睡眠0–6 個月

寶寶睡覺會抽動、哼哼叫

你的寶寶會抽動、哼哼、呼吸忽快忽慢嗎?多半是活躍睡眠。真正要注意的警訊,其實只有這幾個。

閱讀時間 2 分鐘

凌晨 3 點,你身旁的小床裡反而比白天還熱鬧:寶寶腿會抽一下、發出哼聲、嘆氣、皺表情——卻又一路睡著。你完全清醒,心裡只想著:我需要做點什麼嗎?多數時候,誠實的答案是:不用。你看到、聽到的,多半是活躍睡眠。它就跟夜奶一樣,都是生命最初幾個月的一部分。

寶寶睡覺抽動正常嗎?

大多數時候,正常。抽動、哼聲、嘆氣和不規則呼吸,都是活躍睡眠的表現;活躍睡眠就是寶寶版的 REM 睡眠。對新生兒來說,它大約占整體睡眠時間的一半。若抽動在清醒時也持續出現,或呼吸暫停超過 10 秒,就該請醫師評估。若停超過 20 秒、嘴唇發藍或發灰、呼吸困難,或出現痙攣發作,請立刻撥打119;如您不在台灣,請以當地規定及緊急電話為準。

在你繼續往下讀之前,先快速檢查一下

  1. 寶寶有在呼吸嗎——就算節奏不規則,肚子還是有起伏嗎?

  2. 嘴唇、舌頭和臉色是紅潤的嗎,不是藍色、灰色或蒼白嗎?

  3. 如果你不確定:你叫他、碰他時,他叫得醒嗎?醒來後會有力地動一動嗎?

三題都答「是」?那就很可能只是活躍睡眠——你可以安心繼續看下去。如果不是,請直接跳到「是不是緊急狀況?」那一節。需要檢查時,隨時都可以開燈;手機手電筒朝天花板照就夠了。

重點速看

活躍睡眠占比
約一半
正常暫停
5–10 秒,紅潤
暫停超過 10 秒
今天就醫
暫停超過 20 秒
立刻叫救護車

活躍睡眠與深睡

在出生後最初幾週,寶寶的睡眠大致只有兩種階段:活躍睡眠,也就是寶寶版的 REM 睡眠、又稱做夢睡眠;以及安靜睡眠,也就是深睡。和大人不同,新生兒通常一睡著就先進入比較活躍的階段——一天大約有 8 小時都在這個狀態。就算只是在昏暗光線下,你也能分得出來:

  • 活躍睡眠:眼睛會在眼皮底下轉動,手指、手臂或雙腿會抽一下,嘴巴會吸吮或吧唧。呼吸不規則,忽快忽慢,中間可能有短暫停頓,還會伴隨哼聲、哼哼哭、嘆氣。這個階段很容易醒,一點聲音或小小晃動都可能讓寶寶醒來。

  • 安靜睡眠(深睡):臉部放鬆,雙手常是自然打開,呼吸規律;在最初幾週裡,抽動大多也會停止。這時寶寶要被喚醒,通常需要更明顯的刺激——像是脫衣服、換尿布、輕劃腳底——但醒來後會張開眼睛、表達不滿。

所以,寶寶在深睡時比較難叫醒,其實是正常的。只有當你用了這些刺激,他還是醒不太起來、整個人軟軟的,或一醒又立刻癱回去,才算警訊。

睡著時微笑、哭、半開眼:還會出現什麼?

  • 睡著時微笑:很多寶寶在活躍睡眠裡就會笑,甚至早在他能有意識地對你笑之前。這種早期微笑通常被視為反射。

  • 沒醒卻在哭:閉著眼睛哼哼哭,或突然短短叫一聲,也很常見,而且常常幾秒後就過了。

  • 眼睛半開:有些寶寶會留一條細縫半開著眼睡。通常沒關係;但如果醒來後眼睛看起來發紅或受刺激,就在看診時提一下。

  • 我的寶寶在做夢嗎?這點沒有人能確定。不過,抽動並不是做惡夢的訊號。

為什麼寶寶晚上常常醒

年紀還小的寶寶,一個睡眠週期——也就是一次活躍睡眠加一次安靜睡眠——大約會持續 50–60 分鐘。新生兒通常先從活躍睡眠開始,大約 20 分鐘後才滑進安靜睡眠。每個週期快結束時,他常常會幾乎醒來、伸展一下,或發出聲音。很多時候,他會自己接上下一個週期;有時候則會出聲找你。這也解釋了短小睡:很多寶寶睡了大約一個週期後,還沒順利接上下一個週期,就醒了。

