هل ينام مولودك الجديد كثيرًا؟

في الأسابيع الأربعة الأولى من العمر، ينام حديثو الولادة عادةً 14 إلى 18 ساعة يوميًا، وفي الشهر الثاني 14 إلى 17 ساعة. هذا أكثر من نصف اليوم، وبعض الأطفال ينامون حتى ثلاثة أرباعه. ولا يوجد عدد ساعات ثابت يصبح بعده النوم «أكثر من اللازم». فالفروق واسعة لأن الأطفال مختلفون: هناك من ينام كثيرًا وهناك من ينام قليلًا، وكلاهما قد يكون بصحة ممتازة. لكن الجوع يضع حدًا طبيعيًا لذلك: ففي الأسابيع الأولى يحتاج الطفل إلى ثماني رضعات أو أكثر يوميًا، والطفل الذي ينام طوال الوقت تقريبًا لن يصل إليها بسهولة.

وهذا النوم لا يكون متواصلًا. فحديثو الولادة ينامون على فترات تمتد نحو 30 دقيقة إلى 3 ساعات، موزعة على مدار اليوم والليل، ويستيقظون كل بضع ساعات للرضاعة. وهم لا يميزون بعد بين النهار والليل. وغالبًا لا يبدأ نمط نوم واستيقاظ واضح إلا بعد الشهر الثاني. وحتى ذلك الوقت، يتبع نوم طفلك إيقاعًا واحدًا في الأساس: موعد الجوع التالي.

ويضاف إلى ذلك أن فترات الاستيقاظ تكون قصيرة جدًا في البداية. ففي الأيام الأولى يستطيع الطفل البقاء مستيقظًا نحو 35 إلى 75 دقيقة فقط في كل مرة، وعند عمر 8 أسابيع تكون غالبًا 60 إلى 90 دقيقة. وخلال هذا الوقت القصير، يحدث الكثير.

مثال من الحياة اليومية: عمر طفلك أسبوعان ويستيقظ للرضاعة. تستغرق الرضاعة نصف ساعة، ثم تغيّرين له الحفاض، ويتجشأ، وتلبسينه بودي نظيفًا. وبعد 45 دقيقة فقط يبدأ بالتثاؤب من جديد. وربما لم يكن يقظًا ومنتبهًا فعلًا خلال هذا الوقت إلا 10 دقائق. وهكذا يمضي اليوم كله، وفي المساء تشعرين أن طفلك لم يفعل سوى النوم. وهذا طبيعي تمامًا في هذا العمر.

حتى النوم نفسه يكون نشِطًا عند حديثي الولادة. فهم يقضون نحو نصف وقت نومهم في نوم خفيف نشِط: تتحرك العينان تحت الجفون، وترتعش اليدان والقدمان، ويتحرك الفم، ويصبح التنفس أسرع أحيانًا. ومعرفة هذا مفيدة لك، لأن إيقاظ طفلك يكون أسهل ما يمكن في هذه المرحلة. وسنعود إلى ذلك بعد قليل.

الساعة وحدها لا تخبرك إن كان طفلك ينام أكثر من اللازم. فالطفل الذي ينام 18 ساعة ويشرب جيدًا ويبلل حفاضاته ويزداد وزنًا هو ببساطة طفل كثير النوم. أما الطفل الذي ينام 15 ساعة فقط لكنه بالكاد يرضع، فهو يحتاج إلى انتباهك. هذه الأسئلة الخمسة تساعدك على التفريق بين الحالتين:

1. 1

   هل يحصل على عدد كافٍ من الرضعات؟ اليوم الأول من العمر حالة خاصة: بعد أول رضعة، ينام كثير من الأطفال نومًا عميقًا لعدة ساعات، ولذلك يرضعون في ذلك اليوم مرات أقل إجمالًا، وغالبًا 5 إلى 6 مرات فقط. ابتداءً من اليوم الثاني، يرضع معظم الأطفال 8 مرات على الأقل خلال 24 ساعة، وغالبًا 10 إلى 12 مرة. الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يرضعون في الشهر الأول غالبًا كل ساعة ونصف إلى 3 ساعات، أما الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة فعادةً كل 2 إلى 4 ساعات. وفي الشهر الثاني تقل الرضعات قليلًا لدى كثير من الأطفال، وغالبًا تصبح 6 إلى 9 رضعات يوميًا؛ لكن كثيرًا من الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا يظلون يرضعون 8 مرات أو أكثر. وانخفاض عدد الرضعات عن المعتاد لا يكون مقبولًا إلا إذا كانت الحفاضات وزيادة الوزن طبيعيّتَين.

