O bebé estremece e grunhe a dormir

Na maioria dos casos, sim. Estremecimentos, grunhidos, suspiros e respiração irregular fazem parte do sono ativo, a versão do sono REM nos bebés. Nos recém-nascidos, representa cerca de metade do tempo de sono. Deves pedir avaliação médica se os estremecimentos continuarem quando o bebé está acordado ou se houver pausas respiratórias com mais de 10 segundos. Se a pausa durar mais de 20 segundos, se os lábios estiverem azuis ou acinzentados, se houver dificuldade em respirar ou uma convulsão, liga imediatamente para o 112.

Verificação rápida antes de continuares a ler

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   O teu bebé está a respirar — a barriga sobe e desce, mesmo que o ritmo seja irregular?

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   Os lábios, a língua e o rosto estão rosados, e não azuis, acinzentados ou muito pálidos?

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   Se tiveres dúvidas: consegue acordar se falares com ele e lhe tocares, e depois mexe-se com força?

Três vezes sim? Então é muito provável que seja sono ativo — continua a ler com calma. Se não, salta para a secção «É urgência ou não?». Para verificar, podes acender a luz sempre que precisares; a lanterna do telemóvel apontada ao teto chega.

Nas primeiras semanas, os bebés têm duas fases de sono: o sono ativo é a versão do sono REM, também chamado sono de sonho; o sono tranquilo é a versão do sono profundo. Ao contrário dos adultos, os recém-nascidos entram muitas vezes diretamente na fase mais agitada assim que adormecem — cerca de oito horas por dia. Mesmo com pouca luz, consegues distingui-los:

• Sono ativo: os olhos mexem-se por baixo das pálpebras, os dedos, os braços ou as pernas estremecem, a boca faz movimentos de sucção ou estalinhos. A respiração é irregular, ora mais rápida, ora com pausas curtas, com grunhidos, gemidos ou suspiros. Nesta fase, o teu bebé acorda com facilidade — um ruído ou um pequeno sobressalto pode chegar.

• Sono tranquilo (sono profundo): o rosto está relaxado, as mãos muitas vezes ficam soltas e abertas, a respiração é regular; nas primeiras semanas, os estremecimentos quase desaparecem. Para acordar, o bebé precisa de um estímulo mais claro — despir, mudar a fralda, passar a mão na planta do pé —, mas então abre os olhos e resmunga.

Por isso, é normal que um bebé em sono profundo demore mais tempo a acordar. Só é um sinal de alerta se, mesmo com estes estímulos, não acordar bem, continuar mole ou voltar logo a «desligar».

Sorrir, chorar, olhos meio abertos: o que mais pode acontecer

• Sorrir a dormir: muitos bebés sorriem durante o sono ativo, muito antes de te sorrirem de forma consciente. Este sorriso precoce é considerado um reflexo.

• Chorar sem acordar: também pode haver um gemido ou um pequeno grito de olhos fechados, que muitas vezes passa em segundos.

• Olhos meio abertos: alguns bebés dormem com uma pequena abertura nos olhos. Na maioria das vezes, é inofensivo; se depois os olhos parecerem vermelhos ou irritados, fala nisso na consulta.

• O meu bebé sonha? Ninguém sabe ao certo. Mas os estremecimentos não são sinal de pesadelos.

Um ciclo de sono — uma fase de sono ativo e uma de sono tranquilo — dura, nos bebés mais pequenos, cerca de 50 a 60 minutos. Um recém-nascido começa geralmente pelo sono ativo e passa ao sono tranquilo ao fim de cerca de 20 minutos. No fim de um ciclo, muitas vezes quase acorda, espreguiça-se ou faz um som. Muitas vezes volta sozinho ao ciclo seguinte; outras vezes, dá sinal. Isto também explica as sestas curtas: muitas vezes, o teu bebé não conseguiu passar de um ciclo para o outro ao fim de cerca de um ciclo.

Nas primeiras semanas, o teu bebé ainda não distingue noite de dia e dorme em períodos de cerca de 30 minutos a 3 horas ao longo das 24 horas. Um ritmo dia-noite mais claro costuma surgir entre as 8 e as 12 semanas. Ajuda: de dia, luz natural e ruídos normais da casa; à noite, luz suave, voz baixa e sem brincadeiras.