在最初幾週,寶寶還沒有白天和夜晚的概念,會全天候以大約 30 分鐘到 3 小時一段一段地睡。比較明顯的日夜節律,多半會在大約 8–12 週之間慢慢出現。你可以這樣幫忙:白天接觸日光、聽到正常生活聲音;晚上則用昏暗燈光、輕聲說話、不陪玩。

兒科專科學會也強調,在兩個睡眠階段之間短暫醒來,本來就是正常現象,不是生病。

這是哪一種抽動?

睡眠抽動
先不用做什麼
一陣一陣抽動
錄影,帶去診所
嬰兒痙攣
今天就看醫師
痙攣發作
立刻叫救護車

我的寶寶為什麼會抽動?

研究人員推測,活躍睡眠裡的每一次抽動,可能都在向大腦回報「剛剛是哪塊肌肉動了」,久而久之,也許就慢慢建立起自己身體的內在地圖。

睡眠抽動。手臂、手、腿偶爾單次、只持續幾秒的抽動,在任何年齡都可能出現在睡眠中——尤其是它出現得不規則,而且寶寶醒來後一切正常、喝奶也很好時。

Moro 反射:為什麼寶寶睡著會突然嚇一跳。一個大聲音,或是身體有往後倒的感覺——寶寶就會突然把手腳張開、張開手掌,再把手臂收回來,常常還會伴隨短短一聲哭。典型特徵是:有明確誘因,反射出現一次就結束。它在第 1 個月最明顯,從大約第 2 個月開始減弱,多半會在第 3–6 個月之間消失。

良性睡眠性肌陣攣。有些健康的新生兒在睡著時,會出現一連串有節律的抽動,常見於手臂或腿。這通常從出生後前幾天到幾週內開始,只在睡著時出現,一旦寶寶真正醒來就會停止。抓住手腳並不能可靠地讓它停下來,有時甚至會更明顯——所以這不是測試方法;搖晃也可能誘發。因為它看起來很像痙攣發作,最好在接下來幾天內讓醫師看一下影片。一旦醫師確認是良性睡眠性肌陣攣,你可以鬆一口氣:它不會留下後遺症,但大約有三分之一的寶寶會持續到 3 個月之後。如果這種成串抽動是在出生滿 1 個月後才開始,請當天就打電話到診所。

無害還是危險?先錄影,再叫醒——順序是這樣

  1. 如果寶寶沒有呼吸、臉色發藍或發灰,或沒有反應:立刻撥打119,不要先錄影。你若是一個人,永遠都是先打電話。

  2. 如果不是上述緊急情況,就先開燈,稍微打開睡袋,把整個寶寶拍進去——臉、眼睛、手臂和腿都要拍到,最好從開始拍到結束。

  3. 一邊叫寶寶、輕劃腳底、把他抱起來——一邊繼續錄。

  4. 如果抽動停了,寶寶也像平常一樣看著你:記下時間和持續多久,接下來幾天把影片帶去診所看。

  5. 如果還在抽,而且對你沒有反應:撥打119。如果是一連串很短的屈曲痙攣,中間寶寶還叫得應,今天就要看醫師(見下文「嬰兒痙攣」)。

哭的時候發抖。新生兒哭時,下巴、手臂或腿發抖,是正常的。當寶寶吸吮,或你輕輕扶住手腳時,就會停下來,而且大多到大約第 2 個月就會減少。如果你的寶寶已經 10 週大,哭時還只有下巴會抖,可以在下一次的兒童預防保健(健檢)時提一下。如果他在平靜時也會抖,或抖得越來越明顯,就請在接下來幾天內讓醫師看一下。

讓你睡不著的抽動,很可能只是大腦在學著認識自己的身體。

寶寶哼哼、喉嚨有聲音

這麼小的人,睡覺卻常常出奇地吵。大多數聲音,其實都有很簡單的原因:

  • 鼻子呼呼、鼻音重、像吹口哨:寶寶鼻腔很小,哪怕只有一點乾掉的分泌物,都聽得很明顯。

  • 喉嚨咕嚕、痰音重:多半是口水,或是一點回流上來的奶。

  • 哼哼、用力:常常是腸胃正在工作——下文會再說「哼哼寶寶」。

  • 嘆氣、像在補一口氣、短暫急促呼吸:這通常是深吸一口,或在短暫停頓後出現一下比較快的呼吸,屬於週期性呼吸。

  • 尖叫聲、哼哭、呻吟、打嗝:在活躍睡眠裡也都可能是正常的。

有兩種聲音不一樣。如果每次吸氣都會出現高音調的尖鳴或哨音,就算鼻子是通的也一樣,這叫做喘鳴(stridor),而且常在喝奶、哭、平躺時更明顯。最常見的原因是喉部還比較軟(喉軟化症),多半會在第 1 年內慢慢改善,最晚大約在 1 歲半到 2 歲左右長大後消失。即使如此,還是應該在接下來幾天內讓診所看看;如果有喝奶困難、體重長不好,或呼吸暫停,則要當天就醫。

第二種是每一次呼吸都在哼或呻吟。腸胃造成的哼聲通常是陣發性的,只在用力時出現,間隔時寶寶呼吸平穩,之後常會放屁或解便。呼吸困難造成的哼聲則會持續,而且會伴隨呼吸變快、鼻翼搧動,或胸口凹陷:每次吸氣時,肋骨間、肋緣下方,或胸骨上方的皮膚都被往內吸。這不是睡覺的聲音——請撥打119。

鼻塞時,你可以這樣幫忙:喝奶前,在每個鼻孔滴 1–2 滴藥局可買到的生理食鹽水鼻滴劑,再用乾淨的吸鼻器只在鼻孔入口把鬆動的分泌物吸掉。消腫鼻滴劑只能短期使用、必須是嬰兒劑量,並先與診所或藥師確認。含薄荷醇、樟腦或尤加利的膏、油類產品都禁止使用——對寶寶來說,就算少量也可能引發危及生命的喉痙攣與呼吸困難;把床頭墊高或使用斜坡墊也不可以。如果寶寶因為鼻塞幾乎喝不了奶,請就醫。

怕寶寶被口水或奶嗆到?喉嚨咕嚕聲不是讓寶寶側睡的理由:健康寶寶仰睡時不會被嗆到,因為嘔吐反射和呼吸道構造本身就能保護他。如果奶從嘴巴或鼻子流出來,先把頭短暫轉向一側擦掉;如果他咳很久或一直作嘔,就把他抱起來,直到呼吸恢復順暢。

打鼾也有可能出現,例如鼻塞時。若寶寶幾乎每天晚上都打鼾,請在接下來幾天內告訴診所;如果還合併呼吸暫停、突然吸氣補氣,或喝奶變差,則要當天就醫。

哼哼寶寶

有些寶寶會一邊哼、一邊用力,臉漲得紅紅的,有時持續好幾分鐘,最後才終於排出軟便或放屁。專業上這叫做嬰兒排便協調困難,口語上常被叫做「哼哼寶寶」。這和便秘不一樣:你的寶寶只是還在學著同時用腹部出力、又放鬆肛門括約肌。典型情況是 9 個月以下的寶寶,在排出軟便前,會至少用力和哭約 10 分鐘——也可能最後什麼都沒排出來。隨著時間過去,這種協調通常會自己學會。

  • 什麼有幫助:耐心。寶寶哭時抱著他,給他一點時間。你不需要去「幫他弄出來」。

  • 什麼沒有幫助:用體溫計或棉花棒刺激肛門,或自行使用栓劑、瀉劑。這會讓寶寶失去練習機會,反而可能讓哼哼的情況拖更久。

  • 這就不只是哼哼寶寶了:如果便便是硬的、裡面有血、寶寶吐了、喝不好,或體重沒增加,請當天就打電話到小兒科診所。

寶寶哼哼時,最有幫助的是耐心——他哭的時候,還有你的懷抱。

睡著時暫停呼吸

短暫停呼吸本來就是活躍睡眠的一部分。正常模式通常是這樣:呼吸停 5–10 秒,接著寶寶會連續 10–15 秒呼吸比較快,大約每分鐘 50–60 下,之後再回到自己的節奏。嘴唇和臉色不會改變。這叫做週期性呼吸;大多數寶寶到大約 6 個月大前後就會慢慢消失。

