睡眠0–6 个月

宝宝睡觉时抽动、哼哼正常吗

宝宝会抽动、哼哼,呼吸还忽快忽慢?多数时候这是活跃睡眠。真正需要警惕的是这些信号。

阅读约 2 分钟

凌晨 3 点,身边小床里的动静比白天还多:宝宝腿一抽一抽,嘴里哼哼,时不时叹气、做鬼脸——可人还在睡。你却一下清醒了,忍不住想:我要不要做点什么?大多数时候,老实说:不用。你看到、听到的,多半是活跃睡眠,它和夜奶一样,都是生命最初几个月里很常见的一部分。

宝宝睡着后抽动,正常吗?

大多数时候,正常。抽动、哼哼、叹气和呼吸不规律,都属于活跃睡眠,也就是宝宝版的 REM 睡眠。对新生儿来说,它大约占全部睡眠时间的一半。需要请医生评估的是:宝宝在清醒时也持续抽动,或者呼吸暂停超过 10 秒。如果暂停超过 20 秒,或者嘴唇发蓝、发灰、呼吸费力,或出现惊厥,请立刻拨打120。

继续往下看前,先快速检查一下

  1. 宝宝有在呼吸吗——肚子有起伏吗?哪怕节律不规律也算。

  2. 嘴唇、舌头和脸色是粉红的吗?有没有发蓝、发灰或苍白?

  3. 如果拿不准:你叫他、碰他时,他能醒过来,并且会有力地动起来吗?

如果这三个问题都是“是”,那就很可能只是活跃睡眠——你可以安心继续往下读。如果不是,请直接跳到“是不是急症?”那一节。检查时随时都可以开灯;用手机手电筒打到天花板上,亮度就够了。

快速看懂

活跃睡眠占比
约一半
正常暂停
5–10 秒,红润
暂停超过 10 秒
当天就医
暂停超过 20 秒
立刻呼叫急救

活跃睡眠和深睡眠

出生后的最初几周,宝宝主要有两种睡眠阶段:活跃睡眠,也就是宝宝版的 REM 睡眠,又叫做梦睡眠;以及安静睡眠,也就是深睡眠。和成人不同,新生儿通常一入睡就先进入较活跃的阶段——一天大约有 8 小时都在这种状态。即使在半暗的光线里,你也能把两者区分开:

  • 活跃睡眠:眼皮底下眼球会转动,手指、手臂或腿会抽动,嘴巴会吸吮或吧唧。呼吸不规律,一会儿快、一会儿有短暂停顿,还会伴有哼哼声、咿呀声、叹气声。在这个阶段,宝宝很容易醒——一点声音,或者轻轻一动,都可能把他弄醒。

  • 安静睡眠(深睡眠):脸部放松,手常常自然张开,呼吸均匀;在最初几周里,抽动大多会明显减少。这个阶段,宝宝通常需要更明确的刺激才会醒,比如脱衣服、换尿布,或者轻轻划一下脚底;醒来后会睁眼,也可能哼哼抗议。

所以,宝宝在深睡眠里需要更久才醒,是正常的。只有当你用了这些刺激,他还是无法真正醒来,身体软绵绵的,或刚醒一下又立刻沉下去,才算警示信号。

睡着时微笑、哭、半睁眼:还有这些情况也很常见

  • 睡着时微笑:很多宝宝在活跃睡眠里就会笑,远早于真正有意识地对你笑。这种早期微笑通常被认为是反射。

  • 没醒却哭两声:闭着眼哼哼,甚至短促地哭一声,也会发生,而且常常几秒钟就过去了。

  • 眼睛半开着:有些宝宝会留一条小缝睡觉。通常没关系;如果醒来后眼睛发红或看起来受刺激了,去门诊时可以提一下。

  • 宝宝会做梦吗? 这一点没人能确定。但抽动并不是做噩梦的信号。

为什么宝宝夜里总是容易醒

年纪还小的宝宝,一个睡眠周期——经历一次活跃睡眠再到一次安静睡眠——大约持续 50–60 分钟。新生儿通常先进入活跃睡眠,大约 20 分钟后滑入安静睡眠。一个周期结束时,宝宝常常会接近醒来,伸伸懒腰,或者发出一点声音。很多时候,他会自己进入下一个周期;有时则会“报到”一下。这也解释了为什么会有短觉:很多宝宝睡完大约一个周期后,还不会顺利衔接到下一个周期。

最初几周,宝宝还分不清白天和黑夜,24 小时里会以大约 30 分钟到 3 小时一段一段地睡。更清晰的昼夜节律通常会在大约 8–12 周之间逐渐形成。比较有帮助的是:白天多接触日光、保留正常生活里的声音;晚上则用柔和灯光、轻声说话,不要逗着玩。

儿科专业学会也强调:在两个睡眠阶段交替时短暂醒来是正常的,并不是生病的表现。

这到底是哪种抽动?

