O meu recém-nascido dorme demais?

Nas primeiras quatro semanas de vida, os recém-nascidos dormem geralmente 14 a 18 horas por dia; no segundo mês de vida, 14 a 17 horas. Isto é mais de metade do dia e, nalguns bebés, chega a ser três quartos. Não existe um número fixo de horas a partir do qual o sono passe a ser «demais». Os intervalos são tão amplos porque os bebés são diferentes: há os que dormem muito e os que dormem pouco, e ambos podem ser perfeitamente saudáveis. Há, no entanto, um limite natural: a fome. Nas primeiras semanas, oito ou mais refeições por dia ocupam tempo, e um bebé que dorme quase sem parar dificilmente lá chega.

Este sono não acontece seguido. Os recém-nascidos dormem por etapas de cerca de 30 minutos a 3 horas, distribuídas ao longo de todo o dia e de toda a noite, e acordam de poucas em poucas horas para beber. Ainda não distinguem bem o dia da noite. Um ritmo sono-vigília mais marcado costuma surgir apenas depois do segundo mês de vida. Até lá, o sono do teu bebé segue sobretudo um compasso: a próxima fome.

Além disso, no início os períodos acordado são muito curtos. Nos primeiros dias, um bebé aguenta apenas cerca de 35 a 75 minutos seguidos; por volta das oito semanas, geralmente 60 a 90 minutos. E, nesse tempo curto, tem de caber muita coisa.

Um exemplo do dia a dia: o teu bebé tem duas semanas e acorda para mamar. A mamada dura meia hora; depois mudas a fralda, ele arrota, vestes-lhe um body limpo. Passados 45 minutos, já está a bocejar outra vez. Nesse tempo todo, pode ter estado realmente desperto e atento apenas uns dez minutos. O dia passa assim inteiro e, à noite, ficas com a sensação de que o teu bebé só dormiu. Nesta idade, isso pode ser perfeitamente normal.

Também o próprio sono dos recém-nascidos é muitas vezes agitado. Cerca de metade do tempo que dormem é passado em sono leve e ativo: os olhos mexem-se por baixo das pálpebras, as mãos e os pés dão pequenos sacudidelas, a boca trabalha, a respiração acelera por momentos. É útil saberes isto porque é desta fase que o teu bebé acorda com mais facilidade. Mais abaixo explicamos como.

Se o teu bebé dorme demais, não é o relógio que te dá a resposta. Um bebé que dorme 18 horas, mas bebe bem, molha as fraldas e aumenta de peso, é simplesmente um bebé que dorme muito. Já um bebé que dorme apenas 15 horas, mas quase não bebe, precisa da tua atenção. Estas cinco perguntas ajudam-te a distinguir uma situação da outra:

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   Faz refeições suficientes? O primeiro dia de vida é um caso à parte: depois da primeira mamada, muitos bebés dormem profundamente durante algumas horas e, nesse dia, mamam menos vezes no total, muitas vezes apenas cinco a seis vezes. A partir do segundo dia, a maioria dos bebés bebe pelo menos oito vezes em 24 horas, muitas vezes 10 a 12. Os bebés amamentados mamam no primeiro mês geralmente a cada 1,5 a 3 horas; os bebés alimentados a biberão, em geral a cada 2 a 4 horas. No segundo mês, em muitos bebés o número de refeições diminui um pouco, muitas vezes para seis a nove por dia; mas muitos bebés amamentados continuam a mamar oito vezes ou mais. Menos refeições do que antes só é aceitável se as fraldas e o aumento de peso estiverem bem.

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   Bebe mesmo — ou fica só a chuchar? Na amamentação, reconheces que está mesmo a beber pelo ritmo: depois de algumas sucções rápidas no início, a sucção fica lenta e regular. A boca abre bem, faz uma pequena pausa, fecha, e tu ouves ou vês a deglutição. No fim, o teu bebé costuma largar sozinho, as mãozinhas abrem-se e ele parece relaxado. No biberão, vês que a quantidade de leite diminui.