你可以這樣觀察一次呼吸暫停

  1. 光線:開昏暗的小夜燈,或把手機手電筒朝天花板照——在黑暗中你看不清楚膚色。

  2. 先看:看肚子,寶寶的腹部起伏通常比胸口更明顯。手可以輕輕放上去,會更容易感覺到呼吸。

  3. 計時:半夜用感覺估秒數,幾乎一定都會估太長。你可以慢慢數「21、22……」,或直接用手機碼表。

  4. 到 10 秒時:開口叫寶寶,輕擦背部或腳底。絕對不要搖晃。

  5. 如果呼吸沒有立刻恢復、寶寶軟軟的,或臉色變了:撥打119,打開擴音。調度人員會告訴你接下來怎麼做。

  6. 之後:記下時間、持續多久、臉色,以及呼吸是怎麼恢復的。

簡單判斷:停到 10 秒以內,且臉色紅潤,屬於正常;超過 10 秒,當晚就要請醫師評估;超過 20 秒,或合併變色,立刻撥打119。所有特殊情況——例如寶寶是在你碰了之後才繼續呼吸——都整理在「是不是緊急狀況?」那一節。

數呼吸次數。在安靜睡眠時,完整數 1 分鐘肚子起伏了幾次——不要只數 15 秒再乘 4,因為寶寶呼吸本來就不規則;也不要剛好在一次暫停後立刻數。年紀還小的寶寶,清醒時正常大約每分鐘 40–60 下,睡著時大約 30–40 下。若在安靜狀態下反覆超過 60 下,今天就該讓醫師看;若還合併胸口凹陷、鼻翼搧動或呻吟,請撥打119。

哪裡的顏色最重要?看嘴唇、舌頭和臉。手腳冰冰的、稍微偏藍,在小寶寶身上很常見,保暖後又會恢復紅潤——單憑這一點,不算緊急。膚色較深的寶寶,請看嘴唇、舌頭、牙齦和下眼瞼內側。

早產兒比較常出現呼吸暫停,而且可能停得更久;對他們來說,要以醫院或小兒科診所給你的個別指示為準。所有和年齡有關的判斷,對早產寶寶都應以矯正年齡計算,直到大約 2 歲。

寶寶睡覺時,呼吸本來就不規則——短暫的停頓,也是活躍睡眠的一部分。

是不是緊急狀況?

你最了解自己的寶寶:只要你覺得哪裡不對,就去尋求醫療建議——寧可多問一次,也不要少問一次。下面每一個警訊都只放在一個等級裡,而且每一項單獨出現,就已經足夠。

第 1 級——立刻撥打119,如果你的寶寶……

  • 超過 20 秒沒有呼吸,或在停頓後看起來就不像平常那樣,

  • 嘴唇、舌頭或臉部皮膚發藍、發灰或蒼白,

  • 每一口氣都很吃力:胸口凹陷、鼻翼搧動、每次呼吸都呻吟,

  • 叫不醒、看起來軟趴趴,或突然全身僵硬,

  • 有節律地一直抽動,而且對你沒有反應,就算叫醒也一樣,

  • 在感冒流鼻水或咳嗽時,突然開始出現呼吸暫停。

第 2 級——今天就要處理,就算是半夜也一樣:前往醫院急診,或白天立刻聯絡小兒科診所,如果……

  • 有一次呼吸暫停超過 10 秒,就算之後看起來又完全正常,

  • 你的寶寶是在你碰了之後才又開始呼吸,或暫停時曾出現蒼白、發青、軟趴趴,或短暫無法互動,但現在又看起來和平常一樣——這種情況要直接去醫院急診;如果你無法安全前往,請立刻撥打119,

  • 他未滿 3 個月,而且肛溫有 38.0 °C 以上,

  • 他喝得明顯變差,連續錯過好幾餐,或很難叫醒來喝奶,

  • 他在安靜狀態下反覆每分鐘呼吸超過 60 次,

  • 你看到一連串短暫的屈曲或伸直痙攣,看起來像嬰兒痙攣(見下文)。

第 3 級——接下來幾天內打電話到小兒科診所,如果……

  • 有節律的一串串抽動只在睡著時出現,而且寶寶一醒來就停止(把影片帶去),

  • 驚嚇反射或動作在身體一側和另一側看起來不一樣,

  • 寶寶在平靜時也會發抖,或抖得越來越明顯,

  • 你在他吸氣時聽到尖鳴,但他沒有喝不好或呼吸困難,

  • 他幾乎每天晚上都打鼾,但沒有呼吸暫停。

第 4 級——在下一次的兒童預防保健(健檢)時提起來:第 2 個月後哭時還有輕微下巴顫抖、驚嚇反射到第 6 個月後仍很明顯、睡覺時眼睛半開。不過,就算只是因為抽動,你也隨時都可以打電話詢問。

