Το μωρό τινάζεται και γρυλίζει στον ύπνο

Συνήθως ναι. Τα τινάγματα, τα γρυλίσματα, οι αναστεναγμοί και η ακανόνιστη αναπνοή ανήκουν στον ενεργό ύπνο, τη βρεφική μορφή του ύπνου REM. Στα νεογέννητα καταλαμβάνει περίπου τον μισό χρόνο ύπνου. Ζήτα ιατρική εκτίμηση για τινάγματα που συνεχίζονται και όταν το μωρό είναι ξύπνιο, καθώς και για παύσεις αναπνοής πάνω από 10 δευτερόλεπτα. Αν μια παύση διαρκέσει πάνω από 20 δευτερόλεπτα ή εμφανιστούν μπλε ή γκρίζα χείλη, δύσπνοια ή κρίση σπασμών, κάλεσε αμέσως το 112.

Γρήγορος έλεγχος πριν συνεχίσεις να διαβάζεις

1. 1

   Αναπνέει το μωρό σου – ανεβοκατεβαίνει η κοιλιά του, ακόμη κι αν ο ρυθμός είναι ακανόνιστος;

2. 2

   Είναι τα χείλη, η γλώσσα και το πρόσωπο ροδαλά και όχι μπλε, γκρίζα ή κάτωχρα;

3. 3

   Αν έχεις αμφιβολία: ξυπνά όταν του μιλάς και το αγγίζεις, και μετά κινείται ζωηρά;

Τρία «ναι»; Τότε πολύ πιθανότατα πρόκειται για ενεργό ύπνο – συνέχισε να διαβάζεις με ηρεμία. Αν όχι, πήγαινε κατευθείαν στην ενότητα «Επείγον ή όχι;». Για να ελέγξεις, μπορείς πάντα να ανάψεις φως· αρκεί ο φακός του κινητού στραμμένος στο ταβάνι.

Τις πρώτες εβδομάδες τα μωρά έχουν δύο φάσεις ύπνου: ο ενεργός ύπνος είναι η βρεφική μορφή του ύπνου REM, που λέγεται και ύπνος των ονείρων, και ο ήσυχος ύπνος η βρεφική μορφή του βαθέος ύπνου. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα νεογέννητα συνήθως περνούν στη ζωηρή φάση αμέσως μόλις αποκοιμηθούν – περίπου οκτώ ώρες την ημέρα. Μπορείς να τις ξεχωρίσεις ακόμη και στο μισοσκόταδο:

• Ενεργός ύπνος: Τα μάτια κινούνται κάτω από τα βλέφαρα, τα δάχτυλα, τα χέρια ή τα πόδια τινάζονται, το στόμα κάνει κινήσεις σαν να θηλάζει ή πλαταγίζει. Η αναπνοή είναι ακανόνιστη, πότε πιο γρήγορη, πότε με σύντομες παύσεις, και ακούγονται γρυλίσματα, κλαψουρίσματα, αναστεναγμοί. Σε αυτή τη φάση το μωρό σου ξυπνά εύκολα – αρκεί ένας θόρυβος ή ένα μικρό τράνταγμα.

• Ήσυχος ύπνος (βαθύς ύπνος): Πρόσωπο χαλαρό, χέρια συχνά χαλαρά ανοιχτά, αναπνοή σταθερή· τις πρώτες εβδομάδες τα τινάγματα σε αυτή τη φάση σχεδόν σταματούν. Για να ξυπνήσει, το μωρό σου χρειάζεται πιο έντονο ερέθισμα – να του βγάλεις τα ρούχα, να του αλλάξεις πάνα, να του χαϊδέψεις το πέλμα –, αλλά τότε ανοίγει τα μάτια και γκρινιάζει.

Είναι λοιπόν φυσιολογικό ένα μωρό σε βαθύ ύπνο να χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να ξυπνήσει. Σημάδι συναγερμού είναι μόνο όταν δεν ξυπνά σωστά ούτε με τέτοια ερεθίσματα, μένει άτονο ή ξαναβυθίζεται αμέσως στον ύπνο.

Χαμόγελο, κλάμα, μισάνοιχτα μάτια: τι άλλο συμβαίνει

• Χαμόγελο στον ύπνο: Πολλά μωρά χαμογελούν στον ενεργό ύπνο, πολύ πριν σου χαμογελάσουν συνειδητά. Αυτό το πρώιμο χαμόγελο θεωρείται αντανακλαστικό.

• Κλάμα χωρίς να ξυπνήσει: Συμβαίνει επίσης ένα κλαψούρισμα ή μια σύντομη κραυγή με κλειστά μάτια, που συχνά περνά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

• Μισάνοιχτα μάτια: Μερικά μωρά κοιμούνται με τα μάτια λίγο ανοιχτά, σαν χαραμάδα. Συνήθως είναι ακίνδυνο· αν μετά τα μάτια φαίνονται κόκκινα ή ερεθισμένα, ανέφερέ το στον παιδίατρο.

• Ονειρεύεται το μωρό μου; Κανείς δεν το ξέρει με βεβαιότητα. Τα τινάγματα πάντως δεν είναι σημάδι εφιάλτη.

Ένας κύκλος ύπνου – μία φάση ενεργού και μία φάση ήσυχου ύπνου – διαρκεί στα μικρά μωρά περίπου 50 έως 60 λεπτά. Ένα νεογέννητο ξεκινά συνήθως με ενεργό ύπνο και μετά από περίπου 20 λεπτά γλιστρά στον ήσυχο. Στο τέλος ενός κύκλου συχνά σχεδόν ξυπνά, τεντώνεται ή βγάζει κάποιον ήχο. Συχνά περνά μόνο του στον επόμενο κύκλο, άλλες φορές σε φωνάζει. Αυτό εξηγεί και τους σύντομους υπνάκους: συχνά το μωρό σου, μετά από περίπου έναν κύκλο, δεν κατάφερε να περάσει στον επόμενο.

