Niemowlę drga i stęka przez sen

Najczęściej tak. Drgania, stękanie, westchnienia i nieregularny oddech należą do snu aktywnego, czyli niemowlęcej formy snu REM. U noworodków zajmuje on około połowy całego snu. Drgania, które trwają także na jawie, oraz przerwy w oddychaniu dłuższe niż 10 sekund powinien ocenić lekarz. Jeśli przerwa trwa ponad 20 sekund, usta są sine lub szare, dziecko ma duszność albo napad drgawkowy, natychmiast wybierz 112 lub 999.

Szybki test, zanim czytasz dalej

1. 1

   Czy twoje niemowlę oddycha — czy brzuszek unosi się i opada, nawet jeśli rytm jest nieregularny?

2. 2

   Czy usta, język i twarz są różowe, a nie sine, szare albo wyraźnie blade?

3. 3

   W razie wątpliwości: czy daje się obudzić, gdy do niego mówisz i go dotykasz, a potem porusza się energicznie?

Trzy razy tak? To bardzo prawdopodobnie sen aktywny — czytaj spokojnie dalej. Jeśli nie, przejdź od razu do części „Nagły wypadek czy nie?”. Żeby sprawdzić kolor i oddech, zawsze możesz zapalić światło; wystarczy latarka w telefonie skierowana na sufit.

W pierwszych tygodniach niemowlę zna dwie fazy snu: sen aktywny to niemowlęcy odpowiednik fazy REM, czyli snu marzeń sennych, a sen spokojny — odpowiednik snu głębokiego. W przeciwieństwie do dorosłych noworodki po zaśnięciu zwykle od razu wpadają w tę żywą fazę — łącznie na około osiem godzin dziennie. Nawet w półmroku da się je odróżnić:

• Sen aktywny: Oczy poruszają się pod powiekami, palce, ręce lub nogi drgają, buzia ssie albo mlaska. Oddech jest nieregularny — raz szybszy, raz z krótkimi przerwami — do tego stękanie, pojękiwanie i westchnienia. W tej fazie niemowlę łatwo się budzi: może wystarczyć dźwięk albo małe szarpnięcie.

• Sen spokojny (głęboki): Twarz jest rozluźniona, dłonie często luźno otwarte, oddech równy; w pierwszych tygodniach drgania w dużej mierze ustają. Do obudzenia potrzeba wyraźniejszego bodźca — rozebrania, przewinięcia, pogłaskania po podeszwie stopy — ale wtedy dziecko otwiera oczy i zaczyna marudzić.

To, że niemowlę w głębokim śnie budzi się wolniej, jest więc normalne. Niepokojące staje się dopiero wtedy, gdy nawet na takie bodźce nie wybudza się porządnie, pozostaje wiotkie albo od razu znowu „odpływa”.

Uśmiech, płacz, półotwarte oczy: co jeszcze się zdarza

• Uśmiech przez sen: Wiele niemowląt uśmiecha się w śnie aktywnym, na długo zanim świadomie uśmiechnie się do ciebie. Taki wczesny uśmiech uznaje się za odruch.

• Płacz bez wybudzenia: Zdarza się też pojękiwanie albo krótki krzyk przy zamkniętych oczach, który zwykle mija po kilku sekundach.

• Półotwarte oczy: Niektóre niemowlęta śpią z wąską szparką otwartych oczu. Najczęściej to niegroźne; jeśli później oczy są zaczerwienione albo podrażnione, powiedz o tym w poradni.

• Czy moje niemowlę śni? Tego nikt nie wie na pewno. Same drgania nie są jednak oznaką koszmaru.

Jeden cykl snu — raz sen aktywny, raz spokojny — trwa u małych niemowląt około 50 do 60 minut. Noworodek zwykle zaczyna od snu aktywnego i po mniej więcej 20 minutach przechodzi w spokojny. Pod koniec cyklu często prawie się budzi, przeciąga się albo wydaje dźwięk. Często samo wpada w kolejny cykl, czasem daje o sobie znać. To tłumaczy też krótkie drzemki: często po jednym cyklu twojemu dziecku nie udaje się już przejść do następnego.

