा में होंठ, जीभ, मसूड़े और पलकों का अंदरूनी हिस्सा देखो।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में साँस के ठहराव ज़्यादा बार और ज़्यादा लंबे होते हैं; उनके लिए अस्पताल या बच्चों के डॉक्टर के साथ तय बातें लागू होती हैं। प्रीमैच्योर शिशुओं में उम्र से जुड़ी सारी बातें लगभग दूसरे जन्मदिन तक डिलीवरी की अनुमानित तारीख से गिनो।

अपने बेबी को तुम सबसे अच्छी तरह जानते हो: अगर कुछ अलग लगे, तो डॉक्टर की सलाह लो – एक बार कम की बजाय एक बार ज़्यादा ही सही। यहाँ हर चेतावनी संकेत ठीक एक स्तर पर रखा गया है, और हर संकेत अकेले ही काफ़ी है।

स्तर 1 – तुरंत 112 पर कॉल करो, अगर तुम्हारा बेबी …

• 20 सेकंड से ज़्यादा साँस नहीं लेता या ठहराव के बाद पहले जैसा नहीं लगता,

• उसके होंठ, जीभ या चेहरे की त्वचा नीली, धूसर या एकदम फीकी है,

• हर साँस के लिए जूझ रहा है: धँसाव, फूलते नथुने, हर साँस के साथ कराहना,

• जगाने पर नहीं जागता, ढीला लगता है या अचानक अकड़ जाता है,

• लयबद्ध झटके लेता है और उस दौरान तुम पर प्रतिक्रिया नहीं देता, जगाने के बाद भी नहीं,

• सर्दी-ज़ुकाम या खाँसी के दौरान उसकी साँस अचानक बीच-बीच में रुकने लगती है।

स्तर 2 – आज ही, रात में भी: नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी, या दिन में तुरंत बच्चों के डॉक्टर का क्लिनिक, अगर …

• साँस का कोई ठहराव 10 सेकंड से ज़्यादा चला हो, भले ही बाद में सब सामान्य लगे,

• तुम्हारे बेबी ने तुम्हारे छूने पर ही फिर से साँस ली हो, या ठहराव के दौरान वह फीका, नीला-सा, ढीला या थोड़ी देर के लिए बेसुध रहा हो, लेकिन अब पहले जैसा लगे – तब सीधे नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी जाओ; अगर सुरक्षित गाड़ी नहीं चला सकते, तो 112 पर कॉल करो,

• वह तीन महीने से छोटा है और उसे 38.0 °C या उससे ज़्यादा बुखार है (गुदा में मापा गया),

• वह काफ़ी कम पी रहा है, कई फ़ीड छोड़ देता है या पीने के लिए मुश्किल से जागता है,

• आराम की हालत में वह बार-बार 60 बार प्रति मिनट से ज़्यादा तेज़ साँस लेता है,

• तुम्हें आगे झुकाने या शरीर तानने वाली छोटी ऐंठनों की शृंखलाएँ दिखें, जैसे इन्फ़ैंटाइल स्पाज़्म में (नीचे देखो)।

स्तर 3 – अगले कुछ दिनों में बच्चों के डॉक्टर के क्लिनिक में फ़ोन करो, अगर …

• लयबद्ध झटकों की शृंखलाएँ सिर्फ़ नींद में आती हैं और तुम्हारा बेबी जागते ही रुक जाती हैं (वीडियो साथ ले जाओ),

• चौंकने का रिफ़्लेक्स या हरकतें शरीर की एक तरफ़ दूसरी तरफ़ से अलग दिखती हैं,

• तुम्हारा बेबी शांत होने पर भी काँपता है, या काँपना बढ़ रहा है,

• साँस अंदर लेते समय तुम्हें ऊँची, सीटी जैसी आवाज़ सुनाई देती है, लेकिन वह ठीक से पी रहा है और उसे साँस की तकलीफ़ नहीं है,

• वह लगभग हर रात खर्राटे लेता है, बिना साँस रुके।

स्तर 4 – अगले टीकाकरण या जाँच पर बताओ (जैसे 14 हफ़्ते का टीका, या आशा दीदी की 3 और 6 महीने वाली विज़िट): दूसरे महीने के बाद रोते समय ठुड्डी का हल्का काँपना, छठे महीने के बाद भी साफ़ दिखने वाला चौंकने का रिफ़्लेक्स, आधी खुली आँखों से सोना। लेकिन फ़ोन तुम कभी भी कर सकते हो, “सिर्फ़” झटकों की वजह से भी।