Acordar brevemente na passagem entre duas fases de sono é, portanto, normal, sublinham as sociedades de pediatria — não é sinal de doença.

Os investigadores suspeitam de que cada estremecimento durante o sono ativo informa o cérebro sobre que músculo se mexeu — e que assim poderá formar-se, pouco a pouco, um mapa interno do próprio corpo.

Estremecimentos do sono. Estremecimentos isolados, de poucos segundos, nos braços, mãos ou pernas fazem parte do sono em qualquer idade — sobretudo se forem irregulares e se o teu bebé depois acordar normalmente e mamar ou beber bem.

Reflexo de Moro: porque é que o teu bebé se assusta a dormir. Um ruído forte ou a sensação de cair para trás — e o teu bebé abre de repente os braços e as pernas, abre as mãos e volta a juntá-los, muitas vezes com um choro breve. O típico é: há um desencadeante, o reflexo acontece uma vez e passa. É mais forte no primeiro mês de vida, enfraquece a partir de cerca do segundo mês e geralmente desaparece entre o terceiro e o sexto mês.

Mioclonias benignas do sono. Alguns recém-nascidos saudáveis têm, durante o sono, séries de estremecimentos rítmicos, muitas vezes nos braços ou nas pernas. Começam nos primeiros dias ou semanas de vida, surgem apenas durante o sono e param assim que o teu bebé acorda mesmo. Segurar o bebé não as faz parar de forma fiável; às vezes até as torna mais intensas — por isso, não é um teste. Embalar pode desencadeá-las. Como podem parecer uma convulsão, um médico deve vê-las em vídeo nos próximos dias. Se confirmar que são mioclonias benignas do sono, podes respirar de alívio: não deixam sequelas, mas em cerca de um terço dos bebés continuam para lá do terceiro mês. Se estas séries só começarem depois do primeiro mês de vida, liga para a consulta ainda no próprio dia.

Inofensivo ou não? Filmar e acordar — por esta ordem

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   Se o teu bebé não estiver a respirar, estiver azul ou acinzentado, ou não reagir: 112 imediatamente, sem filmar. Se estiveres sozinha, a regra é sempre a mesma: liga primeiro.

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   Caso contrário, acende a luz, abre por instantes o saco-cama e filma o bebé todo — rosto com os olhos, braços e pernas, idealmente do início ao fim.

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   Fala com o teu bebé, passa-lhe a mão na planta do pé, pega-lhe ao colo — e continua a filmar.

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   Se os estremecimentos pararem e ele olhar para ti como de costume: anota a hora e a duração, e mostra o vídeo na consulta nos próximos dias.

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   Se continuar a estremecer e não reagir a ti: 112. Séries de espasmos curtos em flexão, com momentos em que reage entre eles: avaliação médica ainda hoje (ver «Espasmos infantis»).

Tremor ao chorar. Se o queixo, os braços ou as pernas tremem quando o bebé chora, isso é normal nos recém-nascidos. O tremor para quando o teu bebé começa a sugar ou quando lhe seguras suavemente o braço ou a perna, e costuma desaparecer até cerca do segundo mês. Se o teu bebé de 10 semanas ainda só treme do queixo quando chora, fala disso na consulta de saúde infantil dos 4 meses. Se treme mesmo quando está calmo, ou se o tremor está a aumentar, pede para ser observado nos próximos dias.

Um ser tão pequeno dorme de forma surpreendentemente barulhenta. A maioria dos sons tem uma explicação simples:

• Fungar, respirar com ruído ou assobiar pelo nariz: o nariz é minúsculo e basta um pouco de secreção seca para se ouvir.

• Ruídos na garganta e borbulhar: na maioria das vezes é saliva ou um pouco de leite que subiu.

• Grunhir e fazer força: muitas vezes é o intestino a trabalhar — mais abaixo explicamos o «bebé que grunhe».

• Suspiros, arfar, respiração ofegante: uma inspiração profunda ou uma respiração rápida logo a seguir a uma pequena pausa faz parte da respiração periódica.

• Guinchos, gemidos, resmungos, soluços: também são normais no sono ativo.