2. 2

   هل يرضع فعلًا أم يكتفي بالمص؟ أثناء الرضاعة الطبيعية يمكنك تمييز الشرب الحقيقي من الإيقاع: بعد عدة مصات سريعة في البداية، يصبح المص أبطأ وأكثر انتظامًا. يفتح الطفل فمه على اتساعه، ويتوقف توقفًا صغيرًا، ثم يغلقه، وتسمعين أو ترين البلع. وفي النهاية يترك الثدي غالبًا من تلقاء نفسه، وتسترخي قبضتاه ويبدو مرتاحًا. أما مع الزجاجة، فتلاحظين أن كمية الحليب تقل.

3. 3

   هل الحفاضات ممتلئة بالقدر الكافي؟ الحفاضات المبللة والممتلئة هي المؤشر الأكثر موثوقية الذي يمكنك فحصه بنفسك في المنزل. وستجدين في القسم التالي عدد الحفاضات المتوقع في كل يوم.

4. 4

   هل يزداد وزنه؟ في الأيام الأولى يفقد معظم الأطفال بعض الوزن، ومن المعتاد أن يصل ذلك إلى نحو 7 %، وغالبًا يكون أقل وزن بين اليومين الثاني والرابع. وبعد الولادة القيصرية، يفقد الأطفال غالبًا أكثر قليلًا ويعودون لاكتساب الوزن بعد مدة أطول قليلًا. إذا فقد طفلك أكثر من نحو 7 %، فاطلبي عند طبيب الأطفال أو في المركز الصحي، أو لدى أخصائية رضاعة طبيعية، أن يراقبوا إحدى الرضعات: هل الالتقام جيد؟ وهل تصل كمية كافية من الحليب؟ وإذا وصل الفقدان إلى نحو 10 %، فيجب تقييم الأمر طبيًا لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تغذية إضافية — ولا تكتفي بالانتظار إذا كان الفقدان 8 أو 9 %. وغالبًا ما يعود وزن الولادة خلال 10 إلى 14 يومًا. وإذا استمر طفلك في فقدان الوزن بعد اليوم الخامس، أو لم يستعد وزن الولادة عند عمر نحو أسبوعين، فلابد من تقييم ذلك طبيًا. ويُوزن طفلك ضمن أمور أخرى في فحص المتابعة الروتيني للطفل بين اليوم 3 و10 من العمر، ثم مرة أخرى في الأسبوع 4 إلى 5 من العمر.

5. 5

   كيف يبدو عندما يكون مستيقظًا؟ حديث الولادة السليم تكون فترات يقظته قصيرة، لكنه يكون مستيقظًا فعلًا خلالها. يفتح عينيه، وينظر إليك، ويتفاعل مع صوتك، ويحرك ساقيه بقوة، ويحتج بصوت واضح إذا لم يعجبه شيء. وتكون لديه قوة عضلية ولون بشرته المعتاد.

إذا كانت إجابتك «نعم» عن الأسئلة الخمسة كلها، فيمكن لطفلك أن ينام بقدر ما يشاء. مع استثناء واحد مهم في الأسابيع الأولى، سنأتي إليه الآن.

لا يمكنك رؤية كمية ما يشربه طفلك من الثدي. لكن الحفاضات تخبرك مع ذلك إن كانت كمية الحليب كافية. كدليل إرشادي لعدد الحفاضات المبللة خلال 24 ساعة:

• اليوم 1: 1–2 حفاضات مبللة

• اليوم 2: 2–3

• اليوم 3: 3–4

• اليوم 4: 4–5

• ابتداءً من اليوم 5 تقريبًا: 6 حفاضات مبللة ثقيلة على الأقل، وغالبًا 6–8

ومع الحفاضات الحديثة التي تمتص الرطوبة جيدًا، قد لا يكون من السهل الإحساس بما تعنيه كلمة «ثقيلة». وهناك مقارنة بسيطة تساعدك: اسكبي 2 إلى 4 ملاعق طعام من الماء (نحو 30–60 مل) في حفاض جديد ثم ارفعيه. هكذا تقريبًا يبدو وزن الحفاض المبلل جيدًا ابتداءً من اليوم الخامس.

يجب أن يكون البول فاتح اللون، من شبه عديم اللون إلى أصفر باهت. وفي الأيام الأولى قد تلاحظين بقعًا برتقالية مائلة إلى الحمرة في الحفاض، وهي ما يُعرف أحيانًا بـ«غبار الطوب». وهذه بلورات ناتجة من بول شديد التركيز، وتكون طبيعية في هذه الأيام الأولى ما دام عدد الحفاضات المبللة مناسبًا. لكن إذا استمر ظهور هذا الأثر بعد اليوم الرابع أو الخامس، أو كان البول أصفر داكنًا، فغالبًا يحتاج طفلك إلى مزيد من الحليب. وإذا كان منتبهًا في بقية الأوقات ولديه عدد كافٍ من الحفاضات المبللة، فقدمي له الثدي أو الزجاجة بوتيرة أكثر، واذكري ذلك لطبيب الأطفال في اليوم نفسه. أما إذا كان لديه أيضًا عدد قليل من الحفاضات المبللة، أو بدا كثير النعاس، أو كان يرضع بضعف، فاطلبي مساعدة طبية فورًا.