Τις πρώτες εβδομάδες το μωρό σου δεν ξέρει ακόμη τι είναι νύχτα και κοιμάται σε διαστήματα από περίπου 30 λεπτά έως 3 ώρες, όλο το 24ωρο. Ένας πιο σαφής ρυθμός ημέρας-νύχτας δημιουργείται συνήθως μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων περίπου. Βοηθά: τη μέρα φως της ημέρας και οι συνηθισμένοι θόρυβοι του σπιτιού, τη νύχτα χαμηλό φως, σιγανή φωνή, καθόλου παιχνίδι.

Το σύντομο ξύπνημα στη μετάβαση ανάμεσα σε δύο φάσεις ύπνου είναι λοιπόν φυσιολογικό, τονίζουν οι παιδιατρικές εταιρείες – δεν είναι σημάδι ασθένειας.

Οι ερευνητές υποθέτουν ότι κάθε τίναγμα στον ενεργό ύπνο ενημερώνει τον εγκέφαλο ποιος μυς κινήθηκε – κι έτσι ίσως σχηματίζεται σιγά σιγά ένας εσωτερικός χάρτης του ίδιου του σώματος.

Τινάγματα του ύπνου. Μεμονωμένα τινάγματα στα χέρια, στις παλάμες ή στα πόδια, που κρατούν ένα-δυο δευτερόλεπτα, ανήκουν στον ύπνο σε κάθε ηλικία – ιδίως όταν έρχονται ακανόνιστα και το μωρό σου μετά ξυπνά κανονικά και τρώει καλά.

Αντανακλαστικό Moro: γιατί το μωρό σου τινάζεται ξαφνιασμένο στον ύπνο. Ένας δυνατός θόρυβος ή η αίσθηση ότι γέρνει προς τα πίσω – και το μωρό σου ανοίγει απότομα χέρια και πόδια, ανοίγει τις παλάμες και ξαναμαζεύει τα χέρια, συχνά με ένα σύντομο κλάμα. Χαρακτηριστικό: υπάρχει κάποιο έναυσμα, το αντανακλαστικό εμφανίζεται μία φορά και τελειώνει. Είναι πιο έντονο τον πρώτο μήνα, εξασθενεί από τον δεύτερο μήνα περίπου και συνήθως εξαφανίζεται μεταξύ τρίτου και έκτου μήνα.

Καλοήθεις μυοκλονίες του ύπνου. Μερικά υγιή νεογέννητα παρουσιάζουν στον ύπνο σειρές από ρυθμικά τινάγματα, συχνά στα χέρια ή στα πόδια. Ξεκινούν από τις πρώτες μέρες έως τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, εμφανίζονται μόνο στον ύπνο και σταματούν μόλις το μωρό σου ξυπνήσει εντελώς. Το κράτημα δεν τις σταματά με βεβαιότητα, μερικές φορές μάλιστα τις εντείνει – άρα δεν είναι τεστ· το κούνημα μπορεί να τις προκαλέσει. Επειδή μοιάζουν με κρίση σπασμών, πρέπει να τις δει γιατρός σε βίντεο τις επόμενες μέρες. Αν διαγνώσει καλοήθεις μυοκλονίες του ύπνου, μπορείς να ανακουφιστείς: δεν αφήνουν συνέπειες, αλλά σε περίπου ένα τρίτο των μωρών συνεχίζονται και μετά τον τρίτο μήνα. Αν τέτοιες σειρές ξεκινήσουν μετά τον πρώτο μήνα της ζωής, τηλεφώνησε στον παιδίατρο την ίδια μέρα.

Ακίνδυνο ή όχι; Βίντεο και ξύπνημα – με αυτή τη σειρά

1. 1

   Αν το μωρό σου δεν αναπνέει, είναι μπλε ή γκρίζο ή δεν αντιδρά: αμέσως 112, χωρίς βίντεο. Αν δεν υπάρχει κανείς άλλος μαζί σου, ισχύει πάντα: πρώτα τηλεφωνείς.

2. 2

   Αλλιώς άναψε το φως, άνοιξε για λίγο τον υπνόσακο και κατέγραψε σε βίντεο ολόκληρο το μωρό – το πρόσωπο με τα μάτια, τα χέρια και τα πόδια, αν γίνεται από την αρχή ως το τέλος.

3. 3

   Μίλησε στο μωρό σου, χάιδεψε το πέλμα του, σήκωσέ το αγκαλιά – και συνέχισε να τραβάς βίντεο.

4. 4

   Αν τα τινάγματα σταματήσουν και σε κοιτάζει όπως πάντα: σημείωσε ώρα και διάρκεια και δείξε το βίντεο στον παιδίατρο τις επόμενες μέρες.

5. 5

   Αν συνεχίζει να τινάζεται και δεν αντιδρά σε σένα: 112. Σύντομοι σπασμοί κάμψης σε σειρές, ανάμεσα στους οποίους αντιδρά κανονικά: σε γιατρό σήμερα κιόλας (δες «Βρεφικοί σπασμοί»).

Τρέμουλο όταν κλαίει. Αν τρέμουν το πηγούνι, τα χέρια ή τα πόδια όταν κλαίει, αυτό είναι φυσιολογικό στα νεογέννητα. Σταματά όταν το μωρό σου πιπιλίζει ή όταν κρατάς απαλά το χέρι ή το πόδι του, και συνήθως υποχωρεί μέχρι τον δεύτερο μήνα περίπου. Αν το μωρό σου, στις 10 εβδομάδες, τρέμει ακόμη στο πηγούνι μόνο όταν κλαίει, ανέφερέ το στον προληπτικό έλεγχο των 4 μηνών. Αν τρέμει ενώ είναι ήρεμο ή το τρέμουλο δυναμώνει, να το δει γιατρός τις επόμενες μέρες.