Há dois sons que são diferentes. Um som agudo, tipo guincho ou assobio, em cada inspiração, mesmo com o nariz desobstruído, chama-se estridor e muitas vezes fica mais audível ao mamar, ao chorar e deitado de costas. Na maioria dos casos, a causa é uma laringe ainda mole (laringomalácia), que costuma resolver-se no primeiro ano de vida, o mais tardar por volta dos 18 meses a 2 anos. Mesmo assim, deve ser observado na consulta nos próximos dias; se houver dificuldades para mamar, fraco aumento de peso ou pausas respiratórias, ainda no próprio dia.

O segundo é grunhir ou gemer em cada respiração. Os grunhidos do intestino surgem em episódios, quando o bebé faz força; entre eles, respira calmamente, e muitas vezes depois vêm gases ou fezes. O grunhido por dificuldade respiratória é contínuo e surge com respiração rápida, asas do nariz dilatadas ou retrações: a cada inspiração, a pele entre as costelas, por baixo das costelas ou acima do esterno é puxada para dentro. Isto não é um som normal do sono — liga 112.

Nariz entupido — como ajudar: antes de mamar ou beber, põe uma ou duas gotas de soro fisiológico da farmácia em cada narina; aspira a secreção solta com um aspirador nasal limpo apenas à entrada do nariz. Gotas descongestionantes só por pouco tempo, em dose para lactentes e depois de falares com a consulta ou com a farmácia. São proibidos bálsamos ou óleos com mentol, cânfora ou eucalipto — nos bebés, mesmo pequenas quantidades podem desencadear um espasmo laríngeo com falta de ar que põe a vida em risco — e também levantar a cabeceira ou usar uma almofada em cunha. Se o teu bebé quase não beber por causa do nariz, deve ser observado por um médico.

Medo de se engasgar? Os ruídos borbulhantes não são motivo para o deitar de lado: os bebés saudáveis não se engasgam de barriga para cima, porque o reflexo de vómito e a anatomia das vias respiratórias protegem-nos. Se sair leite pela boca ou pelo nariz, vira-lhe a cabeça de lado por instantes e limpa; se tossir ou engasgar durante mais tempo, pega-lhe ao colo até respirar livremente.

Ressonar pode acontecer, por exemplo com o nariz entupido. Se o teu bebé ressona quase todas as noites, fala disso na consulta nos próximos dias; se houver pausas respiratórias, arfar ou pior ingestão de leite, ainda no próprio dia.

Alguns bebés grunhem, fazem força e ficam vermelhos, às vezes durante minutos, até finalmente saírem fezes moles ou gases. Os profissionais chamam-lhe disquézia do lactente; no dia a dia, fala-se muitas vezes do «bebé que grunhe». Não tem a ver com obstipação: o teu bebé ainda tem de aprender a fazer força com a barriga e, ao mesmo tempo, a relaxar o esfíncter. O típico é, em bebés com menos de nove meses, haver pelo menos cerca de 10 minutos de esforço e choro antes de saírem fezes moles — ou até de não sair nada. Com o tempo, esta coordenação melhora sozinha.

• O que ajuda: paciência. Pega no teu bebé se ele chorar e dá-lhe tempo. Não tens de «resolver» nada.

• O que não ajuda: estimular o rabinho com o termómetro ou uma cotonete, nem usar supositórios ou laxantes por iniciativa própria. Isso tira ao teu bebé a oportunidade de praticar, e os grunhidos podem durar mais tempo.

• Isto já não é só um bebé que grunhe: se as fezes forem duras, tiverem sangue, se o teu bebé vomitar, beber mal ou não estiver a ganhar peso, liga para o centro de saúde ainda hoje.

Pausas respiratórias curtas fazem parte do sono ativo. O padrão normal é este: a respiração para durante 5 a 10 segundos. Depois, o teu bebé respira mais depressa durante 10 a 15 segundos, cerca de 50 a 60 respirações por minuto, e em seguida volta ao seu ritmo. A cor dos lábios e do rosto mantém-se igual. Os profissionais chamam-lhe respiração periódica; a maioria dos bebés deixa de a ter até cerca dos seis meses.

Como observar uma pausa

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   Luz: acende uma luz de presença suave ou aponta a lanterna do telemóvel ao teto — no escuro não consegues ver a cor.

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   Observa: olha para a barriga, que nos bebés sobe e desce mais claramente do que o peito. Se pousares a mão levemente em cima, sentes melhor a respiração.

