Meu recém-nascido dorme demais?

Nas primeiras quatro semanas de vida, recém-nascidos costumam dormir de 14 a 18 horas por dia; no segundo mês de vida, de 14 a 17 horas. Isso é mais da metade do dia e, para alguns bebês, chega a três quartos dele. Não existe um número fixo de horas a partir do qual o sono passe a ser “demais”. Essas faixas são amplas porque os bebês são diferentes: há os que dormem muito e os que dormem pouco, e ambos podem ser totalmente saudáveis. Ainda assim, existe um limite natural: a fome. Nas primeiras semanas, oito ou mais mamadas por dia tomam tempo — e um bebê que dorme praticamente o tempo todo dificilmente chega a isso.

Esse sono não vem de uma vez só. Recém-nascidos dormem em períodos de cerca de 30 minutos a 3 horas, distribuídos ao longo de 24 horas, e acordam a cada poucas horas para mamar. Eles ainda não distinguem dia e noite. Um ritmo de sono e vigília mais definido geralmente só começa a surgir depois do segundo mês de vida. Até lá, o sono do seu bebê é guiado principalmente por um compasso: a próxima fome.

Além disso, no começo, os períodos acordados são bem curtos. Nos primeiros dias, um bebê consegue ficar desperto só cerca de 35 a 75 minutos de cada vez; por volta de 8 semanas, geralmente 60 a 90 minutos. E muita coisa precisa caber nesse intervalo curto.

Um exemplo do dia a dia: seu bebê tem duas semanas e acorda para mamar. A mamada dura meia hora; depois você troca a fralda, ele arrota, você coloca um body limpo. Depois de 45 minutos, ele já está bocejando de novo. Nesse tempo, talvez ele tenha ficado realmente desperto e atento por uns dez minutos. É assim o dia inteiro, e à noite você tem a sensação de que seu bebê só dormiu. Nessa idade, isso pode ser exatamente normal.

Até o próprio sono do recém-nascido costuma ser bem ativo. Cerca de metade do tempo em que ele dorme é de sono leve, ativo: os olhos se mexem sob as pálpebras, mãos e pés dão pequenos trancos, a boca faz movimentos, a respiração acelera de vez em quando. É útil você saber disso porque é dessa fase que fica mais fácil acordar seu bebê. Mais abaixo eu explico como.

Se o seu bebê dorme demais, o relógio não é quem responde. Um bebê que dorme 18 horas, mas mama bem, faz xixi e ganha peso, é simplesmente um bebê que dorme bastante. Já um bebê que dorme só 15 horas, mas quase não mama, precisa da sua atenção. Estas cinco perguntas ajudam a diferenciar uma situação da outra:

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   Ele faz mamadas suficientes? O primeiro dia de vida é um caso à parte: depois da primeira mamada, muitos bebês dormem profundamente por algumas horas e, nesse dia, mamam com menos frequência no total, muitas vezes só cinco ou seis vezes. A partir do segundo dia, a maioria dos bebês mama pelo menos oito vezes em 24 horas, e muitas vezes 10 a 12 vezes. Bebês amamentados no peito costumam mamar no primeiro mês a cada 1,5 a 3 horas; bebês que mamam na mamadeira, geralmente a cada 2 a 4 horas. No segundo mês, muitos bebês passam a fazer um pouco menos de mamadas, muitas vezes 6 a 9 por dia; mas muitos bebês amamentados no peito continuam mamando 8 vezes ou mais. Menos mamadas do que antes só é aceitável se as fraldas e o ganho de peso continuarem adequados.

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   Ele realmente mama — ou só fica sugando? Na amamentação, você reconhece a mamada de verdade pelo ritmo: depois de algumas sugadas rápidas no começo, a sucção fica lenta e regular. A boca abre bem, faz uma pequena pausa, fecha, e você ouve ou vê a deglutição. No fim, seu bebê geralmente solta o peito sozinho, as mãozinhas se abrem e ele parece relaxado. Na mamadeira, você vê que a quantidade de leite está diminuindo.