台灣沒有這種電話分流服務,遇到狀況時怎麼辦?台灣目前沒有像德國「116 117」那樣、可以先打電話說明狀況、再由對方建議去哪裡看診的系統。有呼吸暫停或其他讓你擔心的徵象時,最直接的做法是前往醫院急診,或等到有夜間/假日門診的兒科診所開診。對未滿 3 個月、又有呼吸暫停或生病跡象的寶寶來說,直接去醫院急診幾乎總是比較快、比較保險。若只是白天的一般育兒或哺乳問題,也可以撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870 諮詢(非 24 小時,非緊急醫療專線)。

嬰兒痙攣:少見,但很重要。所謂閃電樣、點頭樣、敬禮樣痙攣,之所以這樣命名,是因為頭和手臂會像行禮一樣向前屈。這種癲癇大約發生在每 2,000 名孩子中的 1 名,通常在出生後第 2–12 個月之間開始,最常見是 4–8 個月。

  • 看起來會像這樣:身體突然變硬、背向後拱,或頭、手臂、腿突然往前彎;有時只會看到眼球往上翻,或肚子短暫抽一下。

  • 什麼時候發生:每一次發作只持續幾秒,但會每隔 5–10 秒成串出現,最常在剛睡醒後不久。

  • 和驚嚇反射不同,它沒有明確誘因,而且會一個接一個反覆出現。相反地,入睡時單次眼球上翻,則屬於活躍睡眠的一部分。

  • 也請留意,寶寶是否比以前更少笑、更少和你對看,或把原本已經會的能力退回去了。

  • 該怎麼做:當天就帶去看醫師,最好有影片——如果已經不是門診時間,就直接去醫院掛急診,因為需要做腦波檢查。越早治療,預後越好。

如果你撥打119

  • 把手機開擴音,待在寶寶身邊。調度人員會一直在線上,逐步告訴你該怎麼做——就算你必須幫寶寶人工呼吸或急救也一樣。你不是一個人。

  • 說清楚地址、樓層或門牌號碼,方便對方找到你們。

  • 把燈打開,如果做得到、又不需要把寶寶單獨留下,就把家門先打開。

  • 如果來得及:把寶寶的兒童健康手冊和健保卡先準備好。

如果是痙攣發作:把寶寶放到安全、平坦的地方——地板上,或一張大床的中央,不要放在尿布台上——再把他轉成側躺,讓口水可以流出。不要硬壓住他,也不要把任何東西塞進嘴裡,記住發作開始的時間。待在他旁邊,在他完全清醒之前,不要給他喝任何東西。這種側躺只適用於你人在旁邊看著的時候——平常睡覺時,寶寶永遠都應該仰睡。

在白天、不趕時間的情況下,去上一次由紅十字會或消防局開設的嬰兒急救課,能讓你先熟悉這些動作,等真的遇到時,就不會是第一次聽到。

要不要立刻抱起來?

先說結論:立刻走過去,永遠不算錯。在生命最初幾個月裡,你不會因為安撫和陪伴就把寶寶寵壞;對哭聲,越早回應通常越好。這裡提到的短暫等待,只是給那些寶寶閉著眼睛哼哼、哼哭或抽動的時刻一個選擇——不是叫你放著不管。因為在活躍睡眠裡,你一抱起來,反而常常會真的把他弄醒。這個停一下,通常只要幾秒到 1–2 分鐘:

  1. 先聽。只是哼一聲、嘆口氣、短短哼哭一下——還是真的正在變成哭鬧?

  2. 再看。眼睛閉著、眼皮在動、嘴巴也在動嗎?如果是,寶寶很可能正處在活躍睡眠。

  3. 給他一個繼續睡的機會。很多時候,幾次呼吸後就又安靜下來了。

  4. 一旦哭聲變大、眼睛張開,或你看到飢餓訊號,就去找他。

不要硬撐著不理餓。兒科專科學會建議「晚上不是每次醒來都要立刻反應」,那是出現在睡眠問題的家長資訊裡,並不是要你在寶寶餓的時候等;尤其最初幾週,飢餓永遠優先。飢餓通常會先於哭聲出現:寶寶開始躁動、吸拳頭、發出喃喃聲、轉頭找奶。如果距離上一次餵奶已經有一段時間,這時就直接過去——等哭起來之後,反而更難喝。若你在哺乳,拿不準時就先餵;依需求哺乳,白天晚上都可以,晚上連續想喝奶也很常見。間隔要從一餐的開始算到下一餐的開始。若是瓶餵,先看飢餓訊號,不要每一聲哼哭都立刻用奶來回應。