रात में डॉक्टर कहाँ मिलें? जब क्लिनिक बंद हो, तो नज़दीकी सरकारी अस्पताल (ज़िला अस्पताल, CHC) या किसी निजी अस्पताल की इमरजेंसी चौबीसों घंटे खुली रहती है। वहाँ बताओ कि क्या हुआ है; बेबी की उम्र हफ़्तों में, क्या हुआ, कितनी देर चला और अपना वीडियो तैयार रखो। इमरजेंसी ठीक इसी के लिए है, रात के तीन बजे और “सिर्फ़ 12 सेकंड” के लिए भी। तीन महीने से छोटे शिशुओं में साँस रुकने या बीमारी के संकेत हों, तो बिना देर किए सीधे जाओ।

इन्फ़ैंटाइल स्पाज़्म: दुर्लभ, लेकिन अहम। इन्हें कभी-कभी “सलाम ऐंठन” भी कहा जाता है, क्योंकि सिर और बाँहें ऐसे आगे झुकती हैं जैसे सलाम कर रहे हों। मिर्गी का यह रूप लगभग 2,000 में से एक बच्चे को होता है और आमतौर पर दूसरे से बारहवें महीने के बीच शुरू होता है, सबसे ज़्यादा चार से आठ महीने की उम्र में।

• ऐसा दिखता है: शरीर अचानक अकड़ जाता है, पीठ पीछे की ओर तन जाती है, या सिर, बाँहें और पैर झटके से आगे की ओर मुड़ते हैं; कभी-कभी सिर्फ़ आँखें ऊपर की ओर घूमती हैं या पेट पल भर के लिए सिकुड़ता है।

• कब: हर ऐंठन कुछ सेकंड की होती है, लेकिन ये हर 5 से 10 सेकंड पर शृंखलाओं में आती हैं, ज़्यादातर जागने के कुछ देर बाद।

• चौंकने के रिफ़्लेक्स से अलग ये बिना किसी कारण के, बार-बार एक के बाद एक आती हैं। इसके उलट, सोते समय एक बार आँखें ऊपर घूमना सक्रिय नींद का हिस्सा है।

• इस पर भी ध्यान दो कि क्या तुम्हारा बेबी कम मुस्कुराता है, कम नज़रें मिलाता है या जो पहले कर पाता था, उसे भूल रहा है।

• क्या करें: उसी दिन वीडियो के साथ डॉक्टर को दिखाओ – क्लिनिक के समय के बाहर सीधे किसी बड़े अस्पताल की इमरजेंसी जाओ, जहाँ बच्चों के डॉक्टर हों, क्योंकि EEG ज़रूरी है। इलाज जितना जल्दी हो, उम्मीद उतनी बेहतर।

सबसे पहले: तुरंत पास जाना कभी ग़लत नहीं है। जीवन के शुरुआती महीनों में तुम अपने बेबी को दिलासे और नज़दीकी से बिगाड़ नहीं सकते, और रोने पर जितनी जल्दी हो सके, प्रतिक्रिया देना सबसे अच्छा है। यहाँ बताया गया छोटा-सा इंतज़ार सिर्फ़ उन पलों के लिए एक सुझाव है, जब तुम्हारा बेबी बंद आँखों से घुरघुराता, कुनमुनाता या झटके लेता है – इसका मतलब उसे रोता छोड़ देना नहीं है। क्योंकि सक्रिय नींद में गोद में उठाने से तुम अक्सर उसे पूरी तरह जगा देते हो। यह इंतज़ार कुछ सेकंड से लेकर एक-दो मिनट का होता है:

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   सुनो। एक घुरघुराहट, एक आह, पल भर की कुनमुनाहट – या असली रोना बढ़ रहा है?

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   देखो। आँखें बंद, पलकें फड़क रही हैं, मुँह हिल रहा है? तो बहुत संभव है कि तुम्हारा बेबी सक्रिय नींद में है।

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   उसे सोते रहने का मौका दो। अक्सर कुछ साँसों के बाद वह फिर शांत हो जाता है।

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   पास जाओ, जैसे ही रोना तेज़ हो, आँखें खुलें या तुम्हें भूख के संकेत दिखें।