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   As fraldas estão molhando o suficiente? Fraldas molhadas e sujas são o sinal mais confiável que você pode conferir em casa. Quantas devem aparecer em cada dia, você vê na próxima seção.

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   Ele está ganhando peso? Nos primeiros dias, quase todos os bebês perdem um pouco de peso; até cerca de 7 % é comum, e o ponto mais baixo costuma acontecer entre o 2º e o 4º dia. Depois de uma cesariana, os bebês muitas vezes perdem um pouco mais e demoram um pouco mais para voltar a ganhar. Se seu bebê perdeu mais de cerca de 7 %, peça ao pediatra, na UBS ou no Banco de Leite Humano que observem uma mamada: a pega está boa? Está chegando leite suficiente? A partir de cerca de 10 %, é preciso avaliação médica para saber se será necessário complementar — não espere simplesmente se a perda estiver em 8 % ou 9 %. Na maioria das vezes, o peso de nascimento é recuperado em 10 a 14 dias. Se seu bebê continuar perdendo peso depois do 5º dia ou ainda não tiver recuperado o peso de nascimento por volta de duas semanas, isso precisa ser avaliado por um médico. Seu bebê é pesado, entre outros momentos, nas consultas de puericultura da primeira semana de vida e de 1 mês (entre a 4ª e a 5ª semana de vida).

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   Como ele fica quando está acordado? Um recém-nascido saudável fica pouco tempo acordado, mas fica realmente acordado. Ele abre os olhos, olha para você, reage à sua voz, mexe as perninhas com força e reclama alto quando algo o incomoda. Tem bom tônus corporal e a cor de pele habitual.

Se você consegue responder “sim” às cinco perguntas, seu bebê pode dormir o quanto quiser. Com uma exceção importante nas primeiras semanas, que já já eu explico.

Você não consegue ver quanto seu bebê mamou no peito. Ainda assim, as fraldas mostram se está chegando leite suficiente. Como referência para fraldas molhadas em 24 horas:

• Dia 1: 1–2 fraldas molhadas

• Dia 2: 2–3

• Dia 3: 3–4

• Dia 4: 4–5

• A partir de cerca do 5º dia: pelo menos 6 fraldas bem molhadas, muitas vezes 6–8

O que significa “bem molhada” nem sempre é fácil de sentir nas fraldas modernas, que absorvem bem a umidade. Uma comparação simples ajuda: despeje de 2 a 4 colheres de sopa de água (cerca de 30–60 ml) em uma fralda limpa e levante-a. Mais ou menos essa é a sensação de uma fralda realmente molhada a partir do 5º dia.

A urina deve ser clara, quase incolor a amarelo-pálido. Nos primeiros dias de vida podem aparecer manchas alaranjadas ou avermelhadas na fralda, o que muita gente chama de “poeira de tijolo”. São cristais de uma urina muito concentrada e, desde que o número de fraldas molhadas esteja adequado, isso é normal nesses primeiros dias. Se você ainda vir “poeira de tijolo” depois do 4º ou 5º dia, ou se a urina estiver amarelo-escura, seu bebê provavelmente precisa de mais leite. Se ele estiver bem disposto e tiver fraldas molhadas o suficiente, ofereça o peito ou a mamadeira com mais frequência e converse ainda no mesmo dia com o pediatra ou a equipe da UBS. Se, além disso, ele tiver poucas fraldas molhadas, estiver sonolento ou mamando fraco, procure ajuda médica imediatamente.

As fezes também dizem muita coisa. Nos primeiros um a dois dias, sai o mecônio, preto-esverdeado e pegajoso. Por volta do 3º ou 4º dia, as fezes ficam esverdeadas a amarronzadas e mais macias e, até cerca do 5º dia, amarelo-mostarda. A partir de cerca do 4º dia e durante as primeiras seis semanas, bebês amamentados no peito têm pelo menos duas evacuações por dia, geralmente três ou mais, macias e amarelas, cada uma mais ou menos do tamanho de uma moeda de 1 real ou maior. Bebês que mamam na mamadeira evacuam com menos frequência, geralmente de 1 a 4 vezes por dia. Se as fezes continuarem escuras depois do 5º dia, isso é sinal de que pode estar chegando pouco leite: ofereça então o peito ou a mamadeira com mais frequência e leve seu bebê ainda no mesmo dia ao pediatra ou à UBS para ser pesado. A partir de cerca de 6 semanas, bebês amamentados no peito muitas vezes passam a evacuar com menos frequência, às vezes só a cada poucos dias. Se o seu bebê mama bem, tem fraldas molhadas suficientes, ganha peso e as fezes continuam macias, isso é normal.