Ένας τόσο μικρός άνθρωπος κοιμάται εκπληκτικά θορυβωδώς. Οι περισσότεροι ήχοι έχουν απλή εξήγηση:

• Ρουθούνισμα, φύσημα, σφύριγμα από τη μύτη: Η μύτη είναι μικροσκοπική, ακόμη και λίγη ξεραμένη βλέννα ακούγεται.

• Ρόγχος και γουργουρητό στον λαιμό: συνήθως σάλιο ή λίγο γάλα που ανέβηκε.

• Γρυλίσματα και σφίξιμο: Συχνά δουλεύει το έντερο – περισσότερα παρακάτω, στο «μωρό που γρυλίζει».

• Αναστεναγμοί, απότομες ρουφηξιές αέρα, λαχάνιασμα: Μια βαθιά ανάσα ή σύντομη γρήγορη αναπνοή αμέσως μετά από μια μικρή παύση ανήκει στην περιοδική αναπνοή.

• Τσιρίγματα, κλαψουρίσματα, βογκητά, λόξιγκας: επίσης φυσιολογικά στον ενεργό ύπνο.

Δύο ήχοι είναι διαφορετικοί. Ένας οξύς, ψιλός ήχος ή σφύριγμα σε κάθε εισπνοή, ακόμη και με καθαρή μύτη, λέγεται εισπνευστικός συριγμός (stridor) και συχνά δυναμώνει όταν το μωρό τρώει, κλαίει ή είναι ανάσκελα. Συνήθως οφείλεται σε έναν ακόμη μαλακό λάρυγγα (λαρυγγομαλακία), που τις περισσότερες φορές υποχωρεί μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής και το αργότερο γύρω στον ενάμιση με δύο χρόνια. Παρ’ όλα αυτά πρέπει να τον εξετάσει ο παιδίατρος τις επόμενες μέρες· αν υπάρχουν δυσκολίες στο τάισμα, κακή πρόσληψη βάρους ή παύσεις αναπνοής, την ίδια μέρα.

Ο δεύτερος είναι γρύλισμα ή βογκητό σε κάθε ανάσα. Το γρύλισμα από το έντερο έρχεται σε επεισόδια, όταν το μωρό σφίγγεται, ενώ ενδιάμεσα αναπνέει ήρεμα, και συχνά ακολουθούν αέρια ή κενώσεις. Το γρύλισμα από δύσπνοια επιμένει και συνοδεύεται από γρήγορη αναπνοή, διεσταλμένα ρουθούνια ή εισολκές: σε κάθε εισπνοή το δέρμα ανάμεσα στα πλευρά, κάτω από το πλευρικό τόξο ή πάνω από το στέρνο τραβιέται προς τα μέσα. Αυτό δεν είναι ήχος του ύπνου – κάλεσε το 112.

Βουλωμένη μύτη – πώς να βοηθήσεις: Πριν από το τάισμα, μία-δύο ρινικές σταγόνες φυσιολογικού ορού από το φαρμακείο σε κάθε ρουθούνι, και μετά αναρρόφηση της βλέννας που μαλάκωσε με έναν καθαρό ρινικό αποφρακτήρα, μόνο στην είσοδο της μύτης. Αποσυμφορητικές σταγόνες μόνο για λίγο, σε βρεφική δοσολογία και μετά από συνεννόηση με τον παιδίατρο ή το φαρμακείο. Απαγορεύονται βάλσαμα ή έλαια με μενθόλη, καμφορά ή ευκάλυπτο – στα μωρά ακόμη και μικρές ποσότητες μπορούν να προκαλέσουν απειλητικό για τη ζωή λαρυγγόσπασμο με δύσπνοια – καθώς και ανυψωμένο προσκέφαλο ή μαξιλάρι σφήνα. Αν το μωρό σου σχεδόν δεν τρώει εξαιτίας της μύτης, να το δει γιατρός.

Φοβάσαι μήπως πνιγεί; Το γουργουρητό δεν είναι λόγος να το ξαπλώνεις στο πλάι: τα υγιή μωρά δεν πνίγονται όταν είναι ανάσκελα, τα προστατεύουν το αντανακλαστικό της αναγούλας και η ανατομία των αεραγωγών. Αν τρέχει γάλα από το στόμα ή τη μύτη, γύρισε για λίγο το κεφάλι στο πλάι και σκούπισέ το· αν βήχει ή αναγουλιάζει για ώρα, σήκωσέ το αγκαλιά μέχρι να αναπνέει ελεύθερα.

Το ροχαλητό συμβαίνει, για παράδειγμα με βουλωμένη μύτη. Αν το μωρό σου ροχαλίζει σχεδόν κάθε νύχτα, ανέφερέ το στον παιδίατρο τις επόμενες μέρες· αν υπάρχουν παύσεις αναπνοής, απότομες ρουφηξιές αέρα ή το μωρό τρώει χειρότερα, την ίδια μέρα.

Μερικά μωρά γρυλίζουν, σφίγγονται και κοκκινίζουν, καμιά φορά για λεπτά, μέχρι να βγουν επιτέλους μαλακές κενώσεις ή αέρια. Οι ειδικοί το λένε βρεφική δυσχεσία, ενώ στην καθομιλουμένη μιλάμε για «μωρό που γρυλίζει». Δεν έχει καμία σχέση με δυσκοιλιότητα: το μωρό σου πρέπει πρώτα να μάθει να σφίγγει την κοιλιά και ταυτόχρονα να χαλαρώνει τον σφιγκτήρα. Χαρακτηριστικό σε μωρά κάτω των εννέα μηνών είναι τουλάχιστον περίπου 10 λεπτά σφιξίματος και κλάματος πριν βγουν μαλακές κενώσεις – ή και καθόλου. Με τον καιρό ο συντονισμός έρχεται από μόνος του.

