Bé giật mình và ư è khi ngủ

Phần lớn là bình thường. Giật mình, ư è, thở dài và thở không đều là một phần của giấc ngủ động – dạng giấc ngủ REM ở trẻ nhỏ. Ở trẻ sơ sinh, giấc ngủ động chiếm khoảng một nửa thời gian ngủ. Bạn nên đưa bé đi khám nếu những cơn giật vẫn tiếp diễn cả khi bé thức, hoặc bé ngừng thở quá 10 giây. Nếu bé ngừng thở quá 20 giây, môi tím tái hoặc xám, khó thở hoặc lên cơn co giật, hãy gọi ngay 115.

Kiểm tra nhanh trước khi đọc tiếp

1. 1

   Bé có đang thở không – bụng có phập phồng lên xuống không, dù nhịp thở không đều?

2. 2

   Môi, lưỡi và mặt có hồng hào không, không tím tái, xám hay tái nhợt?

3. 3

   Nếu còn phân vân: khi bạn gọi và chạm vào, bé có thức dậy được và cử động mạnh mẽ không?

Cả ba câu đều là “có”? Vậy rất có thể đó là giấc ngủ động – cứ bình tĩnh đọc tiếp. Nếu không, hãy chuyển ngay đến phần “Cấp cứu hay không?”. Để kiểm tra, bạn có thể bật đèn bất cứ lúc nào; chỉ cần rọi đèn điện thoại lên trần nhà là đủ.

Trong những tuần đầu, bé có hai giai đoạn ngủ: giấc ngủ động là dạng giấc ngủ REM ở trẻ nhỏ, còn gọi là giấc ngủ mơ; giấc ngủ yên là dạng giấc ngủ sâu. Khác với người lớn, trẻ sơ sinh thường rơi thẳng vào giai đoạn sôi nổi này ngay sau khi thiếp đi – khoảng tám tiếng mỗi ngày. Ngay cả trong ánh sáng lờ mờ, bạn vẫn phân biệt được hai giai đoạn:

• Giấc ngủ động: mắt đảo qua lại dưới mí, ngón tay, cánh tay hoặc chân giật giật, miệng mút hoặc chép chép. Hơi thở không đều, lúc nhanh hơn, lúc có những quãng ngừng ngắn, kèm tiếng ư è, rên rỉ, thở dài. Trong giai đoạn này, bé dễ thức giấc – chỉ một tiếng động hay một cú xóc nhẹ cũng có thể đủ.

• Giấc ngủ yên (ngủ sâu): mặt thư giãn, bàn tay thường mở lỏng, hơi thở đều; trong những tuần đầu, các cơn giật gần như ngừng hẳn. Để thức dậy, bé cần một kích thích rõ ràng hơn – cởi đồ, thay tã, vuốt nhẹ lòng bàn chân –, nhưng sau đó bé sẽ mở mắt và bắt đầu quấy.

Vì vậy, việc bé trong giấc ngủ sâu cần lâu hơn mới tỉnh là bình thường. Chỉ đáng báo động khi ngay cả với những kích thích như vậy bé vẫn không tỉnh hẳn, vẫn mềm oặt hoặc lại lịm đi ngay.

Cười, khóc, mắt hé mở: những điều khác có thể xảy ra

• Cười khi ngủ: nhiều bé mỉm cười trong giấc ngủ động, từ rất lâu trước khi cười với bạn một cách có ý thức. Nụ cười sớm này được xem là một phản xạ.

• Khóc mà không thức dậy: bé cũng có thể rên rỉ hoặc khóc ré lên một tiếng ngắn khi mắt vẫn nhắm, thường chỉ vài giây là qua.

• Mắt hé mở: một số bé ngủ với mắt hé mở một khe nhỏ. Điều này thường vô hại; nếu sau đó mắt trông đỏ hoặc bị kích ứng, hãy hỏi bác sĩ khi đi khám.

• Bé có đang mơ không? Không ai biết chắc. Nhưng những cơn giật không phải là dấu hiệu của ác mộng.

Ở trẻ nhỏ, một chu kỳ ngủ – gồm một lần ngủ động và một lần ngủ yên – kéo dài khoảng 50 đến 60 phút. Trẻ sơ sinh thường bắt đầu bằng giấc ngủ động và sau khoảng 20 phút mới trôi sang giấc ngủ yên. Cuối mỗi chu kỳ, bé thường gần như tỉnh, vươn vai hoặc phát ra tiếng động. Thường thì bé tự trôi vào chu kỳ tiếp theo, đôi khi bé sẽ gọi bạn. Điều này cũng giải thích những giấc ngủ ngắn: thường là sau khoảng một chu kỳ, bé chưa nối được sang chu kỳ tiếp theo.