كما أن البراز يخبرك بالكثير. ففي اليوم الأول أو الثاني يخرج العِقي: براز أسود مائل إلى الأخضر ولزج. وبحلول اليوم الثالث أو الرابع يصبح البراز بنيًا مخضرًا وألين، ثم يصبح أصفر خردليًا تقريبًا بحلول اليوم الخامس. وابتداءً من اليوم الرابع تقريبًا وخلال الأسابيع الستة الأولى تقريبًا، يكون لدى الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا تبرزان لينان أصفران على الأقل يوميًا، وغالبًا 3 مرات أو أكثر، ويكون حجم كل مرة نحو حجم قطعة نقدية قطرها 2.5 سم تقريبًا أو أكبر. أما الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة فيكون التبرز لديهم أقل، وغالبًا من مرة إلى 4 مرات يوميًا. وإذا بقي البراز داكنًا بعد اليوم الخامس، فهذه إشارة إلى أن كمية الحليب غير كافية: عندها قدمي الثدي أو الزجاجة بوتيرة أكثر، واطلبي وزن طفلك في العيادة في اليوم نفسه. وبعد عمر 6 أسابيع تقريبًا، يقل التبرز كثيرًا لدى الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا، وأحيانًا يصبح مرة كل عدة أيام فقط. وما دام طفلك يرضع جيدًا، ولديه ما يكفي من الحفاضات المبللة، ويزداد وزنًا، وكان البراز لينًا، فهذا طبيعي.

مهم: إذا كان لون البراز فاتحًا، أو رماديًا، أو مائلًا إلى البياض، أو بلون الطين، فاتصلي فورًا بطبيب الأطفال. قارني اللون ببطاقة ألوان البراز إن وُجدت في سجل صحة الطفل. فالبراز الفاتح قد يشير إلى مشكلة في القنوات الصفراوية تحتاج إلى علاج مبكر.

في الساعة 3 صباحًا، لا يكاد أحد يعدّ كل شيء بدقة. ضعي ورقة قرب طاولة تغيير الحفاضات، أو سجلي الرضعات والحفاضات بنقرة في تطبيق مثل Moonsleep. وهكذا لن تحتاجي في الصباح إلى تذكّر كل شيء بصعوبة، بل يكفي أن ترجعي إلى السجل.

في الأيام والأسابيع الأولى، هناك استثناء مهم لقاعدة «دعيه ينام»: ما دام طفلك لم يستعد وزن الولادة بعد، ولم تثبت زيادة وزنه بشكل واضح، فيجب ألا تزيد المدة بين رضعتين عن نحو 4 ساعات، نهارًا وليلًا. فإذا لم يطلب الرضاعة حتى ذلك الوقت، فأيقظيه بلطف وقدمي له الثدي أو الزجاجة. وينطبق هذا على الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا وعلى الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة على حد سواء. ومهم جدًا: الأربع ساعات هي الحد الأقصى لفاصل واحد أطول من المعتاد، مثل مرة واحدة ليلًا، وليست هي المسافة المعتادة بين الرضعات. ولكي يصل طفلك إلى 8 رضعات على الأقل، فإنه يحتاج في المتوسط إلى الرضاعة كل نحو 3 ساعات على الأكثر، وغالبًا كل 2 إلى 3 ساعات إذا كان يرضع طبيعيًا.

عادةً يُحسب الفاصل من بداية الرضعة إلى بداية الرضعة التالية. فإذا بدأ طفلك الرضاعة عند 22:00، فيجب أن تكون الرضعة التالية في موعد أقصاه نحو 02:00.

ولماذا هذا الحد مهم جدًا؟ لأن إدرار الحليب في الأسابيع الأولى ما يزال ينتظم، وهو يعتمد على عدد مرات الرضاعة. كما أن الطفل الذي لا يحصل على ما يكفي لا يصبح غالبًا أكثر صراخًا، بل أكثر هدوءًا: فهو يوفر طاقته، وينام أكثر، ويطلب الرضاعة أقل. وهكذا قد يتحول الطفل «السهل» دون أن يُلاحظ أحد إلى طفل لا يشرب ما يكفي.