寶寶通常多久喝一次?最初幾週,母乳寶寶 24 小時內至少喝 8 次,常常更多;配方奶寶寶通常稍微少一些——但兩者晚上都還是會喝。從出生第 5 天起,24 小時內至少有 6 片沉甸甸的濕尿布,表示奶量有進去。在寶寶恢復出生體重之前,夜裡不應該連續超過大約 4 小時沒進食;之後如果生長良好,就可以慢慢睡得更久。

要叫醒很想睡的新生兒,最容易的時機其實是活躍睡眠,因為那時眼皮和嘴巴本來就在動:可以先脫到只剩包屁衣、換尿布、跟他說話、做肌膚接觸。即使這樣還是很難讓他喝奶,或看起來黃黃的,或從第 5 天起濕尿布明顯變少:請當天就去小兒科診所。

到了 2–3 個月(大約第 9–13 週),大多數寶寶一天總睡眠約 14–17 小時。母乳寶寶 24 小時內常喝 5–9 次,配方奶寶寶大約 5–7 次。前 5 個月內,最長一段連續睡眠平均不到 6 小時,有些寶寶會明顯更短。驚嚇反射、週期性呼吸,以及活躍睡眠中的抽動,到這時仍然是正常的。

立刻走過去,永遠不算錯。先聽一下,只是一個選擇——不是放著讓寶寶哭。

寶寶一放下就醒

你小心翼翼把睡著的寶寶放下——結果雙手立刻往外一彈。那種像往後倒的感覺會觸發驚嚇反射,而且剛睡著的前幾分鐘,寶寶通常還停留在比較淺的活躍睡眠。對新生兒來說,安靜睡眠常常要到大約 20 分鐘後才開始。大約從 12 週起,很多寶寶會直接從安靜睡眠入睡,這時放下就比較容易了。

就算在黑暗中,你也看得出深睡的訊號:呼吸規律、手掌鬆鬆地打開、嘴巴不再動。這只是經驗法則,不是醫學測試:你可以輕輕把一隻手臂抬起一點點。如果它鬆鬆重重地落回去,通常表示寶寶睡得夠深了。

放下時可以這樣做

  1. 在餵奶前就先把睡袋穿好。

  2. 哺乳後先讓寶寶鬆口:把小指輕輕伸到嘴角。瓶餵寶寶則先拍嗝。

  3. 把寶寶慢慢、貼近你身體地放下:先屁股和背,最後才是頭。等屁股和背都碰到床面後,再把托著頭的手抽開。

  4. 手先在肚子或胸口上穩穩放一下,再慢慢拿開。

如果還是醒了,也許只是時機還沒到。把他再抱起來,讓他安穩睡回去,再試一次。這不是失敗,而是很正常的育兒日常。

安全第一。如果寶寶是在嬰兒汽車安全座椅或搖椅裡睡著,請盡快把他平放、仰睡——就算因此醒來也一樣。

那包巾呢?衛生福利部國民健康署不建議把寶寶緊緊包住睡覺;較安全的做法,是使用尺寸合適的睡袋。如果你已經有在用包巾,那也只能在仰睡時使用,髖部和腿部要能活動,胸前要能放進 2–3 根手指,不要過熱,也不要用任何加重設計。一旦寶寶開始嘗試翻身——常見於大約第 2 個月——就要改成雙手可自由活動的睡袋。

其他讓寶寶睡不安穩的原因

如果你的寶寶翻來翻去、一直踢腿、眼睛反覆張開,不妨快速檢查一下:

  • 餓了:有找奶動作、吸拳頭嗎?那就哺乳或提供奶瓶。

  • 太熱:摸摸後頸。如果有流汗,就少穿一層,或換薄一點的睡袋。手涼本身不代表寶寶冷。

  • 尿布滿了:快速確認,並在昏暗燈光下換好,不要邊換邊玩。

  • 鼻塞:如果有鼻音重、喝奶又變差,就照前面的方法滴生理食鹽水。

  • 紅著臉用力:很多時候只是「哼哼寶寶」。

  • 晚上太刺激:今天訪客很多、白天太吵太忙?那安靜、昏暗的房間和身體接觸會有幫助。

  • 生病了:如果摸起來很熱、喝得變差,或看起來沒精神,就量肛溫——對寶寶來說,這是最準的方法;體溫計只要放入 1–2 cm,最深不要超過 2 cm。未滿 3 個月的寶寶只要有 38.0 °C 以上,今天就要就醫。