Trong những tuần đầu, bé chưa biết thế nào là đêm và ngủ thành từng quãng từ khoảng 30 phút đến 3 tiếng, suốt ngày đêm. Nhịp ngày – đêm rõ ràng hơn thường hình thành trong khoảng từ 8 đến 12 tuần tuổi. Điều có ích: ban ngày có ánh sáng tự nhiên và tiếng động sinh hoạt bình thường, ban đêm ánh sáng dịu, giọng nói khẽ, không chơi đùa.

Vì vậy, việc thức giấc ngắn khi chuyển giữa hai giai đoạn ngủ là bình thường, như các hội nhi khoa nhấn mạnh – không phải dấu hiệu bệnh.

Các nhà nghiên cứu cho rằng mỗi cơn giật trong giấc ngủ động báo cho não biết cơ nào vừa cử động – nhờ vậy, có lẽ từng chút một, bé hình thành một “bản đồ” bên trong về chính cơ thể mình.

Giật nhẹ khi ngủ. Những cơn giật đơn lẻ, chỉ kéo dài vài giây ở cánh tay, bàn tay hoặc chân là một phần của giấc ngủ ở mọi lứa tuổi – nhất là khi chúng xuất hiện không đều và sau đó bé thức dậy bình thường, bú tốt.

Phản xạ Moro: vì sao bé giật mình tỉnh giấc khi ngủ. Một tiếng động lớn hoặc cảm giác bị ngã ngửa ra sau – và bé dang rộng tay chân, xòe bàn tay rồi lại khép tay vào, thường kèm một tiếng khóc ngắn. Đặc trưng: có một yếu tố kích hoạt, phản xạ xảy ra một lần rồi thôi. Phản xạ này mạnh nhất trong tháng đầu, yếu dần từ khoảng tháng thứ hai và thường biến mất trong khoảng từ tháng thứ ba đến tháng thứ sáu.

Giật cơ lành tính khi ngủ ở trẻ sơ sinh. Một số trẻ sơ sinh khỏe mạnh có những chuỗi giật nhịp nhàng khi ngủ, thường ở tay hoặc chân. Chúng bắt đầu trong những ngày đến những tuần đầu đời, chỉ xuất hiện khi ngủ và dừng lại ngay khi bé thức hẳn. Giữ chặt tay chân không chắc làm chúng dừng lại, đôi khi còn khiến chúng mạnh hơn – vì vậy đây không phải là cách để kiểm tra; đung đưa có thể làm chúng xuất hiện. Vì chúng trông giống một cơn co giật, bác sĩ nên xem video trong vài ngày tới. Nếu bác sĩ đã xác định là giật cơ lành tính khi ngủ, bạn có thể thở phào: chúng không để lại di chứng, nhưng ở khoảng một phần ba số bé thì kéo dài quá tháng thứ ba. Nếu những chuỗi giật như vậy chỉ bắt đầu sau tháng đầu đời, hãy gọi cho phòng khám ngay trong ngày.

Vô hại hay không? Quay video rồi đánh thức – theo đúng thứ tự này

1. 1

   Nếu bé không thở, tím tái hoặc xám, hoặc không phản ứng: gọi ngay 115, không quay video. Nếu bạn ở một mình, luôn nhớ: gọi trước đã.

2. 2

   Nếu không, hãy bật đèn, mở túi ngủ ra một chút và quay toàn bộ cơ thể bé – mặt cùng đôi mắt, tay và chân, tốt nhất từ lúc bắt đầu đến khi kết thúc.

3. 3

   Gọi bé, vuốt nhẹ lòng bàn chân, bế bé lên – và tiếp tục quay.

4. 4

   Nếu cơn giật dừng lại và bé nhìn bạn như mọi khi: ghi lại giờ và thời lượng, mang video cho bác sĩ xem trong vài ngày tới.

5. 5

   Nếu bé vẫn giật và không phản ứng với bạn: gọi 115. Nếu là những cơn co gập ngắn thành chuỗi, giữa các cơn bé vẫn tương tác được: đi khám ngay trong ngày (xem phần co thắt nhũ nhi).

Run khi khóc. Cằm, tay hoặc chân run khi khóc là bình thường ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này dừng lại khi bé mút hoặc khi bạn nhẹ nhàng giữ tay hay chân bé, và thường hết vào khoảng tháng thứ hai. Nếu bé 10 tuần tuổi của bạn vẫn còn run cằm, chỉ khi khóc, hãy hỏi bác sĩ ở lần khám định kỳ hoặc tiêm chủng tiếp theo. Nếu bé run cả khi đang yên, hoặc run ngày càng mạnh, hãy cho bé đi khám trong vài ngày tới.