ويكون النعاس أوضح خصوصًا عند الأطفال بعد ولادة مرهقة، أو إذا تلقيتِ مسكنات أثناء الولادة، أو عند وجود يرقان، أو إذا وُلدوا قبل موعدهم. والأطفال النعسون لا يصرخون دائمًا طلبًا للحليب. لذلك انتبهي إلى علامات الجوع الهادئة، حتى أثناء النوم الخفيف: لعق الشفاه، حركات البحث بالفم، وضع اليدين قرب الفم. أما البكاء فهو علامة متأخرة على الجوع. وإذا كان طفلك ينام قربك، فسيكون التقاط هذه الإشارات أسهل عليك.

متى لا يعود من الضروري إيقاظه ليلًا؟ عندما يستعيد طفلك وزن الولادة ويزداد وزنه جيدًا، يمكنك تركه ينام ليلًا حتى لو استطاع أن يطيل إحدى الفترات. عند كثير من الأطفال يحدث هذا بعد نحو أسبوعين. لكنك لن تعرفي ذلك يقينًا إلا إذا تم وزن طفلك تقريبًا بين اليوم 10 و14 من العمر. وغالبًا يكون فحص المتابعة الروتيني الأول قبل هذا الموعد؛ لذلك اسألي طبيب الأطفال أو المركز الصحي عن موعد للوزن إذا كان فحص المتابعة التالي ما يزال بعيدًا. ويمكن وزن طفلك أيضًا في زيارة المتابعة بعد الولادة (في السعودية في المركز الصحي خلال الأسبوع الأول).

وحتى بعد ذلك، يبقى من المهم مراقبة العدد الإجمالي خلال 24 ساعة. فالأهم هو أن يشرب طفلك ما يكفي على مدار اليوم كله. وإذا أصبح عدد الرضعات والحفاضات المبللة أقل بوضوح من المعتاد، فاذكري ذلك في العيادة.

يصبح كثير من حديثي الولادة مائلين إلى الاصفرار قليلًا في الأيام الأولى. فكبدهم يحتاج إلى بضعة أيام حتى يتمكن من تكسير مادة البيليروبين الصفراء بشكل موثوق. ويظهر الاصفرار عادةً بين اليومين الثاني والرابع من العمر، ويبلغ ذروته غالبًا بين اليومين الثالث والخامس، وعند الأطفال الخدّج يكون ذلك متأخرًا أكثر في كثير من الأحيان، ثم يختفي عادةً بعد نحو أسبوعين. وكثير من العائلات تكون قد عادت إلى المنزل بحلول ذلك الوقت، لذا افحصي بشرة طفلك يوميًا في ضوء النهار خلال هذه الأيام. وعند الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا قد يستمر الاصفرار الخفيف مدة أطول. وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون الأمر غير مقلق. لكن هناك أمرًا مهمًا ينبغي معرفته: اليرقان قد يجعل الطفل كثير النعاس وقليل الرغبة في الرضاعة.

وقد يدخل الأمر في حلقة مفرغة. فإذا شرب طفلك قليلًا، فقد يشتد اليرقان، والطفل الأكثر اصفرارًا يصبح أكثر تعبًا. لذلك فإن أهم ما يحتاجه الطفل المصاب باليرقان هو الرضاعة المتكررة: 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة. وإذا كان طفلك نعسانًا أكثر من أن يطلب الرضاعة بنفسه، فأيقظيه: ولكي يصل إلى 8 رضعات على الأقل، فهذا يعني تقريبًا كل 3 ساعات، محسوبة من بداية الرضعة السابقة. وإذا أعطاك المستشفى أو طبيب الأطفال إيقاعًا مختلفًا، فالتزمي به.

هكذا تفحصين لون الجلد: انظري إلى طفلك في ضوء النهار، لا تحت ضوء المصابيح الدافئ. اضغطي بإصبعك برفق وبسرعة على الجبهة أو الأنف ثم ارفعيه. إذا بدا المكان للحظة مائلًا إلى الأصفر بدلًا من أن يبدو أفتح فقط، فهذه إشارة إلى وجود يرقان. وانظري أيضًا إلى بياض العينين وإلى الفم، مثل أسفل اللسان أو داخل الخدين. وعند الأطفال ذوي البشرة الداكنة خصوصًا، يكون اصفرار هذه المناطق أوضح أحيانًا من الجلد نفسه. ويبدأ الاصفرار غالبًا من الوجه، ثم يمتد مع ارتفاع المستوى إلى الصدر والبطن ثم الذراعين والساقين.

خذي طفلك فورًا إلى طوارئ المستشفى إذا

• أصبح أصفر خلال أول 24 ساعة من العمر — وإذا كنتِ ما زلتِ في المستشفى بعد الولادة، فأخبري الطاقم فورًا،

• أو كان طفلك الأصفر أكثر نعاسًا من المعتاد، أو من الصعب جدًا إيقاظه، أو لا يرغب في الرضاعة.