भूख को टालो मत। बाल रोग विशेषज्ञों की संस्था की यह सलाह कि रात में हर बार जागने पर तुरंत प्रतिक्रिया न दी जाए, नींद की समस्याओं पर माता-पिता के लिए दी गई एक जानकारी से आती है और इसका मतलब भूख में इंतज़ार कराना नहीं है; ख़ासकर शुरुआती हफ़्तों में भूख सबसे पहले है। भूख आमतौर पर रोने से पहले दिखती है: तुम्हारा बेबी बेचैन होता है, मुट्ठी चूसता है, बुदबुदाने जैसी आवाज़ें निकालता है, सिर घुमाकर कुछ ढूँढ़ता है। अगर पिछली फ़ीड को कुछ समय हो गया है, तो तब तुरंत पास जाओ – रोते हुए बेबी को पीने में ज़्यादा मुश्किल होती है। अगर तुम स्तनपान कराती हो, तो शक होने पर स्तन से लगा लो; माँग पर स्तनपान दिन-रात दोनों में अच्छा है, और शाम को लगातार बार-बार स्तनपान सामान्य है। फ़ीड के बीच का अंतर एक फ़ीड की शुरुआत से अगली फ़ीड की शुरुआत तक गिना जाता है। बोतल से पिलाते हो, तो हर कुनमुनाहट पर दूध देने की बजाय पहले भूख के संकेत देखो।

शिशु कितनी बार दूध पीते हैं? शुरुआती हफ़्तों में स्तनपान करने वाले शिशु 24 घंटे में कम से कम 8 बार पीते हैं, अक्सर इससे ज़्यादा, और बोतल से पीने वाले शिशु थोड़ा कम – दोनों रात में भी। 5वें दिन से 24 घंटे में कम से कम छह भारी, गीले डायपर बताते हैं कि पर्याप्त दूध मिल रहा है। जन्म का वज़न दोबारा पाने तक तुम्हारे बेबी को रात में लगभग 4 घंटे से ज़्यादा बिना फ़ीड के नहीं रहना चाहिए; उसके बाद, अगर वह अच्छी तरह बढ़ रहा है, तो वह लंबे समय तक सो सकता है।

नींद में डूबे नवजात को जगाना सबसे आसान सक्रिय नींद में होता है, जब पलकें और मुँह पहले से हिल रहे हों: बॉडीसूट छोड़कर बाकी कपड़े उतारो, डायपर बदलो, उससे बात करो, त्वचा से त्वचा लगाकर रखो। अगर फिर भी वह मुश्किल से पीता है, पीला-सा दिखता है या 5वें दिन से उसके गीले डायपर काफ़ी कम हैं: उसी दिन बच्चों के डॉक्टर के क्लिनिक जाओ।

2 से 3 महीने की उम्र में (लगभग 9 से 13 हफ़्ते) ज़्यादातर शिशु दिन भर में कुल लगभग 14 से 17 घंटे सोते हैं। स्तनपान करने वाले शिशु अक्सर 24 घंटे में 5 से 9 बार पीते हैं, बोतल से पीने वाले लगभग 5 से 7 बार। पहले पाँच महीनों में सबसे लंबी लगातार नींद औसतन छह घंटे से थोड़ी कम होती है, कुछ शिशुओं में इससे काफ़ी कम। चौंकने का रिफ़्लेक्स, पीरियॉडिक ब्रीदिंग और सक्रिय नींद में झटके अब भी सामान्य हैं।

तुम अपने सोते हुए बेबी को बहुत सँभालकर लिटाते हो – और उसकी नन्ही बाँहें झटके से फैल जाती हैं। पीछे की ओर गिरने का एहसास चौंकने का रिफ़्लेक्स जगाता है, और पहले कुछ मिनटों में तुम्हारा बेबी अभी हल्की, सक्रिय नींद में होता है। नवजात शिशुओं में शांत नींद अक्सर लगभग 20 मिनट बाद ही शुरू होती है। लगभग 12 हफ़्ते से बहुत-से शिशु सीधे शांत नींद में सो जाते हैं, तब लिटाना आसान हो जाता है।

गहरी नींद के संकेत, जो तुम अँधेरे में भी पहचान सकते हो: साँस एक-सी है, हाथ ढीले खुले हैं, मुँह अब हिल नहीं रहा। एक मोटा नियम, कोई मेडिकल टेस्ट नहीं: उसकी नन्ही बाँह को थोड़ा-सा ऊपर उठाओ। अगर वह ढीली और भारी होकर वापस गिरे, तो तुम्हारा बेबी आमतौर पर काफ़ी गहरी नींद में है।

ऐसे लिटाओ

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   दूध पिलाने से पहले ही स्लीपिंग बैग पहना दो।

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   स्तनपान के बाद चूसने की पकड़ छुड़ाओ: अपनी छोटी उँगली धीरे से मुँह के कोने में डालो। बोतल से पीने वाले बेबी को पहले डकार दिलाओ।