睡眠抽动
不用处理
成串抽动
录像,去门诊
婴儿痉挛
当天就医
惊厥发作
立刻呼叫急救

宝宝为什么会抽动?

研究者推测,活跃睡眠里的每一次抽动,都可能在向大脑“汇报”是哪块肌肉动了——大脑也许正是这样一点点建立起对自己身体的内部地图。

睡眠抽动。手臂、手、腿偶尔出现几秒钟的单次抽动,在任何年龄的睡眠中都可能发生——尤其是当它出现得不规律,而且宝宝醒来后状态正常、吃奶也好时。

Moro 反射:为什么宝宝睡着会突然一惊。突然一声响,或者有种往后倒的感觉——宝宝就会猛地把手脚张开,手也摊开,然后再把手臂收回来,常常还伴着短短一声哭。它的典型特点是:有明确诱因,反射来一次就过去。它在出生后第 1 个月最明显,从大约第 2 个月开始减弱,通常会在 3–6 个月之间消失。

良性睡眠性肌阵挛。有些健康的新生儿会在睡眠中出现成串的、有节律的抽动,常见于手臂或腿。它通常出现在出生后最初几天到几周,只发生在睡眠中,而且一旦宝宝真正醒来就会停止。按住宝宝并不能可靠地让它停下,有时反而会更明显——所以这不是一种测试方法;抱着轻轻摇哄也可能诱发它。因为它看起来和惊厥有点像,最好在接下来几天内把视频给医生看看。如果医生确认是良性睡眠性肌阵挛,你可以松口气:它不会留下后遗症,但大约有三分之一的宝宝会持续到 3 个月以后。如果这种成串抽动是在出生满 1 个月后才开始出现,请在当天联系儿科门诊。

到底严不严重?先录像,再叫醒——顺序是这样

  1. 如果宝宝没有呼吸、脸色发蓝或发灰,或者没有反应:立刻拨打120,不要先录像。如果你当时一个人,原则永远是:先打电话。

  2. 如果不是以上情况,就先开灯,短暂把睡袋拉开,拍下宝宝全身——脸和眼睛、手臂、腿,最好从开始拍到结束。

  3. 一边叫宝宝,一边轻划脚底,或者把他抱起来——同时继续录像。

  4. 如果抽动停了,而且他像平时一样看着你:记下时间和持续多久,在接下来几天把视频带去门诊。

  5. 如果还在继续抽动,而且对你没有反应:拨打120。如果是一串一串的短暂屈曲痉挛,中间宝宝还能回应,也要在当天就医(见下文“婴儿痉挛”)。

哭的时候发抖。新生儿哭时下巴、手臂或腿发抖,是正常现象。只要宝宝开始吸吮,或者你轻轻扶住手臂或腿,通常就会停,而且大多会在大约 2 个月前后自己消失。如果宝宝到了 10 周,哭时下巴还会抖,可以在 3–4 个月的常规体检时提一下。如果宝宝安静时也会抖,或者抖得越来越明显,请在接下来几天内让医生看看。

让你睡不着的那些抽动,多半只是宝宝的大脑在认识自己的身体。

宝宝睡觉时哼哼、呼噜、喉咙有声

这么小的人,睡起来却可能特别“热闹”。大多数声音其实都很好解释:

  • 打鼾、呼哧、鼻子里有哨音:宝宝鼻腔很小,哪怕只有一点干掉的分泌物,也能听得很明显。

  • 喉咙里呼噜呼噜、咕噜咕噜:多半是口水,或者一点点返上来的奶。

  • 哼哼用力:常常是肠道在工作——后面“哼哼宝宝”那一节会详细说。

  • 叹气、像在倒气、短促喘几下:一次较深的吸气,或者在一个短暂停顿后短时间呼吸变快,都可能属于周期性呼吸。

  • 吱吱声、呜咽、哼声、打嗝:在活跃睡眠里也很常见。

有两种声音不太一样。如果每次吸气时都能听到尖尖的“咻”声或高音调喘鸣,而且鼻子并不堵,这叫喉喘鸣(stridor)。它往往在吃奶、哭闹和仰卧时更明显。最常见的原因是喉部还比较软(喉软化),通常会在出生后第一年里逐渐好转,最晚大约到 1 岁半到 2 岁也会长好。不过,还是应该在接下来几天让门诊看看;如果还伴有吃奶困难、体重长得不好或呼吸暂停,就要当天就医。

第二种需要区分的是:每一口气都在哼或者呻吟。肠道用力引起的哼声,通常是一阵一阵地出现在使劲的时候,中间宝宝呼吸是平稳的,往往随后会放屁或排便。呼吸困难时的哼声则会一直持续,并伴有呼吸变快、鼻翼扇动,或胸口凹陷:每次吸气时,肋骨间、肋缘下方或胸骨上方的皮肤都会被吸进去。这不是睡觉发出的普通声音——请拨打120。

鼻塞时,你可以这样帮他:吃奶前,在每个鼻孔里滴 1–2 滴药房可买到的生理盐水滴鼻液;已经松动的鼻涕,只在鼻孔入口处用干净的吸鼻器轻轻吸掉。减充血滴鼻液只能短期使用,且必须用婴儿剂量,并先咨询门诊或药师。含薄荷醇、樟脑或桉树成分的膏、油类产品都不能用——对宝宝来说,哪怕很少量,也可能诱发危及生命的喉痉挛和呼吸困难;另外,也不要把床头垫高或使用斜坡垫。如果宝宝因为鼻塞几乎喝不进去奶,请让医生检查。

担心会呛到吗?喉咙里咕噜声并不是让宝宝侧睡的理由:健康宝宝仰睡时不会因为口水或奶而呛住,呕吐反射和呼吸道的结构会保护他。如果奶从嘴里或鼻子里流出来,把头短暂转向一侧,擦掉就好;如果他持续咳嗽或干呕,就抱起来,直到呼吸顺畅。

打鼾也可能出现,比如鼻塞时。如果宝宝几乎每晚都打鼾,请在接下来几天里去门诊说一声;如果还伴有呼吸暂停、倒气或吃奶变差,就要当天就医。

“哼哼宝宝”

有些宝宝会哼哼、使劲、脸涨得通红,有时一折腾就是好几分钟,最后才排出软便或者放个屁。专业上这叫“婴儿排便协调障碍”,日常里很多人会说“哼哼宝宝”。这和便秘不是一回事:宝宝只是还在学习,怎样一边用腹部发力、一边把肛门括约肌放松。典型情况是:9 个月以下的宝宝,在排出软便之前会先哭闹、使劲至少大约 10 分钟——也可能最后什么都没排出来。随着时间过去,这种配合通常会自己学会。

  • 什么有帮助:耐心。宝宝哭的时候抱着他,给他一点时间。你不需要“帮他通出来”。

  • 什么没帮助:用体温计或棉签刺激肛门,或者自己擅自用栓剂、泻药。这样会让宝宝失去练习机会,哼哼用力反而可能持续得更久。

  • 这就不再只是“哼哼宝宝”了:如果大便很硬、带血,宝宝呕吐、喝得不好,或者体重不长,请在当天联系儿科门诊。

宝宝哼哼时,最能帮他的是耐心——他哭的时候,还有你的怀抱。

睡觉时呼吸暂停

短暂的呼吸停顿本来就可能出现在活跃睡眠里。正常模式通常是这样:呼吸停 5–10 秒;接着宝宝会在 10–15 秒内呼吸变快,大约每分钟 50–60 次,然后再回到自己的节律。嘴唇和脸色不会改变。专业上这叫周期性呼吸;大多数宝宝会在大约 6 个月前后逐渐长过去。