وإذا كان بالكاد يمكن إيقاظه أو لا يمكن إيقاظه إطلاقًا، أو بدا مترهلًا، فاتصلي فورًا بالإسعاف (في السعودية 997 أو 911، أو رقم الطوارئ في بلدك).

اتصلي فورًا بطبيب الأطفال — وخارج أوقات الدوام بخدمة الاستشارات الطبية (في السعودية 937) — إذا

• ازداد الاصفرار أو وصل إلى البطن أو الذراعين أو الساقين،

• أو أصبح البراز فاتحًا أو مائلًا إلى البياض، أو لوّن البول الداكن الحفاض.

إذا استمر الاصفرار أكثر من أسبوعين، أو أكثر من 3 أسابيع عند الخدّج، فاطلبي تقييمًا طبيًا قريبًا، حتى لو بدا طفلك بخير في ما عدا ذلك.

إذا وُلد طفلك خديجًا متأخرًا (34+0 إلى 36+6 أسبوعًا) أو قبل موعده بقليل (37+0 إلى 38+6 أسبوعًا)، فغالبًا يكون أكثر نعاسًا من الطفل الذي وُلد لاحقًا. فهو يبقى مستيقظًا لوقت أقصر، ويتعب أسرع أثناء الرضاعة، ويواجه صعوبة أكبر في الالتقام والمص والبلع. وبعض هؤلاء الأطفال يبدون أقوياء على الثدي، ومع ذلك يحصلون على حليب أقل مما يبدو عليك.

ولهؤلاء الأطفال تحديدًا تصبح قاعدة الأربع ساعات بالغة الأهمية: إذا لم يُظهر طفلك أي علامات جوع بعد 4 ساعات من بداية آخر رضعة، فأيقظيه عند ذلك الحد على أقصى تقدير. وغالبًا يحتاج إلى الرضاعة قبل ذلك، لأن الهدف هو 8 إلى 12 رضعة خلال 24 ساعة. وإذا اجتمعت عدة عوامل، مثل الخداج مع اليرقان، فالتزمي دائمًا بالفاصل الأقصر. كما أن هؤلاء الأطفال يبردون بسرعة، وهذا يزيدهم نعاسًا: حافظي على دفء طفلك، ويفضَّل ملامسة الجلد للجلد، ما دمتِ أنتِ مستيقظة. كما أن اليرقان أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين وُلدوا مبكرًا أو قبل موعدهم بقليل. ولدى الخدّج أيضًا خطر أعلى للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ، لذلك تكون قواعد النوم الآمن مهمة لهم بشكل خاص.

إذا زوّدك المستشفى عند الخروج بخطة تحدد عدد الرضعات والكمية التي يحتاجها طفلك، فالتزمي بها حتى يقول لك طبيب الأطفال غير ذلك. أما الأطفال الذين وُلدوا قبل 34+0 أسبوعًا أو مكثوا في وحدة حديثي الولادة، فتسري عليهم خطة المستشفى أساسًا. وعادةً ينبغي وزن الخدّج المتأخرين والأطفال الذين وُلدوا قبل موعدهم بقليل بعد يوم إلى يومين من الخروج، مع مراقبة الرضاعة، ثم بشكل منتظم إلى أن يصبح اكتسابهم للوزن ثابتًا. ولا تتفاجئي إذا استمر طفلك الخديج طفلًا كثير النوم مدة أطول. ففي ما يتعلق بالنوم، يُعتد بالعمر المصحَّح حتى عمر سنتين تقريبًا، أي العمر المحسوب من موعد الولادة المتوقع. فالطفل الذي وُلد قبل موعده بـ6 أسابيع، قد ينام عند عمر 8 أسابيع بطريقة أقرب إلى طفل عمره أسبوعان.

إيقاظ حديث الولادة من النوم العميق ليس سهلًا دائمًا. لكن مع اختيار اللحظة المناسبة وقليل من الصبر، ينجح الأمر غالبًا من دون أن يفزع طفلك. وليس من الضروري تطبيق كل خطوة في كل مرة. أحيانًا تكفي خطوتان أو ثلاث فقط.

1. 1

   راقبي مرحلة النوم الخفيف. يكون الاستيقاظ أسهل ما يكون من النوم النشِط. ويمكنك تمييزه من حركة العينين تحت الجفون، وارتعاش اليدين أو القدمين، والمصمصة والأصوات الصغيرة. وإذا كان مسترخيًا تمامًا ويتنفس بهدوء وانتظام، فانتظري بضع دقائق إن كان الوقت يسمح بذلك.