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   As fraldas enchem o suficiente? Fraldas molhadas e cheias são o sinal mais fiável que podes verificar em casa. Na secção seguinte explicamos quantas deves esperar em cada dia.

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   Está a aumentar de peso? Nos primeiros dias, quase todos os bebés perdem algum peso; até cerca de 7 % é típico, e o ponto mais baixo costuma acontecer entre o segundo e o quarto dia. Depois de uma cesariana, os bebés perdem muitas vezes um pouco mais e recuperam um pouco mais tarde. Se o teu bebé perdeu mais de cerca de 7 %, pede no centro de saúde ou num apoio à amamentação que observem uma mamada: faz boa pega, está a receber leite suficiente? A partir de cerca de 10 %, é preciso avaliação médica para perceber se é necessário suplementar — não esperes simplesmente se estiver nos 8 ou 9 %. Na maioria dos casos, o peso de nascimento é recuperado em 10 a 14 dias. Se o teu bebé continuar a perder peso depois do quinto dia ou se, com cerca de duas semanas, ainda não tiver recuperado o peso de nascimento, isso deve ser avaliado por um médico. Em Portugal, o teu bebé é pesado, entre outros momentos, nas consultas de saúde infantil do centro de saúde na primeira semana de vida e no primeiro mês.

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   Como é quando está acordado? Um recém-nascido saudável tem períodos despertos curtos, mas está mesmo acordado. Abre os olhos, olha para ti, reage à tua voz, mexe-se com força e protesta alto quando alguma coisa não lhe agrada. Tem bom tónus muscular e a cor de pele habitual.

Se conseguires responder Sim às cinco perguntas, o teu bebé pode dormir tanto quanto quiser. Com uma exceção importante nas primeiras semanas, de que falamos já a seguir.

Não consegues ver quanto leite o teu bebé bebe ao peito. Mesmo assim, as fraldas mostram-te se está a chegar leite suficiente. Como referência para fraldas molhadas em 24 horas:

• Dia 1: 1–2 fraldas molhadas

• Dia 2: 2–3

• Dia 3: 3–4

• Dia 4: 4–5

• A partir de cerca do dia 5: pelo menos 6 fraldas bem molhadas, muitas vezes 6–8

O que significa «bem molhada» nem sempre é fácil de sentir nas fraldas modernas, que absorvem muito bem a humidade. Um truque simples ajuda: deita 2 a 4 colheres de sopa de água (cerca de 30–60 ml) numa fralda limpa e pega nela. É mais ou menos assim que uma fralda realmente molhada se sente a partir do quinto dia.

A urina deve ser clara, quase incolor ou amarelo-pálido. Nos primeiros dias de vida podem aparecer manchas avermelhadas-alaranjadas na fralda, o chamado «pó de tijolo». São cristais de urina muito concentrada e, desde que o número de fraldas molhadas esteja certo, isso é normal nesses primeiros dias. Se continuares a ver «pó de tijolo» depois do quarto ou quinto dia, ou se a urina for amarelo-escura, o teu bebé provavelmente precisa de mais leite. Se de resto estiver bem desperto e tiver fraldas molhadas suficientes, oferece o peito ou o biberão com mais frequência e fala nisso ainda no próprio dia no centro de saúde. Se, além disso, tiver poucas fraldas molhadas, estiver muito sonolento ou beber com pouca força, procura ajuda médica imediatamente.

As fezes também dizem muito. No primeiro ou segundo dia surge o mecónio, preto-esverdeado e pegajoso. Por volta do terceiro ou quarto dia, as fezes ficam castanho-esverdeadas e mais moles e, até cerca do quinto dia, amarelo-mostarda. A partir de cerca do quarto dia e durante as primeiras seis semanas, os bebés amamentados têm pelo menos duas, mas geralmente três ou mais dejeções amarelas e moles por dia, cada uma com mais ou menos o tamanho de uma moeda de 2 euros ou maior. Os bebés alimentados a biberão fazem cocó com menos frequência, geralmente uma a quatro vezes por dia. Se as fezes continuarem escuras para além do quinto dia, isso indica que está a chegar leite a menos: oferece então o peito ou o biberão com mais frequência e pede que pesem o teu bebé ainda nesse dia no centro de saúde. A partir de cerca das seis semanas, os bebés amamentados passam muitas vezes a fazer cocó menos vezes, por vezes só de poucos em poucos dias. Enquanto o teu bebé beber bem, tiver fraldas molhadas suficientes, aumentar de peso e as fezes forem moles, isso é normal.