• Τι βοηθά: Υπομονή. Κράτα το μωρό σου αγκαλιά όταν κλαίει και δώσ’ του χρόνο. Δεν χρειάζεται να «λύσεις» τίποτα.

• Τι δεν βοηθά: να ερεθίζεις τον πρωκτό με το θερμόμετρο ή με μπατονέτα, υπόθετα ή καθαρτικά με δική σου πρωτοβουλία. Έτσι το μωρό σου χάνει την εξάσκηση και τα γρυλίσματα μπορεί να κρατήσουν περισσότερο.

• Αυτό δεν είναι πια απλό γρύλισμα: Αν οι κενώσεις είναι σκληρές, έχουν αίμα, το μωρό σου κάνει εμετό, τρώει λίγο ή δεν παίρνει βάρος, τηλεφώνησε στον παιδίατρο την ίδια μέρα.

Οι σύντομες παύσεις αναπνοής ανήκουν στον ενεργό ύπνο. Έτσι μοιάζει το φυσιολογικό μοτίβο: η αναπνοή σταματά για 5 έως 10 δευτερόλεπτα. Μετά το μωρό σου αναπνέει πιο γρήγορα για 10 έως 15 δευτερόλεπτα, περίπου 50 έως 60 ανάσες το λεπτό, και ξαναβρίσκει τον ρυθμό του. Το χρώμα των χειλιών και του προσώπου μένει ίδιο. Οι ειδικοί το ονομάζουν περιοδική αναπνοή· τα περισσότερα μωρά την ξεπερνούν μέχρι τον έκτο μήνα περίπου.

Πώς παρατηρείς μια παύση

1. 1

   Φως: Άναψε ένα χαμηλό φωτάκι νυκτός ή στρέψε τον φακό του κινητού στο ταβάνι – στο σκοτάδι δεν βλέπεις χρώμα.

2. 2

   Κοίτα: Κοίτα την κοιλιά· στα μωρά ανεβοκατεβαίνει πιο καθαρά από το στήθος. Ακούμπησε ελαφρά ένα χέρι πάνω της και θα νιώσεις και την αναπνοή.

3. 3

   Μέτρα: Τη νύχτα, τα δευτερόλεπτα που υπολογίζεις «με το μάτι» σχεδόν πάντα σου φαίνονται περισσότερα απ’ όσα είναι. Μέτρα αργά «χίλια ένα, χίλια δύο…» ή χρησιμοποίησε το χρονόμετρο του κινητού.

4. 4

   Από 10 δευτερόλεπτα: Μίλησε στο μωρό σου, τρίψε του την πλάτη ή τα πέλματα. Ποτέ μην το ταρακουνάς.

5. 5

   Αν η αναπνοή δεν ξαναρχίσει αμέσως ή το μωρό σου είναι άτονο ή έχει αλλάξει χρώμα: κάλεσε το 112 και βάλε το κινητό σε ανοιχτή ακρόαση. Το κέντρο επειγόντων θα σου πει τι να κάνεις.

6. 6

   Μετά: Σημείωσε ώρα, διάρκεια, χρώμα και πώς ξανάρχισε η αναπνοή.

Ο φωτεινός σηματοδότης: έως 10 δευτερόλεπτα με ροδαλό χρώμα είναι φυσιολογικό, πάνω από 10 δευτερόλεπτα χρειάζεται ιατρική εκτίμηση την ίδια νύχτα, πάνω από 20 δευτερόλεπτα ή με αλλαγή χρώματος αμέσως 112. Όλες οι ειδικές περιπτώσεις – για παράδειγμα αν το μωρό σου ξανάρχισε να αναπνέει μόνο όταν το άγγιξες – βρίσκονται στην ενότητα «Επείγον ή όχι;».

Μέτρημα αναπνοών. Στον ήσυχο ύπνο μέτρα για ένα ολόκληρο λεπτό πόσες φορές ανεβαίνει η κοιλιά – όχι 15 δευτερόλεπτα επί τέσσερα, γιατί η αναπνοή είναι ακανόνιστη, και όχι αμέσως μετά από μια παύση. Στα μικρά μωρά φυσιολογικές είναι περίπου 40 έως 60 αναπνοές το λεπτό όταν είναι ξύπνια, και στον ύπνο μάλλον 30 έως 40. Επανειλημμένα πάνω από 60 σε ηρεμία: να το δει γιατρός σήμερα κιόλας· με εισολκές, διεσταλμένα ρουθούνια ή βογκητό: 112.

Ποιο χρώμα μετράει; Των χειλιών, της γλώσσας και του προσώπου. Κρύα, ελαφρώς γαλαζωπά χέρια και πόδια είναι συχνά στα μικρά μωρά και ξαναγίνονται ροδαλά όταν ζεσταθούν – αυτό από μόνο του δεν είναι επείγον. Σε πιο σκούρο δέρμα κοίτα τα χείλη, τη γλώσσα, τα ούλα και το εσωτερικό των βλεφάρων.

Τα πρόωρα μωρά έχουν πιο συχνές και μεγαλύτερες παύσεις αναπνοής· για αυτά ισχύουν όσα έχεις συμφωνήσει με το νοσοκομείο ή τον παιδίατρο. Στα πρόωρα, όλες τις ηλικίες τις υπολογίζεις μέχρι τα δεύτερα γενέθλια περίπου από την πιθανή ημερομηνία τοκετού.

Εσύ ξέρεις το μωρό σου καλύτερα από όλους: αν κάτι σου φαίνεται διαφορετικό, ζήτα ιατρική συμβουλή – καλύτερα μία φορά παραπάνω παρά μία λιγότερη. Εδώ κάθε προειδοποιητικό σημάδι βρίσκεται σε ένα μόνο επίπεδο, και καθένα αρκεί από μόνο του.