2. 2

   خففي الإضاءة بدل تشغيل ضوء قوي. في الضوء الساطع يميل الأطفال إلى إغلاق عيونهم أكثر. أما الضوء الخافت فيسهّل على طفلك فتح عينيه.

3. 3

   خففي عنه الملابس. افتحي كيس النوم، أو أزيلي طبقة من الملابس، أو اتركي طفلك بالبَودي أو الحفاض فقط. هذا التغير على الجلد يوقظ كثيرًا من الأطفال بلطف. لكن اتركيه كذلك مدة قصيرة فقط، ثم أعيدي تدفئته: فالأطفال الصغار يبردون بسرعة، والطفل الذي برد يصبح أكثر نعاسًا.

4. 4

   غيّري الحفاض. الحفاض النظيف يوقظ كثيرًا من الأطفال بشكل موثوق، وفي الوقت نفسه تنتهين من فحص الحفاض أيضًا.

5. 5

   ملامسة الجلد للجلد. ضعي طفلك بالحفاض فقط على صدرك العاري. اجلسي في وضع شبه مستقيم، وليس مستلقية أبدًا، مع توجيه وجهه إلى الجانب، وأنفه وفمه مكشوفين ومرئيين لك، وضعي بطانية فوق ظهره لا فوق رأسه. هذا القرب يدفع كثيرًا من الأطفال إلى البحث عن الثدي من تلقاء أنفسهم. وخلال ذلك ربّتي برفق على ظهره وذراعيه وراحتي يديه وأخمصي قدميه.

6. 6

   احمليه بوضع مستقيم وكلميه. احملي طفلك بشكل مستقيم أمامك بحيث يستطيع النظر إليك، وتحدثي إليه بهدوء.

7. 7

   قطرات قليلة من الحليب. اعصري بيدك بضع قطرات من الحليب وضعيها على شفتي طفلك، أو اتركي قطرة من الزجاجة تلامس شفتيه. وغالبًا يبدأ بعدها بالمصمصة ويفتح فمه.

8. 8

   قدّمي الثدي أو الزجاجة عندما يفتح فمه جيدًا. انتظري حتى يفتح طفلك فمه على اتساعه، ثم أرضعيه أو قدّمي له الزجاجة. ولا تدفعي الحلمة أو رأس الزجاجة إلى فم مغلق.

ولكي يبقى مستيقظًا أثناء الرضاعة

• ضغط الثدي: أمسكي ثديك باليد الحرة من الخلف، بعيدًا مسافة جيدة عن الحلمة، مع وضع الإبهام على جهة والأصابع على الجهة الأخرى. وإذا أصبح طفلك يكتفي بالمص من دون بلع، فاضغطي الثدي برفق وحافظي على الضغط. في الغالب يبدأ بالبلع من جديد. وعندما يخف البلع، ارفعي الضغط، ثم غيّري موضع يدك إلى مكان آخر وكرري ذلك. ويجب ألا يسبب هذا ألمًا.

• بدّلي الجهة: إذا أصبح المص ضعيفًا، فاكسرِي الشفط بإدخال إصبع نظيف في زاوية الفم، ثم انقلي طفلك إلى الثدي الآخر. تدفق الحليب الجديد ينبه كثيرًا من الأطفال من جديد. ويمكنك أيضًا التبديل عدة مرات ذهابًا وإيابًا.

• افركي راحة اليد: الفرك اللطيف لراحة اليد يجعل كثيرًا من الأطفال يفتحون فمهم ويواصلون المص.

• عند الرضاعة بالزجاجة: احملي طفلك في ذراعيك بوضع شبه مستقيم أثناء الرضاعة، وليس مستلقيًا بشكل مسطح. وإذا بدأ ينعس، فتنفع الإجراءات نفسها المذكورة أعلاه: إزالة طبقة ملابس، تغيير الحفاض، التحدث إليه. ولا تسندي الزجاجة أبدًا بحيث يواصل الشرب وحده، ولا تتركيه أبدًا مع الزجاجة في السرير: فالطفل النعسان قد يشرق بالحليب.

إذا نام طفلك مجددًا بعد بضع دقائق رغم كل شيء، فهذا لا يعني أنك فعلتِ شيئًا خطأ. دعيه يستريح قليلًا على صدرك ما دمتِ أنتِ مستيقظة، ثم حاولي مرة أخرى. لكن إذا لم يشرب تقريبًا شيئًا يُذكر في رضعتين متتاليتين، رغم أنك أيقظته وجرّبتِ الخطة البديلة، أو إذا أصبح يشرب أقل بكثير من المعتاد إجمالًا، فاتصلي فورًا بطبيب الأطفال، وخارج أوقات الدوام بخدمة الاستشارات الطبية (في السعودية 937). وإذا تعذر إيقاظه بشكل صحيح، فاتصلي بالإسعاف.

