আমার নবজাতক কি খুব বেশি ঘুমায়?

জীবনের প্রথম চার সপ্তাহে নবজাতকরা সাধারণত দিনে ১৪ থেকে ১৮ ঘণ্টা ঘুমায়, আর দ্বিতীয় মাসে ১৪ থেকে ১৭ ঘণ্টা। এটা দিনের অর্ধেকেরও বেশি, কিছু বাচ্চার ক্ষেত্রে তিন-চতুর্থাংশ পর্যন্ত। কত ঘণ্টার পর ঘুমকে “অতিরিক্ত” বলা হবে, এমন কোনো নির্দিষ্ট সংখ্যা নেই। এই ব্যবধান এত বড় কারণ সব বাচ্চা একরকম নয়: কেউ বেশি ঘুমায়, কেউ কম—দুজনেই পুরোপুরি সুস্থ হতে পারে। তবে একটি স্বাভাবিক সীমা আছে, তা হলো ক্ষুধা: প্রথম কয়েক সপ্তাহে দিনে আটবার বা তার বেশি খাওয়ার সময় দরকার হয়, আর কোনো বাচ্চা যদি প্রায় সারাক্ষণই ঘুমায়, তাহলে সে এতবার খাওয়ার সুযোগই পায় না।

এই ঘুম একটানা হয় না। নবজাতকেরা প্রায় ৩০ মিনিট থেকে ৩ ঘণ্টার ধাপে ধাপে ঘুমায়, দিন-রাত জুড়ে, আর প্রতি কয়েক ঘণ্টা পরপর দুধ খাওয়ার জন্য জেগে ওঠে। দিন আর রাতের পার্থক্য তারা এখনও বোঝে না। স্পষ্ট ঘুম–জাগার ছন্দ সাধারণত দ্বিতীয় মাসের পর গিয়ে তৈরি হতে শুরু করে। তার আগে তোমার বাচ্চার ঘুম মূলত একটাই ছন্দে চলে: পরের ক্ষুধা কবে লাগবে।

এর সঙ্গে যোগ হয় যে শুরুতে জেগে থাকার সময়ও খুব ছোট। প্রথম কয়েক দিনে একটি বাচ্চা একটানা মাত্র প্রায় ৩৫ থেকে ৭৫ মিনিট জেগে থাকতে পারে, আর প্রায় ৮ সপ্তাহ বয়সে সেটা সাধারণত ৬০ থেকে ৯০ মিনিট হয়। এই অল্প সময়ের মধ্যেই অনেক কিছু সেরে ফেলতে হয়।

দৈনন্দিন জীবনের একটি উদাহরণ: তোমার বাচ্চার বয়স দুই সপ্তাহ, সে দুধ খাওয়ার জন্য জেগেছে। বুকের দুধ খেতে আধঘণ্টা লাগল, তারপর তুমি ডায়াপার বদলালে, ঢেকুর তুললে, নতুন জামা পরালে। ৪৫ মিনিট না যেতেই সে আবার হাই তুলছে। এই পুরো সময়ে সে হয়তো সত্যিই পুরো জেগে ও মনোযোগী ছিল মাত্র ১০ মিনিট। এভাবেই সারাদিন যায়, আর সন্ধ্যায় তোমার মনে হয় বাচ্চা যেন শুধু ঘুমিয়েই কাটাল। এই বয়সে ঠিক এমনটাই হতে পারে।

ঘুমটাও আবার নবজাতকদের ক্ষেত্রে অনেক সময় বেশ সচল থাকে। তারা মোট ঘুমের প্রায় অর্ধেক সময় কাটায় হালকা, সক্রিয় ঘুমে: চোখের পাতার নিচে চোখ নড়ে, হাত-পা কেঁপে ওঠে, মুখ নাড়ে, মাঝেমধ্যে শ্বাসও দ্রুত হয়। এটা জানা তোমার জন্য কাজে লাগবে, কারণ এই পর্যায় থেকে বাচ্চাকে জাগানো সবচেয়ে সহজ। নিচে এ নিয়ে আরও আছে।

তোমার বাচ্চা খুব বেশি ঘুমাচ্ছে কি না, সেটা ঘড়ি দেখে বোঝা যায় না। যে বাচ্চা ১৮ ঘণ্টা ঘুমায় কিন্তু ভালো খায়, প্রস্রাব করে আর ওজন বাড়ায়, সে শুধু বেশি ঘুমায়। আর যে বাচ্চা ১৫ ঘণ্টা ঘুমায় কিন্তু প্রায় কিছুই খায় না, সে তোমার বাড়তি মনোযোগ চায়। এই পাঁচটি প্রশ্ন তোমাকে দুটোর পার্থক্য বুঝতে সাহায্য করবে:

1. 1

   সে কি যথেষ্টবার খাচ্ছে? জীবনের প্রথম দিনটা একটু আলাদা: প্রথমবার দুধ খাওয়ার পর অনেক বাচ্চাই কয়েক ঘণ্টা গভীর ঘুমায়, তাই সেদিন মোট খাওয়ার সংখ্যা কম হয়, অনেক সময় মাত্র ৫–৬ বার। দ্বিতীয় দিন থেকে বেশিরভাগ বাচ্চা ২৪ ঘণ্টায় অন্তত ৮ বার খায়, অনেকেই ১০–১২ বার। বুকের দুধ খাওয়া বাচ্চারা প্রথম মাসে সাধারণত প্রতি ১½ থেকে ৩ ঘণ্টা পরপর খায়, আর ফর্মুলা/বোতলের দুধ খাওয়া বাচ্চারা সাধারণত প্রতি ২ থেকে ৪ ঘণ্টা পরপর। দ্বিতীয় মাসে অনেক বাচ্চার খাওয়ার সংখ্যা একটু কমে আসে, প্রায়ই দিনে ৬ থেকে ৯ বার; তবে বুকের দুধ খাওয়া অনেক বাচ্চা তখনও ৮ বার বা তার বেশি খায়। আগের তুলনায় খাওয়ার সংখ্যা কম হওয়া তখনই ঠিক আছে, যখন ডায়াপার আর ওজন বাড়া ঠিক আছে।