Một con người bé xíu mà ngủ ồn đến bất ngờ. Phần lớn các âm thanh đều có lời giải thích đơn giản:

• Khụt khịt, phì phò, tiếng rít qua mũi: mũi bé rất nhỏ, chỉ một chút dịch mũi khô cũng đủ nghe thấy.

• Khò khè, ùng ục trong cổ họng: thường là nước bọt hoặc một chút sữa trào lên.

• Ư è và rặn: thường là do ruột đang làm việc – xem thêm ở phần “bé rặn è è”.

• Thở dài, hớp hơi, thở hổn hển: một hơi thở sâu hoặc thở nhanh một lúc ngay sau một quãng ngừng ngắn là một phần của kiểu thở chu kỳ.

• Ré lên, rên rỉ, hừ hừ, nấc cụt: cũng bình thường trong giấc ngủ động.

Có hai âm thanh khác hẳn. Tiếng rít cao hoặc tiếng “hí” ở mỗi lần hít vào, kể cả khi mũi thông, được gọi là thở rít (stridor) và thường to hơn khi bé bú, khóc và khi nằm ngửa. Phần lớn nguyên nhân là thanh quản còn mềm (mềm sụn thanh quản), thường tự khỏi trong năm đầu đời, muộn nhất khoảng một tuổi rưỡi đến hai tuổi. Dù vậy, bác sĩ vẫn nên khám trong vài ngày tới; nếu bé bú kém, tăng cân chậm hoặc có những quãng ngừng thở thì khám ngay trong ngày.

Âm thanh thứ hai là ư è hoặc rên ở mỗi nhịp thở. Tiếng ư è do ruột xuất hiện thành từng đợt khi bé rặn, giữa các đợt bé thở êm, thường sau đó là xì hơi hoặc đi ngoài. Tiếng ư è do khó thở thì kéo dài liên tục và đi kèm thở nhanh, phập phồng cánh mũi hoặc rút lõm lồng ngực: mỗi lần hít vào, da giữa các xương sườn, dưới bờ sườn hoặc trên xương ức bị hút lõm vào trong. Đó không phải là âm thanh khi ngủ – hãy gọi 115.

Nghẹt mũi – cách giúp bé: trước khi bú, nhỏ một, hai giọt nước muối sinh lý mua ở nhà thuốc vào mỗi bên mũi, rồi dùng dụng cụ hút mũi sạch hút phần dịch đã loãng, chỉ ở phía ngoài lỗ mũi. Thuốc nhỏ mũi chống nghẹt chỉ dùng trong thời gian ngắn, đúng liều cho trẻ nhũ nhi và sau khi hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ. Tuyệt đối không dùng dầu bôi hay tinh dầu có menthol, long não hoặc khuynh diệp – ở trẻ nhỏ, chỉ một lượng nhỏ cũng có thể gây co thắt thanh quản kèm khó thở, đe dọa tính mạng – và không kê cao đầu giường hay dùng gối nêm. Nếu bé gần như không bú được vì nghẹt mũi, hãy cho bé đi khám.

Sợ bé bị sặc? Tiếng ùng ục không phải lý do để cho bé nằm nghiêng: trẻ khỏe mạnh không bị sặc khi nằm ngửa, phản xạ nôn ọe và cấu trúc đường thở bảo vệ bé. Nếu sữa chảy ra từ miệng hoặc mũi, hãy nghiêng đầu bé sang một bên một chút và lau đi; nếu bé ho hoặc ọe kéo dài, hãy bế bé lên cho đến khi bé thở thông.

Ngáy có thể xảy ra, chẳng hạn khi bé nghẹt mũi. Nếu bé ngáy gần như mỗi đêm, hãy hỏi bác sĩ trong vài ngày tới; nếu kèm ngừng thở, hớp hơi hoặc bú kém hơn thì ngay trong ngày.

Một số bé ư è, rặn và đỏ bừng mặt, đôi khi kéo dài vài phút, cho đến khi cuối cùng cũng đi ra phân mềm hoặc xì hơi. Giới chuyên môn gọi đây là chứng khó đi ngoài ở trẻ nhũ nhi (infant dyschezia), nhiều bố mẹ gọi là “bé rặn è è”. Tình trạng này không liên quan đến táo bón: bé cần học cách vừa rặn bằng bụng vừa thả lỏng cơ vòng hậu môn cùng lúc. Ở trẻ dưới chín tháng, điển hình là bé rặn và khóc ít nhất khoảng 10 phút trước khi ra phân mềm – hoặc cũng có khi không ra. Theo thời gian, sự phối hợp này sẽ tự nhịp nhàng.