W pierwszych tygodniach niemowlę nie odróżnia jeszcze dnia od nocy i śpi odcinkami po ok. 30 minut do 3 godzin przez całą dobę. Wyraźniejszy rytm dzień–noc pojawia się zwykle między 8. a 12. tygodniem. Pomaga: w dzień światło dzienne i zwykłe odgłosy domu, w nocy przytłumione światło, cichy głos i żadnej zabawy.

Krótkie wybudzenia przy przechodzeniu między dwiema fazami snu są więc normalne — podkreślają to towarzystwa pediatryczne — i nie są objawem choroby.

Badacze przypuszczają, że każde drgnięcie w śnie aktywnym przekazuje mózgowi informację, który mięsień się poruszył — i być może w ten sposób stopniowo powstaje wewnętrzna mapa własnego ciała.

Drgnięcia senne. Pojedyncze, trwające sekundy drgnięcia rąk, dłoni albo nóg zdarzają się podczas snu w każdym wieku — zwłaszcza jeśli pojawiają się nieregularnie, a potem twoje niemowlę budzi się normalnie i dobrze pije.

Odruch Moro: dlaczego niemowlę zrywa się przez sen. Głośny dźwięk albo wrażenie odchylenia do tyłu — i niemowlę gwałtownie rozkłada ręce i nogi, otwiera dłonie, a potem znów zbliża ręce do siebie, często z krótkim płaczem. Typowe jest to, że jest wyzwalacz, odruch pojawia się raz i mija. Najsilniejszy jest w 1. miesiącu życia, od około 2. miesiąca słabnie, a zwykle zanika między 3. a 6. miesiącem.

Łagodne mioklonie senne. U części zdrowych noworodków we śnie pojawiają się serie rytmicznych drgań, często rąk albo nóg. Zaczynają się w pierwszych dniach lub tygodniach życia, występują tylko podczas snu i ustają, gdy dziecko naprawdę się obudzi. Przytrzymywanie nie zatrzymuje ich pewnie, a czasem nawet je nasila — więc to nie jest żaden test; kołysanie może je wywołać. Ponieważ mogą przypominać napad drgawkowy, lekarz powinien obejrzeć nagranie wideo w najbliższych dniach. Jeśli rozpozna łagodne mioklonie senne, możesz odetchnąć: nie zostawiają następstw, ale u około jednej trzeciej niemowląt utrzymują się po 3. miesiącu życia. Jeśli takie serie zaczynają się dopiero po 1. miesiącu życia, zadzwoń do poradni jeszcze tego samego dnia.

Niegroźne czy nie? Nagrywaj i budź — w tej kolejności

1. 1

   Jeśli twoje niemowlę nie oddycha, jest sine albo szare lub nie reaguje: od razu 112 lub 999, nie nagrywaj. Jeśli jesteś z dzieckiem bez niczyjej pomocy, zawsze najpierw dzwoń.

2. 2

   W innym przypadku zapal światło, rozepnij na chwilę śpiworek i nagraj całe dziecko — twarz z oczami, ręce i nogi, najlepiej od początku do końca zdarzenia.

3. 3

   Mów do dziecka, pogłaszcz je po podeszwie stopy, weź na ręce — i nagrywaj dalej.

4. 4

   Jeśli drgania ustają i dziecko patrzy na ciebie jak zwykle: zapisz godzinę i czas trwania, a nagranie pokaż w poradni w najbliższych dniach.

5. 5

   Jeśli drga dalej i nie reaguje na ciebie: 112 lub 999. Krótkie skurcze zgięciowe w seriach, między którymi dziecko reaguje na ciebie: jeszcze dziś do lekarza (patrz: napady BNS).

Drżenie przy płaczu. Jeśli podczas płaczu drży broda, ręce albo nogi, u noworodków jest to normalne. Ustępuje, gdy dziecko ssie albo gdy delikatnie przytrzymasz rękę czy nogę, i zwykle mija około 2. miesiąca. Jeśli 10-tygodniowe niemowlę nadal ma lekkie drżenie brody tylko przy płaczu, porusz to na rutynowej kontroli około 3.–4. miesiąca życia. Jeśli drży także wtedy, gdy jest spokojne, albo drżenie się nasila, pokaż je lekarzowi w najbliższych dniach.