2. 2

   সে কি সত্যিই খাচ্ছে—নাকি শুধু চুষছে? বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সত্যি খাওয়া বোঝা যায় ছন্দে: শুরুতে কয়েকটি দ্রুত টানার পর চোষা ধীর আর নিয়মিত হয়। মুখ বড় করে খুলে, সামান্য থামে, বন্ধ করে—আর তুমি গিলতে শোনা বা দেখা যায়। শেষে সাধারণত বাচ্চা নিজে থেকেই ছেড়ে দেয়, মুঠো শিথিল হয়ে যায়, আর তাকে শান্ত লাগে। বোতলের ক্ষেত্রে বোঝা যায় দুধ কমছে।

3. 3

   ডায়াপার কি যথেষ্ট ভরছে? ভেজা আর পায়খানা-ভরা ডায়াপার হলো ঘরে বসে তুমি নিজে যে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য লক্ষণটা দেখতে পারো। কোন দিনে কতটা হওয়া উচিত, সেটা পরের অংশে আছে।

4. 4

   ওজন কি বাড়ছে? প্রথম কয়েক দিনে প্রায় সব বাচ্চাই কিছুটা ওজন হারায়, সাধারণত প্রায় ৭ % পর্যন্ত; সবচেয়ে কম ওজন সাধারণত ২য় থেকে ৪র্থ দিনের মধ্যে হয়। সিজারিয়ান জন্মের পর বাচ্চারা অনেক সময় একটু বেশি ওজন হারায় এবং একটু পরে আবার ওজন বাড়াতে শুরু করে। তোমার বাচ্চার ওজন যদি প্রায় ৭ %–এর বেশি কমে, তাহলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বার বা স্তন্যপান-পরামর্শদাতার কাছে অন্তত একটি খাওয়ানো দেখে নিতে বলো: ঠিকমতো ল্যাচ করছে কি, যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে কি? প্রায় ১০ % হলে ডাক্তারকে দিয়ে পরীক্ষা করাও, সম্পূরক দুধ লাগবে কি না—৮ বা ৯ % হলে শুধু অপেক্ষা করে থেকো না। সাধারণত ১০ থেকে ১৪ দিনের মধ্যে জন্মের ওজন আবার ফিরে আসে। ৫ম দিনের পরও যদি ওজন কমতেই থাকে, বা প্রায় দুই সপ্তাহ বয়সেও জন্মের ওজন ফিরে না পায়, তাহলে ডাক্তার দিয়ে দেখাও। বাচ্চার ওজন অন্যান্য সময়ের পাশাপাশি ৩য় থেকে ১০ম দিনের রুটিন চেক-আপে এবং ৪র্থ থেকে ৫ম সপ্তাহের রুটিন চেক-আপেও মাপা হয়।

5. 5

   জেগে থাকলে কেমন থাকে? সুস্থ নবজাতক জেগে থাকার সময়টুকুতে অল্প সময়ের জন্য হলেও সত্যিই জেগে থাকে। সে চোখ খোলে, তোমার দিকে তাকায়, তোমার কণ্ঠে সাড়া দেয়, জোরে হাত-পা নাড়ে, আর কিছু পছন্দ না হলে জোরে আপত্তি জানায়। তার শরীরে টান থাকে, আর স্বাভাবিক ত্বকের রংও থাকে।

এই পাঁচটি প্রশ্নের সব কটির উত্তর যদি “হ্যাঁ” হয়, তাহলে তোমার বাচ্চা ইচ্ছে মতো ঘুমাতে পারে। তবে প্রথম কয়েক সপ্তাহে একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যতিক্রম আছে, সেটাই এখন আসছে।

তোমার বাচ্চা বুকের দুধ থেকে কতটা খাচ্ছে, সেটা চোখে দেখা যায় না। তবু যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে কি না, সেটা ডায়াপারই বলে দেয়। ২৪ ঘণ্টায় ভেজা ডায়াপারের একটা মোটামুটি হিসাব হলো:

• ১ম দিন: ১–২টি ভেজা ডায়াপার

• ২য় দিন: ২–৩টি

• ৩য় দিন: ৩–৪টি

• ৪র্থ দিন: ৪–৫টি

• প্রায় ৫ম দিন থেকে: অন্তত ৬টি ভারী ভেজা ডায়াপার, অনেক সময় ৬–৮টি

“ভারী” বলতে ঠিক কতটা, সেটা আধুনিক ডায়াপারে বোঝা সহজ নয়, কারণ এগুলো আর্দ্রতা ভালো টেনে নেয়। একটা সহজ তুলনা কাজে দেয়: নতুন একটি ডায়াপারে ২ থেকে ৪ টেবিলচামচ পানি (প্রায় ৩০–৬০ মি.লি.) ঢেলে তুলে দেখো। ৫ম দিনের পর ভালোভাবে ভেজা ডায়াপার মোটামুটি এমনই লাগে।

প্রস্রাবের রং হালকা হওয়া উচিত—প্রায় বর্ণহীন থেকে ফিকে হলুদ। জীবনের প্রথম কয়েক দিনে ডায়াপারে লালচে-কমলা দাগ দেখা যেতে পারে, যাকে “ইটের গুঁড়ো” বলা হয়। এগুলো খুব ঘন প্রস্রাবের স্ফটিক, আর ভেজা ডায়াপারের সংখ্যা ঠিক থাকলে প্রথম কদিন এটা স্বাভাবিক। ৪র্থ বা ৫ম দিনের পরও যদি “ইটের গুঁড়ো” দেখা যায়, বা প্রস্রাব গাঢ় হলুদ হয়, তাহলে সম্ভবত তোমার বাচ্চার আরও দুধ দরকার। অন্যদিকে যদি সে মোটামুটি চাঙা থাকে এবং যথেষ্ট ভেজা ডায়াপার হয়, তাহলে আরও ঘন ঘন বুক বা বোতল দাও এবং সেদিনই শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বারে কথা বলো। যদি ভেজা ডায়াপারও কম হয়, বাচ্চা ঝিমায়, বা দুর্বলভাবে খায়, তাহলে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নাও।