Importante: se as fezes estiverem claras, cinzentas, esbranquiçadas ou cor de argila, fale imediatamente com o pediatra ou procure a UBS. Fezes pálidas podem indicar uma doença das vias biliares que precisa de tratamento precoce.

De madrugada, às 3 da manhã, quase ninguém consegue contar tudo com precisão. Deixe um papel no trocador ou registre mamadas e fraldas com um toque em um app como o Moonsleep. Assim, de manhã, você não precisa tentar lembrar com esforço — basta conferir.

Nos primeiros dias e semanas, existe uma exceção importante à regra do “deixa dormir”: enquanto seu bebê ainda não tiver recuperado o peso de nascimento e não estiver ganhando peso com segurança, não devem se passar mais de cerca de quatro horas entre duas mamadas, de dia e de noite. Se o seu bebê não der sinal até lá, acorde-o com delicadeza e ofereça o peito ou a mamadeira. Isso vale tanto para bebês amamentados no peito quanto para bebês que mamam na mamadeira. Importante: essas quatro horas são o limite máximo para uma pausa mais longa isolada, por exemplo uma vez durante a noite — não o intervalo habitual. Para que seu bebê chegue a pelo menos oito mamadas, ele costuma mamar, em média, no máximo a cada três horas; bebês amamentados no peito, muitas vezes a cada duas a três.

Normalmente, esse intervalo é contado do início de uma mamada ao início da próxima. Se seu bebê começou a mamar às 22 h, a próxima mamada deve acontecer no mais tardar por volta das 2 h.

Por que esse limite é tão importante: nas primeiras semanas, a produção de leite ainda está se ajustando, e ela depende de quantas vezes o bebê mama. E um bebê que está recebendo pouco muitas vezes não fica mais barulhento, e sim mais silencioso: ele economiza energia, dorme mais e dá ainda menos sinais. Assim, um bebê “fácil de cuidar” pode, sem ninguém perceber, virar um bebê que mama pouco demais.

Alguns bebês ficam especialmente sonolentos depois de um parto cansativo, se você recebeu analgésicos durante o parto, em caso de icterícia ou se nasceram antes do tempo. E bebês sonolentos muitas vezes não choram pedindo leite. Por isso, fique atenta aos sinais discretos de fome, até mesmo no sono leve: lamber os lábios, procurar com a boca, levar as mãos à boca. Chorar é um sinal tardio de fome. Se seu bebê dorme perto de você, fica mais fácil perceber esses sinais.

Quando você não precisa mais acordar seu bebê à noite: quando ele já tiver recuperado o peso de nascimento e estiver ganhando peso bem, você pode deixá-lo dormir à noite, mesmo que uma vez ele aguente um intervalo maior. Para muitos bebês, isso acontece por volta de duas semanas. Mas só dá para ter certeza quando seu bebê é pesado entre o 10º e o 14º dia de vida. A consulta da primeira semana muitas vezes acontece antes disso; por isso, se a consulta de 1 mês ainda estiver longe, peça ao pediatra ou na UBS para pesar seu bebê. Se alguém da equipe da UBS for à sua casa, pergunte se dá para pesá-lo lá.

Mesmo depois disso, continue de olho no total. O importante é que, ao longo de 24 horas, seu bebê esteja mamando o suficiente. Se, no total, ele passar a fazer bem menos mamadas e molhar bem menos fraldas do que antes, converse com o pediatra ou a equipe da UBS.

