طفلك ينتفض ويئن أثناء النوم

غالبًا نعم. الانتفاضات، الأنين، التنهدات والتنفس غير المنتظم كلها من علامات النوم النشط، وهو نسخة الرضّع من نوم REM. عند حديثي الولادة يشكّل نحو نصف وقت النوم. لكن يجب تقييم الانتفاضات طبيًا إذا استمرت حتى أثناء اليقظة، وكذلك توقفات التنفس التي تزيد على 10 ثوانٍ. وإذا تجاوز التوقف 20 ثانية، أو أصبحت الشفاه زرقاء أو رمادية، أو ظهر ضيق في التنفس أو حدثت نوبة تشنج، فاتصلي فورًا بالإسعاف (في السعودية 997 أو 911، أو رقم الطوارئ في بلدك).

فحص سريع قبل أن تكملي القراءة

1. 1

   هل يتنفس طفلك — هل يرتفع بطنه وينخفض، حتى لو كان الإيقاع غير منتظم؟

2. 2

   هل الشفاه واللسان والوجه بلون وردي، وليست زرقاء أو رمادية أو شاحبة جدًا؟

3. 3

   إذا شككتِ: هل يمكن إيقاظه عندما تكلمينه وتلمسينه، ثم يتحرك بعدها بقوة؟

ثلاث مرات نعم؟ إذن فالأرجح جدًا أنه نوم نشط — تابعي القراءة بهدوء. إذا لم يكن كذلك، فانتقلي إلى قسم «هل هي حالة طارئة أم لا؟». وللتحقق يمكنك دائمًا تشغيل الضوء؛ يكفي ضوء الهاتف الموجّه إلى السقف.

في الأسابيع الأولى يمرّ الرضيع بمرحلتين من النوم: النوم النشط وهو نسخة الطفل من نوم REM أو نوم الأحلام، والنوم الهادئ وهو ما يقابل النوم العميق. وعلى عكس البالغين، يدخل حديثو الولادة غالبًا في المرحلة الحيوية مباشرة بعد أن يناموا — لنحو 8 ساعات يوميًا. وحتى في شبه الظلام يمكنكِ التمييز بينهما:

• النوم النشط: تتحرك العينان تحت الجفون، وتنتفض الأصابع أو الذراعان أو الساقان، وقد يقوم الفم بحركات مص أو تمطّق. التنفس يكون غير منتظم، أحيانًا أسرع وأحيانًا مع توقفات قصيرة، مع أنين أو تذمر خفيف أو تنهدات. في هذه المرحلة يستيقظ طفلك بسرعة — قد تكفي ضوضاء أو حركة بسيطة.

• النوم الهادئ (العميق): تكون ملامح الوجه مرتخية، واليدان غالبًا مفتوحتين باسترخاء، والتنفس منتظم؛ وفي الأسابيع الأولى تختفي الانتفاضات إلى حد كبير. ليصحو طفلك هنا يحتاج إلى مؤثر أوضح — مثل نزع بعض الملابس، أو تغيير الحفاض، أو تمرير يدك على باطن القدم — لكنه عندها يفتح عينيه ويُظهر انزعاجه.

لذلك من الطبيعي أن يحتاج الرضيع وقتًا أطول ليصحو من النوم العميق. ولا يصبح هذا علامة إنذار إلا إذا لم يستيقظ بشكل صحيح حتى مع هذه المحفزات، أو بدا مرتخيًا جدًا، أو عاد للغفوة فورًا.

الابتسام، البكاء، والعينان نصف مفتوحتين: ماذا قد يحدث أيضًا؟

• الابتسام أثناء النوم: كثير من الأطفال يبتسمون في النوم النشط قبل وقت طويل من ابتسامتهم الواعية لك. وتُعد هذه الابتسامة المبكرة منعكسًا.

• البكاء من دون استيقاظ: قد يحدث أيضًا أن يئن طفلك أو يطلق صرخة قصيرة وعيناه مغمضتان، وغالبًا ما ينتهي ذلك خلال ثوانٍ.

• عينان نصف مفتوحتين: بعض الأطفال ينامون مع فتحة صغيرة في العينين. غالبًا لا يدعو هذا للقلق؛ لكن إذا بدت العينان بعد ذلك محمرتين أو متهيّجتين، فاذكري الأمر في العيادة.

• هل يحلم طفلي؟ لا أحد يعرف ذلك على وجه اليقين. لكن الانتفاض ليس علامة على كابوس.

تستغرق دورة النوم الواحدة — أي نوم نشط مرة ونوم هادئ مرة — عند الرضع الصغار نحو 50 إلى 60 دقيقة. وغالبًا ما يبدأ حديث الولادة بالنوم النشط، ثم ينتقل إلى النوم الهادئ بعد نحو 20 دقيقة. وفي نهاية الدورة يكاد يستيقظ كثير من الأطفال، يتمطّطون أو يصدرون صوتًا. أحيانًا ينتقلون وحدهم إلى الدورة التالية، وأحيانًا يطلبونك. وهذا يفسّر أيضًا القيلولات القصيرة: كثيرًا ما لا ينجح طفلك بعد نحو دورة واحدة في الانتقال إلى الدورة التالية.