Tak mały człowiek potrafi spać zaskakująco głośno. Większość tych dźwięków ma proste wyjaśnienie:

• Chrapanie, parskanie, świstanie nosem: nos jest malutki, więc słychać już nawet trochę zaschniętej wydzieliny.

• Charczenie i bulgotanie w gardle: najczęściej to ślina albo odrobina cofniętego mleka.

• Stękanie i parcie: często pracują jelita — więcej o tym niżej, w części o „stękającym niemowlęciu”.

• Westchnienia, łapanie powietrza, sapanie: głębszy wdech albo krótki szybki oddech tuż po małej przerwie należą do oddychania okresowego.

• Piski, pojękiwanie, stękanie, czkawka: w śnie aktywnym też są normalne.

Dwa dźwięki są inne. Wysoki pisk albo świst przy każdym wdechu, nawet przy drożnym nosie, to stridor i często nasila się podczas picia, płaczu oraz w pozycji na plecach. Najczęściej stoi za tym jeszcze miękka krtań (laryngomalacja), z której większość dzieci wyrasta w 1. roku życia, najpóźniej w wieku około półtora do dwóch lat. Mimo to poradnia powinna obejrzeć dziecko w najbliższych dniach, a przy trudnościach z piciem, słabym przybieraniu na wadze lub przerwach w oddychaniu — jeszcze tego samego dnia.

Drugim takim dźwiękiem jest stękanie albo jęk przy każdym oddechu. Stękanie związane z pracą jelit pojawia się epizodami przy parciu, między nimi niemowlę oddycha spokojnie, a po nich często odchodzą gazy albo stolec. Stękanie z powodu duszności nie ustępuje i towarzyszy mu szybki oddech, rozszerzanie skrzydełek nosa albo zaciąganie klatki piersiowej: przy każdym wdechu skóra między żebrami, pod łukiem żebrowym albo nad mostkiem zapada się do środka. To nie jest dźwięk snu — wybierz 112 lub 999.

Zatkany nos — jak pomóc: przed karmieniem wkrop do każdej dziurki nosa 1–2 krople soli fizjologicznej z apteki, a rozrzedzoną wydzielinę odciągaj czystym aspiratorem tylko przy wejściu do nosa. Krople obkurczające śluzówkę stosuj tylko krótko, w dawce dla niemowląt i po konsultacji z poradnią albo apteką. Zakazane są balsamy lub olejki z mentolem, kamforą albo eukaliptusem — u niemowląt już małe ilości mogą wywołać zagrażający życiu skurcz krtani z dusznością — a także uniesione wezgłowie łóżeczka czy klin. Jeśli przez zatkany nos dziecko prawie nie pije, pokaż je lekarzowi.

Boisz się zachłyśnięcia? Bulgotanie nie jest powodem do układania na boku: zdrowe niemowlęta leżące na plecach nie zachłystują się, bo chronią je odruch wymiotny i budowa dróg oddechowych. Jeśli mleko wypływa z ust albo nosa, przekręć na chwilę głowę na bok i wytrzyj je; jeśli dziecko dłużej kaszle albo się krztusi, weź je na ręce, aż znów będzie swobodnie oddychać.

Chrapanie się zdarza, na przykład przy zatkanym nosie. Jeśli twoje niemowlę chrapie prawie każdej nocy, porusz to w poradni w najbliższych dniach; jeśli ma też przerwy w oddychaniu, łapie powietrze albo gorzej pije — jeszcze tego samego dnia.

Niektóre niemowlęta stękają, prą i robią się przy tym czerwone, czasem przez wiele minut, aż w końcu pojawi się miękki stolec albo gaz. Specjaliści nazywają to dyschezją niemowlęcą, potocznie mówi się o „stękającym niemowlęciu”. To nie jest zaparcie: dziecko dopiero uczy się jednocześnie napinać mięśnie brzucha i rozluźniać zwieracz. U niemowląt młodszych niż 9 miesięcy typowe jest co najmniej około 10 minut parcia i płaczu, zanim pojawi się miękki stolec — albo nie pojawi się wcale. Z czasem ta współpraca sama się poprawia.