Muitos recém-nascidos ficam um pouco amarelinhos nos primeiros dias. O fígado leva alguns dias para conseguir eliminar com segurança o pigmento amarelo, a bilirrubina. A coloração amarelada costuma aparecer entre o 2º e o 4º dia de vida, geralmente atinge o pico entre o 3º e o 5º dia, em prematuros muitas vezes ainda mais tarde, e em geral desaparece em cerca de duas semanas. Nessa fase, muitas famílias já estão em casa, então observe a pele do seu bebê todos os dias, à luz do dia. Em bebês amamentados no peito, um tom amarelado leve às vezes dura mais. Na imensa maioria dos casos, isso é inofensivo. Mas há um ponto importante: a icterícia pode deixar o bebê sonolento e com pouca vontade de mamar.

Isso pode virar um ciclo. Se seu bebê mama pouco, a icterícia tende a piorar; e, quanto mais amarelinho, mais cansado ele fica. Por isso, em caso de icterícia, o principal é uma coisa: mamadas frequentes, 8–12 vezes em 24 horas. Se o seu bebê estiver sonolento demais para pedir sozinho, você deve acordá-lo: para chegar a pelo menos oito mamadas, isso significa mais ou menos a cada três horas, contando do início da última mamada. Se a maternidade, o pediatra ou a UBS orientaram um ritmo diferente, siga essa orientação.

Como observar a cor da pele: veja seu bebê à luz do dia, não sob luz amarelada de lâmpada. Pressione com um dedo, de leve e por um instante, a testa ou o nariz e solte. Se o local parecer amarelado por um momento, em vez de apenas mais claro, isso sugere icterícia. Observe também o branco dos olhos e a boca, por exemplo embaixo da língua ou na parte interna das bochechas. Em peles mais escuras, a coloração amarelada muitas vezes é mais fácil de perceber ali do que na pele. Em geral, o amarelado começa no rosto e, à medida que aumenta, desce para tórax e barriga, depois braços e pernas.

Leve seu bebê imediatamente ao pronto-socorro infantil ou à UPA 24h se

• ele ficar amarelo já nas primeiras 24 horas de vida — se você ainda estiver na maternidade, avise a equipe na hora,

• seu bebê amarelinho estiver mais sonolento do que o normal, estiver difícil de acordar ou não quiser mamar.

Se, além disso, ele quase não acordar ou não acordar de jeito nenhum, ou parecer molinho, ligue imediatamente para o SAMU (192).

Fale imediatamente com o pediatra ou a UBS — fora do horário, procure a UPA 24h ou o pronto-socorro infantil — se:

• a coloração amarela estiver aumentando ou chegar à barriga, aos braços ou às pernas,

• as fezes ficarem claras ou esbranquiçadas, ou a urina escura manchar a fralda.

Se a coloração amarela durar mais de duas semanas, ou mais de três semanas em prematuros, procure avaliação em breve, mesmo que seu bebê pareça bem no restante.

Se o seu bebê nasceu como prematuro tardio (34+0 a 36+6 semanas) ou quase no termo (37+0 a 38+6 semanas), ele muitas vezes é mais sonolento do que um bebê que nasceu mais tarde. Fica menos tempo acordado, se cansa mais rápido durante a mamada e pode ter mais dificuldade para pegar, sugar e engolir. Alguns desses bebês até parecem mamar com força no peito e, mesmo assim, recebem menos leite do que parece.

Para esses bebês, o limite de quatro horas é ainda mais importante: se o seu bebê não mostrar sinais de fome quatro horas após o início da última mamada, acorde-o no máximo nesse momento. Na maioria das vezes, ele já vai precisar mamar antes disso, porque a meta são 8–12 mamadas em 24 horas. Se mais de um fator estiver presente, por exemplo prematuridade e icterícia, vale sempre o intervalo mais curto. Esses bebês também perdem calor com facilidade e, por isso, ficam ainda mais sonolentos: mantenha seu bebê aquecido, de preferência em contato pele a pele, enquanto você estiver acordada. A icterícia é mais comum em bebês que nasceram cedo ou quase no termo. Prematuros também têm risco maior de morte súbita infantil, por isso as regras de sono seguro são especialmente importantes para eles.