في الأسابيع الأولى لا يعرف طفلك بعدُ الفرق بين الليل والنهار، لذلك ينام على فترات تتراوح تقريبًا بين 30 دقيقة و3 ساعات على مدار اليوم. وغالبًا يبدأ إيقاع أوضح بين الليل والنهار بين عمر 8 و12 أسبوعًا. ما يساعد: ضوء النهار وأصوات الحياة العادية نهارًا، وفي الليل ضوء خافت، وصوت هادئ، ومن دون لعب.

إذًا فالاستيقاظ القصير عند الانتقال بين مرحلتين من النوم أمر طبيعي، كما تؤكد الجمعيات المتخصصة في طب الأطفال — وليس علامة مرض.

يرجّح الباحثون أن كل انتفاضة أثناء النوم النشط ترسل للدماغ إشارة عن العضلة التي تحركت — وربما بهذه الطريقة تتكوّن تدريجيًا خريطة داخلية للجسم.

انتفاضات النوم. الانتفاضات المنفردة التي تستمر ثواني معدودة في الذراعين أو اليدين أو الساقين تُعد طبيعية أثناء النوم في كل الأعمار — خاصة إذا جاءت بشكل غير منتظم، وكان طفلك بعدها يستيقظ طبيعيًا ويرضع جيدًا.

منعكس مورو: لماذا يفزع طفلك أثناء النوم؟ صوت عالٍ أو إحساس بالسقوط إلى الخلف — وفجأة يمد طفلك ذراعيه وساقيه، ويفتح يديه، ثم يجمع ذراعيه من جديد، وغالبًا مع بكاء قصير. العلامة المميزة: هناك محفّز واضح، ويحدث المنعكس مرة واحدة ثم ينتهي. يكون أقوى ما يكون في الشهر الأول، ويضعف بدءًا من نحو الشهر الثاني، ويختفي غالبًا بين الشهر الثالث والسادس.

الرمع العضلي الحميد أثناء النوم. بعض حديثي الولادة الأصحاء يظهر لديهم أثناء النوم سلاسل من الانتفاضات الإيقاعية، غالبًا في الذراعين أو الساقين. تبدأ في الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة، وتحدث فقط أثناء النوم، وتتوقف بمجرد أن يستيقظ طفلك فعلًا. إمساكه لا يوقفها بشكل موثوق، بل قد يجعلها أحيانًا أشد — لذلك ليس هذا اختبارًا؛ كما أن الهدهدة قد تثيرها. ولأنها قد تشبه نوبة التشنج، يجب أن تراها طبيبة على فيديو خلال الأيام القليلة التالية. وإذا شُخّصت بأنها رمع عضلي حميد أثناء النوم، فاطمئني: لا تخلّف آثارًا، لكنها تستمر لدى نحو ثلث الأطفال إلى ما بعد الشهر الثالث. وإذا بدأت مثل هذه السلاسل لأول مرة بعد الشهر الأول من العمر، فاتصلي بالعيادة في اليوم نفسه.

هل هو شيء بسيط أم لا؟ صوّري ثم أيقظي — بهذا الترتيب

1. 1

   إذا كان طفلك لا يتنفس، أو لونه أزرق أو رمادي، أو لا يستجيب: اتصلي فورًا بالإسعاف (في السعودية 997 أو 911، أو رقم الطوارئ في بلدك)، ولا تضيعي الوقت في التصوير. وإذا كنتِ وحدك، فالقاعدة دائمًا: اتصلي أولًا.

2. 2

   في غير ذلك: شغّلي الضوء، وافتحي كيس النوم قليلًا، وصوّري جسم الطفل كاملًا — الوجه مع العينين، والذراعين والساقين، ويفضّل من البداية إلى النهاية.

3. 3

   كلّمي طفلك، ومرري يدك على باطن قدمه، واحمليه — وواصلي التصوير.

4. 4

   إذا توقفت الانتفاضات ونظر إليك كالمعتاد: دوّني الوقت والمدة، واعرِضي الفيديو على العيادة خلال الأيام القليلة التالية.

5. 5

   إذا استمرت الانتفاضات ولم يستجب لك: اتصلي بالإسعاف. أمّا التشنجات الانثنائية القصيرة المتكررة، مع كونه بين كل واحدة وأخرى قابلًا للاستجابة، فتحتاج تقييمًا طبيًا اليوم نفسه (انظري «التشنجات الطفولية» أدناه).

الارتعاش مع البكاء. إذا ارتعش الذقن أو الذراعان أو الساقان أثناء البكاء، فهذا طبيعي عند حديثي الولادة. ويتوقف عندما يمص طفلك أو عندما تمسكين الذراع أو الساق بلطف، وغالبًا يخف حتى نحو الشهر الثاني. إذا كان طفلك بعمر 10 أسابيع وما زال ذقنه فقط يرتجف عند البكاء، فاذكري ذلك في الفحص الروتيني التالي للطفل. وإذا كان يرتعش رغم أنه هادئ، أو أصبح الارتعاش أشد، فدعي الطبيب يراه خلال الأيام القليلة القادمة.