ومهما كنتِ مرهقة أو يائسة ليلًا: لا ترجّي طفلك أبدًا، ولا حتى رجًّا قصيرًا لإيقاظه. فحتى الرجّ القصير قد يسبب إصابات دماغية مهددة للحياة. وإذا شعرتِ أنك لم تعودي قادرة، فضعي طفلك على ظهره في سريره، واخرجي من الغرفة للحظات، وخذي نفسًا عميقًا، واطلبي الدعم.

بعض الأطفال يكونون في الأيام الأولى شديدي النعاس إلى درجة أنهم بالكاد يرضعون من الثدي، رغم أنك جرّبتِ كل شيء. عندها يحتاج الأمر إلى شيئين: طفلك يحتاج إلى الحليب، وثديك يحتاج إلى الإشارة ليستمر في إنتاج الحليب. ويمكن تحقيق الأمرين معًا بعصر الحليب باليد. وفي الأيام الأولى ينجح هذا غالبًا أفضل من استخدام الشفاط.

1. 1

   اغسلي يديك، وجهزي وعاءً نظيفًا، مثل كوب صغير أو ملعقة.

2. 2

   لتهيئة الثدي، دلّكيه برفق عدة مرات من الخارج باتجاه الحلمة.

3. 3

   ضعي الإبهام والسبابة على شكل حرف C خلف الحلمة ببضعة سنتيمترات، مباشرة خارج الهالة الداكنة.

4. 4

   اضغطي برفق، ثم اتركي، وكرري ذلك بإيقاع هادئ. ولا تحرّكي أصابعك على الجلد، ولا تضغطي على الحلمة نفسها. في البداية قد تخرج قطرات فقط، وهذا طبيعي.

5. 5

   عندما يخف التدفق، انقلي الأصابع إلى موضع آخر حول الثدي، ثم بدّلي لاحقًا إلى الجهة الأخرى.

6. 6

   قدمي الحليب لطفلك بكميات صغيرة بالملعقة أو بالكوب الصغير. احمليه في وضع مستقيم في ذراعيك، وضعي حافة الكوب بلطف على شفته السفلى، وميليه فقط بالقدر الذي يجعل الحليب يلامس الشفاه. عندها سيلعق طفلك الحليب ويرتشفه وفق سرعته. ولا تسكبي الحليب في فمه، ولا تطعميه إلا إذا كان مستيقظًا ويبلع.

ما دام طفلك لا يرضع جيدًا من الثدي، فمن المفيد استخراج الحليب 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة، باليد أو بالشفاط. لكن الخطة البديلة هي جسر مؤقت، وليست حلًا دائمًا. فإذا احتجتِ إليها لأكثر من رضعة أو رضعتين، فاطلبي الدعم: من طبيب الأطفال أو المركز الصحي، أو من أخصائية رضاعة طبيعية. وإذا كان طفلك يرضع بالزجاجة ويشرب أقل بكثير من المعتاد عبر عدة رضعات، فلابد أيضًا من تقييم ذلك طبيًا.

يمر كثير من الأهل في الأسابيع الأولى بإيقاع مقلوب: ينام الطفل ساعات طويلة نهارًا، ويكون يقظًا ليلًا. وهذا يعود إلى أن ساعته البيولوجية لم تكتمل بعد، وغالبًا ما يتحسن من تلقاء نفسه. لكن يمكنك مساعدته على تعلّم الفرق:

• في النهار يمكن أن يكون المكان مضيئًا وحيويًا. دعي ضوء النهار يدخل إلى الغرفة، حتى أثناء نوم طفلك، وتحدثي معه وغنّي له عندما يكون مستيقظًا. الأحاديث، وصوت الأطباق، والمكنسة الكهربائية في الغرفة المجاورة: لا بأس أن يسمع طفلك أصوات الحياة اليومية العادية نهارًا.

• في الليل يصبح كل شيء أهدأ. يكفي ضوء خافت للرضاعة وتغيير الحفاض. تحدثي بصوت منخفض فقط، واتركي اللعب للنهار، ثم أعيدي طفلك إلى سريره بعد الرضعة.

• لا تغيّري الحفاض ليلًا إلا عند الحاجة. الحفاض الممتلئ طبعًا يجب تغييره، لكن تغييرًا إضافيًا قد يوقظ الطفل من غير داعٍ. والاستثناء: إذا كان عليك إيقاظ طفلك للرضاعة، فحينها يكون تغيير الحفاض منبّهًا مناسبًا جدًا.