Se a maternidade ou o hospital deu a você, na alta, um plano com a frequência e a quantidade que seu bebê deve mamar, siga esse plano até que a pediatra ou o pediatra diga o contrário. Para bebês nascidos antes de 34+0 semanas ou que ficaram internados na unidade neonatal, vale de qualquer forma o plano do hospital. Prematuros tardios e bebês que nasceram quase no termo normalmente devem ser pesados novamente e observados mamando já 1–2 dias após a alta e, depois, regularmente, até estarem ganhando peso com segurança. E não estranhe se o seu prematuro continuar dormindo muito por mais tempo. Para o sono, até cerca do segundo aniversário conta a idade corrigida, ou seja, a idade calculada a partir da data prevista para o parto. Um bebê que nasceu seis semanas antes do tempo, com 8 semanas de vida muitas vezes ainda dorme mais como um bebê de 2 semanas.

Às vezes não é nada fácil tirar um recém-nascido do sono profundo. Mas, com o momento certo e um pouco de paciência, geralmente dá certo sem assustá-lo. Nem todo passo é necessário todas as vezes. Às vezes, dois ou três já bastam.

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   Espere o sono leve. É do sono ativo que o bebê acorda com mais facilidade. Você reconhece essa fase pelos movimentos dos olhos sob as pálpebras, pequenos trancos nas mãos ou nos pés, barulhinhos com a boca e sons leves. Se ele estiver deitadinho bem relaxado e respirando de forma uniforme, espere alguns minutos, se o tempo permitir.

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   Diminua a luz em vez de acendê-la forte. Com luz muito intensa, os bebês tendem a apertar ainda mais os olhos. Uma luz suave facilita que ele os abra.

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   Tire algumas camadas. Abra o saco de dormir, tire uma camada de roupa ou deixe seu bebê só de body ou fralda. A mudança na pele desperta muitos bebês com delicadeza. Mas deixe-o sem roupa só por pouco tempo e mantenha-o aquecido depois: bebês pequenos perdem calor rapidamente, e um bebê com frio fica ainda mais sonolento.

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   Troque a fralda. Para muitos bebês, uma fralda limpa é um despertador bastante confiável — e você ainda aproveita para conferir a fralda.

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   Contato pele a pele. Coloque seu bebê só de fralda sobre o seu peito nu. Você deve ficar semissentada, nunca totalmente deitada; o rosto dele virado para o lado, nariz e boca livres e visíveis para você; uma manta por cima das costas, nunca sobre a cabeça. Essa proximidade leva muitos bebês a procurar o peito por conta própria. Enquanto isso, faça carinho com suavidade nas costas, nos braços, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.

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   Segure na vertical e converse. Mantenha seu bebê na vertical à sua frente, de modo que ele possa olhar para você, e fale baixinho com ele.

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   Uma gotinha de leite. Extraia manualmente algumas gotas de leite e coloque nos lábios do seu bebê, ou deixe cair uma gota da mamadeira nos lábios dele. Muitas vezes isso faz com que ele comece a mexer a boca e abra a boquinha.

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   Ofereça o peito quando a boca abrir bem. Espere seu bebê abrir bem a boca e então coloque-o no peito ou ofereça a mamadeira. Não empurre o mamilo ou o bico em uma boca fechada.

Para ele continuar acordado durante a mamada

• Compressão da mama: segure sua mama com a mão livre mais para trás, a uma boa distância do mamilo, com o polegar de um lado e os dedos do outro. Se o seu bebê estiver só sugando, sem engolir, comprima a mama com suavidade e mantenha a pressão. Geralmente ele volta a engolir. Quando a deglutição diminuir, solte a pressão, mude a mão de lugar e repita. Não deve doer.

• Troque de lado: se a sucção ficar fraca, desfaça o vácuo com um dedo limpo no canto da boca e coloque seu bebê na outra mama. O novo fluxo de leite desperta muitos bebês de novo. Você também pode alternar várias vezes.