هذا الإنسان الصغير ينام بصوت أعلى مما تتوقعين. ومعظم هذه الأصوات لها تفسير بسيط:

• شخير خفيف، نفخ، صفير من الأنف: أنف الطفل صغير جدًا، وحتى قليل من الإفرازات الجافة قد يُسمع.

• صوت من الحلق أو غرغرة: غالبًا هو لعاب أو قليل من الحليب الذي ارتدّ للأعلى.

• أنين ودفع: غالبًا الأمعاء تعمل — المزيد عن ذلك في قسم «الطفل الذي يئن عند التبرز».

• تنهدات، شهقة للهواء، تنفس سريع قصير: نفس عميق أو تنفس سريع لفترة قصيرة بعد توقف بسيط يدخل ضمن التنفس الدوري.

• صوت صرير خفيف، تذمر، تأوّه، فواق: كلها أيضًا طبيعية في النوم النشط.

هناك صوتان يختلفان عن البقية. إذا كان هناك صوت حاد يشبه الصفير مع كل شهيق، حتى مع أنف مفتوح، فهذا يُسمّى صريرًا شهيقيًا، وغالبًا يزداد مع الرضاعة والبكاء والاستلقاء على الظهر. في معظم الحالات يكون السبب ليونة في الحنجرة (لين الحنجرة)، وغالبًا تتحسن وحدها خلال السنة الأولى، وبحد أقصى تقريبًا بين عمر سنة ونصف وسنتين. ومع ذلك ينبغي أن تراه العيادة خلال الأيام القليلة القادمة، وإذا وُجدت مشكلات في الرضاعة أو ضعف في زيادة الوزن أو توقفات في التنفس، ففي اليوم نفسه.

أمّا الصوت الثاني فهو الأنين أو التأوّه مع كل نفس. الأنين المرتبط بالأمعاء يأتي على شكل نوبات أثناء الدفع، وبينها يتنفس طفلك بهدوء، وغالبًا يتبعه خروج غازات أو براز. أما الأنين الناتج عن ضيق التنفس فيستمر، ويأتي مع تنفس سريع، أو اتساع فتحتي الأنف، أو تراجعات صدرية: أي أن الجلد بين الأضلاع أو تحت القفص الصدري أو فوق عظمة الصدر ينسحب إلى الداخل مع كل شهيق. هذا ليس مجرد صوت نوم — اتصلي بالإسعاف.

انسداد الأنف — هكذا تساعدين: قبل الرضاعة ضعي نقطة أو نقطتين من محلول ملحي للأنف من الصيدلية في كل فتحة أنف، ثم اسحبي الإفرازات المذابة بشفاط أنف نظيف من مدخل الأنف فقط. قطرات إزالة الاحتقان تُستخدم فقط لفترة قصيرة، وبجرعة الرضّع، وبعد استشارة العيادة أو الصيدلي. والممنوع: المراهم أو الزيوت التي تحتوي على المنثول أو الكافور أو الأوكالبتوس — فحتى الكميات الصغيرة منها قد تسبب عند الرضع تشنجًا خطيرًا في الحنجرة مع ضيق تنفس — وكذلك رفع جهة الرأس من السرير أو استخدام وسادة إسفينية. وإذا كان طفلك بالكاد يرضع بسبب الأنف، فليُفحص طبيًا.

خائفة من أن يختنق بالحليب؟ صوت الغرغرة ليس سببًا لوضعه على جانبه: الطفل السليم لا يختنق وهو مستلقٍ على ظهره، فمنعكس التقيؤ وبنية مجرى الهواء يحميانه. وإذا خرج الحليب من الفم أو الأنف، فأديري رأسه قليلًا إلى الجانب وامسحيه؛ وإذا ظل يسعل أو يتهوّع لفترة أطول، فاحمليه حتى يعود تنفّسه حرًا.

الشخير وارد، مثلًا مع انسداد الأنف. وإذا كان طفلك يشخر تقريبًا كل ليلة، فاذكري ذلك في العيادة خلال الأيام المقبلة؛ وإذا كان معه توقفات في التنفس أو شهقة للهواء أو تراجع في الرضاعة، ففي اليوم نفسه.

بعض الأطفال يئنّون ويدفعون ويحمرّ وجههم، وأحيانًا لعدة دقائق، إلى أن يخرج أخيرًا براز لين أو غازات. ويسمي المختصون هذا «عسر التبرّز عند الرضّع». ولا علاقة له بالإمساك: فطفلك ما زال يتعلم كيف يضغط بعضلات البطن وفي الوقت نفسه يُرخي العضلة العاصرة. والنمط المعتاد عند الأطفال دون 9 أشهر هو ما لا يقل عن نحو 10 دقائق من الدفع والبكاء قبل خروج براز لين — أو أحيانًا من دون أن يخرج شيء. ومع الوقت يتحسن هذا التناسق وحده.