Importante: se as fezes forem claras, cinzentas, esbranquiçadas ou cor de barro, contacta de imediato o centro de saúde ou, em Portugal, liga para o SNS 24 (808 24 24 24). Compara bem a cor das fezes. Fezes pálidas podem indicar uma doença das vias biliares, que precisa de tratamento precoce.

Às três da manhã, quase ninguém consegue contar isto com confiança. Põe uma folha junto ao muda-fraldas ou regista refeições e fraldas com um toque numa app como a Moonsleep. Assim, de manhã não tens de fazer contas de memória: basta ires ver.

Nos primeiros dias e semanas, há uma exceção importante à regra do «deixa-o dormir»: enquanto o teu bebé ainda não tiver recuperado o peso de nascimento e não estiver a aumentar de peso de forma segura, não devem passar mais de cerca de quatro horas entre duas refeições, nem de dia nem de noite. Se até lá o teu bebé não der sinal, acorda-o com suavidade e oferece-lhe o peito ou o biberão. Isto vale tanto para bebés amamentados como para bebés alimentados a biberão. Importante: as quatro horas são o limite máximo para uma única pausa mais longa, por exemplo uma vez durante a noite, não o intervalo habitual. Para o teu bebé chegar a pelo menos oito refeições, em média terá de beber o mais tardar a cada cerca de três horas; os bebés amamentados, muitas vezes a cada duas a três horas.

Normalmente, o intervalo conta-se desde o início de uma refeição até ao início da seguinte. Se o teu bebé começou a beber às 22h00, a refeição seguinte deve acontecer, o mais tardar, por volta das 02h00.

Porque é que este limite é tão importante? Nas primeiras semanas, a produção de leite está a ajustar-se e depende da frequência com que o bebé bebe. E um bebé que recebe pouco muitas vezes não fica mais barulhento, fica mais silencioso: poupa energia, dorme mais e dá ainda menos sinais. Assim, um bebé aparentemente «muito fácil» pode, sem se dar por isso, transformar-se num bebé que bebe pouco demais.

Os bebés ficam particularmente sonolentos depois de um parto difícil, se recebeste analgésicos durante o parto, em caso de icterícia ou se nasceram antes do tempo. E os bebés sonolentos muitas vezes não choram por leite. Por isso, presta atenção aos sinais discretos de fome, até já durante o sono leve: lamber os lábios, movimentos de procura com a boca, mãos na boca. Chorar é um sinal tardio de fome. Se o teu bebé dormir perto de ti, é mais fácil reparares nestes sinais.

Quando já não tens de acordar durante a noite: se o teu bebé já recuperou o peso de nascimento e está a aumentar bem de peso, podes deixá-lo dormir à noite, mesmo que aguente uma vez mais tempo seguido. Em muitos bebés, isso acontece por volta de duas semanas. Só tens a certeza quando o teu bebé é pesado entre cerca do 10.º e o 14.º dia de vida. Em Portugal, a primeira consulta de saúde infantil no centro de saúde muitas vezes acontece antes disso; por isso, pede lá uma pesagem se a consulta do primeiro mês ainda estiver longe. Em alguns centros de saúde, a enfermeira de família faz uma visita domiciliária nos primeiros dias e pode pesar o teu bebé em casa.

Mesmo depois disso, continua a olhar para o total. O importante é que, ao longo de 24 horas, o teu bebé beba o suficiente. Se, no total, passar a haver claramente menos refeições e menos fraldas molhadas do que antes, fala disso no centro de saúde.