• Điều giúp ích: kiên nhẫn. Hãy ôm bé khi bé khóc và cho bé thời gian. Bạn không cần phải “giải quyết” gì cả.

• Điều không giúp ích: kích thích hậu môn bằng nhiệt kế hoặc tăm bông, tự ý dùng thuốc đạn hay thuốc nhuận tràng. Làm vậy sẽ lấy mất cơ hội tập luyện của bé, và tình trạng rặn è è có thể kéo dài hơn.

• Khi đó không còn là “rặn è è” nữa: nếu phân cứng, có máu, bé nôn, bú kém hoặc không tăng cân, hãy gọi cho phòng khám nhi ngay trong ngày.

Những quãng ngừng thở ngắn là một phần của giấc ngủ động. Kiểu bình thường trông như sau: hơi thở ngừng 5 đến 10 giây. Sau đó bé thở nhanh hơn trong 10 đến 15 giây, khoảng 50 đến 60 nhịp mỗi phút, rồi trở lại nhịp bình thường. Màu môi và mặt không thay đổi. Giới chuyên môn gọi đây là thở chu kỳ; phần lớn trẻ hết tình trạng này vào khoảng tháng thứ sáu.

Cách quan sát một quãng ngừng thở

1. 1

   Ánh sáng: bật đèn ngủ mờ hoặc rọi đèn điện thoại lên trần nhà – trong bóng tối bạn không thấy được màu da.

2. 2

   Quan sát: nhìn vào bụng, ở trẻ nhỏ bụng phập phồng rõ hơn ngực. Đặt nhẹ một tay lên đó, bạn sẽ cảm nhận thêm được hơi thở.

3. 3

   Đếm: ban đêm, số giây ước lượng gần như luôn dài hơn thực tế. Hãy đếm chậm “một nghìn lẻ một, một nghìn lẻ hai …” hoặc dùng đồng hồ bấm giờ trên điện thoại.

4. 4

   Từ 10 giây trở lên: gọi bé, xoa lưng hoặc lòng bàn chân bé. Tuyệt đối không lắc bé.

5. 5

   Nếu hơi thở không trở lại ngay, bé mềm oặt hoặc đổi màu: gọi 115, bật loa ngoài. Tổng đài viên sẽ hướng dẫn bạn phải làm gì.

6. 6

   Sau đó: ghi lại giờ, thời lượng, màu da và cách hơi thở bắt đầu trở lại.

Quy tắc đèn giao thông: đến 10 giây với màu da hồng hào là bình thường; trên 10 giây thì cho bé đi khám ngay trong đêm đó; trên 20 giây hoặc kèm đổi màu thì gọi ngay 115. Mọi trường hợp đặc biệt – chẳng hạn khi bé chỉ thở tiếp sau khi được bạn chạm vào – đều có trong phần “Cấp cứu hay không?”.

Đếm nhịp thở. Trong giấc ngủ yên, hãy đếm trọn một phút xem bụng bé phồng lên bao nhiêu lần – không đếm 15 giây rồi nhân bốn, vì nhịp thở không đều, và không đếm ngay sau một quãng ngừng thở. Ở trẻ nhỏ, khi thức khoảng 40 đến 60 nhịp là bình thường, khi ngủ thường 30 đến 40 nhịp. Nếu nhiều lần trên 60 nhịp lúc nghỉ: cho bé đi khám ngay trong ngày; nếu kèm rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi hoặc rên: gọi 115.

Nên nhìn màu ở đâu? Môi, lưỡi và mặt. Bàn tay, bàn chân mát và hơi tím nhẹ thường gặp ở trẻ nhỏ và sẽ hồng trở lại khi được ủ ấm – riêng điều đó không phải tình trạng cấp cứu. Với trẻ có làn da sẫm màu, hãy nhìn môi, lưỡi, lợi và mặt trong mí mắt.

Trẻ sinh non thường có những quãng ngừng thở nhiều hơn và dài hơn; với các bé, hãy theo hướng dẫn của bệnh viện hoặc bác sĩ nhi. Với trẻ sinh non, cho đến khoảng sinh nhật thứ hai, mọi mốc tuổi đều tính từ ngày dự sinh.