• ما الذي يساعد: الصبر. احملي طفلك إذا كان يبكي، وامنحيه الوقت. لا تحتاجين إلى «حل» المشكلة بنفسك.

• ما الذي لا يساعد: تحفيز فتحة الشرج بميزان حرارة أو عود قطني، أو استخدام التحاميل أو المليّنات من نفسك. هذا يمنع طفلك من التدرّب، وقد يجعل الأنين يستمر مدة أطول.

• متى لا يعود هذا مجرد أنين طبيعي عند التبرز: إذا كان البراز قاسيًا، أو فيه دم، أو كان طفلك يتقيأ، أو يرضع بشكل سيئ، أو لا يزيد وزنه، فاتصلي بطبيب الأطفال في اليوم نفسه.

التوقفات القصيرة في التنفس جزء من النوم النشط. وهكذا يبدو النمط الطبيعي: يتوقف التنفس لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ. وبعدها يتنفس طفلك أسرع لمدة 10 إلى 15 ثانية، بنحو 50 إلى 60 نفسًا في الدقيقة، ثم يعود إلى إيقاعه المعتاد. ولا يتغير لون الشفاه أو الوجه. ويسمي المختصون هذا التنفس الدوري؛ ومعظم الأطفال يتجاوزونه بحلول نحو الشهر السادس.

هكذا تراقبين التوقف

1. 1

   الضوء: شغّلي ضوءًا ليليًا خافتًا أو وجّهي ضوء الهاتف إلى السقف — في الظلام لن تتمكني من رؤية اللون.

2. 2

   انظري جيدًا: راقبي البطن، فحركته أوضح عند الرضع من الصدر. وإذا وضعتِ يدًا خفيفة عليه ستشعرين بالنفس أيضًا.

3. 3

   العدّ: الثواني المقدّرة ليلًا تبدو دائمًا أطول مما هي عليه. عدي ببطء: «واحد وعشرون، اثنان وعشرون…» أو استخدمي ساعة الإيقاف في الهاتف.

4. 4

   من 10 ثوانٍ فأكثر: كلّمي طفلك، وافركي ظهره أو باطن قدميه. لا تهزّيه ولا ترجّيه أبدًا.

5. 5

   إذا لم يعد التنفس فورًا، أو بدا طفلك مرتخيًا جدًا أو تغيّر لونه: اتصلي بالإسعاف، وشغّلي مكبر الصوت. وقد يخبرك موظف الإسعاف بما يجب فعله.

6. 6

   بعد ذلك: دوّني الوقت، والمدة، واللون، وكيف عاد التنفس.

القاعدة الملوّنة: حتى 10 ثوانٍ مع لون وردي طبيعي، وأكثر من 10 ثوانٍ يحتاج تقييمًا طبيًا في الليلة نفسها، وأكثر من 20 ثانية أو مع تغيّر في اللون يستدعي الاتصال فورًا بالإسعاف. وجميع الحالات الخاصة — مثل أن يعود طفلك للتنفس فقط بعد لمسك له — موجودة في قسم «هل هي حالة طارئة أم لا؟».

عدّ الأنفاس. عُدّي في النوم الهادئ لمدة دقيقة كاملة كم مرة يرتفع فيها البطن — وليس 15 ثانية مضروبة في 4، لأن التنفس غير منتظم، وليس مباشرة بعد توقف. الطبيعي عند الرضيع الصغير وهو مستيقظ نحو 40 إلى 60 نفسًا في الدقيقة، وأثناء النوم أقرب إلى 30 إلى 40. وإذا كان يتنفس في الراحة أكثر من 60 مرة في الدقيقة بشكل متكرر: يحتاج فحصًا طبيًا اليوم نفسه؛ وإذا كان معه تراجعات صدرية أو اتساع فتحتي الأنف أو تأوّه، فاتصلي بالإسعاف.

أي لون هو المهم؟ الشفاه، واللسان، والوجه. أما اليدان والقدمان الباردتان مع لون مزرق خفيف فشائعتان عند الرضع الصغار، وتعودان إلى الوردي مع الدفء — وهذا وحده ليس طارئًا. وإذا كانت البشرة أغمق، فانظري إلى الشفاه واللسان واللثة وداخل الجفون.

الأطفال الخدّج لديهم توقفات تنفس أكثر وأطول؛ لذلك يُعمل معهم بحسب الخطة المتفق عليها مع المستشفى أو طبيب الأطفال. وكل الأعمار المذكورة هنا تُحسب للأطفال الخدّج حتى نحو عيد الميلاد الثاني اعتمادًا على العمر المصحّح من موعد الولادة المتوقع.

أنتِ تعرفين طفلك أكثر من أي أحد: إذا بدا لك شيء مختلفًا، فاطلبي المشورة الطبية — مرة زيادة خير من مرة ناقصة. هنا وُضعت كل علامة تحذير في مستوى واحد فقط، وكل واحدة منها وحدها تكفي.