• Co pomaga: cierpliwość. Przytul dziecko, jeśli płacze, i daj mu czas. Nie musisz niczego „odblokowywać”.

• Co nie pomaga: drażnienie odbytu termometrem albo patyczkiem higienicznym, czopki czy środki przeczyszczające na własną rękę. To odbiera dziecku możliwość ćwiczenia, a stękanie może przez to trwać dłużej.

• To już nie jest „stękające niemowlę”: jeśli stolec jest twardy, jest w nim krew, dziecko wymiotuje, słabo pije albo nie przybiera na wadze, jeszcze tego samego dnia zadzwoń do poradni pediatrycznej.

Krótkie przerwy w oddychaniu należą do snu aktywnego. Tak wygląda prawidłowy wzorzec: oddech zatrzymuje się na 5–10 sekund. Potem przez 10–15 sekund niemowlę oddycha szybciej, około 50–60 oddechów na minutę, i znów wraca do swojego rytmu. Kolor ust i twarzy się nie zmienia. Specjaliści nazywają to oddychaniem okresowym; większość niemowląt wyrasta z tego około 6. miesiąca życia.

Jak obserwować taką przerwę

1. 1

   Światło: włącz przygaszone nocne światło albo skieruj latarkę telefonu na sufit — w ciemności nie ocenisz koloru skóry.

2. 2

   Patrz: obserwuj brzuch, u niemowląt wyraźniej unosi się i opada niż klatka piersiowa. Połóż na nim lekko rękę, wtedy dodatkowo poczujesz oddech.

3. 3

   Licz: nocą „sekundy na oko” prawie zawsze wychodzą za długie. Licz powoli „dwadzieścia jeden, dwadzieścia dwa…” albo użyj stopera w telefonie.

4. 4

   Po 10 sekundach: mów do dziecka, potrzyj mu plecy albo podeszwy stóp. Nigdy nim nie potrząsaj.

5. 5

   Jeśli oddech od razu nie wraca, dziecko jest wiotkie albo zmienia kolor: 112 lub 999, włącz głośnik. Dyspozytor powie ci, co robić.

6. 6

   Potem: zapisz godzinę, czas trwania, kolor i to, jak oddech znowu się pojawił.

Sygnalizacja świetlna: do 10 sekund przy różowym kolorze to norma, ponad 10 sekund wymaga jeszcze tej samej nocy konsultacji lekarskiej, ponad 20 sekund albo ze zmianą koloru — od razu 112 lub 999. Wszystkie sytuacje szczególne — na przykład gdy dziecko zaczęło znów oddychać dopiero po twoim dotyku — znajdziesz w części „Nagły wypadek czy nie?”.

Policz oddechy. W spokojnym śnie przez pełną minutę licz, ile razy unosi się brzuch — nie 15 sekund razy cztery, bo oddech jest nieregularny, i nie bezpośrednio po przerwie. U małych niemowląt norma to na jawie około 40–60 oddechów, we śnie raczej 30–40. Wielokrotnie ponad 60 na minutę w spoczynku: jeszcze dziś pokaż dziecko lekarzowi; z zaciąganiem międzyżebrzy, rozszerzaniem skrzydełek nosa albo stękaniem: 112 lub 999.

Jaki kolor się liczy? Usta, język i twarz. Chłodne, lekko sine dłonie i stopy są u małych niemowląt częste i po ogrzaniu znów robią się różowe — samo to nie jest nagłym wypadkiem. Przy ciemniejszej skórze patrz na usta, język, dziąsła i wewnętrzną stronę powiek.

Wcześniaki mają częstsze i dłuższe przerwy w oddychaniu; w ich przypadku obowiązują ustalenia ze szpitalem albo poradnią pediatryczną. Do około 2. urodzin wszystkie podane tu informacje o wieku licz u wcześniaków od planowanego terminu porodu.

To ty znasz swoje dziecko najlepiej: jeśli coś wydaje ci się inne niż zwykle, zasięgnij porady medycznej — lepiej raz za dużo niż raz za mało. Każdy objaw alarmowy jest tu przypisany tylko do jednego poziomu i każdy z nich sam wystarczy.