• Esfregue a palma da mão: esfregar suavemente a palma da mão faz muitos bebês abrirem a boca e continuarem sugando.

• Na mamadeira: segure seu bebê semissentado no colo durante a mamada, não deitado reto. Se ele começar a apagar, ajudam as mesmas medidas acima: tirar uma camada de roupa, trocar a fralda, conversar com ele. Nunca apoie a mamadeira em algum lugar para que ele continue bebendo sozinho e nunca o deixe com a mamadeira na cama: um bebê sonolento pode se engasgar com o leite.

Se, apesar de tudo, seu bebê voltar a dormir depois de poucos minutos, isso não quer dizer que você fez algo errado. Deixe-o descansar um pouquinho no seu peito, desde que você mesma esteja acordada, e tente mais uma vez. Mas, se em duas mamadas seguidas ele quase não tomar nada, mesmo depois de você tê-lo acordado e tentado o plano B, ou se no geral ele estiver mamando muito menos do que de costume, fale imediatamente com o pediatra ou a UBS; fora do horário, procure a UPA 24h ou o pronto-socorro infantil. Se você não conseguir acordá-lo de verdade, ligue para o SAMU (192).

E, por mais cansada ou desesperada que você esteja de madrugada: nunca sacuda seu bebê, nem por um instante, para acordá-lo. Mesmo um sacudir breve pode causar lesões cerebrais gravíssimas e potencialmente fatais. Se você sentir que chegou ao limite, coloque seu bebê de barriga para cima no berço, saia do quarto por um momento, respire fundo e peça ajuda.

Alguns bebês ficam tão sonolentos nos primeiros dias que quase não conseguem mamar no peito, mesmo quando você já tentou de tudo. Nessa situação, duas coisas são necessárias: seu bebê precisa de leite, e sua mama precisa do sinal para continuar produzindo leite. Você consegue as duas coisas fazendo extração manual. Nos primeiros dias, isso muitas vezes funciona melhor do que uma bomba.

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   Lave as mãos e separe um recipiente limpo, por exemplo um copinho pequeno ou uma colher.

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   Para preparar, faça algumas vezes um movimento suave na mama, de fora em direção ao mamilo.

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   Posicione o polegar e o indicador em formato de C, alguns centímetros atrás do mamilo, logo por fora da parte mais escura da aréola.

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   Aperte com suavidade, solte e repita num ritmo calmo. Não arraste os dedos sobre a pele nem pressione o mamilo em si. No começo saem só gotinhas, e isso é normal.

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   Quando o fluxo diminuir, mude os dedos de posição ao redor da mama e depois passe para o outro lado.

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   Ofereça o leite ao seu bebê em pequenas porções, com a colher ou com o copinho. Segure-o na vertical no colo, encoste a borda suavemente no lábio inferior e incline só o suficiente para o leite tocar os lábios. Seu bebê vai lamber e sorver no próprio ritmo. Não despeje leite dentro da boca e só alimente quando ele estiver acordado e engolindo.

Enquanto o seu bebê ainda não estiver mamando bem no peito, ajuda retirar leite 8–12 vezes em 24 horas, manualmente ou com bomba. Mas o plano B é uma ponte, não uma solução definitiva. Se você precisar dele por mais do que uma ou duas mamadas, procure apoio: com o pediatra, na UBS ou no Banco de Leite Humano mais próximo. Se o seu bebê mama na mamadeira e, ao longo de várias mamadas, estiver tomando claramente menos do que de costume, isso também deve ser avaliado por um médico.

Muitos pais vivem as primeiras semanas ao contrário: durante o dia o bebê dorme por horas, à noite fica acordado. Isso acontece porque o relógio biológico ainda não está maduro e, na maioria das vezes, melhora sozinho. Mas você pode ajudar seu bebê a aprender a diferença:

• Durante o dia, pode haver luz e movimento. Deixe entrar luz natural no quarto, mesmo enquanto seu bebê dorme, e converse e cante com ele quando estiver acordado. Conversas, barulho de louça, o aspirador no cômodo ao lado: ele pode ouvir tranquilamente os sons normais do dia a dia.