看到呼吸暂停时,可以这样观察

  1. 看清楚:打开柔和的小夜灯,或者把手机手电筒打到天花板上——在黑暗里你看不清肤色变化。

  2. 看肚子:宝宝呼吸时,肚子的起伏通常比胸口更明显。轻轻把手放上去,你还能更容易感觉到呼吸。

  3. 数时间:夜里主观感觉的“几秒钟”几乎总会比实际更长。可以慢慢数“1 秒、2 秒……”或者直接用手机秒表。

  4. 到了 10 秒:叫宝宝,轻轻揉背或搓脚底。绝对不要摇晃。

  5. 如果呼吸没有立刻重新开始,或者宝宝发软、变色:拨打120,并打开免提。调度人员会告诉你接下来该怎么做。

  6. 事后:记下发生时间、持续多久、肤色怎样,以及呼吸是怎么重新开始的。

可以这样记:暂停不超过 10 秒,且脸色粉红,属于正常;超过 10 秒,需要在当晚请医生评估;超过 20 秒,或伴有变色,请立刻拨打120。所有特殊情况——比如宝宝是在你碰了之后才继续呼吸——都在“是不是急症?”那一节里。

数呼吸次数。在安静睡眠里,完整数 1 分钟,看看宝宝肚子起伏了多少次——不要只数 15 秒再乘以 4,因为宝宝呼吸本来就不规律;也不要在一次暂停刚结束后立刻数。小月龄宝宝清醒时正常大约每分钟 40–60 次,睡着时更常见的是 30–40 次。如果安静状态下反复超过每分钟 60 次:当天就医;如果还伴有胸口凹陷、鼻翼扇动或呻吟:拨打120。

看哪种“颜色变化”才算?看嘴唇、舌头和脸。小月龄宝宝手脚偏凉、略微发青很常见,暖和起来又会变粉红——单凭这一点不算急症。肤色较深的宝宝,可以重点看嘴唇、舌头、牙龈和眼睑内侧。

早产宝宝更容易出现更频繁、持续更久的呼吸暂停;这类情况以你和医院或儿科门诊事先约定的处理方式为准。对于早产儿,文中所有年龄都建议按预产期校正,通常校正到大约 2 岁。

宝宝睡觉时呼吸本来就不规律——短暂的停顿,也是活跃睡眠的一部分。

是不是急症?

你最了解自己的宝宝:只要你觉得“哪里不对劲”,就去寻求医疗帮助——宁可多问一次,也别少问一次。下面每个警示信号都只放在一个等级里,而且单独出现就足够算数。

第 1 级——立刻拨打120,如果宝宝……

  • 停止呼吸超过 20 秒,或者暂停后状态没有恢复成平时那样;

  • 嘴唇、舌头或脸部皮肤发蓝、发灰或苍白;

  • 每一次呼吸都很费力:胸口凹陷、鼻翼扇动、每一口气都在呻吟;

  • 叫不醒、身体发软,或者突然全身发僵;

  • 有节律地抽动,而且对你没有反应,即使叫醒也没有;

  • 在流鼻涕或咳嗽时突然开始出现呼吸暂停。

第 2 级——要在当天处理,哪怕是夜里:带宝宝去医院儿科急诊、去儿童急诊,或白天立刻联系儿科门诊,如果……

  • 一次呼吸暂停持续超过 10 秒,即使之后看起来一切都恢复正常;

  • 宝宝是在你碰了之后才继续呼吸,或者在暂停时出现苍白、发青、发软,或短暂没有反应,但现在看起来又像平时一样——这种情况请直接去儿童医院;如果你没法安全开车过去,请拨打120;

  • 宝宝不足 3 个月,肛温达到 38.0 °C 或更高;

  • 宝宝明显吃得更差,连续错过几顿,或者几乎叫不醒来吃奶;

  • 宝宝在安静状态下反复出现每分钟呼吸超过 60 次;

  • 你看到一串串短暂的屈曲或伸展痉挛,像下文说的婴儿痉挛。

第 3 级——接下来几天内联系儿科门诊,如果……

  • 有节律的成串抽动只在睡眠中出现,而且宝宝一醒就停(记得带上视频);

  • 惊跳反射,或者身体一侧的动作,看起来和另一侧不一样;

  • 宝宝明明很安静却在发抖,或者抖得越来越明显;

  • 你在他吸气时听到尖细高音,但他吃奶没有变差,也没有呼吸困难;