Poziom 1 — od razu 112 lub 999, jeśli twoje niemowlę…

• nie oddycha dłużej niż 20 sekund albo po przerwie nie wygląda już jak zwykle,

• ma sine, szare albo wyraźnie blade usta, język lub skórę twarzy,

• walczy o każdy oddech: ma zaciąganie klatki piersiowej, rozszerzone skrzydełka nosa, stęka przy każdym oddechu,

• nie daje się obudzić, jest wiotkie albo nagle robi się sztywne,

• drga rytmicznie i przy tym nie reaguje na ciebie, także po obudzeniu,

• przy katarze albo kaszlu nagle zaczyna mieć przerwy w oddychaniu.

Poziom 2 — jeszcze dziś, także w nocy: nocna pomoc lekarska, pediatryczny SOR albo w dzień od razu poradnia pediatryczna, jeśli…

• przerwa w oddychaniu trwała dłużej niż 10 sekund, nawet jeśli potem wszystko znów wygląda normalnie,

• twoje niemowlę zaczęło znowu oddychać dopiero po twoim dotyku albo podczas przerwy było blade, sinawe, wiotkie lub przez chwilę nie reagowało, ale teraz wygląda jak zwykle — wtedy jedź od razu na pediatryczny SOR; jeśli nie możesz bezpiecznie dojechać, wybierz 112 lub 999,

• ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38,0 °C lub więcej (mierzoną w odbycie),

• pije wyraźnie gorzej, opuszcza kilka karmień albo trudno je dobudzić do picia,

• w spoczynku wielokrotnie oddycha szybciej niż 60 razy na minutę,

• widzisz serie krótkich skurczów zgięciowych albo wyprostnych, jak przy napadach BNS (niżej).

Poziom 3 — zadzwoń do poradni pediatrycznej w najbliższych dniach, jeśli…

• rytmiczne serie drgań pojawiają się tylko we śnie i ustają, gdy dziecko się obudzi (weź nagranie),

• odruch przestrachu albo ruchy po jednej stronie ciała wyglądają inaczej niż po drugiej,

• dziecko drży, choć jest spokojne, albo drżenie się nasila,

• przy wdechu słyszysz wysoki pisk, ale dziecko nie pije gorzej i nie ma duszności,

• chrapie prawie każdej nocy, bez przerw w oddychaniu.

Poziom 4 — porusz to na najbliższym bilansie zdrowia dziecka (w pierwszym roku m.in. w 2.–6., 9. i 12. miesiącu): lekkie drżenie brody przy płaczu po 2. miesiącu, odruch przestrachu wyraźnie obecny po 6. miesiącu, spanie z półotwartymi oczami. Zadzwonić możesz jednak zawsze, także „tylko” z powodu drgań.

Jak działa nocna i świąteczna opieka zdrowotna? W dni robocze od 18:00 do 8:00, a w weekendy i święta całą dobę możesz bez skierowania pojechać do najbliższego punktu; lekarz udzieli porady na miejscu, telefonicznie pod numerem danego punktu albo – jeśli to medycznie uzasadnione – przyjedzie do domu. Który punkt jest najbliżej, wskaże bezpłatna infolinia NFZ 800 190 590 (to informacja, nie porada lekarska). Przygotuj wiek dziecka w tygodniach, przebieg zdarzenia, czas trwania i nagranie. Właśnie po to jest taka pomoc — także o trzeciej w nocy i z powodu przerwy w oddychaniu trwającej „tylko” 12 sekund. U niemowląt poniżej 3 miesięcy z przerwami w oddychaniu albo objawami choroby bezpośrednia droga na pediatryczny SOR bywa szybsza.

Napady BNS: rzadkie, ale ważne. Napady zgięciowe, kiwające i „salaam” nazywa się tak dlatego, że głowa i ręce pochylają się do przodu jak do ukłonu. Ta postać padaczki dotyczy około 1 na 2 000 dzieci i zwykle zaczyna się między 2. a 12. miesiącem życia, najczęściej między 4. a 8. miesiącem.