Επίπεδο 1 – αμέσως 112, αν το μωρό σου…

• δεν αναπνέει για περισσότερα από 20 δευτερόλεπτα ή μετά από μια παύση δεν φαίνεται ξανά όπως συνήθως,

• έχει μπλε, γκρίζα ή κάτωχρα χείλη, γλώσσα ή δέρμα προσώπου,

• παλεύει για κάθε ανάσα: εισολκές, διεσταλμένα ρουθούνια, βογκητό σε κάθε ανάσα,

• δεν ξυπνά, φαίνεται άτονο ή ξαφνικά γίνεται άκαμπτο,

• τινάζεται ρυθμικά και δεν αντιδρά σε σένα, ούτε αφού το ξυπνήσεις,

• κάνει ξαφνικά παύσεις αναπνοής ενώ έχει συνάχι ή βήχα.

Επίπεδο 2 – σήμερα κιόλας, ακόμη και τη νύχτα: το εφημερεύον νοσοκομείο (στην Ελλάδα σου λέει ποιο το 1566), παιδιατρικά επείγοντα ή, τη μέρα, αμέσως στον παιδίατρο, αν …

• μια παύση αναπνοής κράτησε πάνω από 10 δευτερόλεπτα, ακόμη κι αν μετά όλα φαίνονται φυσιολογικά,

• το μωρό σου ξανάρχισε να αναπνέει μόνο όταν το άγγιξες ή κατά τη διάρκεια μιας παύσης ήταν χλωμό, γαλαζωπό, άτονο ή για λίγο δεν αντιδρούσε, αλλά τώρα φαίνεται όπως πάντα – τότε κατευθείαν σε παιδιατρικό νοσοκομείο· αν δεν μπορείς να οδηγήσεις με ασφάλεια, κάλεσε το 112,

• είναι κάτω των τριών μηνών και έχει 38,0 °C ή περισσότερο (ορθική μέτρηση),

• τρώει σαφώς λιγότερο, χάνει αρκετά γεύματα ή δύσκολα ξυπνά για να φάει,

• αναπνέει επανειλημμένα πάνω από 60 φορές το λεπτό σε ηρεμία,

• βλέπεις σειρές από σύντομους σπασμούς κάμψης ή έκτασης, όπως στους βρεφικούς σπασμούς (παρακάτω).

Επίπεδο 3 – τηλεφώνησε στον παιδίατρο τις επόμενες μέρες, αν…

• ρυθμικές σειρές τιναγμάτων εμφανίζονται μόνο στον ύπνο και σταματούν μόλις το μωρό σου ξυπνήσει (πάρε μαζί το βίντεο),

• το αντανακλαστικό του ξαφνιάσματος ή οι κινήσεις φαίνονται διαφορετικές στη μία πλευρά του σώματος από ό,τι στην άλλη,

• το μωρό σου τρέμει ενώ είναι ήρεμο ή το τρέμουλο δυναμώνει,

• ακούς έναν οξύ, ψιλό ήχο στην εισπνοή, χωρίς να τρώει άσχημα ή να έχει δύσπνοια,

• ροχαλίζει σχεδόν κάθε νύχτα, χωρίς παύσεις αναπνοής.

Επίπεδο 4 – ανέφερέ το στον επόμενο προληπτικό έλεγχο (γύρω στους 4 και στους 6 μήνες): ελαφρύ τρέμουλο στο πηγούνι όταν κλαίει μετά τον δεύτερο μήνα, αντανακλαστικό ξαφνιάσματος που είναι ακόμη έντονο μετά τον έκτο μήνα, ύπνος με μισάνοιχτα μάτια. Μπορείς όμως να τηλεφωνήσεις οποιαδήποτε στιγμή, ακόμη και «μόνο» για τα τινάγματα.

Τι γίνεται όταν καλείς το 1566; Είναι η δωρεάν, 24ωρη γραμμή του Υπουργείου Υγείας που σου λέει ποιο νοσοκομείο ή ιατρείο εφημερεύει — δεν δίνει ιατρική συμβουλή. Για μωρά κάτω των τριών μηνών με παύσεις αναπνοής ή σημάδια ασθένειας, ο πιο γρήγορος δρόμος είναι συχνά κατευθείαν στα παιδιατρικά επείγοντα.

Βρεφικοί σπασμοί: σπάνιοι, αλλά σημαντικοί. Λέγονται και «σπασμοί σαλάμ», επειδή το κεφάλι και τα χέρια λυγίζουν προς τα εμπρός σαν σε υπόκλιση χαιρετισμού. Αυτή η μορφή επιληψίας αφορά περίπου ένα στα 2.000 παιδιά και ξεκινά συνήθως μεταξύ δεύτερου και δωδέκατου μήνα της ζωής, συχνότερα στους τέσσερις έως οκτώ μήνες.

• Πώς μοιάζουν: Το σώμα ξαφνικά γίνεται άκαμπτο, η πλάτη τεντώνεται προς τα πίσω ή το κεφάλι, τα χέρια και τα πόδια λυγίζουν απότομα προς τα εμπρός· μερικές φορές μόνο τα μάτια γυρίζουν προς τα πάνω ή η κοιλιά συσπάται για λίγο.

• Πότε: Κάθε σπασμός κρατά δευτερόλεπτα, αλλά έρχονται σε σειρές κάθε 5 έως 10 δευτερόλεπτα, συνήθως λίγο μετά το ξύπνημα.

• Σε αντίθεση με το αντανακλαστικό του ξαφνιάσματος, εμφανίζονται χωρίς έναυσμα, ξανά και ξανά, ο ένας μετά τον άλλον. Ένα μεμονωμένο γύρισμα των ματιών προς τα πάνω την ώρα που αποκοιμιέται, αντίθετα, ανήκει στον ενεργό ύπνο.