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   Conta: de noite, os segundos «a olho» parecem quase sempre mais longos. Conta devagar, em voz baixa, ou usa o cronómetro do telemóvel.

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   A partir dos 10 segundos: fala com o teu bebé, esfrega-lhe as costas ou as plantas dos pés. Nunca o sacudas.

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   Se a respiração não recomeçar logo, se o bebé estiver mole ou mudar de cor: 112, com o altifalante ligado. A equipa do 112 (INEM) diz-te o que fazer.

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   Depois: anota a hora, a duração, a cor e como a respiração recomeçou.

O semáforo: até 10 segundos com cor rosada é normal; mais de 10 segundos deve ser avaliado ainda nessa noite; mais de 20 segundos ou com alteração de cor, 112 de imediato. Todas as situações especiais — por exemplo, se o teu bebé só voltou a respirar depois de lhe tocares — estão na secção «É urgência ou não?».

Contar as respirações. No sono tranquilo, conta durante um minuto inteiro quantas vezes a barriga sobe — não 15 segundos vezes quatro, porque a respiração é irregular, e não logo a seguir a uma pausa. O normal nos bebés pequenos é, acordados, cerca de 40 a 60 respirações por minuto; a dormir, geralmente 30 a 40. Repetidamente acima de 60 em repouso: deve ser visto ainda hoje; com retrações, asas do nariz dilatadas ou gemido: 112.

Que cor conta? Lábios, língua e rosto. Mãos e pés frios e ligeiramente azulados são frequentes nos bebés pequenos e voltam a ficar rosados quando aquecem — só isso não é uma urgência. Em pele mais escura, observa os lábios, a língua, as gengivas e a parte interna das pálpebras.

Os prematuros têm pausas respiratórias mais frequentes e mais longas; para eles, valem as orientações combinadas com o hospital ou com o médico de família ou o pediatra. Em todos os marcos de idade, nos prematuros conta-se a idade corrigida até cerca dos 2 anos.

Tu conheces o teu bebé melhor do que ninguém: se algo te parecer diferente, procura aconselhamento médico — mais vale uma vez a mais do que uma a menos. Aqui, cada sinal de alerta está em apenas um nível, e cada um deles, por si só, já basta.

Nível 1 — liga imediatamente 112 se o teu bebé…

• não respirar durante mais de 20 segundos ou, depois de uma pausa, não voltar a parecer o mesmo de sempre,

• tiver os lábios, a língua ou a pele do rosto azuis, acinzentados ou muito pálidos,

• lutar por cada respiração: retrações, asas do nariz dilatadas, gemido em cada respiração,

• não acordar, parecer mole ou ficar subitamente rígido,

• tiver estremecimentos rítmicos e não reagir a ti, mesmo depois de o acordares,

• com constipação ou tosse, começar de repente a fazer pausas respiratórias.

Nível 2 — ainda hoje, mesmo de noite: em Portugal, SNS 24 (808 24 24 24), urgência pediátrica ou, durante o dia, de imediato o centro de saúde, se…

• uma pausa respiratória tiver durado mais de 10 segundos, mesmo que depois tudo pareça normal,

• o teu bebé só tiver voltado a respirar depois de lhe tocares, ou durante a pausa tiver ficado pálido, azulado, mole ou por momentos sem reagir, mas agora parecer o mesmo de sempre — neste caso, vai diretamente a uma urgência pediátrica; se não conseguires ir em segurança, liga 112,

• tiver menos de três meses e 38,0 °C ou mais (medidos no rabinho),

• beber muito pior, saltar várias mamadas ou ser difícil de acordar para beber,

• respirar repetidamente mais de 60 vezes por minuto em repouso,

• vires séries de espasmos curtos em flexão ou extensão, como nos espasmos infantis (abaixo).

Nível 3 — liga para o centro de saúde nos próximos dias, se…

• houver séries rítmicas de estremecimentos só durante o sono, que parem assim que o teu bebé acorda (leva vídeo),

• o reflexo de susto ou os movimentos forem diferentes de um lado do corpo para o outro,

• o teu bebé tremer mesmo estando calmo, ou se o tremor estiver a piorar,

• ouvires um guincho ao inspirar, sem que ele beba mal nem tenha falta de ar,

• ressonar quase todas as noites, sem pausas respiratórias.