Bạn là người hiểu bé nhất: nếu thấy có gì đó khác thường, hãy hỏi ý kiến bác sĩ – thà hỏi thừa một lần còn hơn thiếu một lần. Ở đây, mỗi dấu hiệu cảnh báo nằm ở đúng một mức, và chỉ cần một dấu hiệu là đủ.

Mức 1 – gọi ngay 115 nếu bé …

• ngừng thở lâu hơn 20 giây hoặc sau một quãng ngừng thở không trở lại như bình thường,

• có môi, lưỡi hoặc da mặt tím tái, xám hoặc tái nhợt,

• phải gắng sức ở từng nhịp thở: rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, rên ở mỗi nhịp thở,

• không đánh thức được, trông mềm oặt hoặc đột nhiên cứng người,

• giật nhịp nhàng mà không phản ứng với bạn, kể cả sau khi được đánh thức,

• đột nhiên có những quãng ngừng thở khi đang sổ mũi hoặc ho.

Mức 2 – ngay trong hôm nay, kể cả ban đêm: đưa bé đến khoa cấp cứu nhi hoặc ban ngày thì đến ngay phòng khám nhi, nếu …

• có một quãng ngừng thở dài hơn 10 giây, kể cả khi sau đó mọi thứ có vẻ bình thường,

• bé chỉ thở tiếp sau khi được bạn chạm vào, hoặc trong lúc ngừng thở đã tái nhợt, hơi tím, mềm oặt hoặc thoáng không phản ứng, nhưng giờ trông như bình thường – khi đó hãy đưa bé thẳng đến bệnh viện nhi; nếu bạn không thể lái xe an toàn, hãy gọi ngay 115,

• bé dưới ba tháng tuổi và sốt từ 38,0 °C trở lên (đo ở hậu môn),

• bé bú kém hẳn, bỏ nhiều cữ bú hoặc rất khó đánh thức để bú,

• lúc nghỉ, bé nhiều lần thở nhanh hơn 60 nhịp mỗi phút,

• bạn thấy những chuỗi co gập hoặc duỗi cứng ngắn, như trong co thắt nhũ nhi (xem bên dưới).

Mức 3 – gọi phòng khám nhi trong vài ngày tới, nếu …

• những chuỗi giật nhịp nhàng chỉ xuất hiện khi ngủ và dừng lại ngay khi bé thức (mang theo video),

• phản xạ giật mình hoặc cử động ở một bên cơ thể trông khác với bên kia,

• bé run dù đang yên, hoặc run ngày càng mạnh,

• bạn nghe tiếng rít “hí” khi bé hít vào, nhưng bé không bú kém và không khó thở,

• bé ngáy gần như mỗi đêm, không kèm ngừng thở.

Mức 4 – hỏi ở lần khám định kỳ tiếp theo (hoặc lần đưa bé đi tiêm chủng): run cằm nhẹ khi khóc sau tháng thứ hai, phản xạ giật mình vẫn còn rõ sau tháng thứ sáu, ngủ với mắt hé mở. Nhưng bạn có thể gọi bất cứ lúc nào, kể cả “chỉ” vì những cơn giật.

Ngoài giờ hành chính thì đi đâu? Tại Việt Nam, nơi bạn nên đến là khoa cấp cứu (nhi) của bệnh viện gần nhất, không cần gọi trước hay có giấy giới thiệu. Hãy chuẩn bị sẵn tuổi của bé tính theo tuần, diễn biến, thời lượng và video nếu có. Với trẻ dưới ba tháng có ngừng thở hoặc dấu hiệu bệnh, đến thẳng khoa cấp cứu nhi luôn là lựa chọn đúng.

Co thắt nhũ nhi: hiếm gặp nhưng quan trọng. Đây là một dạng động kinh ở trẻ nhỏ (thường thuộc hội chứng West); các cơn co thắt có khi được mô tả như một kiểu “cúi chào”, vì đầu và tay gập về phía trước. Dạng động kinh này gặp ở khoảng 1 trên 2.000 trẻ và thường bắt đầu trong khoảng từ tháng thứ hai đến tháng thứ mười hai, hay gặp nhất lúc bốn đến tám tháng tuổi.

• Trông như thế nào: cơ thể đột ngột cứng lại, lưng ưỡn ra sau, hoặc đầu, tay và chân gập mạnh về phía trước; đôi khi chỉ có mắt đảo ngược lên trên hoặc bụng giật co lại một chút.

• Khi nào: mỗi cơn chỉ kéo dài vài giây, nhưng chúng đến thành chuỗi, cách nhau 5 đến 10 giây, thường ngay sau khi bé thức dậy.