• Πρόσεξε επίσης αν το μωρό σου χαμογελά λιγότερο, αναζητά λιγότερο βλεμματική επαφή ή ξεχνά πράγματα που ήδη ήξερε να κάνει.

• Τι κάνεις: την ίδια μέρα σε γιατρό, με βίντεο – εκτός ωραρίου ιατρείων κατευθείαν σε παιδιατρικό νοσοκομείο, γιατί χρειάζεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ). Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερες είναι οι προοπτικές.

Πρώτα απ’ όλα: το να πας αμέσως κοντά του δεν είναι ποτέ λάθος. Τους πρώτους μήνες της ζωής δεν μπορείς να κακομάθεις το μωρό σου με παρηγοριά και εγγύτητα, και στο κλάμα είναι καλύτερο να ανταποκρίνεσαι όσο πιο γρήγορα γίνεται. Η μικρή παύση εδώ είναι μια πρόταση για τις στιγμές που το μωρό σου γρυλίζει, κλαψουρίζει ή τινάζεται με κλειστά μάτια – δεν σημαίνει να το αφήσεις να κλαίει. Γιατί στον ενεργό ύπνο, αν το σηκώσεις, συχνά το ξυπνάς εντελώς. Η παύση κρατά από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα-δύο λεπτά:

1. 1

   Άκου. Ένα γρύλισμα, ένας αναστεναγμός, ένα σύντομο κλαψούρισμα – ή αρχίζει αληθινό κλάμα;

2. 2

   Κοίτα. Μάτια κλειστά, βλέφαρα που τρεμοπαίζουν, στόμα που κινείται; Τότε το μωρό σου είναι πολύ πιθανότατα σε ενεργό ύπνο.

3. 3

   Δώσ’ του την ευκαιρία να συνεχίσει τον ύπνο. Συχνά ησυχάζει ξανά μέσα σε λίγες ανάσες.

4. 4

   Πήγαινε κοντά του μόλις το κλάμα δυναμώσει, ανοίξουν τα μάτια ή δεις σημάδια πείνας.

Μην αφήνεις την πείνα να περιμένει. Η συμβουλή των παιδιατρικών εταιρειών να μην αντιδράς αμέσως σε κάθε νυχτερινό ξύπνημα προέρχεται από ενημερωτικό υλικό για γονείς σχετικά με τα προβλήματα ύπνου και δεν σημαίνει αναμονή όταν το μωρό πεινάει· ειδικά τις πρώτες εβδομάδες η πείνα έχει προτεραιότητα. Συνήθως φαίνεται πριν από το κλάμα: το μωρό σου ανησυχεί, πιπιλίζει τη γροθιά του, βγάζει μουρμουριστούς ήχους, γυρίζει το κεφάλι ψάχνοντας. Αν έχει περάσει αρκετή ώρα από το τελευταίο γεύμα, πήγαινε αμέσως – ένα μωρό που κλαίει τρώει πιο δύσκολα. Αν θηλάζεις, σε περίπτωση αμφιβολίας βάλ’ το στο στήθος· ο θηλασμός κατ’ απαίτηση ενδείκνυται μέρα και νύχτα, και ο συνεχής βραδινός θηλασμός είναι φυσιολογικός. Τα διαστήματα μετρούν από την αρχή ενός γεύματος έως την αρχή του επόμενου. Με το μπιμπερό κοίτα πρώτα τα σημάδια πείνας, αντί να απαντάς σε κάθε κλαψούρισμα με γάλα.

Πόσο συχνά τρώνε τα μωρά; Τις πρώτες εβδομάδες τα μωρά που θηλάζουν τρώνε τουλάχιστον 8 φορές το 24ωρο, συχνά και περισσότερες, τα μωρά με μπιμπερό λίγο πιο αραιά – και τα δύο και τη νύχτα. Από την 5η μέρα της ζωής, τουλάχιστον έξι βαριές, βρεγμένες πάνες το 24ωρο δείχνουν ότι το μωρό παίρνει αρκετό γάλα. Μέχρι να ξαναπιάσει το βάρος γέννησης, το μωρό σου δεν πρέπει να μένει τη νύχτα πάνω από περίπου 4 ώρες χωρίς γεύμα· μετά, αν αναπτύσσεται καλά, μπορεί να κοιμάται για μεγαλύτερα διαστήματα.

Ένα νυσταγμένο νεογέννητο το ξυπνάς πιο εύκολα στον ενεργό ύπνο, όταν τα βλέφαρα και το στόμα ήδη κινούνται: βγάλ’ του τα ρούχα αφήνοντας μόνο το κορμάκι, άλλαξε πάνα, μίλα του, βάλ’ το δέρμα με δέρμα πάνω σου. Αν παρ’ όλα αυτά δύσκολα δέχεται να φάει, φαίνεται κιτρινωπό ή από την 5η μέρα έχει αισθητά λιγότερες βρεγμένες πάνες: την ίδια μέρα στον παιδίατρο.

Στους 2 έως 3 μήνες (περίπου 9η έως 13η εβδομάδα) τα περισσότερα μωρά κοιμούνται συνολικά περίπου 14 έως 17 ώρες την ημέρα. Τα μωρά που θηλάζουν τρώνε συχνά 5 έως 9 φορές το 24ωρο, τα μωρά με μπιμπερό περίπου 5 έως 7 φορές. Το μεγαλύτερο συνεχόμενο διάστημα ύπνου τους πρώτους πέντε μήνες είναι κατά μέσο όρο λίγο κάτω από έξι ώρες, και σε μερικά μωρά αισθητά μικρότερο. Το αντανακλαστικό του ξαφνιάσματος, η περιοδική αναπνοή και τα τινάγματα στον ενεργό ύπνο εξακολουθούν να είναι φυσιολογικά.