Nível 4 — fala nisso na próxima consulta de saúde infantil (a dos 4 meses ou a dos 6 meses): tremor ligeiro do queixo ao chorar depois do segundo mês, um reflexo de susto ainda claramente presente depois do sexto mês, dormir com os olhos meio abertos. Mas podes sempre ligar antes, mesmo «só» por causa dos estremecimentos.

O que acontece quando ligas para o SNS 24? Em Portugal, o SNS 24 (808 24 24 24) atende gratuitamente a qualquer hora, com profissionais de saúde ao telefone. Perguntam o que se passa e indicam o caminho adequado: aconselhamento, o centro de saúde, a urgência ou o INEM. Tem à mão a idade em semanas, o que aconteceu, a duração e o teu vídeo. A linha existe precisamente para isto, também às três da manhã e «por causa de 12 segundos». Em bebés com menos de três meses com pausas respiratórias ou sinais de doença, ir diretamente a uma urgência pediátrica costuma ser mais rápido.

Espasmos infantis: raros, mas importantes. Nestes espasmos, a cabeça e os braços dobram-se tipicamente para a frente, como numa vénia. Esta forma de epilepsia afeta cerca de uma em cada 2000 crianças e começa geralmente entre o segundo e o décimo segundo mês de vida, com mais frequência entre os 4 e os 8 meses.

• Como se apresentam: o corpo fica rígido de repente, as costas arqueiam para trás, ou a cabeça, os braços e as pernas dobram-se bruscamente para a frente; às vezes, só os olhos reviram para cima ou a barriga contrai por instantes.

• Quando: cada espasmo dura segundos, mas surgem em séries, a cada 5 a 10 segundos, na maioria das vezes pouco depois de acordar.

• Ao contrário do reflexo de susto, aparecem sem desencadeante e repetem-se uns a seguir aos outros. Um revirar isolado dos olhos ao adormecer, pelo contrário, faz parte do sono ativo.

• Repara também se o teu bebé sorri menos, procura menos contacto visual ou desaprendeu algo que já fazia.

• O que fazer: observação médica ainda no próprio dia, com vídeo — fora do horário da consulta, vai diretamente a uma urgência pediátrica, porque é necessário um EEG. Quanto mais cedo começar o tratamento, melhores são as perspetivas.

Antes de mais: ir logo ter com o teu bebé nunca está errado. Nos primeiros meses de vida, não o «mal habituas» com colo, consolo e proximidade, e o melhor é responder ao choro o mais cedo possível. Esta pequena pausa é apenas uma opção para aqueles momentos em que o teu bebé grunhe, geme ou estremece de olhos fechados — não é deixá-lo chorar. Porque, no sono ativo, ao pegares-lhe ao colo, muitas vezes acabas por o acordar mesmo. A pausa dura segundos até um ou dois minutos:

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   Ouve. É um grunhido, um suspiro, um gemido curto — ou está a transformar-se em choro verdadeiro?

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   Observa. Olhos fechados, pálpebras a mexer, boca em movimento? Então é muito provável que o teu bebé esteja em sono ativo.

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   Dá-lhe a oportunidade de continuar a dormir. Muitas vezes, ao fim de poucas respirações, volta a ficar em silêncio.

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   Vai ter com ele assim que o choro aumentar, os olhos abrirem ou vires sinais de fome.

Não ignores a fome. O conselho das sociedades de pediatria de não reagir de imediato a todos os despertares noturnos vem de informação para pais sobre problemas de sono e não significa esperar quando há fome; sobretudo nas primeiras semanas, a fome vem primeiro. Normalmente aparece antes do choro: o teu bebé fica inquieto, chucha na mão, faz sons baixos, vira a cabeça à procura. Se já passou algum tempo desde a última mamada, vai logo ter com ele — um bebé a chorar mama com mais dificuldade. Se amamentas, na dúvida oferece a mama; a amamentação a pedido é desejável de dia e de noite, e mamar muito ao fim da tarde ou à noite é normal. Os intervalos contam-se do início de uma mamada ao início da seguinte. Se dás biberão, olha primeiro para os sinais de fome, em vez de responder a cada gemido com leite.