• Khác với phản xạ giật mình, các cơn này xuất hiện không có yếu tố kích hoạt, lặp đi lặp lại liên tiếp. Ngược lại, một lần đảo mắt đơn lẻ khi bé đang thiếp đi là một phần của giấc ngủ động.

• Hãy để ý thêm xem bé có ít cười hơn, ít tìm giao tiếp bằng mắt hơn hoặc quên đi những gì bé đã biết làm không.

• Cần làm gì: cho bé đi khám ngay trong ngày, kèm video – ngoài giờ khám thì đưa thẳng đến bệnh viện nhi, vì bé cần được đo điện não đồ (EEG). Điều trị càng sớm, triển vọng càng tốt.

Nói trước: đến bên bé ngay không bao giờ là sai. Trong những tháng đầu đời, bạn không thể làm hư bé vì dỗ dành và gần gũi, và khi bé khóc, tốt nhất là phản hồi càng sớm càng tốt. Khoảng dừng nhỏ ở đây chỉ là một gợi ý cho những lúc bé ư è, rên rỉ hoặc giật mình khi mắt vẫn nhắm – không phải để bé khóc một mình. Vì trong giấc ngủ động, việc bế bé lên thường mới thật sự đánh thức bé. Khoảng dừng này chỉ kéo dài vài giây đến một, hai phút:

1. 1

   Lắng nghe. Một tiếng ư è, một tiếng thở dài, một tiếng rên ngắn – hay một cơn khóc thật đang dâng lên?

2. 2

   Quan sát. Mắt nhắm, mí mắt giật, miệng mút mút? Vậy rất có thể bé đang ở trong giấc ngủ động.

3. 3

   Cho bé cơ hội ngủ tiếp. Thường chỉ sau vài nhịp thở, bé sẽ yên trở lại.

4. 4

   Đến bên bé ngay khi tiếng khóc to dần, bé mở mắt hoặc bạn thấy dấu hiệu đói.

Đừng bắt bé chờ khi đói. Lời khuyên của các hội nhi khoa rằng ban đêm không cần phản ứng ngay với mỗi lần bé thức giấc xuất phát từ một tài liệu dành cho cha mẹ về các vấn đề giấc ngủ, và không có nghĩa là bắt bé chờ khi đói; nhất là trong những tuần đầu, cơn đói luôn được ưu tiên. Dấu hiệu đói thường xuất hiện trước khi bé khóc: bé cựa quậy, mút nắm tay, phát ra tiếng lầm bầm, quay đầu tìm kiếm. Nếu cữ bú trước đã cách một lúc, hãy đến ngay – bé đang khóc sẽ khó bú hơn. Nếu bạn cho bú mẹ, khi phân vân cứ cho bé bú; bú mẹ theo nhu cầu được khuyến khích cả ngày lẫn đêm, và việc bé bú liên tục vào buổi tối là bình thường. Khoảng cách giữa các cữ được tính từ lúc bắt đầu cữ này đến lúc bắt đầu cữ sau. Nếu bé bú bình, hãy nhìn dấu hiệu đói trước, thay vì đáp lại mỗi tiếng rên bằng sữa.

Bé bú bao nhiêu lần? Trong những tuần đầu, trẻ bú mẹ bú ít nhất 8 lần trong 24 giờ, thường nhiều hơn, trẻ bú bình ít hơn một chút – cả hai đều bú cả ban đêm. Từ ngày thứ 5 sau sinh, ít nhất sáu chiếc tã ướt nặng trong 24 giờ cho thấy bé nhận đủ sữa. Cho đến khi bé lấy lại cân nặng lúc sinh, ban đêm bé không nên nhịn quá khoảng 4 tiếng mà không bú; sau đó, nếu bé phát triển tốt, bé có thể ngủ những quãng dài hơn.

Đánh thức một bé sơ sinh đang buồn ngủ dễ nhất là trong giấc ngủ động, khi mí mắt và miệng đã bắt đầu cử động: cởi đồ chỉ để lại áo body, thay tã, trò chuyện với bé, đặt bé tiếp xúc da kề da. Nếu dù vậy bé vẫn gần như không chịu bú, trông vàng da hoặc từ ngày thứ 5 có ít tã ướt hơn hẳn: đưa bé đến phòng khám nhi ngay trong ngày.

Khi 2 đến 3 tháng tuổi (khoảng tuần 9 đến 13), phần lớn bé ngủ tổng cộng khoảng 14 đến 17 tiếng mỗi ngày. Trẻ bú mẹ thường bú 5 đến 9 lần trong 24 giờ, trẻ bú bình khoảng 5 đến 7 lần. Trong năm tháng đầu, quãng ngủ liền mạch dài nhất trung bình gần sáu tiếng, ở một số bé ngắn hơn nhiều. Phản xạ giật mình, thở chu kỳ và những cơn giật trong giấc ngủ động vẫn là bình thường.