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   अपने बेबी को धीरे-धीरे और अपने शरीर के पास रखते हुए लिटाओ: पहले कूल्हे और पीठ, सबसे आख़िर में सिर। सिर के नीचे से हाथ तभी निकालो, जब कूल्हे और पीठ टिक जाएँ।

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   अपना हाथ एक पल और पेट या छाती पर शांति से रखे रहो, फिर धीरे-धीरे हटाओ।

अगर वह फिर भी जाग जाए, तो शायद अभी वह तैयार नहीं था। उसे फिर उठाओ, आराम से सोने दो और दोबारा कोशिश करो। यह नाकामी नहीं, बेबी के साथ रोज़ की ज़िंदगी है।

सुरक्षा पहले। अगर तुम्हारा बेबी कार सीट या बाउंसर में सो गया है, तो जितनी जल्दी हो सके, उसे समतल जगह पर पीठ के बल लिटाओ – भले ही वह इससे जाग जाए।

और स्वैडलिंग? कई विशेषज्ञ सोने के लिए बेबी को कसकर लपेटने के ख़िलाफ़ सलाह देते हैं; सही साइज़ का स्लीपिंग बैग सुरक्षित है। अगर तुम पहले से स्वैडल बैग इस्तेमाल करते हो, तो बेबी को उसमें सिर्फ़ पीठ के बल लिटाओ, कूल्हे और पैर ढीले रहें, छाती पर दो-तीन उँगलियों की जगह रहे, ज़्यादा गर्मी न हो और कुछ भी वज़नदार न हो। जैसे ही तुम्हारा बेबी पलटने की कोशिश करे – अक्सर दूसरे महीने के आसपास – ऐसे स्लीपिंग बैग पर आ जाओ, जिसमें उसकी बाँहें खुली रहें।

अगर तुम्हारा बेबी करवटें बदलता है, हाथ-पैर मारता है और उसकी आँखें बार-बार खुलती हैं, तो एक छोटी-सी जाँच काम आती है:

• भूख: कुछ ढूँढ़ने जैसी हरकतें, मुट्ठी चूसना? तो स्तन से लगाओ या बोतल दो।

• ज़्यादा गर्मी: गर्दन छूकर देखो। अगर पसीना है, तो एक परत कम करो या पतला स्लीपिंग बैग लो। सिर्फ़ ठंडे हाथों का मतलब यह नहीं कि तुम्हारे बेबी को ठंड लग रही है।

• भरा हुआ डायपर: जल्दी से जाँचो और धीमी रोशनी में बदलो, बिना ज़्यादा बातचीत के।

• बंद नाक: सूँ-सूँ करता है और ठीक से नहीं पीता? ऊपर बताए अनुसार सलाइन ड्रॉप्स।

• लाल चेहरे के साथ ज़ोर लगाना: अक्सर इसके पीछे घुरघुराने वाले बेबी वाली बात होती है।

• शाम को ज़रूरत से ज़्यादा उत्तेजना: बहुत सारे मेहमान, शोर-भरा दिन? तो शांत, अँधेरा कमरा और शरीर से शरीर का संपर्क मदद करते हैं।

• बीमार: अगर वह गर्म लगे, कम पिए या सुस्त लगे, तो गुदा में तापमान मापो – शिशुओं में यह सबसे सटीक तरीका है, थर्मामीटर सिर्फ़ 1 से ज़्यादा से ज़्यादा 2 cm अंदर डालो। तीन महीने से छोटे बेबी में 38.0 °C या उससे ज़्यादा: आज ही डॉक्टर को दिखाओ।

क्या यह कोई डेवलपमेंट लीप है? बहुत-से माता-पिता बेचैन रातों को तय हफ़्तों पर आने वाले विकास के “लीप” से समझाते हैं। ऐसे कैलेंडर सिर्फ़ 15 माँ-बच्चे के जोड़ों पर किए गए एक बहुत छोटे अवलोकन अध्ययन पर आधारित हैं; ये सभी शिशुओं पर लागू होते हैं, इसका कोई सबूत नहीं है। किसी प्लान से ज़्यादा मददगार है अपने बेबी पर नज़र डालना: क्या बदला है, क्या वह अच्छी तरह पी रहा है, क्या वह स्वस्थ लगता है?