Ακουμπάς προσεκτικά το μωρό σου που κοιμάται – και τα χεράκια του πετάγονται στο πλάι. Η αίσθηση ότι γέρνει προς τα πίσω προκαλεί το αντανακλαστικό του ξαφνιάσματος, και τα πρώτα λεπτά το μωρό σου βρίσκεται ακόμη σε ελαφρύ, ενεργό ύπνο. Στα νεογέννητα ο ήσυχος ύπνος συχνά αρχίζει μόλις μετά από περίπου 20 λεπτά. Από τις 12 εβδομάδες περίπου πολλά μωρά αποκοιμιούνται κατευθείαν σε ήσυχο ύπνο, και τότε το ξάπλωμα γίνεται πιο εύκολο.

Σημάδια βαθέος ύπνου που αναγνωρίζεις και στο σκοτάδι: Η αναπνοή είναι σταθερή, τα χέρια είναι χαλαρά ανοιχτά, το στόμα δεν κινείται πια. Ως πρακτικός κανόνας, όχι ως ιατρικό τεστ: σήκωσε λίγο ένα χεράκι. Αν πέσει πίσω χαλαρό και βαρύ, το μωρό σου συνήθως κοιμάται αρκετά βαθιά.

Πώς το ξαπλώνεις

1. 1

   Φόρεσέ του τον υπνόσακο ήδη πριν από το τάισμα.

2. 2

   Μετά τον θηλασμό, σπάσε την αναρρόφηση: βάλε απαλά το μικρό σου δάχτυλο στη γωνία του στόματος. Στα μωρά με μπιμπερό, βοήθησέ τα πρώτα να ρευτούν.

3. 3

   Ξάπλωσε το μωρό σου αργά και κοντά στο σώμα σου: πρώτα τον πισινό και την πλάτη, στο τέλος το κεφάλι. Τράβηξε το χέρι σου κάτω από το κεφάλι μόνο όταν ο πισινός και η πλάτη ακουμπούν στο στρώμα.

4. 4

   Άφησε το χέρι σου ακόμη για λίγο ήρεμα πάνω στην κοιλιά ή στο στήθος του και μετά τράβηξέ το αργά.

Αν ξυπνήσει παρ’ όλα αυτά, ίσως δεν ήταν ακόμη έτοιμο. Πάρ’ το ξανά αγκαλιά, άφησέ το να αποκοιμηθεί με την ησυχία του και δοκίμασε ξανά. Δεν είναι αποτυχία, είναι η καθημερινότητα με ένα μωρό.

Η ασφάλεια προηγείται. Αν το μωρό σου αποκοιμήθηκε στο καθισματάκι αυτοκινήτου ή στο ριλάξ, ξάπλωσέ το όσο πιο γρήγορα γίνεται ανάσκελα σε επίπεδη επιφάνεια – ακόμη κι αν ξυπνήσει.

Και το φάσκιωμα; Οι υγειονομικές αρχές συστήνουν να μην τυλίγεις σφιχτά το μωρό για ύπνο· ασφαλής επιλογή είναι ένας υπνόσακος στο σωστό μέγεθος. Αν ήδη χρησιμοποιείς υπνόσακο φασκιώματος, τότε μόνο ανάσκελα, με χαλαρούς γοφούς και πόδια, χώρο δύο έως τριών δαχτύλων στο στήθος, όχι πολύ ζεστά και τίποτα με πρόσθετο βάρος. Μόλις το μωρό σου προσπαθήσει να γυρίσει – συχνά γύρω στον δεύτερο μήνα –, περνάς σε υπνόσακο με ελεύθερα χέρια.

Αν το μωρό σου στριφογυρίζει, κλοτσάει και ανοίγει συνέχεια τα μάτια του, αξίζει ένας γρήγορος έλεγχος:

• Πείνα: Ψάχνει με το στόμα, πιπιλίζει τη γροθιά του; Τότε βάλ’ το στο στήθος ή πρόσφερέ του το μπιμπερό.

• Πολλή ζέστη: Πιάσε τον σβέρκο του. Αν είναι ιδρωμένος, βγάλε ένα ρούχο ή χρησιμοποίησε πιο λεπτό υπνόσακο. Τα κρύα χεράκια από μόνα τους δεν σημαίνουν ότι το μωρό σου κρυώνει.

• Γεμάτη πάνα: Έλεγξε γρήγορα και άλλαξε την πάνα με χαμηλό φως, χωρίς πολλή κουβέντα.

• Βουλωμένη μύτη: Ρουθουνίζει και τρώει άσχημα; Σταγόνες φυσιολογικού ορού, όπως περιγράφεται παραπάνω.

• Σφίξιμο με κόκκινο πρόσωπο: Συχνά κρύβεται από πίσω το «μωρό που γρυλίζει».

• Υπερδιέγερση το βράδυ: Πολλοί επισκέπτες, μια θορυβώδης μέρα; Τότε βοηθούν ένα ήσυχο, σκοτεινό δωμάτιο και η σωματική επαφή.

• Αρρώστια: Αν το νιώθεις ζεστό, τρώει χειρότερα ή φαίνεται άτονο, μέτρησε θερμοκρασία στον πρωκτό – η πιο ακριβής μέθοδος για μωρά· βάλε το θερμόμετρο μόνο 1 έως το πολύ 2 εκ. μέσα. Από 38,0 °C σε μωρό κάτω των τριών μηνών: σε γιατρό σήμερα κιόλας.