  • 宝宝几乎每晚都打鼾,但没有呼吸暂停。

第 4 级——下次宝宝常规体检时提一下(3–4 个月体检、6–7 个月体检):超过 2 个月后哭时还有轻微下巴发抖;超过 6 个月惊跳反射还很明显;睡觉时眼睛半睁着。不过,即使“只是”因为抽动,你也随时都可以打电话咨询。

带宝宝去医院儿科急诊,会发生什么? 分诊护士会先问宝宝出现了什么情况,再按病情轻重安排就诊顺序,情况紧急的孩子会优先看诊。去之前请准备好:宝宝的周龄、事情经过、持续时间和你拍到的视频。凌晨也可以去,哪怕事情听起来很小,比如只抽了“12 秒”。如果宝宝不足 3 个月,又出现呼吸暂停或生病迹象,直接去儿童急诊往往更快;如果你不能安全前往,请拨打120。

婴儿痉挛(BNS 痉挛):少见,但很重要。 它也被称为点头痉挛、闪电样痉挛或 Salaam 痉挛,因为发作时头和手臂会像行礼一样向前屈。大约每 2,000 个孩子里会有 1 个受影响,通常起病于出生后 2–12 个月之间,最常见是在 4–8 个月。

  • 看起来像这样:身体突然僵住、后背反弓,或者头、手臂和腿猛地向前一屈;有时只是眼睛往上翻,或者肚子突然抽一下。

  • 什么时候发生:每一次发作只持续几秒,但会成串出现,每隔 5–10 秒来一次,常见于刚醒后不久。

  • 和惊跳反射不同,它没有明显诱因,而且会一下一下连续重复。相反,刚入睡时偶尔一次眼球上翻,属于活跃睡眠的常见表现。

  • 还要留意,宝宝是不是笑得变少了、和你对视变少了,或者原本会的本领反而不会了。

  • 怎么做:当天就医,并带上视频——如果已经过了门诊时间,直接去儿童医院,因为通常需要做脑电图。越早治疗,预后通常越好。

如果你拨打120

  • 把手机开成免提,留在宝宝身边。调度人员会一直在线,一步一步告诉你该怎么做——哪怕你需要给宝宝做人工呼吸或心肺复苏。你不是一个人在处理。

  • 说清楚地址,以及门铃上的姓名。

  • 把灯打开,如果能做到又不必把宝宝单独留下,就把家门先打开。

  • 如果来得及:把宝宝的健康记录本和医保凭证准备好。

如果是惊厥发作:把宝宝放到平坦、安全的地方——地板上,或者大床正中间,不要放在尿布台上——并把身体转成侧卧,让口水能流出来。不要按住他,不要往嘴里塞任何东西,记住发作开始的时间。一直陪着他,在他完全清醒前不要喂任何东西。这种侧卧姿势只适用于你在旁边看着的时候——平时睡觉时,宝宝始终应该仰睡。

白天有空时、没有压力地去上一堂婴儿急救课,会很有帮助。这样真到紧急时刻,你就不是第一次听这些步骤了。

要不要立刻抱起来?

先说结论:马上过去看,永远不算错。生命最初几个月里,你不会因为安抚和亲近而把宝宝“宠坏”;宝宝一哭,最好尽快回应。这里说的那一点点等待,只适用于宝宝闭着眼哼哼、呜咽或抽动的时候——绝不是让你“哭一哭再说”。因为在活跃睡眠里,你一抱起来,往往反而会把他彻底弄醒。这一点点等待只需要几秒到 1–2 分钟:

  1. 先听。只是哼一下、叹口气、短短呜咽一声,还是已经越来越像真正的哭了?

  2. 再看。眼睛闭着、眼皮在动、嘴巴也在动吗?如果是,宝宝很可能还在活跃睡眠里。

  3. 给他一个继续睡下去的机会。很多时候,几次呼吸之后他就又安静了。

  4. 一旦哭声变大、睁眼,或者你看到饥饿信号,就过去。

不要硬等着不喂。儿科专业学会关于“夜里不用对每次醒来都立刻反应”的建议,出自一份关于睡眠问题的家长说明,并不是让你在宝宝饿的时候继续等;尤其在最初几周,饥饿永远优先。宝宝通常会在哭之前就表现出饿:开始躁动、吸拳头、发出含糊的小声音、转头找奶。如果距离上次吃奶已经有一会儿了,这时就直接过去——哭起来的宝宝反而更难吃好。如果你在母乳喂养,拿不准时就先喂;按需喂养白天晚上都适用,晚上频繁吃奶也很正常。两次喂奶的间隔,是从这次开始算到下一次开始。配方奶喂养时,也先看饥饿信号,而不是每次哼哼都马上用奶来安抚。