المستوى 1 — اتصلي فورًا بالإسعاف (في السعودية 997 أو 911، أو رقم الطوارئ في بلدك) إذا كان طفلك…

• لا يتنفس لأكثر من 20 ثانية، أو بعد التوقف لا يعود يبدو كالمعتاد،

• أو كانت شفتاه أو لسانه أو جلد وجهه أزرق أو رماديًا أو شاحبًا جدًا،

• أو كان يكافح مع كل نفس: تراجعات صدرية، واتساع فتحتي الأنف، وتأوّه مع كل نفس،

• أو لا يمكن إيقاظه، أو يبدو مرتخيًا جدًا، أو أصبح متيبسًا فجأة،

• أو كان ينتفض بشكل إيقاعي ولا يستجيب لك، حتى بعد إيقاظه،

• أو بدأ فجأة يمرّ بتوقفات تنفس مع الزكام أو السعال.

المستوى 2 — اليوم نفسه، حتى ليلًا: تواصلي مع خدمة الاستشارات الطبية (في السعودية 937)، أو طوارئ المستشفى، أو نهارًا فورًا مع طبيب الأطفال إذا…

• استمر توقف التنفس أكثر من 10 ثوانٍ، حتى لو بدا بعده كل شيء طبيعيًا،

• أو لم يعد طفلك للتنفس إلا بعد لمسك له، أو بدا أثناء التوقف شاحبًا أو مائلًا للزرقة أو مرتخيًا أو غير قابل للاستجابة للحظات، لكنه الآن عاد يبدو طبيعيًا — عندها توجهي مباشرة إلى طوارئ المستشفى؛ وإذا لم تكوني قادرة على الذهاب بأمان، فاتصلي بالإسعاف،

• أو كان عمره أقل من 3 أشهر ولديه حرارة 38٫0 °م أو أكثر (مقاسة شرجيًا)،

• أو كان يرضع أسوأ بوضوح، أو يتجاوز عدة رضعات، أو يصعب إيقاظه للرضاعة،

• أو كان يتنفس في الراحة أكثر من 60 مرة في الدقيقة بشكل متكرر،

• أو رأيتِ سلاسل من التشنجات القصيرة الانثنائية أو الانبساطية كما في التشنجات الطفولية (أدناه).

المستوى 3 — اتصلي بطبيب الأطفال خلال الأيام القليلة المقبلة إذا…

• كانت سلاسل الانتفاضات الإيقاعية تحدث فقط أثناء النوم وتتوقف بمجرد أن يستيقظ طفلك (أحضري فيديو)،

• أو بدا منعكس الفزع أو الحركات مختلفًا في جهة من الجسم مقارنة بالأخرى،

• أو كان طفلك يرتعش رغم أنه هادئ، أو أصبح الارتعاش أشد،

• أو كنتِ تسمعين صوتًا حادًا مع الشهيق من دون أن تكون رضاعته سيئة أو لديه ضيق نفس،

• أو كان يشخر تقريبًا كل ليلة من دون توقفات تنفس.

المستوى 4 — اذكريه في زيارة متابعة الطفل الدورية القادمة (في السعودية مثلًا بعمر 4 أو 6 أشهر مع التطعيمات): ارتعاش خفيف في الذقن عند البكاء بعد الشهر الثاني، أو منعكس فزع لا يزال واضحًا بعد الشهر السادس، أو نوم مع عينين نصف مفتوحتين. ومع ذلك يمكنكِ الاتصال في أي وقت، حتى لو كان الأمر «فقط» بسبب الانتفاضات.

ماذا يحدث عند الاتصال بخدمة الاستشارات الطبية؟ في السعودية تصلين عبر الرقم 937 إلى استشارة طبية مجانية على مدار الساعة؛ وفي بلدان أخرى توجد خدمات مشابهة. سيُسألونك عمّا يحدث، ثم يوصونك بالطريق الأنسب: نصيحة للرعاية في البيت، أو مراجعة طبيب، أو التوجه إلى الطوارئ. جهّزي عمر طفلك بالأسابيع، وما الذي حدث بالضبط، ومدة النوبة، والفيديو إن وُجد. هذا بالضبط سبب وجود هذه الخدمة، حتى في الثالثة فجرًا و«من أجل 12 ثانية فقط». أمّا إذا كان عمر الطفل أقل من 3 أشهر ولديه توقفات تنفس أو علامات مرض، فغالبًا يكون الذهاب مباشرة إلى طوارئ المستشفى أسرع.

التشنجات الطفولية: نادرة، لكنها مهمة. تُسمّى هذه النوبات بهذا الاسم لأن الرأس والذراعين ينثنيان إلى الأمام كما لو كان الطفل يؤدي تحية. هذا النوع من الصرع يصيب نحو طفل واحد من كل 2,000 طفل، ويبدأ غالبًا بين الشهر الثاني والثاني عشر من العمر، وأكثر ما يُرى بين 4 و8 أشهر.

• كيف تبدو؟ قد يتصلب الجسم فجأة، أو ينقوس الظهر للخلف، أو تنثني الرأس والذراعان والساقان فجأة إلى الأمام؛ وأحيانًا لا يحدث إلا التفاف العينين إلى الأعلى أو انقباض قصير في البطن.