Μήπως είναι αναπτυξιακό άλμα; Πολλοί γονείς εξηγούν τις ανήσυχες νύχτες με αναπτυξιακά άλματα σε συγκεκριμένες εβδομάδες. Αυτά τα ημερολόγια βασίζονται σε μια πολύ μικρή μελέτη παρατήρησης με 15 ζεύγη μητέρας-μωρού· δεν έχει αποδειχθεί ότι ισχύουν για όλα τα μωρά. Πιο χρήσιμο από ένα πρόγραμμα είναι να κοιτάξεις το δικό σου μωρό: Τι άλλαξε, τρώει καλά, φαίνεται υγιές;

Στους 3 έως 4 μήνες, δηλαδή περίπου στις 13 έως 17 εβδομάδες, ο ύπνος γίνεται πιο «μεγαλίστικος». Γύρω στους τρεις μήνες το μωρό σου περνά σταδιακά από τα ίδια στάδια ύπνου με τους ενήλικες, και πολλά μωρά αρχίζουν να συνδέουν τους κύκλους ύπνου μεταξύ τους. Από τους τρεις μήνες περίπου το μωρό σου τινάζεται και στον ήσυχο ύπνο – σημάδι ότι ο εγκέφαλός του συνεχίζει να δημιουργεί συνδέσεις, όχι λόγος ανησυχίας.

Μερικοί γονείς βιώνουν αυτή την αλλαγή ως ξαφνικά πιο ανήσυχες νύχτες, κάτι που συχνά αποκαλείται «παλινδρόμηση ύπνου των 4 μηνών». Οι μελέτες όμως δεν βρίσκουν γενική κάμψη σε αυτή την ηλικία· κατά μέσο όρο, τα διαστήματα ύπνου μάλιστα μεγαλώνουν μεταξύ πρώτου και τέταρτου μήνα. Αν στο σπίτι σας τα πράγματα δυσκολεύουν, συνήθως πρόκειται για ωρίμανση, όχι για πισωγύρισμα.

Ένα μωρό που κοιμάται τόσο θορυβωδώς δίπλα σου, γρυλίζει και τινάζεται, ζει και μεγαλώνει – και παρ’ όλα αυτά σου κλέβει τον ύπνο. Μερικά πράγματα βοηθούν:

• Αν τη νύχτα δεν έχεις κανέναν να βοηθήσει: Βάλε το κρεβατάκι του μωρού έτσι ώστε να βλέπεις μέσα του από το μαξιλάρι σου, και κράτα ένα χαμηλό φωτάκι νυκτός κοντά σου – έτσι ελέγχεις την αναπνοή και το χρώμα των χειλιών χωρίς να σηκωθείς. Τη μέρα, κοιμήσου όποτε το μωρό σου κοιμάται στο δικό του κρεβατάκι και, αν γίνεται, ζήτα από κάποιον να έρθει να σε βοηθήσει για λίγες ώρες.

• Μοιραστείτε τις νύχτες, αν είστε δύο: όποιος έχει βάρδια φέρνει το μωρό για θηλασμό, αλλάζει πάνα, το βοηθά να ρευτεί και το ξαναβάζει στο κρεβατάκι του· το άλλο άτομο κοιμάται πραγματικά. Αν θηλάζεις, τις πρώτες εβδομάδες μην αντικαθιστάς κανέναν νυχτερινό θηλασμό με μπιμπερό χωρίς να αντλείς γάλα – αλλιώς μπορεί να μειωθεί η ποσότητα του γάλακτος.

• Κατέγραψε και τράβηξε βίντεο αντί να βασανίζεσαι με σκέψεις: ώρα, διάρκεια και τι είδες, σε χαρτί ή ως σημείωση σε μια εφαρμογή όπως το Moonsleep, μαζί με ένα βίντεο. Αυτό βοηθά τον παιδίατρο πολύ περισσότερο από μια ανάμνηση των τριών τα ξημερώματα.

• Ποιον μπορείς να ρωτήσεις, ακόμη και χωρίς μαία: τη μέρα τον παιδίατρο, ακόμη και για μικρές ερωτήσεις· τη νύχτα και τα Σαββατοκύριακα το εφημερεύον νοσοκομείο (1566 σου λέει ποιο)· σε επείγον το 112 ή τα παιδιατρικά επείγοντα· για τον θηλασμό, μια σύμβουλο θηλασμού ή γαλουχίας. Αν έχεις μαία, ρώτα κι εκείνη.

• Για σένα: Αν τη νύχτα όλα σου φαίνονται βουνό, στην Ελλάδα απευθύνσου δωρεάν και όλο το 24ωρο στη γραμμή ψυχοκοινωνικής υποστήριξης 10306 ή στη γραμμή 1056 («Το Χαμόγελο του Παιδιού»), που απαντά και σε γονείς, επίσης όλο το 24ωρο.

• Στα όριά σου: Ξάπλωσε το μωρό σου με ασφάλεια ανάσκελα στο κρεβατάκι του, βγες για λίγο από το δωμάτιο, πάρε ανάσα, τηλεφώνησε σε κάποιον. Μην ταρακουνάς ποτέ το μωρό σου – ακόμη και λίγα δευτερόλεπτα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές εγκεφαλικές κακώσεις.

• Αν το άγχος δεν φεύγει και νιώθεις ότι πρέπει να ελέγχεις συνεχώς την αναπνοή, ακόμη και ενός υγιούς μωρού, μίλησε με τον γυναικολόγο σου, τον οικογενειακό σου γιατρό ή τον παιδίατρο. Το άγχος και η κατάθλιψη μετά τον τοκετό αντιμετωπίζονται.

Κι όταν ξαγρυπνάς τη νύχτα ακούγοντας το μωρό σου, θυμήσου: αυτά τα τινάγματα και τα γρυλίσματα έχουν αποστολή. Το μωρό σου μεγαλώνει, μαθαίνει και οργανώνεται, ακόμη και στον ύπνο. Δεν χρειάζεται να επεμβαίνεις κάθε λεπτό. Αρκεί να είσαι εκεί όταν σε χρειάζεται πραγματικά.