Quantas vezes bebem os bebés? Nas primeiras semanas, os bebés amamentados mamam pelo menos 8 vezes em 24 horas, muitas vezes mais; os bebés alimentados a biberão um pouco menos — ambos também de noite. A partir do 5.º dia de vida, pelo menos seis fraldas bem molhadas em 24 horas mostram que está a chegar leite suficiente. Até recuperar o peso de nascimento, o teu bebé não deve ficar mais de cerca de 4 horas seguidas sem mamar durante a noite; depois disso, se estiver a crescer bem, pode dormir períodos mais longos.

Acordar um recém-nascido sonolento é mais fácil no sono ativo, quando as pálpebras e a boca já se mexem: deixa-o só de body, muda a fralda, fala com ele, faz pele com pele. Se, mesmo assim, for difícil pô-lo a beber, se parecer amarelado ou se a partir do 5.º dia tiver claramente menos fraldas molhadas: centro de saúde ainda hoje.

Aos 2 a 3 meses (cerca da semana 9 à 13), a maioria dos bebés dorme no total cerca de 14 a 17 horas por dia. Os bebés amamentados mamam muitas vezes 5 a 9 vezes em 24 horas; os de biberão, cerca de 5 a 7 vezes. O período mais longo seguido, nos primeiros cinco meses, fica em média pouco abaixo das seis horas, embora em alguns bebés seja claramente menor. O reflexo de susto, a respiração periódica e os estremecimentos no sono ativo continuam a ser normais.

Deitas o teu bebé adormecido com todo o cuidado — e os bracinhos abrem-se de repente. A sensação de cair para trás desencadeia o reflexo de susto e, nos primeiros minutos, o teu bebé ainda está no sono leve, o sono ativo. Nos recém-nascidos, o sono tranquilo muitas vezes só começa ao fim de cerca de 20 minutos. A partir de cerca das 12 semanas, muitos bebés adormecem logo em sono tranquilo, e então deitá-los torna-se mais fácil.

Sinais de sono profundo que consegues reconhecer mesmo no escuro: a respiração é regular, as mãos estão soltas e abertas, a boca já não faz movimentos. Como regra prática, não como teste médico: levanta ligeiramente um bracinho. Se cair de volta solto e pesado, o teu bebé costuma estar a dormir suficientemente fundo.

Como o deitar

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   Veste o saco-cama antes de o alimentares.

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   Depois de amamentar, desfaz a pega: introduz suavemente o dedo mindinho no canto da boca. Se bebe biberão, faz arrotar antes.

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   Deita o teu bebé devagar e perto do teu corpo: primeiro o rabinho e as costas, por fim a cabeça. Só retira a mão de debaixo da cabeça quando o rabinho e as costas já estiverem apoiados.

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   Mantém a mão quieta durante mais um momento na barriga ou no peito e depois retira-a lentamente.

Se acordar na mesma, talvez ainda não estivesse pronto. Pega-lhe outra vez ao colo, deixa-o adormecer com calma e tenta de novo. Isso não é falhar — é a vida normal com um bebé.

A segurança vem primeiro. Se o teu bebé adormeceu na cadeirinha auto ou numa espreguiçadeira, deita-o o mais depressa possível numa superfície plana, de barriga para cima — mesmo que acorde.

E enfaixar? Várias recomendações de saúde infantil desaconselham enfaixar apertado para dormir; o mais seguro é um saco-cama do tamanho certo. Se já usas um saco de enfaixar, então só de barriga para cima, com ancas e pernas soltas, espaço de dois a três dedos na zona do peito, sem aquecer demasiado e sem nada com peso. Assim que o teu bebé tentar virar-se — muitas vezes por volta do segundo mês — muda para um saco-cama com os braços livres.

Se o teu bebé se contorce, dá pontapés e abre os olhos vezes sem conta, vale a pena fazer uma verificação rápida:

• Fome: faz movimentos de procura, chucha na mão? Então oferece a mama ou o biberão.

• Demasiado calor: toca na nuca. Se estiver transpirada, tira uma camada de roupa ou usa um saco-cama mais fino. Mãos frias, por si só, não significam que o teu bebé esteja com frio.

• Fralda suja: verifica rapidamente e muda à meia-luz, sem grande conversa.

• Nariz entupido: funga e bebe mal? Gotas de soro fisiológico, como explicado acima.

• Faz força com a cara vermelha: muitas vezes é apenas o «bebé que grunhe».