• Jak to wygląda: ciało nagle się usztywnia, plecy wyginają się do tyłu albo głowa, ręce i nogi gwałtownie zginają się do przodu; czasem tylko oczy uciekają ku górze albo brzuch krótko drga.

• Kiedy: pojedynczy napad trwa sekundy, ale pojawiają się one seriami co 5–10 sekund, zwykle krótko po przebudzeniu.

• W odróżnieniu od odruchu przestrachu występują bez wyzwalacza, jeden po drugim. Pojedyncze przewrócenie oczami przy zasypianiu należy natomiast do snu aktywnego.

• Zwróć też uwagę, czy twoje niemowlę mniej się uśmiecha, rzadziej szuka kontaktu wzrokowego albo traci umiejętności, które już miało.

• Co robić: jeszcze tego samego dnia pokaż dziecko lekarzowi, najlepiej z nagraniem — poza godzinami pracy poradni jedź od razu do szpitala dziecięcego, bo potrzebne jest EEG. Im wcześniej zacznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.

Na wstępie: podejść od razu nigdy nie jest błędem. W pierwszych miesiącach życia nie da się „rozpieścić” niemowlęcia pocieszeniem i bliskością, a na płacz najlepiej reagować możliwie szybko. Ta krótka pauza jest propozycją na chwile, gdy dziecko przy zamkniętych oczach stęka, pojękuje albo drga — to nie jest metoda „wypłakiwania”. Bo w śnie aktywnym wzięcie na ręce często dopiero naprawdę je wybudza. Ta pauza trwa sekundy do 1–2 minut:

1. 1

   Posłuchaj. Czy to tylko stęknięcie, westchnienie, krótkie pojękiwanie — czy zaczyna się prawdziwy płacz?

2. 2

   Popatrz. Oczy zamknięte, powieki drgają, buzia pracuje? To bardzo prawdopodobnie sen aktywny.

3. 3

   Daj mu szansę spać dalej. Często po kilku oddechach znów robi się cicho.

4. 4

   Podejdź, gdy płacz się nasila, oczy się otwierają albo widzisz oznaki głodu.

Nie przeczekuj głodu. Rada towarzystw pediatrycznych, by nie reagować w nocy natychmiast na każde wybudzenie, pochodzi z materiału dla rodziców o problemach ze snem i nie oznacza czekania, gdy dziecko jest głodne; szczególnie w pierwszych tygodniach głód ma pierwszeństwo. Zwykle widać go jeszcze przed płaczem: niemowlę staje się niespokojne, ssie piąstkę, mruczy, obraca głowę, jakby czegoś szukało. Jeśli od ostatniego karmienia minęła chwila, podejdź od razu — płaczącemu dziecku trudniej się pije. Jeśli karmisz piersią, w razie wątpliwości przystaw; karmienie piersią na żądanie jest wskazane i w dzień, i w nocy, a wieczorne długie wiszenie przy piersi jest normalne. Odstępy liczy się od początku jednego karmienia do początku następnego. Przy butelce najpierw patrz na oznaki głodu, zamiast odpowiadać mlekiem na każde pojękiwanie.

Jak często piją niemowlęta? W pierwszych tygodniach dzieci karmione piersią piją co najmniej 8 razy w 24 godziny, często częściej, a dzieci karmione butelką trochę rzadziej — jedne i drugie także w nocy. Od 5. dnia życia co najmniej sześć ciężkich, mokrych pieluch w 24 godziny pokazuje, że mleka dociera dość. Do czasu odzyskania masy urodzeniowej dziecko nie powinno nocą pozostawać bez karmienia dłużej niż około 4 godziny; potem, jeśli dobrze rośnie, może przesypiać dłuższe odcinki.

Najłatwiej obudzić sennego noworodka w śnie aktywnym, kiedy powieki i buzia już pracują: rozbierz do samego body, przewiń, mów do niego, połóż skóra do skóry. Jeśli mimo to prawie nie daje się nakarmić, wydaje się żółtawe albo od 5. dnia ma wyraźnie mniej mokrych pieluch: jeszcze tego samego dnia do poradni pediatrycznej.