طفلك لا يحتاج في هذا العمر إلى جدول زمني ثابت. فالرضاعة تكون حسب الحاجة، ليلًا ونهارًا، ومع حد الأربع ساعات كشبكة أمان في الأسابيع الأولى. وبعد الشهر الثاني يبدأ معظم الأطفال في تطوير إيقاع تدريجيًا، وغالبًا لا يثبت هذا الإيقاع إلا بين الشهر الثالث والسادس. وحتى ذلك الحين، فإن الأيام غير المنتظمة لا تعني أنك تفعلين شيئًا خطأ.

قد ينام حديث الولادة السليم بعمق. لكنه يستيقظ عند إيقاظه. فإذا نزعتِ عنه الملابس، أو غيّرتِ له الحفاض، أو حملته، فإنه يعبس، أو يتمطى، أو يحتج، أو يفتح عينيه على الأقل لوقت قصير، أو يبحث عن الثدي. ثم يرضع بفعالية لبضع دقائق، حتى لو عاد بعدها إلى النعاس. وإذا بكى، فإنه يبكي بقوة.

أما الطفل المريض فيبدو مختلفًا. ويصف المختصون ذلك بالخمول أو الفتور الشديد. ومن العلامات المعتادة:

• لا يستيقظ حقًا رغم نزع الملابس أو تغيير الحفاض أو التحدث إليه، أو يعود إلى النوم فورًا.

• يبدو مترهلًا، وتكون قوة جسمه قليلة جدًا.

• لا يكاد يتفاعل مع صوتك أو لمستك أو وجهك.

• لا يرغب في الرضاعة، أو يرضع لفترة قصيرة جدًا، أو يرضع بضعف شديد.

• يئنّ أو ينوح بصوت خافت فقط، أو يصرخ بصوت حاد على غير المعتاد أو من دون توقف.

• يكون جلده شاحبًا أو رماديًا أو مرقشًا، وتكون الشفاه مزرقة أو رمادية.

• يتنفس بسرعة وبجهد، أو يصدر أنينًا أو صوتًا خشنًا مع كل نفس، أو تتسع فتحات الأنف، أو تنسحب البشرة بين الأضلاع إلى الداخل.

أما الأصوات الخفيفة المنفردة أثناء التنفس، والتنهدات، والتوقفات القصيرة في التنفس من 5 إلى 10 ثوانٍ من دون تغير في اللون، فهي طبيعية أثناء النوم. وإذا أردتِ فحص التنفس، فعدّي لمدة دقيقة كاملة عدد مرات ارتفاع البطن، ويفضّل عندما يكون طفلك هادئًا. المعدل الطبيعي عند حديثي الولادة هو نحو 40 إلى 60 نفسًا في الدقيقة، وأثناء النوم غالبًا 30 إلى 40 فقط.

وانتبهي أيضًا إلى التغيّرات. فإذا كان طفلك بالأمس منتبهًا ونشيطًا، وأصبح اليوم بالكاد يستيقظ، فإن هذا الفرق أهم من أي عدد ساعات.

إذا بدا لك شيء غير طبيعي، فقيسي الحرارة. عند الرضّع يكون القياس عن طريق الشرج هو الأدق: ضعي قليلًا من الكريم على طرف ميزان حرارة رقمي، وضعي طفلك مسترخيًا على ظهره، ثم أدخلي الطرف فقط برفق مسافة نحو 1 إلى 2 سم كحد أقصى. وإذا شعرتِ بمقاومة، فلا تدفعي أكثر. وعندما يصدر الميزان صوتًا، أخرجيه ببطء ونظفيه بعد ذلك. ولا تقيسي مباشرة بعد الاستحمام، ولا إذا كان طفلك ملفوفًا بكثرة. الحرارة الطبيعية نحو 36.5 إلى 37.5 °C. وعند الأطفال دون 3 أشهر، فإن درجة حرارة تبدأ من 38.0 °C أو تقل عن 36.5 °C تستدعيان كلتاهما طلب مساعدة طبية فورًا. فالطفل البارد جدًا قد يكون مريضًا مثل الطفل المصاب بالحمى: دفّئيه فورًا بملامسة الجلد للجلد تحت بطانية وأنتِ تتصلين لطلب المساعدة. ولا تعطِ طفلًا دون 3 أشهر أي خافض حرارة، ولا حتى تحميلة، من دون تعليمات طبية.

وثقي أيضًا بحدسك. فأنتِ تعرفين طفلك أفضل من أي شخص آخر. وإذا شعرتِ أن هناك شيئًا ليس على ما يرام، فاتصلي بالعيادة مرة أكثر خير من مرة أقل. وفي الأسفل ستجدين مرة أخرى، باختصار، العلامات التي تحتاج إلى مساعدة طبية فورية أو إلى الاتصال بالإسعاف.