পায়খানাও অনেক কিছু বলে। প্রথম ১–২ দিনে বের হয় কালচে-সবুজ, আঠালো প্রথম পায়খানা। ৩য় বা ৪র্থ দিনের দিকে সেটি সবুজাভ-বাদামি ও নরম হয়, আর প্রায় ৫ম দিনের মধ্যে সরিষা-হলুদ হয়। প্রায় ৪র্থ দিন থেকে এবং প্রথম প্রায় ৬ সপ্তাহে বুকের দুধ খাওয়া বাচ্চাদের দিনে অন্তত ২ বার, বেশিরভাগের ৩ বার বা তার বেশি নরম হলুদ পায়খানা হয়—প্রতিটা প্রায় ৫ টাকার কয়েনের সমান বা তার চেয়ে বড় আকারের। বোতলের দুধ খাওয়া বাচ্চাদের পায়খানা তুলনামূলক কম হয়, সাধারণত দিনে ১ থেকে ৪ বার। ৫ম দিনের পরও যদি পায়খানা গাঢ় রংই থাকে, তাহলে সেটা কম দুধ পাওয়ার ইঙ্গিত: তখন আরও ঘন ঘন বুক বা বোতল দাও এবং সেদিনই চেম্বারে নিয়ে গিয়ে ওজন করাও। প্রায় ৬ সপ্তাহের পর বুকের দুধ খাওয়া বাচ্চাদের পায়খানা অনেক সময় কমে যায়, কখনও কয়েক দিন পরপরও হতে পারে। যতক্ষণ বাচ্চা ভালো খাচ্ছে, যথেষ্ট ভেজা ডায়াপার হচ্ছে, ওজন বাড়ছে এবং পায়খানা নরম আছে, ততক্ষণ এটা স্বাভাবিক।

গুরুত্বপূর্ণ: পায়খানা যদি হালকা, ধূসর, সাদাটে বা মাটির রঙের হয়, তাহলে দ্রুত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বারে ফোন করো। তোমার শিশুর স্বাস্থ্য নথির পায়খানার রঙের চার্টের সঙ্গে রং মিলিয়ে দেখো। ফ্যাকাশে পায়খানা পিত্তনালির সমস্যার ইঙ্গিত হতে পারে, যার দ্রুত চিকিৎসা দরকার।

রাত ৩টায় দাঁড়িয়ে খুব কম মানুষই ঠিকমতো সব হিসাব রাখতে পারে। বদলানোর টেবিলের পাশে একটা কাগজ রাখো, বা Moonsleep-এ ট্যাপ করে খাওয়ানো আর ডায়াপার লিখে রাখো। তাহলে সকালে কষ্ট করে মনে করতে হবে না, দেখে নিতে পারবে।

প্রথম কয়েক দিন ও সপ্তাহে “ঘুমাতে দাও” নিয়মের একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যতিক্রম আছে: যতক্ষণ তোমার বাচ্চা জন্মের ওজন ফিরে না পায় এবং নিশ্চিতভাবে ওজন না বাড়ে, ততক্ষণ দুই বারের খাওয়ার মাঝে প্রায় ৪ ঘণ্টার বেশি বিরতি হওয়া উচিত নয়—দিনে যেমন, রাতেও তেমন। এর মধ্যে যদি সে নিজে না জাগে, তাহলে আলতো করে জাগিয়ে বুক বা বোতল দাও। এটা বুকের দুধ খাওয়া ও বোতলের দুধ খাওয়া—দু ধরনের বাচ্চার ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য। গুরুত্বপূর্ণ: ৪ ঘণ্টা হলো একবারের দীর্ঘতর বিরতির সর্বোচ্চ সীমা, ধরো রাতে একবার—এটাই স্বাভাবিক ব্যবধান নয়। ৮ বার অন্তত খাওয়াতে হলে গড়ে প্রায় প্রতি ৩ ঘণ্টা পরপর, আর বুকের দুধ খাওয়া বাচ্চার ক্ষেত্রে প্রায়ই প্রতি ২ থেকে ৩ ঘণ্টা পরপর খেতে হবে।

সাধারণত ব্যবধান ধরা হয় একটি খাওয়ানো শুরুর সময় থেকে পরের খাওয়ানো শুরুর সময় পর্যন্ত। যদি তোমার বাচ্চা রাত ১০টায় খাওয়া শুরু করে, তাহলে সর্বোচ্চ রাত ২টার মধ্যে পরেরবার খাওয়ানো উচিত।

এই সীমাটা কেন এত গুরুত্বপূর্ণ: প্রথম কয়েক সপ্তাহে দুধ তৈরি হওয়া ঠিকঠাক গড়ে ওঠে, আর সেটা নির্ভর করে কত ঘন ঘন দুধ খাওয়ানো হচ্ছে তার ওপর। আর যে বাচ্চা কম পাচ্ছে, সে অনেক সময় বেশি জোরে কান্না না করে বরং আরও চুপচাপ হয়ে যায়: শক্তি বাঁচাতে সে আরও বেশি ঘুমায়, আর আরও কম জানায়। এভাবে “খুব সহজ” মনে হওয়া একটি বাচ্চা অজান্তেই কম খাওয়া বাচ্চায় পরিণত হতে পারে।