宝宝一天要吃多少次?最初几周,母乳宝宝 24 小时内至少要吃 8 次,很多会更多;配方奶宝宝通常会稍少一些——但两种喂养方式都一样,夜里也需要吃奶。出生第 5 天起,24 小时内至少有 6 片沉甸甸的湿尿布,通常说明奶量够。宝宝还没恢复到出生体重前,夜里最好不要连续超过大约 4 小时不吃奶;恢复出生体重后,如果生长良好,就可以睡更长一段。

怎么叫醒一个很困的新生儿?最容易的时机就是活跃睡眠里——眼皮和嘴巴已经开始动的时候:可以脱到只剩连体衣、换尿布、跟他说话、做肌肤接触。如果这样还是几乎叫不醒来吃奶,或者宝宝看起来发黄,又或者从出生第 5 天起湿尿布明显变少:请在当天去儿科门诊。

到了 2–3 个月(大约第 9–13 周),大多数宝宝一天总共会睡大约 14–17 小时。母乳宝宝 24 小时内常见会吃 5–9 次,配方奶宝宝大约 5–7 次。出生后前 5 个月里,最长一段连续睡眠平均不到 6 小时,有些宝宝会明显更短。惊跳反射、周期性呼吸,以及活跃睡眠里的抽动,这个阶段都仍然正常。

马上过去看,永远不算错。先听一听只是一个选择——不是任由宝宝哭。

宝宝一放下就醒

你小心翼翼把睡着的宝宝放下——结果两只小胳膊一下飞开。那种“往后倒”的感觉会触发惊跳反射,而刚睡着的前几分钟,宝宝通常还处在较浅的活跃睡眠里。对新生儿来说,安静睡眠往往要到入睡后大约 20 分钟才开始。到了大约 12 周,很多宝宝会直接进入安静睡眠,这时放下就会容易一些。

即使在黑暗里也能看出的深睡眠信号:呼吸均匀,手自然张开,嘴巴不再有吸吮动作。还有一个经验法则——不是医学测试:把一只小胳膊轻轻抬起一点。如果它松松地、沉沉地落回去,通常说明宝宝已经睡得够沉了。

放下时可以这样做

  1. 喂奶前就先把睡袋穿好。

  2. 母乳喂完后,先解除吸吮:把小指轻轻伸到宝宝嘴角。配方奶宝宝则先拍嗝。

  3. 放下时动作慢一点,身体贴近一点:先放屁股和背,最后再放头。等屁股和背都落稳了,再把托着头的手慢慢抽出来。

  4. 手先继续轻轻放在宝宝肚子或胸口一会儿,然后再慢慢移开。

如果还是醒了,可能只是时机还没到。把他重新抱起来,安静地让他再睡着,然后再试一次。这不是失败,这就是有宝宝后的日常。

安全永远放第一位。如果宝宝是在婴儿提篮或躺椅里睡着的,请尽快把他平放成仰睡——哪怕因此会醒。

那襁褓包裹有用吗? 公共卫生机构建议,不要为了睡觉而把宝宝紧紧裹住;更安全的是合适尺码的睡袋。如果你已经在用襁褓睡袋,那也只能在仰睡时使用,髋部和腿要保持宽松,胸口要能放进 2–3 根手指,不能过热,也不能用任何加重款。一旦宝宝开始尝试翻身——这常常会在大约第 2 个月出现——就要改成双臂自由的睡袋。

宝宝睡不安稳的其他原因

如果宝宝翻来动去、蹬腿、眼睛一再睁开,不妨快速排查一下:

  • 饿了:有没有找奶动作、吸拳头?那就喂奶。

  • 太热了:摸摸后颈。如果后颈出汗,就少穿一层,或者换薄一点的睡袋。单凭手凉,并不代表宝宝冷。

  • 尿布满了:简单看一下,在昏暗灯光下安静地换,不要边换边逗。

  • 鼻塞:会打呼、吃奶又差吗?按前面说的方法用生理盐水。

  • 脸憋红、用力:常常只是“哼哼宝宝”。

  • 晚上过度刺激:比如来访的人太多,或者白天太吵太累。这时安静、昏暗的房间和身体接触都会有帮助。

  • 生病了:如果摸起来发热、吃奶变差,或者整个人没精神,就测肛温——对宝宝来说这是最准确的方法,体温计只需伸入 1–2 cm。不到 3 个月的宝宝体温达到 38.0 °C 或更高:当天就医。

这是“猛长期”吗?很多家长会用固定周数的“发育高峰”来解释夜里突然变得很闹。但这类时间表最初只来自一项非常小的观察研究,样本只有 15 对母婴;它是否适用于所有宝宝,并没有被证实。与其死盯时间表,不如看你自己的宝宝:最近到底变了什么?吃奶好吗?整体看起来健康吗?

比任何猛长期时间表都更有用的,是好好看看你自己的宝宝。

3–4 个月时的睡眠

到了 3–4 个月,也就是大约 13–17 周,宝宝的睡眠会变得更像成人。大约从 3 个月开始,宝宝会逐渐经历和成人类似的睡眠阶段,很多宝宝也开始能把睡眠周期一个接一个串起来。从大约 3 个月起,宝宝在安静睡眠里也会抽动——这是大脑继续建立连接的表现,不用担心。

有些家长会觉得这个阶段的夜晚突然变得更不安稳,常被称作“4 月睡眠倒退”。但研究并没有发现这个月龄普遍会出现明显倒退;相反,平均来看,从第 1 个月到第 4 个月,宝宝的连续睡眠时段其实还会变长。如果你家最近睡得磕磕绊绊,背后通常是发育成熟,不是“退步”。

安稳夜晚,从这里开始。

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那你自己呢?

一个在你身边睡得这么响、还会哼哼抽动的宝宝,说明他在活着、在长大——但也确实会把你的觉全偷走。下面这些做法会有帮助:

  • 如果夜里只有你一个人:把小床放到你躺着就能看到的位置,再把一盏柔和的小夜灯放在够得到的地方——这样你不用起身就能看看呼吸和嘴唇颜色。白天宝宝睡着时,你也趁机睡一会儿;如果可以,请别人来帮你顶几个小时。

  • 如果你们有两个人,可以分夜班:值班的人负责把宝宝抱去喂奶、换尿布、拍嗝、放回去;另一个人就真的去睡。如果你在母乳喂养,最初几周不要在不吸奶的情况下,用奶瓶替掉夜间母乳喂养,否则奶量可能会下降。

  • 与其反复脑补,不如记下来、拍下来:把时间、持续多久、你看到什么,记在纸上,或者记在像 Moonsleep 这样的 App 里,再加上一段视频。对门诊来说,这比你回忆凌晨 3 点发生了什么有用得多。

  • 即使没有助产士,你也可以问谁:白天问儿科门诊,小问题也可以;夜里和周末带宝宝去医院儿科急诊;紧急情况打120,或直接去儿童急诊;母乳喂养问题可以找哺乳顾问或泌乳顾问。如果你有助产士,也可以问她。

  • 也别忘了你自己:如果夜里你觉得一切都压得你喘不过气,可以联系你所在地区的 24 小时心理支持热线;有些地区白天还提供家长支持热线。

  • 如果你快到极限了:把宝宝安全地仰放到自己的小床里,暂时离开房间,深呼吸,给别人打电话。绝对不要摇晃宝宝——哪怕只有几秒钟,也可能造成严重脑损伤。

  • 如果这种害怕一直挥之不去,哪怕医生说宝宝很健康,你还是忍不住不停检查他有没有呼吸,请和你的妇产科医生、家庭医生或儿科门诊谈谈。产后焦虑和抑郁是可以治疗的。

如果你夜里醒着,听着宝宝睡觉时那些抽动和哼哼,请记得:这些表现本身是有意义的。宝宝在长大、在学习、在整理自己——哪怕是在睡梦里。你不需要每一分钟都介入。真正需要你的时候,你在,就已经足够了。

常见问题

宝宝睡觉时为什么会抽动?