3 से 4 महीने, यानी लगभग 13 से 17 हफ़्ते की उम्र में नींद बड़ों जैसी होने लगती है। लगभग तीन महीने से तुम्हारा बेबी धीरे-धीरे बड़ों जैसे ही नींद के चरणों से गुज़रता है, और बहुत-से शिशु स्लीप साइकल एक के बाद एक जोड़ने लगते हैं। लगभग तीन महीने से तुम्हारा बेबी शांत नींद में भी झटके लेता है – यह इस बात का संकेत है कि उसका दिमाग और ज़्यादा जुड़ रहा है, चिंता की कोई बात नहीं।

कुछ माता-पिता इस बदलाव को अचानक बेचैन रातों के रूप में महसूस करते हैं, जिसे अक्सर “4 महीने का स्लीप रिग्रेशन” कहा जाता है। लेकिन अध्ययनों में इस उम्र में कोई आम गिरावट नहीं मिलती; औसतन पहले से चौथे महीने के बीच लगातार नींद की अवधि लंबी ही होती है। अगर तुम्हारे यहाँ चीज़ें डगमगा रही हैं, तो आमतौर पर इसके पीछे परिपक्व होना है, पीछे जाना नहीं।

जो बेबी तुम्हारे बगल में इतनी आवाज़ करके सोता है, घुरघुराता है और झटके लेता है, वह ज़िंदा है और बढ़ रहा है – और फिर भी तुम्हारी नींद छीन लेता है। कुछ बातें मदद करती हैं:

• अगर रात में तुम अकेले हो: पालना ऐसे रखो कि तकिये से ही उसमें देख सको, और एक धीमी नाइट लाइट हाथ की पहुँच में रखो – इस तरह तुम लेटे-लेटे साँस और होंठों का रंग जाँच सकते हो। दिन में जब तुम्हारा बेबी सोए, तब तुम भी सो लो, और हो सके, तो कुछ घंटों के लिए किसी को मदद के लिए बुला लो।

• रातें बाँट लो, अगर तुम दो लोग हो: जिसकी ड्यूटी है, वह बेबी को स्तनपान के लिए लाता है, डायपर बदलता है, डकार दिलाता है और वापस लिटाता है; दूसरा व्यक्ति सच में सोता है। अगर तुम स्तनपान कराती हो, तो शुरुआती हफ़्तों में बिना दूध पंप किए रात की किसी स्तनपान वाली फ़ीड की जगह बोतल मत दो – वरना दूध की मात्रा घट सकती है।

• उलझने की बजाय लिखो और वीडियो बनाओ: समय, अवधि और जो देखा, काग़ज़ पर या Moonsleep जैसे किसी ऐप में नोट के रूप में, साथ में एक वीडियो। डॉक्टर इससे रात के तीन बजे की याद से कहीं ज़्यादा समझ पाते हैं।

• घर पर मदद न हो, तब भी तुम किससे पूछ सकते हो: दिन में बच्चों के डॉक्टर या नज़दीकी सरकारी स्वास्थ्य केंद्र, छोटे सवालों के लिए भी; रात में और छुट्टी के दिन नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी; इमरजेंसी में 112; स्तनपान के सवालों पर आशा, एएनएम या आंगनवाड़ी दीदी, बड़े शहरों में स्तनपान सलाहकार भी। आशा दीदी घर आती हैं, तो उनसे भी पूछो।

• अपने लिए: अगर रात में सब कुछ बहुत भारी लगे, तो टेली मानस से 14416 या 1-800-891-4416 पर बात करो — 24 घंटे, मुफ़्त।

• जब तुम्हारी सहनशक्ति जवाब देने लगे: अपने बेबी को सुरक्षित रूप से पीठ के बल उसके पालने में लिटाओ, थोड़ी देर के लिए कमरे से बाहर जाओ, गहरी साँस लो, किसी को फ़ोन करो। अपने बेबी को कभी मत झकझोरो – कुछ ही सेकंड का झकझोरना भी दिमाग़ को गंभीर चोट पहुँचा सकता है।

• अगर डर बना रहे और स्वस्थ बेबी होने पर भी तुम्हें लगातार उसकी साँस जाँचनी पड़े, तो अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ, फ़ैमिली डॉक्टर या बच्चों के डॉक्टर से इस बारे में बात करो। जन्म के बाद होने वाली चिंता और डिप्रेशन का इलाज हो सकता है।

और जब तुम रात में जागते हुए अपने बेबी की आवाज़ें सुनो, तो याद रखना: इन झटकों और घुरघुराहट का एक काम है। तुम्हारा बेबी बढ़ रहा है, सीख रहा है और ख़ुद को व्यवस्थित कर रहा है, नींद में भी। तुम्हें हर मिनट दख़ल देने की ज़रूरत नहीं। इतना काफ़ी है कि जब उसे सच में तुम्हारी ज़रूरत हो, तुम वहाँ हो।