Muitos recém-nascidos ficam um pouco amarelos nos primeiros dias. O fígado deles precisa de alguns dias até conseguir eliminar de forma fiável o pigmento amarelo, a bilirrubina. A coloração amarela surge geralmente entre o segundo e o quarto dia de vida, atinge o pico na maioria das vezes entre o terceiro e o quinto dia, nos prematuros muitas vezes ainda mais tarde, e costuma desaparecer por volta de duas semanas. Nessa altura, muitas famílias já estão em casa: nesses dias, observa a pele do teu bebé diariamente à luz do dia. Nos bebés amamentados, um tom amarelado ligeiro às vezes dura mais tempo. Na grande maioria dos casos, tudo isto é inofensivo. Mas há uma coisa importante a saber: a icterícia pode deixar os bebés sonolentos e com menos vontade de beber.

Isto pode entrar num ciclo. Se o teu bebé beber pouco, a icterícia tende a piorar; e, quanto mais amarelo estiver, mais cansado fica. Por isso, na icterícia há uma prioridade: beber muitas vezes, 8 a 12 vezes em 24 horas. Se o teu bebé estiver sonolento demais para pedir sozinho, tens de o acordar: para chegar a pelo menos oito refeições, isso significa mais ou menos de três em três horas, contando desde o início da última refeição. Se a maternidade ou o médico de família te indicaram outro ritmo, segue esse plano.

Como verificar a cor da pele: observa o teu bebé à luz do dia, não sob luz artificial amarela. Pressiona por um instante e com suavidade a testa ou o nariz com um dedo e larga. Se a zona parecer amarelada por um momento, em vez de apenas mais clara, isso é um sinal de icterícia. Observa também o branco dos olhos e a boca, por exemplo debaixo da língua ou no interior das bochechas. Sobretudo na pele mais escura, a coloração amarela vê-se muitas vezes melhor aí do que na pele. A icterícia costuma começar na cara e, à medida que os valores aumentam, desce para o peito e a barriga e depois para os braços e as pernas.

Leva o teu bebé imediatamente ao serviço de urgência pediátrica, se

• ficar amarelo já nas primeiras 24 horas de vida — se ainda estiveres na maternidade, avisa logo a equipa,

• o teu bebé amarelinho estiver mais sonolento do que o habitual, for difícil de acordar ou não quiser beber.

Se quase não o conseguires acordar ou se ele parecer mole, liga imediatamente 112.

Liga de imediato para o centro de saúde — fora do horário, em Portugal, para o SNS 24 (808 24 24 24) — se:

• a coloração amarela aumentar ou chegar à barriga, aos braços ou às pernas,

• as fezes ficarem claras ou esbranquiçadas, ou se a urina escura manchar a fralda.

Se a coloração amarela durar mais de duas semanas, ou mais de três semanas nos prematuros, isso deve ser avaliado em breve, mesmo que de resto o teu bebé pareça bem.

Se o teu bebé nasceu prematuro tardio (34+0 a 36+6 semanas) ou mesmo antes do termo, mas já perto da data prevista (37+0 a 38+6 semanas), é muitas vezes mais sonolento do que um bebé nascido mais tarde. Fica acordado durante menos tempo, cansa-se mais depressa a beber e tem mais dificuldade na pega, na sucção e na deglutição. Alguns destes bebés até parecem vigorosos ao peito e, ainda assim, recebem menos leite do que parece.

Nestes bebés, o limite das quatro horas é especialmente importante: se, quatro horas depois do início da última refeição, o teu bebé não mostrar sinais de fome, deves acordá-lo o mais tardar nessa altura. Muitas vezes a próxima refeição acontece antes disso, porque o objetivo continua a ser 8 a 12 refeições em 24 horas. Se coincidirem vários fatores, por exemplo prematuridade e icterícia, vale sempre o intervalo mais curto. Além disso, estes bebés arrefecem depressa e isso deixa-os ainda mais sonolentos: mantém o teu bebé quente, idealmente em contacto pele com pele, enquanto estiveres acordado. A icterícia é mais frequente em bebés que nasceram antes do tempo ou mesmo perto do termo. Os prematuros também têm maior risco de síndrome de morte súbita do lactente, por isso as regras de sono seguro são especialmente importantes para eles.