• Ao fim do dia, demasiado estimulado: muita visita, um dia barulhento? Então ajudam um quarto calmo e escurecido e contacto corporal.

• Doente: parece quente, bebe pior ou está molinho? Mede a temperatura no rabinho — nos bebés é o método mais exato, introduzindo o termómetro apenas 1 a, no máximo, 2 cm. A partir de 38,0 °C num bebé com menos de três meses: avaliação médica ainda hoje.

Será um salto de desenvolvimento? Muitos pais explicam noites agitadas com saltos de desenvolvimento em semanas fixas. Esses calendários baseiam-se num estudo observacional muito pequeno, com 15 pares mãe-bebé; não está demonstrado que se apliquem a todos os bebés. Mais útil do que um plano é olhar para o teu próprio bebé: o que mudou, bebe bem, parece saudável?

Aos 3 a 4 meses, ou seja, por volta das 13 às 17 semanas, o sono torna-se mais parecido com o dos adultos. Por volta dos 3 meses, o teu bebé passa gradualmente pelas mesmas fases de sono que os adultos, e muitos começam a encadear ciclos de sono. A partir de cerca dos 3 meses, o teu bebé também estremece durante o sono tranquilo — sinal de que o cérebro continua a criar ligações, não motivo para preocupação.

Alguns pais vivem esta mudança como noites subitamente mais agitadas, muitas vezes chamadas «regressão do sono dos 4 meses». Mas os estudos não mostram uma quebra geral nesta idade; em média, os períodos de sono até ficam mais longos entre o primeiro e o quarto mês. Se aí em casa estiver instável, o mais provável é que seja maturação, não um retrocesso.

Um bebé que dorme tão ruidosamente no berço ao teu lado, a grunhir e a estremecer, está vivo e a crescer — mas, mesmo assim, tira-te o sono. Há algumas coisas que ajudam:

• Se estás sozinha à noite: põe o berço de maneira a conseguires ver o bebé sem levantar a cabeça da almofada e deixa uma luz de presença suave ao alcance — assim verificas a respiração e a cor dos lábios ainda deitada. Durante o dia, aproveita para dormir quando o teu bebé dorme e, se for possível, pede a alguém que te venha ajudar durante algumas horas.

• Dividam as noites, se forem dois: quem está de serviço leva o bebé para mamar, muda a fralda, põe-no a arrotar e volta a deitá-lo; a outra pessoa dorme mesmo. Se amamentas, nas primeiras semanas não substituas uma mamada noturna por um biberão sem extraíres leite — caso contrário, a produção pode diminuir.

• Anotar e filmar em vez de ficar a pensar: hora, duração e o que viste, em papel ou numa nota na Moonsleep, mais um vídeo. Na consulta, isso ajuda muito mais do que uma memória vaga das três da manhã.

• A quem podes perguntar: em Portugal, durante o dia, ao centro de saúde (enfermeira ou médico de família), mesmo por dúvidas pequenas; a qualquer hora, ao SNS 24 (808 24 24 24); em caso de emergência, ao 112 ou à urgência pediátrica; para dúvidas sobre amamentação, ao centro de saúde, à maternidade ou a uma conselheira em aleitamento materno.

• Para ti: se de noite tudo te parecer demais, o SNS 24 (808 24 24 24) tem aconselhamento psicológico gratuito a qualquer hora; para apoio emocional anónimo há também a SOS Voz Amiga (213 544 545), todos os dias das 15h30 às 00h30.

• Se estás no teu limite: deita o teu bebé em segurança, de barriga para cima, no berço, sai do quarto por um momento, respira fundo e liga a alguém. Nunca sacudas o teu bebé — bastam poucos segundos para causar lesões cerebrais graves.

• Se o medo não passa e sentes necessidade de verificar constantemente a respiração, mesmo num bebé saudável, fala disso com o teu médico de família, com o teu obstetra ou com o médico do bebé. A ansiedade e a depressão após o parto têm tratamento.

E, se ficares acordada de noite a ouvir o teu bebé, lembra-te: estes estremecimentos e grunhidos têm uma função. O teu bebé está a crescer, a aprender e a organizar-se, mesmo a dormir. Não tens de intervir a cada minuto. Basta estares lá quando ele realmente precisar de ti.