Bạn nhẹ nhàng đặt bé đang ngủ xuống – và hai tay bé bật dang ra. Cảm giác bị ngã ngửa ra sau kích hoạt phản xạ giật mình, và trong những phút đầu bé vẫn còn ở giấc ngủ động, nông. Ở trẻ sơ sinh, giấc ngủ yên thường chỉ bắt đầu sau khoảng 20 phút. Từ khoảng 12 tuần tuổi, nhiều bé đi thẳng vào giấc ngủ yên ngay khi thiếp đi, lúc đó việc đặt bé xuống sẽ dễ hơn.

Dấu hiệu ngủ sâu mà bạn nhận ra được cả trong bóng tối: hơi thở đều, bàn tay mở lỏng, miệng không còn mút nữa. Một mẹo ước lượng, không phải phép thử y khoa: nhấc nhẹ một cánh tay bé lên một chút. Nếu tay rơi xuống lỏng và nặng, thường là bé đã ngủ đủ sâu.

Cách đặt bé xuống

1. 1

   Mặc túi ngủ cho bé ngay từ trước cữ bú.

2. 2

   Sau khi bú mẹ, gỡ khớp ngậm: nhẹ nhàng đưa ngón tay út vào khóe miệng bé. Với trẻ bú bình, cho bé ợ hơi trước.

3. 3

   Đặt bé xuống thật chậm và sát người bạn: trước tiên là mông và lưng, cuối cùng là đầu. Chỉ rút tay dưới đầu bé ra khi mông và lưng đã chạm nệm.

4. 4

   Để tay bạn yên thêm một lúc trên bụng hoặc ngực bé rồi mới từ từ nhấc ra.

Nếu bé vẫn thức giấc, có lẽ bé chưa ngủ đủ sâu. Hãy bế bé lên lại, để bé thong thả ngủ lại rồi thử thêm lần nữa. Đó không phải thất bại, mà là chuyện thường ngày với em bé.

An toàn là trên hết. Nếu bé ngủ quên trên ghế ô tô hoặc ghế rung, hãy đặt bé nằm ngửa trên mặt phẳng càng sớm càng tốt – kể cả khi bé vì thế mà thức giấc.

Còn quấn nhộng thì sao? Cơ quan y tế công cộng khuyên không nên quấn chặt bé khi ngủ; an toàn là túi ngủ đúng kích cỡ. Nếu bạn đã dùng túi quấn nhộng, chỉ dùng khi bé nằm ngửa, hông và chân thoải mái, chừa khoảng trống vừa hai đến ba ngón tay ở ngực, không quá ấm và không dùng loại có gắn vật nặng. Ngay khi bé bắt đầu cố lật – thường vào khoảng tháng thứ hai –, hãy chuyển sang túi ngủ để hở tay.

Nếu bé trằn trọc, đạp chân và cứ mở mắt ra, hãy kiểm tra nhanh:

• Đói: bé quay đầu tìm vú, mút nắm tay? Hãy cho bé bú mẹ hoặc bú bình.

• Quá nóng: sờ gáy bé. Nếu gáy đẫm mồ hôi, hãy bớt một lớp áo hoặc đổi sang túi ngủ mỏng hơn. Chỉ riêng bàn tay mát không có nghĩa là bé bị lạnh.

• Tã đầy: kiểm tra nhanh và thay tã trong ánh sáng lờ mờ, không trò chuyện nhiều.

• Nghẹt mũi: bé khụt khịt và bú kém? Dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi như hướng dẫn ở trên.

• Rặn đỏ mặt: thường là do tình trạng “rặn è è”.

• Quá kích thích vào buổi tối: nhiều khách đến chơi, một ngày ồn ào? Khi đó, một căn phòng yên tĩnh, tối bớt và sự gần gũi da thịt sẽ giúp ích.

• Bị ốm: nếu bé sờ thấy nóng, bú kém hơn hoặc trông lừ đừ, hãy đo nhiệt độ ở hậu môn – cách chính xác nhất ở trẻ nhỏ; chỉ đưa nhiệt kế vào sâu 1 đến tối đa 2 cm. Từ 38,0 °C ở trẻ dưới ba tháng tuổi: đi khám ngay trong ngày.