Se, na alta, a maternidade te deu um plano sobre a frequência e a quantidade com que o teu bebé deve beber, segue-o até o médico de família ou o pediatra te dizer outra coisa. Para bebés nascidos antes das 34+0 semanas ou que tenham estado na unidade neonatal, vale de qualquer forma o plano da maternidade. Em regra, os prematuros tardios e os bebés nascidos mesmo perto do termo devem ser novamente pesados e observados a beber um a dois dias depois da alta e, depois, regularmente, até aumentarem de peso com segurança. E não estranhes se o teu prematuro continuar durante mais tempo a ser um bebé que dorme muito. Para o sono, até cerca dos dois anos conta a idade corrigida, ou seja, a idade a partir da data prevista do parto. Um bebé que nasceu seis semanas antes do tempo, com oito semanas de vida muitas vezes dorme mais como um bebé de duas semanas.

Às vezes, não é nada fácil tirar um recém-nascido do sono profundo. Mas, com o momento certo e alguma paciência, geralmente resulta sem o assustar. Nem todos os passos são necessários todas as vezes. Às vezes bastam dois ou três.

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   Espera pelo sono leve. O teu bebé acorda com mais facilidade a partir do sono ativo. Reconheces esta fase pelos movimentos dos olhos por baixo das pálpebras, pelas mãos ou pés a estremecer, pelos estalinhos com a boca e pelos pequenos sons. Se estiver completamente relaxado e a respirar de forma regular, espera alguns minutos, se o tempo permitir.

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   Luz suave em vez de luz forte. Com uma luz muito intensa, os bebés tendem a apertar ainda mais os olhos. Uma luz suave facilita que os abram.

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   Descobrir o bebé. Abre o saco-cama, tira uma camada de roupa ou despe o teu bebé até ficar só de body ou fralda. A mudança na pele desperta muitos bebés com suavidade. Mas deixa-o despido só por pouco tempo e volta a aquecê-lo de seguida: os bebés pequenos arrefecem depressa, e um bebé com frio fica ainda mais sonolento.

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   Mudar a fralda. Uma fralda limpa é um despertador bastante fiável para muitos bebés, e assim verificas logo a fralda ao mesmo tempo.

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   Contacto pele com pele. Coloca o teu bebé apenas de fralda sobre o teu peito nu. Fica semissentado, nunca totalmente deitado; a cara dele deve estar virada para o lado, com nariz e boca livres e visíveis para ti, e uma manta sobre as costas, não sobre a cabeça. Esta proximidade leva muitos bebés a procurar o peito por si mesmos. Enquanto isso, passa-lhe suavemente a mão pelas costas, braços, palmas das mãos e plantas dos pés.

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   Segurá-lo na vertical e falar com ele. Segura o teu bebé na vertical à tua frente, de forma a poder olhar para ti, e fala-lhe baixinho.

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   Uma gota de leite. Extrai algumas gotas de leite com a mão e põe-nas nos lábios do teu bebé, ou deixa cair uma gota do biberão sobre os lábios. Muitas vezes isso faz com que comece a mexer a boca e a abrir a boca.

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   Oferece o peito quando a boca abrir bem. Espera até o teu bebé abrir bem a boca e só depois oferece o peito ou o biberão. Não empurres o mamilo nem a tetina para dentro de uma boca fechada.

Para ele se manter acordado enquanto bebe

• Compressão da mama: segura a mama com a mão livre bem mais atrás, a alguma distância do mamilo, com o polegar de um lado e os dedos do outro. Se o teu bebé estiver apenas a chuchar, sem engolir, comprime a mama com suavidade e mantém a pressão. Muitas vezes ele volta a engolir. Quando a deglutição diminuir, largas a pressão, mudas a mão para outro ponto e repetes. Não deve doer.

• Mudar de lado: se a sucção enfraquecer, desfaz o vácuo com um dedo limpo no canto da boca e coloca o teu bebé na outra mama. O novo fluxo de leite desperta muitos bebés novamente. Também podes alternar várias vezes entre um lado e o outro.