• متى تحدث؟ تستمر كل نوبة ثواني معدودة، لكنها تأتي على شكل سلاسل كل 5 إلى 10 ثوانٍ، وغالبًا بعد الاستيقاظ بوقت قصير.

• وعلى عكس منعكس الفزع فإنها تحدث بلا محفّز، وتتكرر الواحدة تلو الأخرى. أما التفاف العينين مرة واحدة عند بداية النوم فهو من النوم النشط.

• وانتبهي أيضًا إلى ما إذا كان طفلك يبتسم أقل، أو يقل تواصله البصري، أو يفقد مهارات كان قد اكتسبها.

• ماذا تفعلين؟ اعرضي طفلك على طبيب في اليوم نفسه، ويفضّل مع فيديو — وخارج أوقات العيادة توجهي مباشرة إلى طوارئ مستشفى فيه قسم للأطفال، لأن التخطيط الكهربائي للدماغ قد يكون ضروريًا. وكلما بدأ العلاج أبكر كانت التوقعات أفضل.

أولًا: الذهاب إلى طفلك فورًا ليس خطأ أبدًا. في الأشهر الأولى لا يمكن أن «تدلّلي» طفلك بكثرة المواساة والقرب، وأفضل ما تفعلينه مع البكاء هو الاستجابة له بأسرع ما يمكن. هذه المهلة الصغيرة هنا مخصّصة للحظات التي يئن فيها طفلك أو يتذمر أو ينتفض وعيناه مغمضتان — وليست لتركه يبكي. ففي النوم النشط قد يؤدّي حمله مباشرة إلى إيقاظه فعلًا. والمهلة هنا من ثوانٍ إلى دقيقة أو دقيقتين:

1. 1

   استمعي. هل هو أنين أو تنهيدة أو تذمر قصير — أم أن هناك بكاء حقيقيًا يتصاعد؟

2. 2

   انظري. هل العينان مغمضتان، والجفون ترتعش، والفم يتحرك؟ عندها فالغالب جدًا أن طفلك في نوم نشط.

3. 3

   امنحيه فرصة ليكمل النوم. كثيرًا ما يهدأ من جديد بعد بضعة أنفاس فقط.

4. 4

   اذهبي إليه، فورًا عندما يرتفع البكاء، أو تفتح العينان، أو ترين علامات الجوع.

لا تؤجلي الجوع. النصيحة التي تذكرها الجمعيات المتخصصة لطب الأطفال بعدم الاستجابة فورًا لكل استيقاظ ليلي جاءت ضمن معلومات للأهل عن مشكلات النوم، ولا تعني الانتظار عند الجوع؛ خصوصًا في الأسابيع الأولى تكون الأولوية للجوع. وغالبًا تظهر علاماته قبل البكاء: يصبح طفلك قلقًا، ويمص يده، ويصدر أصواتًا متقطعة، ويدير رأسه بحثًا. وإذا مر وقت على آخر رضعة، فاذهبي إليه مباشرة — فالطفل الباكي يرضع بصعوبة أكبر. وإذا كنتِ ترضعين طبيعيًا، فاعرضي الثدي عند الشك؛ فالرضاعة حسب الطلب مرغوبة ليلًا ونهارًا، ومن الطبيعي كثرة الرضاعة مساءً. وتُحسب الفواصل من بداية رضعة إلى بداية التي تليها. أما مع الرضاعة الصناعية، فانظري أولًا إلى علامات الجوع بدل أن تردّي على كل تذمر بالحليب.

كم مرة يرضع الأطفال؟ في الأسابيع الأولى يرضع الطفل الذي يتغذى على الرضاعة الطبيعية 8 مرات على الأقل خلال 24 ساعة، وغالبًا أكثر، وأطفال الرضاعة الصناعية أقل قليلًا — وكلاهما يرضع أيضًا ليلًا. ومن اليوم الخامس من العمر فوجود 6 حفاضات مبللة جيدًا وثقيلة على الأقل خلال 24 ساعة يدل على وصول كمية كافية من الحليب. وحتى يعود الطفل إلى وزن الولادة، يجب ألا يمر ليلًا أكثر من نحو 4 ساعات من دون رضعة؛ وبعد ذلك، إذا كان ينمو جيدًا، فيمكنه النوم لفترات أطول.

إيقاظ حديث الولادة النعسان يكون أسهل ما يكون في النوم النشط، عندما تبدأ الجفون والفم بالحركة: اكتفي بإبقائه بملابسه الداخلية، وغيّري حفاضه، وكلّميه، وضعيه جلدًا لجلد. وإذا ظل رغم ذلك بالكاد يرضع، أو بدا مائلًا للصفار، أو كانت حفاضاته المبللة من اليوم الخامس أقل بكثير، فاذهبي إلى طبيب الأطفال في اليوم نفسه.