বিশেষ করে কষ্টকর প্রসবের পর, প্রসবের সময় যদি তুমি ব্যথানাশক ওষুধ পেয়ে থাকো, জন্ডিস থাকলে বা বাচ্চা সময়ের আগে জন্মালে তারা বেশি ঝিমুনি থাকতে পারে। আর এমন ঘুমকাতুরে বাচ্চারা অনেক সময় দুধের জন্য কাঁদেও না। তাই ক্ষুধার নীরব লক্ষণগুলো খেয়াল করো, চাইলে হালকা ঘুমের মধ্যেও: ঠোঁট চাটা, মুখ দিয়ে খোঁজার নড়াচড়া, হাত মুখে নেওয়া। কান্না ক্ষুধার দেরিতে আসা লক্ষণ। বাচ্চা যদি তোমার কাছাকাছি ঘুমায়, তাহলে এসব সংকেত ধরা সহজ হয়।

কখন রাতে আর জাগাতে হবে না: তোমার বাচ্চা যদি জন্মের ওজন ফিরে পেয়ে থাকে এবং ভালোভাবে ওজন বাড়ায়, তাহলে রাতে তাকে ঘুমাতে দিতে পারো, এমনকি একবার একটু বেশি সময় টানলেও। অনেক বাচ্চার ক্ষেত্রে এটা প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে হয়। তবে নিশ্চিত হওয়া যায় তখনই, যখন জীবনের প্রায় ১০ম থেকে ১৪তম দিনের মধ্যে তার ওজন মাপা হয়েছে। ৩য় থেকে ১০ম দিনের রুটিন চেক-আপ অনেক সময় তার আগেই হয়ে যায়; তাই পরের রুটিন চেক-আপ যদি অনেক দেরি থাকে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বারে আলাদা ওজন মাপার সময় নিয়ে নাও। তোমাদের বাড়িতে যদি মিডওয়াইফ আসেন, তিনিও বাড়িতে ওজন মাপতে পারেন।

এরপরও মোট সংখ্যাটা নজরে রাখবে। গুরুত্বপূর্ণ হলো, ২৪ ঘণ্টা ধরে হিসাব করলে তোমার বাচ্চা যথেষ্ট খাচ্ছে কি না। যদি মোট খাওয়ার সংখ্যা আর ভেজা ডায়াপার আগের তুলনায় স্পষ্টভাবে কমে যায়, তাহলে চেম্বারে কথা বলো।

অনেক নবজাতকেরই প্রথম কয়েক দিনে শরীর একটু হলুদ হয়ে যায়। তাদের লিভারের হলুদ রঞ্জক বিলিরুবিন নির্ভরযোগ্যভাবে ভাঙতে কয়েক দিন লাগে। সাধারণত ২য় থেকে ৪র্থ দিনে হলদে ভাব দেখা দেয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৩য় থেকে ৫ম দিনে সবচেয়ে বেশি হয়, অপরিণত শিশুর ক্ষেত্রে অনেক সময় আরও পরে, এবং সাধারণত প্রায় দুই সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়। তখন অনেক পরিবারই বাসায় ফিরে যায়—তাই এই কদিন তোমার বাচ্চার ত্বক প্রতিদিন দিনের আলোয় দেখে নাও। বুকের দুধ খাওয়া বাচ্চাদের ক্ষেত্রে হালকা হলুদভাব কখনও একটু বেশি দিন থাকতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটা ক্ষতিকর নয়। তবে একটা বিষয় জানা জরুরি: জন্ডিস বাচ্চাকে ঘুমকাতুরে করতে পারে এবং খাওয়ার আগ্রহ কমিয়ে দিতে পারে।

এতে এক ধরনের চক্র তৈরি হতে পারে। বাচ্চা যদি কম খায়, জন্ডিস বরং বাড়তে পারে, আর বেশি হলুদ বাচ্চা আরও বেশি ক্লান্ত হয়ে পড়ে। তাই জন্ডিস হলে সবচেয়ে জরুরি বিষয় হলো ঘন ঘন খাওয়ানো, ২৪ ঘণ্টায় ৮–১২ বার। তোমার বাচ্চা যদি নিজে জানানোর মতো জেগে না ওঠে, তাহলে তাকে জাগাবে: অন্তত ৮ বার খাওয়াতে হলে এর মানে দাঁড়ায় প্রায় প্রতি ৩ ঘণ্টা পরপর, আগের খাওয়ানো শুরুর সময় থেকে গুনে। হাসপাতাল বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বার যদি তোমাকে অন্য ব্যবধান বলে দেয়, সেটাই মানো।

ত্বকের রং এভাবে দেখবে: দিনের আলোয় দেখো, হলদেটে ল্যাম্পের আলোয় নয়। কপাল বা নাকে একটি আঙুল দিয়ে আলতো করে একটু চাপ দাও, তারপর ছেড়ে দাও। জায়গাটা যদি কিছুক্ষণ শুধু ফ্যাকাশে না হয়ে হলুদাভ লাগে, তাহলে সেটা জন্ডিসের ইঙ্গিত হতে পারে। চোখের সাদা অংশ আর মুখের ভেতরও দেখো, যেমন জিভের নিচে বা গালের ভেতর। বিশেষ করে গাঢ় ত্বকে সেখানে হলদে ভাব ত্বকের চেয়ে সহজে বোঝা যায়। সাধারণত এই হলুদভাব মুখ থেকে শুরু হয় এবং মাত্রা বাড়লে বুক-পেট হয়ে হাত-পায়ে নামে।

এই অবস্থায় তোমার বাচ্চাকে সঙ্গে সঙ্গে শিশু হাসপাতালের জরুরি বিভাগে নিয়ে যাও, যদি

• জীবনের প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যেই সে হলুদ হয়ে যায়—তুমি যদি এখনও মাতৃত্বকেন্দ্র/হাসপাতালেই থাকো, তাহলে সঙ্গে সঙ্গে স্টাফদের জানাও,

• তোমার হলুদ বাচ্চা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঝিমায়, জাগানো কঠিন হয়, বা খেতে না চায়।