• Esfregar a palma da mão: esfregar suavemente o centro da palma faz muitos bebés abrirem a boca e continuarem a sugar.

• No biberão: segura o teu bebé semissentado ao colo enquanto bebe, nunca deitado. Se começar a adormecer, ajudam os mesmos gestos acima: tirar uma camada de roupa, mudar a fralda, falar com ele. Nunca apoies o biberão para que continue a beber sozinho e nunca o deixes na cama com o biberão: um bebé sonolento pode engasgar-se com o leite.

Se, apesar de tudo, o teu bebé voltar a adormecer passados poucos minutos, não fizeste nada de errado. Deixa-o descansar um bocadinho sobre o teu peito, desde que tu estejas acordado, e tenta outra vez. Mas, se em duas refeições seguidas ele quase não beber nada, apesar de o teres acordado e de teres recorrido ao plano B, ou se no total beber claramente menos do que o habitual, liga logo para o centro de saúde; fora do horário, em Portugal, para o SNS 24 (808 24 24 24). Se não o conseguires acordar mesmo, liga 112.

E, por mais cansado ou desesperado que estejas durante a noite: nunca sacudas o teu bebé, nem por um instante, para o acordar. Mesmo sacudidelas curtas podem provocar lesões cerebrais graves e potencialmente fatais. Se sentires que chegaste ao limite, deita o teu bebé de costas na cama dele, sai um momento do quarto, respira fundo e pede apoio.

Alguns bebés, nos primeiros dias, estão tão sonolentos que praticamente não bebem nada ao peito, mesmo que já tenhas tentado tudo. Nessa situação, são precisas duas coisas: o teu bebé precisa de leite e as tuas mamas precisam do sinal para continuarem a produzi-lo. Consegues ambas as coisas extraindo leite com a mão. Nos primeiros dias, isso muitas vezes resulta melhor do que com uma bomba.

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   Lava as mãos e prepara um recipiente limpo, por exemplo um copinho pequeno ou uma colher.

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   Para começar, massaja a mama algumas vezes com suavidade, de fora para dentro, em direção ao mamilo.

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   Coloca o polegar e o indicador em forma de C, alguns centímetros atrás do mamilo, logo fora da aréola mais escura.

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   Comprime com suavidade, larga e repete num ritmo calmo. Não deslizes sobre a pele e não carregues diretamente no mamilo. No início saem apenas gotas; isso é normal.

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   Quando o fluxo diminuir, muda os dedos para outro ponto à volta da mama e mais tarde passa para o outro lado.

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   Dá o leite ao teu bebé em pequenas quantidades com a colher ou com o copinho. Mantém-no na vertical ao colo, encosta o rebordo suavemente ao lábio inferior e inclina apenas o suficiente para o leite tocar nos lábios. O teu bebé vai lambê-lo e sorvê-lo ao seu próprio ritmo. Não despejes nada para dentro da boca e alimenta-o apenas se estiver acordado e a engolir.

Enquanto o teu bebé ainda não estiver a mamar bem ao peito, ajuda extrair leite 8 a 12 vezes em 24 horas, à mão ou com bomba. Mas o plano B é uma ponte, não uma solução duradoura. Se precisares dele por mais do que uma ou duas refeições, procura apoio: no centro de saúde, na maternidade ou com uma conselheira em aleitamento materno. Se o teu bebé bebe biberão e, ao longo de várias refeições, estiver claramente a beber menos do que o habitual, isso também deve ser avaliado por um médico.

Muitos pais sentem que, nas primeiras semanas, tudo está ao contrário: de dia, o bebé dorme horas seguidas; de noite, está desperto. Isto acontece porque o relógio biológico ainda não está maduro e, na maioria das vezes, acaba por se ajustar sozinho. Mas podes ajudar o teu bebé a aprender a diferença:

• Durante o dia, pode haver luz e vida. Deixa entrar a luz do dia no quarto, mesmo enquanto o teu bebé dorme, e fala e canta para ele quando estiver acordado. Conversas, loiça a bater, o aspirador ao lado: durante o dia, ele pode perfeitamente ouvir os sons normais da casa.