في عمر 2 إلى 3 أشهر (تقريبًا الأسبوع 9 إلى 13) ينام معظم الأطفال إجمالًا نحو 14 إلى 17 ساعة في اليوم. والأطفال الذين يرضعون طبيعيًا يرضعون غالبًا 5 إلى 9 مرات خلال 24 ساعة، وأطفال الرضاعة الصناعية نحو 5 إلى 7 مرات. وأطول فترة نوم متواصلة خلال الأشهر الخمسة الأولى تكون في المتوسط أقل قليلًا من 6 ساعات، وعند بعض الأطفال أقل بكثير. كما يبقى منعكس الفزع، والتنفس الدوري، والانتفاضات في النوم النشط أمورًا طبيعية.

تضعين طفلك النائم برفق — وفجأة تنفتح ذراعاه إلى الجانبين. الإحساس بالسقوط إلى الخلف يطلق منعكس الفزع، كما أن طفلك في الدقائق الأولى يكون ما يزال في النوم الخفيف النشط. وعند حديثي الولادة غالبًا لا يبدأ النوم الهادئ إلا بعد نحو 20 دقيقة. وابتداءً من نحو 12 أسبوعًا ينام كثير من الأطفال مباشرة في النوم الهادئ، فيصبح وضعهم في السرير أسهل.

علامات النوم العميق التي يمكنكِ ملاحظتها حتى في الظلام: التنفس منتظم، واليدان مفتوحتان باسترخاء، والفم لم يعد يتحرك. وكقاعدة تقريبية لا كاختبار طبي: ارفعي ذراعًا صغيرة قليلًا. إذا عادت إلى مكانها باسترخاء وثقل، فغالبًا يكون طفلك قد دخل نومًا عميقًا بما يكفي.

هكذا تضعينه

1. 1

   ألبسيه كيس النوم قبل الرضاعة أصلًا.

2. 2

   بعد الرضاعة الطبيعية افصلي المص بلطف: أدخلي الخنصر برفق في زاوية الفم. أما طفل الرضاعة الصناعية فدعيه يتجشأ أولًا.

3. 3

   ضعي طفلك ببطء وبقرب من جسمك: أولًا المقعدة والظهر، وأخيرًا الرأس. ولا تسحبي يدك من تحت الرأس إلا بعد أن يستقر المقعد والظهر على الفراش.

4. 4

   اتركي يدك لحظة هادئة على البطن أو الصدر، ثم ارفعيها ببطء.

وإذا استيقظ رغم ذلك، فربما لم يكن مستعدًا بعد. احمليه مرة أخرى، ودعيه ينام بهدوء، ثم حاولي مجددًا. هذا ليس فشلًا، بل جزء طبيعي من حياة الرضيع.

السلامة أولًا. إذا نام طفلك في مقعد السيارة أو في الهزّازة، فانقليه في أقرب وقت ممكن إلى سطح مستوٍ على ظهره — حتى لو استيقظ بسبب ذلك.

وماذا عن التقميط؟ تنصح الجهات الصحية الرسمية بعدم لفّ الطفل بإحكام للنوم؛ والخيار الآمن هو كيس نوم بمقاس مناسب. وإذا كنتِ تستخدمين كيس تقميط أصلًا، فاستخدميه فقط وطفلك مستلقٍ على ظهره، مع ترك الوركين والساقين مرتخيين، ومسافة إصبعين إلى ثلاثة عند الصدر، ومن دون تدفئة زائدة، ومن دون أي شيء مثقّل. وبمجرد أن يحاول طفلك الانقلاب — وغالبًا حول الشهر الثاني — انتقلي إلى كيس نوم بذراعين حرّتين.

إذا كان طفلك يتلوّى أو يركل أو يفتح عينيه مرارًا، فهذه مراجعة سريعة قد تفيد:

• الجوع: هل هناك حركات بحث أو مصّ لليد؟ إذًا قدّمي الثدي أو الزجاجة.

• الحر الزائد: تحسسي مؤخرة الرقبة. إذا كانت متعرقة، فأزيلي طبقة أو استخدمي كيس نوم أخف. برودة اليدين وحدها لا تعني أن طفلك بردان.

• حفاض ممتلئ: افحصيه بسرعة، وغيّريه في ضوء خافت ومن دون كثير من الكلام أو اللعب.

• انسداد الأنف: هل يصدر صوتًا من أنفه ويرضع بشكل أسوأ؟ استخدمي المحلول الملحي كما ذُكر أعلاه.

• الدفع مع احمرار الوجه: كثيرًا ما يكون السبب ما ذكرناه عن الطفل الذي يئن عند التبرز.

• إرهاق حسي في المساء: زيارات كثيرة؟ يوم صاخب؟ عندها قد يساعد مكان هادئ مع إضاءة خافتة وتلامس جسدي.

• مرض: هل يبدو ساخنًا، أو يرضع أسوأ، أو يبدو خاملًا؟ قيسي الحرارة شرجيًا — فهي الأدق للرضع، مع إدخال ميزان الحرارة 1 إلى 2 سم كحد أقصى فقط. وإذا كانت 38٫0 °م أو أكثر عند طفل دون 3 أشهر: يحتاج تقييمًا طبيًا اليوم نفسه.