এ অবস্থায় যদি তাকে প্রায় জাগানোই না যায় বা একেবারে ঢিলে লাগে, তাহলে সঙ্গে সঙ্গে ৯৯৯ নম্বরে ফোন করে অ্যাম্বুলেন্স ডাকো।

এই অবস্থায় সঙ্গে সঙ্গে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বারে ফোন করো—চেম্বার বন্ধ থাকলে স্বাস্থ্য বাতায়ন ১৬২৬৩-য়—যদি:

• হলুদভাব বাড়তে থাকে বা পেট, হাত বা পা পর্যন্ত পৌঁছে যায়,

• পায়খানা হালকা বা সাদাটে হয়ে যায়, অথবা গাঢ় প্রস্রাবে ডায়াপার দাগ হয়।

হলুদভাব যদি দুই সপ্তাহের বেশি থাকে, আর অপরিণত শিশুর ক্ষেত্রে তিন সপ্তাহের বেশি, তাহলে দ্রুত পরীক্ষা করাও—বাচ্চাকে অন্যথায় ঠিকঠাকই মনে হলেও।

তোমার বাচ্চা যদি দেরিতে অপরিণত হিসেবে জন্মায় (৩৪+০ থেকে ৩৬+৬ সপ্তাহ) বা নির্ধারিত সময়ের একটু আগে (৩৭+০ থেকে ৩৮+৬ সপ্তাহ), তাহলে সে অনেক সময় সময়মতো বা পরে জন্মানো বাচ্চার চেয়ে বেশি ঘুমকাতুরে থাকে। সে কম সময় জেগে থাকে, খেতে খেতে দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, আর ল্যাচ করা, চোষা ও গিলতে তার বেশি কষ্ট হয়। এদের মধ্যে কেউ কেউ বুকের দুধ খাওয়ার সময় বেশ জোরালো দেখালেও বাস্তবে যতটা মনে হয় ততটা দুধ পায় না।

এই বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ৪ ঘণ্টার সীমাটা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ: আগের খাওয়ানো শুরুর ৪ ঘণ্টা পরও যদি তোমার বাচ্চা ক্ষুধার লক্ষণ না দেখায়, তাহলে এর মধ্যেই সর্বোচ্চ জাগাতে হবে। সাধারণত তারও আগেই খাওয়ানোর সময় হয়ে যায়, কারণ লক্ষ্য হলো ২৪ ঘণ্টায় ৮–১২ বার খাওয়ানো। যদি একাধিক বিষয় একসঙ্গে থাকে, যেমন অপরিণত শিশু এবং জন্ডিস, তাহলে সবসময় কম ব্যবধানটাই ধরবে। এই বাচ্চারা দ্রুত ঠান্ডাও লেগে যেতে পারে, আর তাতে তারা আরও ঝিমুনি হয়ে যায়: তোমার বাচ্চাকে গরম রাখো, যতক্ষণ তুমি জেগে আছো ততক্ষণ চাইলে ত্বক-সংস্পর্শে রাখো। সময়ের আগে বা নির্ধারিত সময়ের একটু আগে জন্মানো বাচ্চাদের জন্ডিসও বেশি দেখা যায়। অপরিণত শিশুদের হঠাৎ শিশু-মৃত্যু সিনড্রোমের ঝুঁকিও বেশি, তাই নিরাপদ ঘুমের নিয়মগুলো তাদের জন্য বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ।

হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় যদি তোমাকে বলে দেওয়া হয় বাচ্চার কত ঘন ঘন ও কতটা খাওয়া উচিত, তাহলে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ অন্য কিছু না বলা পর্যন্ত সেটাই মানো। ৩৪+০ সপ্তাহের আগেই জন্মানো বাচ্চা বা নবজাতক বিভাগে থাকা বাচ্চাদের ক্ষেত্রে তো হাসপাতালের পরিকল্পনাই প্রযোজ্য। দেরিতে অপরিণত বাচ্চা এবং নির্ধারিত সময়ের একটু আগে জন্মানো বাচ্চাদের সাধারণত ছাড়ার ১–২ দিনের মধ্যেই আবার ওজন করে দেখা উচিত, আর খাওয়ানোও পর্যবেক্ষণ করা উচিত, তারপর নিয়মিত—যতক্ষণ না তারা নিশ্চিতভাবে ওজন বাড়ায়। আর অবাক হয়ো না যদি তোমার অপরিণত শিশু একটু বেশি দিন ‘বেশি-ঘুমানো’ দলে থাকে। ঘুমের ক্ষেত্রে প্রায় ২ বছর বয়স পর্যন্ত সংশোধিত বয়স ধরা হয়, অর্থাৎ সম্ভাব্য প্রসব-তারিখ থেকে হিসাব করা বয়স। যে বাচ্চা ৬ সপ্তাহ আগে জন্মেছে, সে ৮ সপ্তাহ বয়সে অনেক সময় ২ সপ্তাহ বয়সী বাচ্চার মতোই ঘুমায়।

গভীর ঘুম থেকে নবজাতককে তোলা অনেক সময় সহজ নয়। তবে ঠিক সময়টা ধরতে পারলে আর একটু ধৈর্য রাখলে, বেশিরভাগ সময়ই বাচ্চাকে না চমকিয়েই এটা করা যায়। প্রতিবার সব ধাপ লাগবে না। অনেক সময় ২–৩টিই যথেষ্ট।

1. 1

   হালকা ঘুমের সময়টা ধরো। সক্রিয় ঘুম থেকে তোমার বাচ্চা সবচেয়ে সহজে জেগে ওঠে। চোখের পাতার নিচে চোখ নড়া, হাত বা পা কেঁপে ওঠা, চোষার শব্দ বা ছোট ছোট শব্দ—এসব দেখে বোঝা যায়। যদি সে একদম শান্ত হয়ে সমানভাবে শ্বাস নিতে নিতে শুয়ে থাকে, আর সময় থাকলে, কয়েক মিনিট অপেক্ষা করো।