• À noite, tudo fica mais calmo. Uma luz fraca basta para alimentar e trocar a fralda. Fale baixo, deixe as brincadeiras para o dia e coloque seu bebê de volta para deitar depois que ele mamar.

• À noite, troque a fralda só se for necessário. Você vai trocar uma fralda suja, claro, mas uma troca extra pode acordá-lo sem necessidade. Exceção: se você precisar acordar seu bebê para mamar, a troca de fralda é um ótimo jeito de fazer isso.

Nessa idade, seu bebê não precisa de uma rotina rígida de horários. Ele deve ser alimentado sob livre demanda, de dia e de noite, e nas primeiras semanas com o limite de quatro horas como rede de segurança. Depois do segundo mês de vida, a maioria dos bebês vai desenvolvendo um ritmo aos poucos, que muitas vezes só se firma entre o 3º e o 6º mês. Até lá, dias irregulares não são sinal de que você está fazendo algo errado.

Um recém-nascido saudável pode dormir profundamente. Mas ele acorda. Se você tirar a roupa, trocar a fralda ou pegá-lo no colo, ele faz careta, se espreguiça, protesta, abre pelo menos por um instante os olhos ou procura o peito. Depois, mama ativamente por alguns minutos, mesmo que volte a apagar em seguida. E, se chora, chora com força.

Um bebê doente costuma parecer diferente. Profissionais falam em apatia ou letargia. Estes sinais são típicos:

• Ele não desperta direito apesar de você tirar a roupa, trocar a fralda e falar com ele, ou volta a dormir imediatamente.

• Ele parece molinho e quase sem tônus corporal.

• Ele quase não reage à sua voz, ao seu toque ou ao seu rosto.

• Ele não quer mamar, mama só por pouco tempo ou muito fracamente.

• Ele só choraminga fraquinho, ou chora de um jeito incomumente agudo ou sem parar.

• A pele está pálida, acinzentada ou marmorizada; os lábios estão azulados ou acinzentados.

• Ele respira rápido e com esforço, geme ou faz um som gutural a cada respiração, abre as narinas ou a pele entre as costelas afunda.

Alguns grunhidos isolados, suspiros e pausas respiratórias curtas de 5 a 10 segundos sem mudança de cor, por outro lado, são normais durante o sono. Se você quiser verificar a respiração, conte por um minuto inteiro quantas vezes a barriga sobe, de preferência quando seu bebê estiver calmo. Em recém-nascidos, o normal é cerca de 40 a 60 respirações por minuto; durante o sono, muitas vezes só 30 a 40.

Preste atenção também às mudanças. Se ontem seu bebê estava bem desperto e hoje mal dá para acordá-lo, essa diferença importa mais do que qualquer número de horas.

Se algo parecer estranho, meça a temperatura. Em bebês, a medida no bumbum é a mais precisa: coloque um pouco de creme na ponta de um termômetro digital, deixe seu bebê relaxado de barriga para cima e introduza só a pontinha com cuidado, cerca de 1 a no máximo 2 centímetros. Se sentir resistência, não force. Quando o aparelho apitar, retire devagar e limpe depois. Não meça logo após o banho nem quando seu bebê estiver muito agasalhado. O normal é cerca de 36,5 a 37,5 °C. Em bebês com menos de três meses, tanto temperatura a partir de 38,0 °C quanto abaixo de 36,5 °C são motivo para procurar ajuda médica imediatamente. Um bebê com frio demais pode estar tão doente quanto um bebê com febre: aqueça-o imediatamente em contato pele a pele, sob uma manta, enquanto liga pedindo ajuda. Não dê remédio para febre a um bebê com menos de três meses, nem mesmo supositório, sem orientação médica.

E confie no seu instinto. Você conhece seu bebê melhor do que qualquer outra pessoa. Se tiver a sensação de que algo não está bem, é melhor procurar o pediatra ou a UBS uma vez a mais do que uma vez a menos. Mais abaixo, você encontra de novo, em resumo, quais sinais exigem ajuda médica imediata ou uma ligação para o SAMU (192).