هل هذه طفرة نمو؟ كثير من الأهل يفسرون الليالي المضطربة بطفرات نمو مرتبطة بأسابيع محددة. لكن هذه الجداول تعود إلى دراسة ملاحظة صغيرة جدًا شملت 15 ثنائيًا من الأمهات وأطفالهن؛ ولا يوجد ما يثبت أنها تنطبق على جميع الأطفال. والأفيد من الخطة الجاهزة هو النظر إلى طفلك نفسه: ما الذي تغيّر؟ هل يرضع جيدًا؟ وهل يبدو بصحة جيدة؟

بين عمر 3 و4 أشهر، أي تقريبًا بين الأسبوع 13 و17، يصبح النوم أقرب إلى نوم البالغين. فحوالي الشهر الثالث يبدأ طفلك تدريجيًا بالمرور بمراحل النوم نفسها التي يمر بها الكبار، ويبدأ كثير من الأطفال بربط دورات النوم ببعضها. وابتداءً من نحو 3 أشهر قد ينتفض طفلك أيضًا في النوم الهادئ — وهذه علامة على أن دماغه يواصل بناء الشبكات العصبية، وليست سببًا للقلق.

بعض الأهل يلاحظون هذا التغيّر على شكل ليالٍ أكثر اضطرابًا فجأة، وغالبًا يُسمّى ذلك «تراجع نوم الشهر الرابع». لكن الدراسات لا تجد تراجعًا عامًا عند هذا العمر؛ ففي المتوسط تصبح فترات النوم المتصلة أطول بين الشهر الأول والرابع. وإذا صار النوم عندكم متقطعًا، فغالبًا السبب هو النضج وليس التراجع.

طفل ينام في سريره قريبًا منك بهذا القدر من الأصوات والأنين والانتفاضات يعني أنه حي وينمو — ومع ذلك قد يسرق نومك. هذه أمور قد تساعد:

• إذا كنتِ وحدك ليلًا: ضعي سرير طفلك بحيث ترينه من وسادتك، واجعلي ضوءًا ليليًا خافتًا في متناول يدك — هكذا تتحققين من تنفسه ولون شفتيه وأنتِ مستلقية. وكلما نام طفلك نهارًا في سريره، نامي أنتِ أيضًا، واطلبي — إن أمكن — من يساعدك لبضع ساعات.

• قسّما الليل بينكما إذا كنتما اثنين: من عليه الدور يحضر الطفل للرضاعة الطبيعية، ويغيّر الحفاض، ويساعده على التجشؤ، ثم يعيده إلى سريره؛ والشخص الآخر ينام فعلًا. وإذا كنتِ ترضعين طبيعيًا، فلا تستبدلي رضعة ليلية بزجاجة في الأسابيع الأولى من دون شفط الحليب، لأن هذا قد يقلل كمية الحليب.

• دوّني وصوّري بدل القلق: الوقت، والمدة، وما رأيتِه على ورقة أو كملاحظة في تطبيق مثل Moonsleep، مع فيديو. هذا يفيد العيادة أكثر من ذكرى باهتة من الثالثة فجرًا.

• من يمكنك سؤاله، حتى من دون متابعة منزلية: نهارًا طبيب الأطفال أو المركز الصحي، حتى للأسئلة الصغيرة؛ ليلًا وفي نهاية الأسبوع خدمة الاستشارات الطبية (في السعودية 937)؛ وفي الطوارئ الإسعاف أو طوارئ المستشفى؛ وفي أسئلة الرضاعة أخصائية الرضاعة الطبيعية. وإذا كانت هناك قابلة أو ممرضة تتابعك، فاسأليها أيضًا.

• ولأجلك أنتِ: إذا شعرتِ ليلًا أن كل شيء أصبح فوق طاقتك، فلا تترددي في طلب المساعدة من طبيبك أو المركز الصحي؛ وفي السعودية يمكنكِ الاتصال بالرقم 937 على مدار الساعة.

• إذا وصلتِ إلى حدك: ضعي طفلك بأمان على ظهره في سريره، واخرجي من الغرفة لحظة قصيرة، وخذي نفسًا عميقًا، واتصلي بأحد. لا تهزّي طفلك ولا ترجّيه أبدًا — فثوانٍ قليلة قد تسبب إصابات دماغية خطيرة.

• إذا بقي الخوف ووجدتِ نفسك مضطرة لمراقبة تنفس طفلك باستمرار رغم أنه سليم، فتحدثي مع طبيبتك النسائية أو طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال. القلق والاكتئاب بعد الولادة قابلان للعلاج.

وإذا كنتِ مستيقظة ليلًا تستمعين إلى طفلك، فتذكّري: هذا الانتفاض والأنين لهما وظيفة. طفلك ينمو ويتعلم ويرتّب نفسه، حتى وهو نائم. لا تحتاجين إلى التدخل كل دقيقة. يكفي أن تكوني موجودة عندما يحتاجك فعلًا.