2. 2

   তীব্র আলো জ্বালিও না, আলো মৃদু রাখো। খুব ঝলমলে আলোয় বাচ্চারা বরং চোখ শক্ত করে বন্ধ করে ফেলে। মৃদু আলোতে চোখ খোলা তাদের জন্য সহজ হয়।

3. 3

   কাপড় একটু খোলো। স্লিপিং ব্যাগ খোলো, একটি স্তর খুলে দাও, বা বাচ্চাকে শুধু বডিস্যুট বা ডায়াপার পর্যন্ত খুলে দাও। ত্বকে এই পরিবর্তন অনেক বাচ্চাকে আলতো করে জাগিয়ে দেয়। তবে বেশি সময় খোলা রাখবে না এবং পরে আবার গরম রাখবে: ছোট বাচ্চারা খুব দ্রুত ঠান্ডা হয়ে যায়, আর ঠান্ডা লাগলে তারা আরও ঝিমিয়ে পড়ে।

4. 4

   ডায়াপার বদলাও। অনেক বাচ্চার জন্য নতুন ডায়াপার একেবারে নির্ভরযোগ্য “অ্যালার্ম”—আর সঙ্গে ডায়াপার পরীক্ষা করাও হয়ে যায়।

5. 5

   ত্বক-সংস্পর্শে নাও। বাচ্চাকে শুধু ডায়াপার পরিয়ে তোমার খালি বুকে শুইয়ে নাও। তুমি আধা-সোজা হয়ে বসবে, কখনও একেবারে সমতল হয়ে নয়; তার মুখ পাশ ফিরানো থাকবে, নাক ও মুখ খোলা ও তোমার চোখে দেখা যাবে; কম্বল থাকবে তার পিঠের ওপর, মাথার ওপর নয়। এই ঘনিষ্ঠতা অনেক বাচ্চাকে নিজে থেকে বুক খুঁজতে উৎসাহ দেয়। এ সময় তার পিঠ, হাত, হাতের তালু আর পায়ের তলায় আলতো করে হাত বুলিয়ে দাও।

6. 6

   সোজা ধরে কথা বলো। বাচ্চাকে তোমার সামনে সোজা করে ধরো, যেন সে তোমার দিকে তাকাতে পারে, আর নরম গলায় কথা বলো।

7. 7

   এক ফোঁটা দুধ। হাতে কয়েক ফোঁটা দুধ বের করে বাচ্চার ঠোঁটে লাগাও, অথবা বোতল থেকে এক ফোঁটা ঠোঁটে পড়তে দাও। অনেক সময় তখন সে আবার চোষার শব্দ করতে শুরু করে এবং মুখ খোলে।

8. 8

   মুখ বড় করে খুললে তবেই বুক বা বোতল দাও। তোমার বাচ্চা মুখ ভালো করে খুলে দিলে তবেই বুক ধরাও বা বোতল দাও। বন্ধ মুখের ভেতর জোর করে নিপল বা টিট ঢুকিয়ে দিও না।

খাওয়ার সময় জেগে থাকতে সাহায্য করতে

• ব্রেস্ট কমপ্রেশন: তোমার ফাঁকা হাত দিয়ে স্তনকে পেছনের দিক থেকে ধরো, নিপল থেকে বেশ খানিকটা দূরে; বুড়ো আঙুল এক পাশে, বাকিগুলো অন্য পাশে। তোমার বাচ্চা যদি শুধু চুষতেই থাকে, কিন্তু গিলতে না থাকে, তাহলে স্তন আলতো করে চেপে ধরো এবং সেই চাপ ধরে রাখো। বেশিরভাগ সময় সে আবার গিলতে শুরু করবে। গেলা কমে এলে চাপ ছেড়ে দাও, হাত অন্য জায়গায় সরিয়ে আবার করো। এতে ব্যথা লাগার কথা নয়।

• পাশ বদলাও: চোষা দুর্বল হয়ে গেলে মুখের কোণে পরিষ্কার আঙুল ঢুকিয়ে ভ্যাকুয়াম ছাড়াও এবং অন্য স্তনে ধরাও। নতুন দুধের প্রবাহে অনেক বাচ্চা আবার চাঙা হয়ে ওঠে। চাইলে কয়েকবার এদিক-ওদিক বদলাতে পারো।

• হাতের তালু ঘষো: হাতের তালুতে আলতো ঘষা অনেক বাচ্চাকে মুখ খুলে আবার চোষা চালিয়ে যেতে সাহায্য করে।

• বোতলের ক্ষেত্রে: খাওয়ানোর সময় বাচ্চাকে কোলে আধা-সোজা করে ধরো, চিত হয়ে সমানভাবে শুইয়ে নয়। বাচ্চা যদি আবার ঝিমিয়ে পড়ে, উপরের একই উপায়গুলো কাজে লাগতে পারে: একটি কাপড়ের স্তর খুলে দাও, ডায়াপার বদলাও, কথা বলো। বোতল কখনও ঠেস দিয়ে রেখে দিও না যেন সে একা একা খেতে থাকে, আর বিছানায় বোতল মুখে দিয়ে রেখে দিও না: ঘুমকাতুরে বাচ্চা দুধে দম বন্ধ করে ফেলতে পারে।

সব চেষ্টা সত্ত্বেও যদি তোমার বাচ্চা কয়েক মিনিটের মধ্যেই আবার ঘুমিয়ে পড়ে, তাহলে তুমি কিছু ভুল করোনি। যতক্ষণ তুমি নিজে জেগে আছো, তাকে কিছুক্ষণ তোমার বুকে বিশ্রাম নিতে দাও, তারপর আবার চেষ্টা করো। কিন্তু টানা দুই বেলার খাওয়ায় যদি সে প্রায় কিছুই না খায়—তুমি জাগিয়েছ, বিকল্প পরিকল্পনাও ব্যবহার করেছ—অথবা মোটের ওপর আগের তুলনায় স্পষ্টভাবে কম খায়, তাহলে সঙ্গে সঙ্গে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বারে ফোন করো; চেম্বার বন্ধ থাকলে স্বাস্থ্য বাতায়ন ১৬২৬৩-য় যোগাযোগ করো। যদি তাকে ঠিকমতো জাগানোই না যায়, তাহলে ৯৯৯ নম্বরে ফোন করে অ্যাম্বুলেন্স ডাকো।