這是所謂的發展期嗎?很多家長會用固定週數的「發展跳躍期」來解釋不安穩的夜晚。但這類時間表最早來自一項非常小的觀察研究,只有 15 對母嬰;它是否適用於所有寶寶,並沒有被證實。比起照表操課,更有幫助的是回頭看你自己的寶寶:最近改變了什麼?喝奶好嗎?整體看起來健康嗎?

比起任何發展跳躍期時間表,更有幫助的是好好看看你自己的寶寶。

3–4 個月時的睡眠

到了 3–4 個月,也就是大約 13–17 週,寶寶的睡眠會變得更像大人。大約從 3 個月起,他會逐漸經歷和成人相同的睡眠階段,很多寶寶也開始能把睡眠週期接起來。大約從 3 個月開始,寶寶在安靜睡眠裡也會抽動——這表示大腦連結仍在持續發展,並不是需要擔心的事。

有些家長會把這種變化感覺成「夜裡突然變得更不安穩」,常被稱為「4 個月睡眠倒退期」。但研究並沒有發現這個年齡存在普遍性的睡眠崩盤;平均來說,從第 1 個月到第 4 個月,連續睡眠其實還會變長。如果你們家最近睡得顛顛簸簸,通常代表的是成熟中的變化,而不是退步。

平靜的夜晚,從這裡開始。

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Moonsleep app:主畫面

那你還好嗎?

一個在你身邊睡得這麼吵、會哼、會抽動的寶寶,確實正在活著、長大——但也真的很容易讓你睡不著。下面幾件事會有幫助:

  • 如果夜裡只有你一個人:把小床放在你躺著就看得到的位置,再把昏暗小夜燈放在手邊——這樣你不用起身,也能檢查呼吸和嘴唇顏色。白天寶寶睡覺時,你也趁機補眠;如果可以,找個人來幫你幾個小時。

  • 如果有兩個人,可以分班過夜:值班的人負責抱寶寶去餵奶、換尿布、拍嗝、再放回床上;另一個人就真的去睡。若你在哺乳,最初幾週不要把夜奶直接改成奶瓶,卻沒有另外把奶擠出來——否則奶量可能下降。

  • 與其一直想,不如記下來、拍下來:把時間、持續多久、你看到了什麼寫在紙上,或記在像 Moonsleep 這樣的 App 裡,再加上一段影片。這些資訊會比你回想「凌晨 3 點那次」更能幫助診所判斷。

  • 你可以問這些人:白天找小兒科診所,就算只是小問題也可以;夜裡和週末如果情況讓你擔心,直接前往醫院急診;真正緊急時撥打119;如果是哺乳問題,可以找泌乳顧問或母嬰親善醫療院所的哺乳諮詢。

  • 也別忘了照顧你自己:如果夜裡一切都讓你快撐不住了,可以撥打 24 小時、免費的 1925 安心專線;平日白天也可以撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870。

  • 如果你已經到極限:先把寶寶安全地仰放回自己的床上,短暫離開房間,深呼吸,打電話給人求助。永遠不要搖晃寶寶——就算只有幾秒,也可能造成嚴重腦傷。

  • 如果那份害怕一直揮之不去,就算寶寶健康,你還是忍不住一直檢查他有沒有呼吸,請把這件事告訴你的婦產科醫師、家庭醫師或小兒科診所。產後焦慮和憂鬱都是可以治療的。

如果你在半夜醒著、聽著寶寶睡覺的聲音,請記得:這些抽動和哼聲不是沒有意義。你的寶寶正在長大、正在學習、正在整理自己——就連睡著時也是。你不需要每一分鐘都介入。真正重要的,是在他真的需要你時,你在。

常見問題

為什麼我的寶寶睡覺時會抽動?

大多是因為他正處在活躍睡眠,也就是寶寶版的 REM 睡眠。對新生兒來說,活躍睡眠大約占睡眠時間的一半,而手腳或臉部短暫、不規則的抽動,本來就是其中一部分。研究人員推測,這些抽動可能有助於大腦認識自己的身體。你不需要把它打斷。如果是一連串有節律的抽動,請錄影,並在接下來幾天帶去小兒科診所。若寶寶抽動時對你沒有反應,請撥打119。

寶寶睡覺時哼哼、喉嚨有聲音,正常嗎?