大多数时候,是因为宝宝正处在活跃睡眠里,也就是宝宝版的 REM 睡眠。对新生儿来说,它大约占全部睡眠时间的一半,手臂、腿或脸部出现短暂、不规律的抽动都很常见。研究者推测,这能帮助大脑认识自己的身体。你不需要去打断它。如果是有节律的成串抽动,请先录像,并在接下来几天带去儿科门诊。如果宝宝抽动时对你没有反应,请拨打120。

宝宝睡觉时哼哼、呼噜呼噜,正常吗?

绝大多数情况下,正常。宝宝鼻腔很小,喉咙里会有口水,很多宝宝在肠道蠕动时也会哼哼。真正的警示信号是:每一口气都在哼或呻吟,而且同时有呼吸变快、鼻翼扇动,或吸气时肋间皮肤凹陷。这说明宝宝可能呼吸困难,请拨打120。如果每次吸气都有尖细高音,建议在接下来几天让儿科门诊看一下。

睡觉时抽动,是癫痫吗?

通常不是。无害的睡眠抽动只发生在睡着时,而且宝宝一旦真正醒来就会停止。真正惊厥发作时,叫醒或按住都不会让它停止,宝宝会没有反应、发愣,甚至变色——这种情况请立刻拨打120。刚醒后出现一串一串短暂屈曲痉挛,可能提示婴儿痉挛,这是一种少见的婴儿期癫痫。出现这种情况,要在当天就医,最好带上视频。

宝宝仰睡时,会不会被口水或奶呛住?

不会。健康宝宝仰睡时不会因为口水或奶而窒息,他们的呕吐反射和呼吸道结构会起保护作用。所以,即使吐奶或喉咙里有咕噜声,睡觉时也应该仰睡——不要侧睡,也不要睡在斜坡上或斜坡垫上。如果奶从嘴里或鼻子里流出来,把头短暂转向一侧,擦掉就好。如果你的宝宝已经被儿科医生诊断有呼吸道方面的特殊情况,请再向医生确认适合你们的做法。

宝宝的惊跳反射会持续多久?

Moro 反射在出生后第 1 个月最明显,从大约第 2 个月开始减弱,通常会在 3–6 个月之间消失。如果身体两侧表现不一样,请在接下来几天联系儿科门诊。如果 6 个月后这个反射仍然很明显,可以在 6–7 个月的常规体检时提出来。早产宝宝则按校正月龄来算。

襁褓或襁褓睡袋,能防止睡觉时一惊吗?

公共卫生机构不建议为了睡觉而把宝宝紧紧裹住;更安全的是合适尺码的睡袋。想减少一放下就惊到,常常只需要等宝宝进入深睡眠,再慢慢放下,最后再放头。如果你仍然选择使用襁褓:只能仰睡,髋部和腿要宽松,不能过热,而且一旦宝宝开始尝试翻身,就要立刻停用。

宝宝床里需要感应垫或呼吸监测器吗?

对健康宝宝来说,不需要。没有证据表明市售的感应垫、动作监测器或智能袜能降低婴儿猝死风险,它们反而可能带来虚假的安全感。真正有保护作用的,是上面那一栏里的安全睡眠原则。如果宝宝因为医学原因确实需要监测,比如早产儿,那应该由医院或儿科门诊来决定。

我家宝宝趴睡明显更安稳,可以这样放吗?

不可以。睡觉时,宝宝始终应该仰睡,午睡也一样。仰睡时婴儿猝死风险明显更低;侧睡也不安全,因为宝宝很容易从侧睡翻成趴睡。清醒并且在你看护下时,宝宝可以一天短时间多次趴一趴,比如趴在你胸口上。等以后他能自己稳定地来回翻身了,夜里就不需要再特地把他翻回去。

请特别留意

立刻拨打120:呼吸暂停超过 20 秒;嘴唇、舌头或脸发蓝、发灰或苍白;呼吸困难;在流鼻涕或咳嗽时新出现呼吸暂停;宝宝叫不醒、发软、发僵,或出现惊厥。

当天就医:呼吸暂停超过 10 秒;3 个月以下的宝宝发热达到 38.0 °C 或更高;吃奶明显变差;刚醒后出现一串一串短暂屈曲痉挛——可带宝宝去医院儿科急诊、去儿童急诊,或白天联系儿科门诊。

所有分级处理都在“是不是急症?”那一节里。这篇文章不能代替医生面诊。如果你觉得哪里不对劲,请相信自己的直觉,及时求助。

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