আর তুমি রাতের বেলা যত ক্লান্ত বা অসহায়ই হও না কেন: বাচ্চাকে কখনও ঝাঁকাবে না, এক মুহূর্তের জন্যও না, তাকে জাগাতে। খুব অল্প সময় ঝাঁকালেও প্রাণঘাতী মস্তিষ্কের আঘাত হতে পারে। যদি মনে হয় আর পারছ না, তাহলে বাচ্চাকে চিত করে তার বিছানায় শুইয়ে দাও, একটু ঘর থেকে বেরিয়ে গিয়ে গভীর শ্বাস নাও, আর সাহায্য চাও।

কিছু বাচ্চা প্রথম কয়েক দিনে এতটাই ঘুমকাতুরে থাকে যে সব চেষ্টা করেও তারা বুক থেকে প্রায় কিছুই খায় না। তখন দুটো জিনিস দরকার: তোমার বাচ্চার দুধ দরকার, আর তোমার স্তনেরও দুধ তৈরি চালিয়ে যাওয়ার সংকেত দরকার। দুটোই মেটানো যায় হাতে দুধ বের করে। প্রথম কয়েক দিনে এটা অনেক সময় পাম্পের চেয়েও ভালো কাজ করে।

1. 1

   হাত ধুয়ে নাও এবং একটি পরিষ্কার পাত্র কাছে রাখো, যেমন ছোট কাপ বা চামচ।

2. 2

   শুরু করার আগে স্তনের বাইরের দিক থেকে নিপলের দিকে কয়েকবার আলতো করে হাত বুলিয়ে নাও।

3. 3

   বুড়ো আঙুল আর তর্জনী C-আকৃতিতে রাখো, নিপল থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পেছনে, গাঢ় রঙের এরিওলার ঠিক বাইরে।

4. 4

   আলতো করে চাপ দাও, ছেড়ে দাও, তারপর শান্ত ছন্দে আবার করো। ত্বকের ওপর ঘষবে না এবং নিপলেই চাপ দেবে না। শুরুতে শুধু কয়েক ফোঁটা বের হলে সেটাই স্বাভাবিক।

5. 5

   দুধের ধারা কমে এলে আঙুল স্তনের চারপাশে অন্য জায়গায় সরাও, পরে অন্য পাশেও বদলাও।

6. 6

   এই দুধ চামচে বা ছোট কাপ থেকে অল্প অল্প করে বাচ্চাকে দাও। তাকে সোজা করে কোলে ধরো, পাত্রের কিনারা আলতো করে তার নিচের ঠোঁটে ছোঁয়াও, আর শুধু এতটাই কাত করো যেন দুধ ঠোঁটে লাগে। তখন তোমার বাচ্চা নিজের গতিতে চেটে বা চুমুক দিয়ে নেবে। মুখের ভেতর ঢেলে দিও না, আর শুধু তখনই খাওয়াও যখন সে জেগে আছে ও গিলছে।

যতদিন তোমার বাচ্চা বুক থেকে ভালোভাবে খেতে না পারে, ততদিন ২৪ ঘণ্টায় ৮–১২ বার দুধ বের করা সাহায্য করে—হাতে বা পাম্পে। তবে এই বিকল্প পরিকল্পনা সাময়িক সেতু, দীর্ঘমেয়াদি সমাধান নয়। ১–২ বেলার বেশি এটা লাগলে সাহায্য নাও: শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের চেম্বারে, স্তন্যপান-পরামর্শদাতার কাছে, বা থাকলে তোমার মিডওয়াইফের কাছে। তোমার বাচ্চা যদি বোতলে খায় এবং কয়েক বেলা ধরে আগের তুলনায় অনেক কম খায়, সেটাও ডাক্তার দিয়ে দেখাও।

অনেক মা–বাবার কাছে প্রথম কয়েক সপ্তাহ উল্টো মনে হয়: দিনে বাচ্চা ঘণ্টার পর ঘণ্টা ঘুমায়, আর রাতে বেশ চাঙা থাকে। এর কারণ তার শরীরের ভেতরের ঘড়ি তখনও পুরো তৈরি হয়নি, আর বেশিরভাগ সময় এটা নিজে থেকেই ঠিক হয়ে যায়। তবে পার্থক্যটা শিখতে তুমি বাচ্চাকে একটু সাহায্য করতে পারো:

• দিনে ঘর উজ্জ্বল আর প্রাণবন্ত থাকতেই পারে। বাচ্চা ঘুমালেও ঘরে দিনের আলো ঢুকতে দাও, আর সে জেগে থাকলে তার সঙ্গে কথা বলো, গান গাও। আশপাশের কথা, বাসনের শব্দ, পাশের ঘরে ভ্যাকুয়াম ক্লিনার—স্বাভাবিক দৈনন্দিন শব্দগুলো দিনে সে শুনতেই পারে।

• রাতে সবকিছু শান্ত। খাওয়ানো আর ডায়াপার বদলাতে হালকা আলোই যথেষ্ট। আস্তে কথা বলো, খেলা দিনের জন্য তুলে রাখো, আর দুধ খাওয়া শেষ হলে আবার শুইয়ে দাও।

• রাতে শুধু প্রয়োজন হলে ডায়াপার বদলাও। ডায়াপার ভরা থাকলে অবশ্যই বদলাবে, কিন্তু বাড়তি ডায়াপার বদলানো শুধু অযথা জাগিয়ে দেয়। ব্যতিক্রম: যদি দুধ খাওয়ানোর জন্য তোমাকেই জাগাতে হয়, তাহলে ডায়াপার বদলানো খুব ভালো “জাগানোর কৌশল”।