W wieku 2–3 miesięcy (około 9.–13. tygodnia) większość niemowląt śpi łącznie około 14–17 godzin na dobę. Dzieci karmione piersią często piją 5–9 razy w 24 godziny, a dzieci karmione butelką około 5–7 razy. Najdłuższy jednorazowy odcinek snu w pierwszych 5 miesiącach wynosi średnio niespełna 6 godzin, u części dzieci wyraźnie mniej. Odruch przestrachu, oddychanie okresowe i drgania w śnie aktywnym nadal są normalne.

Odkładasz śpiące niemowlę ostrożnie do łóżeczka — i ręce nagle rozkładają się na boki. Wrażenie odchylenia do tyłu uruchamia odruch przestrachu, a w pierwszych minutach po zaśnięciu dziecko nadal jest jeszcze w lekkim, aktywnym śnie. U noworodków sen spokojny często zaczyna się dopiero po około 20 minutach. Od około 12. tygodnia wiele niemowląt zasypia już od razu w spokojnym śnie, wtedy odkładanie staje się łatwiejsze.

Oznaki głębokiego snu, które rozpoznasz także w ciemności: oddech jest równy, dłonie luźno otwarte, buzia już nie pracuje. Jako praktyczna wskazówka, a nie test medyczny: unieś delikatnie rączkę kawałek do góry. Jeśli opadnie luźno i ciężko, dziecko zwykle śpi już dostatecznie głęboko.

Jak odkładać

1. 1

   Załóż śpiworek już przed karmieniem.

2. 2

   Po karmieniu piersią przerwij ssanie: delikatnie wsuń mały palec w kącik ust. Dziecko karmione butelką najpierw odbij.

3. 3

   Odkładaj powoli i blisko swojego ciała: najpierw pupa i plecy, na końcu głowa. Dłoń spod głowy wyjmij dopiero, gdy pupa i plecy już leżą.

4. 4

   Zostaw jeszcze na chwilę spokojnie rękę na brzuchu albo klatce piersiowej, a potem zabierz ją powoli.

Jeśli mimo to się obudzi, być może to jeszcze nie był ten moment. Weź je z powrotem na ręce, pozwól spokojnie zasnąć i spróbuj jeszcze raz. To nie porażka, tylko zwykła codzienność z niemowlęciem.

Bezpieczeństwo przede wszystkim. Jeśli dziecko zasnęło w foteliku samochodowym albo leżaczku, jak najszybciej połóż je płasko na plecach — nawet jeśli się przy tym obudzi.

A co z otulaniem? Władze zdrowotne odradzają ciasne owijanie do snu; bezpieczny jest śpiworek w odpowiednim rozmiarze. Jeśli już używasz otulacza, to tylko w pozycji na plecach, z luźnymi biodrami i nogami, z miejscem na dwa–trzy palce na klatce piersiowej, bez przegrzewania i bez żadnych obciążeń. Gdy tylko dziecko próbuje się obracać — często około 2. miesiąca — zamień otulacz na śpiworek z wolnymi rękami.

Jeśli twoje niemowlę wierci się, kopie i co chwilę otwiera oczy, warto zrobić krótki przegląd:

• Głód: szuka piersi albo ssie piąstkę? Wtedy przystaw albo podaj butelkę.

• Za ciepło: dotknij karku. Jeśli jest spocony, zdejmij jedną warstwę albo wybierz cieńszy śpiworek. Same chłodne dłonie nie znaczą, że dziecku jest zimno.

• Pełna pielucha: krótko sprawdź i przewiń przy przyćmionym świetle, bez większej zabawy.

• Zatkany nos: chrapie i gorzej pije? Krople z soli fizjologicznej, jak wyżej.

• Parcie z czerwoną twarzą: często to właśnie „stękające niemowlę”.

• Przebodźcowanie wieczorem: dużo gości, głośny dzień? Pomagają cichy, przyciemniony pokój i kontakt z ciałem.

• Choroba: jeśli wydaje się gorące, gorzej pije albo jest apatyczne, zmierz temperaturę w odbycie — u niemowląt to najdokładniejsza metoda, a termometr wprowadza się tylko na 1 do maksymalnie 2 cm głębokości. Od 38,0 °C u dziecka poniżej 3 miesięcy: jeszcze dziś do lekarza.