Có phải bé đang vào tuần khủng hoảng? Nhiều bố mẹ giải thích những đêm bất an bằng các đợt phát triển nhảy vọt vào những tuần cố định. Những lịch như vậy bắt nguồn từ một nghiên cứu quan sát rất nhỏ với 15 cặp mẹ – con; chưa có bằng chứng cho thấy chúng đúng với mọi em bé. Hữu ích hơn một lịch trình là nhìn vào chính em bé của bạn: điều gì đã thay đổi, bé có bú tốt không, trông có khỏe không?

Lúc 3 đến 4 tháng tuổi, tức khoảng 13 đến 17 tuần, giấc ngủ của bé trở nên giống người lớn hơn. Khoảng ba tháng tuổi, bé dần trải qua những giai đoạn ngủ giống người lớn, và nhiều bé bắt đầu nối các chu kỳ ngủ với nhau. Từ khoảng ba tháng tuổi, bé cũng giật cả trong giấc ngủ yên – dấu hiệu cho thấy não bé đang tiếp tục kết nối, không có gì đáng lo.

Một số bố mẹ trải qua giai đoạn chuyển đổi này như những đêm đột nhiên bất an hơn, thường được gọi là “khủng hoảng giấc ngủ 4 tháng”. Tuy nhiên, các nghiên cứu không tìm thấy một sự sụt giảm chung ở độ tuổi này; tính trung bình, các quãng ngủ từ tháng thứ nhất đến tháng thứ tư thậm chí còn dài ra. Nếu nhà bạn đang gặp trục trặc, phía sau thường là sự trưởng thành, không phải sự thụt lùi.

Một em bé nằm cạnh bạn, ngủ ồn ào, ư è và giật mình như vậy là đang sống và lớn lên – nhưng vẫn lấy mất giấc ngủ của bạn. Vài điều có thể giúp:

• Nếu ban đêm bạn ở một mình: đặt cũi sao cho từ gối bạn nhìn được vào trong, và để một chiếc đèn ngủ mờ trong tầm tay – như vậy bạn có thể kiểm tra hơi thở và màu môi bé ngay khi đang nằm. Ban ngày, hãy tranh thủ chợp mắt trong lúc bé ngủ và, nếu được, nhờ ai đó đến giúp vài tiếng.

• Chia ca đêm, nếu có hai người: người trực ca đưa bé đến để bú mẹ, thay tã, cho bé ợ hơi và đặt bé lại giường; người kia thì ngủ thật sự. Nếu bạn cho con bú, trong những tuần đầu đừng thay cữ bú mẹ ban đêm bằng bình sữa mà không vắt sữa – nếu không, lượng sữa có thể giảm.

• Ghi chép và quay video thay vì suy nghĩ mãi: giờ, thời lượng và những gì bạn thấy, ghi trên giấy hoặc bằng ghi chú trong một ứng dụng như Moonsleep, kèm một video. Bác sĩ có thể dựa vào đó nhiều hơn là vào trí nhớ lúc 3 giờ sáng.

• Ai bạn có thể hỏi: ban ngày là phòng khám nhi, kể cả với những câu hỏi nhỏ; ban đêm và cuối tuần thì đến khoa cấp cứu nhi; khi khẩn cấp gọi ngay 115; với thắc mắc về cho con bú là chuyên viên tư vấn sữa mẹ tại bệnh viện nơi bạn sinh.

• Cho chính bạn: nếu ban đêm mọi thứ trở nên quá sức, bạn có thể gọi tổng đài 111 (Tổng đài quốc gia bảo vệ trẻ em), hoạt động 24/7, miễn phí và cũng tư vấn cho cha mẹ. Nếu có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc bé, hãy gọi ngay 115 hoặc đến cơ sở y tế gần nhất.

• Khi bạn đến giới hạn: đặt bé nằm ngửa an toàn trong giường của bé, rời phòng một lát, hít thở sâu, gọi cho ai đó. Tuyệt đối không bao giờ lắc bé – chỉ vài giây thôi cũng có thể gây tổn thương não nghiêm trọng.

• Nếu nỗi lo cứ còn mãi và bạn luôn phải kiểm tra hơi thở dù bé khỏe mạnh, hãy nói chuyện với bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi của bé. Lo âu và trầm cảm sau sinh có thể điều trị được.

Và khi bạn nằm thao thức nghe bé ngủ, hãy nhớ: những cơn giật và tiếng ư è ấy đều có nhiệm vụ của chúng. Bé đang lớn, đang học và đang tự sắp xếp, kể cả khi ngủ. Bạn không cần can thiệp từng phút. Chỉ cần bạn ở đó khi bé thật sự cần bạn.