এই বয়সে তোমার বাচ্চার নির্দিষ্ট সময়সূচি দরকার নেই। দিনে-রাতে চাহিদামতো খাওয়ানো হবে, আর প্রথম কয়েক সপ্তাহে নিরাপত্তার জন্য থাকবে ৪ ঘণ্টার সীমা। দ্বিতীয় মাসের পর বেশিরভাগ বাচ্চার ধীরে ধীরে একটা ছন্দ তৈরি হয়, যা অনেক সময় ৩য় থেকে ৬ষ্ঠ মাসের মধ্যে গিয়ে আরও স্থির হয়। তার আগে অনিয়মিত দিন মানে এই নয় যে তুমি কিছু ভুল করছ।

একটি সুস্থ নবজাতক গভীর ঘুমে থাকতে পারে। কিন্তু তাকে জাগানো যায়। তুমি কাপড় খোলো, ডায়াপার বদলাও বা কোলে তোলো—সে মুখ কুঁচকায়, হাত-পা টানে, আপত্তি জানায়, অন্তত কিছুক্ষণের জন্য চোখ খোলে বা বুক খুঁজতে থাকে। তারপর কয়েক মিনিট সক্রিয়ভাবে খায়, যদিও পরে আবার ঝিমিয়ে পড়তে পারে। আর কাঁদলে জোরেই কাঁদে।

অসুস্থ বাচ্চা কিন্তু অন্যরকম লাগে। বিশেষজ্ঞরা একে উদাসীনতা বা লেথার্জি বলেন। সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• কাপড় খোলা, ডায়াপার বদলানো ও কথা বলার পরও সে ঠিকমতো জাগে না, বা সঙ্গে সঙ্গে আবার ঘুমিয়ে পড়ে।

• তাকে ঢিলে লাগে, শরীরে প্রায় টানই নেই।

• তোমার কথা, স্পর্শ বা মুখের দিকে সে খুব কম সাড়া দেয়।

• সে খেতে চায় না, বা খুব অল্প সময় ও খুব দুর্বলভাবে খায়।

• সে কেবল দুর্বলভাবে কেঁদে ওঠে, বা অস্বাভাবিক তীক্ষ্ণ স্বরে বা না থেমে কাঁদে।

• তার ত্বক ফ্যাকাশে, ধূসর বা ছোপছোপ লাগে, ঠোঁট নীলচে বা ধূসর হয়।

• সে দ্রুত ও কষ্ট করে শ্বাস নেয়, প্রতি শ্বাসে গোঙায় বা ঘড়ঘড় শব্দ করে, নাক ফুলে ওঠে বা পাঁজরের মাঝের চামড়া ভেতরে ঢুকে যায়।

অন্যদিকে, ঘুমের মধ্যে আলাদা আলাদা গোঙানি, দীর্ঘশ্বাস, আর রং না বদলে ৫ থেকে ১০ সেকেন্ডের ছোট শ্বাসবিরতি স্বাভাবিক। শ্বাস পরীক্ষা করতে চাইলে পুরো ১ মিনিট ধরে পেট কতবার ওঠানামা করছে গুনো, সম্ভব হলে যখন বাচ্চা শান্ত থাকে। নবজাতকের ক্ষেত্রে সাধারণত মিনিটে প্রায় ৪০ থেকে ৬০ বার শ্বাস স্বাভাবিক, ঘুমের মধ্যে প্রায়ই ৩০ থেকে ৪০ বারও হতে পারে।

পরিবর্তনের দিকেও খেয়াল রাখো। গতকালও যদি তোমার বাচ্চা বেশ চাঙা ছিল, আর আজ তাকে প্রায় জাগানোই যাচ্ছে না, তাহলে এই পরিবর্তনটাই যেকোনো ঘণ্টার হিসাবের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

কিছু অস্বাভাবিক মনে হলে তাপমাত্রা মাপো। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে পায়ুপথে মাপা সবচেয়ে নির্ভুল: একটি ডিজিটাল থার্মোমিটারের মাথায় অল্প ক্রিম লাগাও, বাচ্চাকে আরাম করে চিত শুইয়ে দাও, তারপর শুধু মাথাটুকু সাবধানে ঢোকাও, প্রায় ১ থেকে সর্বোচ্চ ২ সেন্টিমিটার। বাধা লাগলে আর ভেতরে ঢুকিও না। বীপ দিলে ধীরে বের করে নাও এবং পরে পরিষ্কার করো। গোসলের পরপর বা খুব মোটা কাপড়ে মোড়া থাকলে সঙ্গে সঙ্গে মাপবে না। স্বাভাবিক তাপমাত্রা প্রায় ৩৬.৫ থেকে ৩৭.৫ °C। ৩ মাসের কম বয়সী বাচ্চার ক্ষেত্রে ৩৮.০ °C বা তার বেশি, আর ৩৬.৫ °C–এর নিচে—দুটোই দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা নেওয়ার কারণ। খুব ঠান্ডা বাচ্চাও জ্বর থাকা বাচ্চার মতোই অসুস্থ হতে পারে: ফোন করার সময়ই তাকে কম্বলের নিচে ত্বক-সংস্পর্শে রেখে দ্রুত গরম করো। ৩ মাসের কম বয়সী বাচ্চাকে ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো জ্বরের ওষুধ, এমনকি সাপোজিটরিও দেবে না।

আর নিজের অনুভূতিকেও বিশ্বাস করো। তোমার বাচ্চাকে অন্য সবার চেয়ে ভালো তুমি চেনো। যদি মনে হয় কিছু ঠিক নেই, তাহলে একবার বেশি ফোন করা একবার কম করার চেয়ে ভালো। কোন কোন লক্ষণে সঙ্গে সঙ্গে ডাক্তারি সাহায্য বা ৯৯৯ নম্বর দরকার, সেটা একেবারে নিচে আবার এক নজরে দেওয়া আছে।