是的,絕大多數情況都正常。寶寶鼻腔很小,喉嚨裡會有口水,很多寶寶在腸胃蠕動時也會發出哼聲。真正的警訊是:每一次呼吸都在哼或呻吟,而且還合併呼吸變快、鼻翼搧動,或吸氣時肋骨間的皮膚往內凹。這代表呼吸困難,請撥打119。如果每次吸氣都有高音調尖鳴,則應在接下來幾天讓小兒科診所評估一次。

睡覺抽動會是癲癇嗎?

通常不是。無害的睡眠抽動只會出現在睡著時,而且寶寶一旦真正醒來就會停止。痙攣發作則不會因為叫醒或扶住而停止,寶寶也不會對你有反應,可能還會發呆或變色——這種情況請立刻撥打119。若是剛睡醒後出現一連串短暫屈曲痙攣,可能是少見的嬰兒痙攣。這時要在同一天就帶寶寶就醫,最好有影片。

寶寶仰睡時會不會被口水或奶嗆到窒息?

不會。健康寶寶仰睡時不會被自己的口水或奶嗆到,因為嘔吐反射和呼吸道構造本身就能保護他。所以,就算有吐奶或喉嚨咕嚕聲,寶寶睡覺也還是應該仰睡——不要側睡,也不要睡在斜坡或楔形墊上。如果奶從嘴巴或鼻子流出來,把頭短暫轉向一側擦掉就好。如果醫師曾告訴你,你的寶寶有特殊的呼吸道問題,請再向原本的醫療團隊確認適合你們的做法。

驚嚇反射會持續多久?

Moro 反射在第 1 個月最明顯,從大約第 2 個月開始減弱,多半會在第 3–6 個月之間消失。如果身體兩側看起來不一樣,請在接下來幾天打電話到小兒科診所。如果到了第 6 個月之後仍然很容易被引發,就在下一次的兒童預防保健(健檢)時提起來。早產寶寶則要用矯正年齡來看。

用包巾或包巾睡袋,能減少寶寶睡覺時驚跳嗎?

衛生福利部國民健康署不建議把寶寶緊緊包住睡覺;更安全的是使用尺寸合適的睡袋。想減少驚跳,很多時候光是等到深睡、再慢慢把寶寶放下,而且最後才放頭,就很有幫助。如果你仍然要用包巾:只能仰睡使用,髖部和腿部要能自由活動,不要過熱,而且只要寶寶開始嘗試翻身,就必須立刻停止。

我需要在嬰兒床裡放感測墊或呼吸監測器嗎?

對健康寶寶來說,不需要。沒有證據顯示市售的感測墊、動作偵測器或智慧襪能降低嬰兒猝死風險,而且它們可能帶來一種不可靠的安全感。真正有保護作用的,是上面那一框安全睡眠原則。如果你的寶寶因醫療原因需要監測,例如早產兒,是否需要由醫院或小兒科診所決定。

我的寶寶趴睡明顯睡得比較安穩,可以這樣放嗎?

不可以。寶寶睡覺時永遠都應該仰睡,連白天小睡也一樣。仰睡能明顯降低嬰兒猝死風險;側睡也不安全,因為寶寶很容易從側睡翻成趴睡。清醒而且在你看著的時候,寶寶可以一天好幾次短暫趴著,例如趴在你胸口。等他之後已經能穩定地自己雙向翻身,夜裡就不需要再把他翻回來。

留意這些警訊

立刻撥打119:呼吸暫停超過 20 秒;嘴唇、舌頭或臉部皮膚發藍、發灰或蒼白;呼吸困難;在流鼻水或咳嗽時新出現呼吸暫停;寶寶叫不醒、整個人軟軟的或僵硬;或出現痙攣發作。

今天就處理:呼吸暫停超過 10 秒;未滿 3 個月發燒達 38.0 °C;喝奶明顯變差;剛睡醒後出現一連串短暫屈曲痙攣——請前往醫院急診,或白天直接找小兒科診所。

所有分級都整理在「是不是緊急狀況?」那一節。這篇文章不能取代醫師檢查。如果你總覺得哪裡怪怪的,相信你的直覺,去問。

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