• À noite, tudo fica mais calmo. Uma luz fraca chega para alimentar e mudar a fralda. Fala baixinho, guarda as brincadeiras para o dia e, depois de beber, volta a deitá-lo.

• À noite, muda a fralda só se for preciso. Uma fralda suja ou muito cheia muda-se, claro, mas uma muda extra só o desperta sem necessidade. Exceção: se tiveres de acordar o teu bebé para beber, mudar a fralda é exatamente o despertador certo.

Nesta idade, o teu bebé não precisa de horários rígidos. Alimenta-se a pedido, de dia e de noite, e nas primeiras semanas com o limite das quatro horas como rede de segurança. Depois do segundo mês de vida, a maioria dos bebés vai criando gradualmente um ritmo, que muitas vezes só estabiliza entre o terceiro e o sexto mês. Até lá, dias irregulares não são sinal de que estejas a fazer algo de errado.

Um recém-nascido saudável pode dormir profundamente. Mas consegue ser acordado. Se o despires, mudares a fralda ou lhe pegares ao colo, ele faz caretas, espreguiça-se, protesta, abre pelo menos por instantes os olhos ou procura o peito. Depois bebe ativamente durante alguns minutos, mesmo que a seguir volte a ficar a dormitar. E, se chorar, chora com força.

Um bebé doente parece diferente. Os profissionais falam em apatia ou letargia. Estes sinais são típicos:

• Não desperta verdadeiramente apesar de o despires, mudares a fralda e falares com ele, ou adormece logo outra vez.

• Parece mole e tem muito pouco tónus muscular.

• Quase não reage à tua voz, ao teu toque ou à tua cara.

• Não quer beber, bebe só por pouco tempo ou muito sem força.

• Geme apenas de forma fraca, ou chora de forma estridente ou sem parar, de um modo invulgar.

• A pele está pálida, acinzentada ou marmoreada; os lábios estão azulados ou cinzentos.

• Respira depressa e com esforço, geme a cada respiração, abre muito as narinas ou a pele entre as costelas mete para dentro.

Por outro lado, resmungos isolados, suspiros e pausas curtas na respiração de 5 a 10 segundos sem alteração de cor são normais durante o sono. Se quiseres verificar a respiração, conta durante um minuto inteiro quantas vezes a barriga sobe, de preferência quando o teu bebé estiver calmo. Nos recém-nascidos, são normais cerca de 40 a 60 respirações por minuto; durante o sono, muitas vezes apenas 30 a 40.

Também é importante estares atento a mudanças. Se ontem o teu bebé estava bem desperto e hoje mal o consegues acordar, essa diferença conta mais do que qualquer número de horas.

Se alguma coisa te parecer estranha, mede a temperatura. Nos bebés, a medição no rabinho é a mais precisa: põe um pouco de creme na ponta de um termómetro digital, deita o teu bebé relaxado de costas e introduz só a ponta com cuidado, cerca de 1 a no máximo 2 centímetros. Se sentires resistência, não empurres mais. Quando apitar, retira-o devagar e limpa-o de seguida. Não meças logo após o banho nem quando o teu bebé estiver muito agasalhado. O normal é cerca de 36,5 a 37,5 °C. Em bebés com menos de três meses, tanto uma temperatura a partir de 38,0 °C como uma temperatura abaixo de 36,5 °C são motivo para procurar ajuda médica imediata. Um bebé demasiado frio pode estar tão doente como um bebé com febre: aquece-o de imediato em contacto pele com pele debaixo de uma manta enquanto telefonas. Não dês a um bebé com menos de três meses qualquer medicamento para a febre, nem sequer supositórios, sem indicação médica.

E confia no teu instinto. Tu conheces o teu bebé melhor do que ninguém. Se tens a sensação de que algo não está bem, é melhor ligar uma vez a mais para a consulta do que uma vez a menos. Mais abaixo encontras novamente, de forma resumida, quais são os sinais que exigem ajuda médica imediata ou chamada para o 112.