Czy to skok rozwojowy? Wielu rodziców tłumaczy niespokojne noce skokami rozwojowymi przypisanymi do konkretnych tygodni. Takie kalendarze opierają się jednak na bardzo małym badaniu obserwacyjnym z 15 parami matka–dziecko; nie udowodniono, że pasują do wszystkich niemowląt. Bardziej niż plan pomaga spojrzenie na twoje własne dziecko: co się zmieniło, czy dobrze pije, czy wygląda na zdrowe?

W wieku 3–4 miesięcy, czyli około 13.–17. tygodnia, sen staje się bardziej „dorosły”. Około 3. miesiąca twoje niemowlę stopniowo przechodzi przez te same stadia snu co dorośli, a wiele dzieci zaczyna łączyć cykle snu. Od około 3. miesiąca drga też w spokojnym śnie — to znak, że mózg dalej się organizuje, a nie powód do niepokoju.

Niektórzy rodzice odbierają tę przebudowę jako nagle bardziej niespokojne noce, często nazywane „regresją snu 4. miesiąca”. Badania nie pokazują jednak ogólnego załamania snu w tym wieku; przeciętnie odcinki snu między 1. a 4. miesiącem wręcz się wydłużają. Jeśli u was bywa wyboiście, zwykle stoi za tym dojrzewanie, a nie cofanie się rozwoju.

Niemowlę, które obok ciebie tak głośno śpi, stęka i drga, żyje i rośnie — a mimo to potrafi odebrać ci sen. Kilka rzeczy pomaga:

• Jeśli nocą jesteś sama albo sam: ustaw łóżeczko tak, żeby dało się do niego zajrzeć z poduszki, i miej w zasięgu przygaszone nocne światło — wtedy sprawdzisz oddech i kolor ust bez wstawania. W dzień śpij wtedy, gdy śpi dziecko, a jeśli to możliwe, poproś kogoś o pomoc na kilka godzin.

• Podzielcie noce, jeśli jest was dwoje: osoba „na dyżurze” przynosi dziecko do karmienia piersią, przewija, pomaga odbić i odkłada z powrotem; druga naprawdę śpi. Jeśli karmisz piersią, nie zastępuj w pierwszych tygodniach nocnego karmienia butelką bez odciągnięcia pokarmu — inaczej ilość mleka może się zmniejszyć.

• Zapisuj i nagrywaj zamiast rozmyślać: godzina, czas trwania i to, co widziałaś lub widziałeś, na kartce albo w aplikacji Moonsleep, do tego nagranie. Z tym poradnia zrobi więcej niż ze wspomnieniem z trzeciej nad ranem.

• Kogo możesz zapytać, także bez położnej: w dzień poradnię pediatryczną, także z drobnymi pytaniami; w nocy i w weekend nocną pomoc lekarską; w nagłym wypadku 112 lub 999 albo pediatryczny SOR; przy pytaniach o karmienie — doradczynię laktacyjną lub poradnię laktacyjną. Jeśli masz położną, zapytaj także ją.

• Dla siebie: jeśli wszystko robi się za trudne, skorzystaj z całodobowego, bezpłatnego telefonu zaufania 116 123 albo z Centrum Wsparcia 800 70 2222.

• Gdy czujesz, że jesteś na granicy: połóż dziecko bezpiecznie na plecach w jego łóżeczku, wyjdź na chwilę z pokoju, weź kilka oddechów i zadzwoń do kogoś. Nigdy nie potrząsaj niemowlęciem — już kilka sekund może spowodować ciężkie uszkodzenie mózgu.

• Jeśli lęk nie mija i nawet przy zdrowym dziecku stale musisz sprawdzać oddech, porozmawiaj o tym ze swoją ginekolożką, lekarką rodzinną albo w poradni pediatrycznej. Lęk i depresję po porodzie można leczyć.

A jeśli leżysz w nocy i słuchasz swojego dziecka, pamiętaj: to drganie i stękanie ma swoją rolę. Twoje niemowlę rośnie, uczy się i porządkuje świat także podczas snu. Nie musisz interweniować co minutę. Wystarczy, że jesteś obok, kiedy naprawdę cię potrzebuje.