کیا میرا نوزائیدہ بہت زیادہ سوتا ہے؟

زندگی کے پہلے چار ہفتوں میں نوزائیدہ بچے عموماً دن میں 14 سے 18 گھنٹے سوتے ہیں، اور دوسرے مہینے میں 14 سے 17 گھنٹے۔ یہ دن کے آدھے سے بھی زیادہ بنتا ہے، اور کچھ بچوں میں تو تقریباً تین چوتھائی دن۔ ایسی کوئی ایک مقررہ گھنٹوں کی تعداد نہیں جس کے بعد نیند “بہت زیادہ” کہلائے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بچے ایک جیسے نہیں ہوتے: کچھ زیادہ سونے والے ہوتے ہیں، کچھ کم سونے والے — اور دونوں بالکل صحت مند ہو سکتے ہیں۔ البتہ ایک قدرتی حد بھوک لگاتی ہے: پہلے چند ہفتوں میں دن بھر میں آٹھ یا اس سے زیادہ بار دودھ پینے کے لیے وقت چاہیے ہوتا ہے، اور جو بچہ تقریباً مسلسل سوتا رہے، وہ اتنی بار دودھ تک پہنچ ہی نہیں پاتا۔

یہ نیند ایک ہی لمبی قسط میں نہیں ہوتی۔ نوزائیدہ عموماً تقریباً 30 منٹ سے 3 گھنٹے کے وقفوں میں سوتے ہیں، وہ بھی دن رات میں بکھرے ہوئے، اور ہر چند گھنٹے بعد دودھ پینے کے لیے جاگتے ہیں۔ دن اور رات کا فرق وہ ابھی نہیں جانتے۔ واضح سونے جاگنے کا ردھم زیادہ تر بچوں میں دوسرے مہینے کے بعد ہی بنتا ہے۔ اس سے پہلے تمہارے بچے کی نیند زیادہ تر ایک ہی چیز کے مطابق چلتی ہے: اگلی بھوک۔

اس کے ساتھ یہ بھی ہوتا ہے کہ شروع میں جاگنے کے وقفے بہت چھوٹے ہوتے ہیں۔ پہلے چند دنوں میں ایک بچہ ایک وقت میں صرف تقریباً 35 سے 75 منٹ جاگ پاتا ہے، اور تقریباً 8 ہفتے کی عمر میں یہ عموماً 60 سے 90 منٹ ہو جاتا ہے۔ اس مختصر وقت میں بہت کچھ سمونا ہوتا ہے۔

روزمرہ کی ایک مثال: تمہارا بچہ دو ہفتے کا ہے اور دودھ پینے کے لیے جاگتا ہے۔ دودھ پلانے میں آدھا گھنٹہ لگتا ہے، پھر تم اس کا ڈائپر بدلتی ہو، وہ ڈکار لیتا ہے، تم اسے نیا باڈی سوٹ پہنا دیتی ہو۔ پینتالیس منٹ بعد ہی اسے دوبارہ جمائی آنے لگتی ہے۔ اس پورے وقت میں شاید وہ حقیقت میں صرف دس منٹ ہی پوری طرح جاگا اور متوجہ رہا ہو۔ پھر یہی سلسلہ سارا دن چلتا ہے، اور شام کو تمہیں لگتا ہے کہ تمہارا بچہ تو بس سوتا ہی رہا۔ اس عمر میں بالکل ایسا ہی ہونا معمول کی بات ہے۔

خود نیند بھی نوزائیدہ میں اکثر کافی متحرک ہوتی ہے۔ وہ اپنی تقریباً آدھی نیند ہلکی، فعال نیند میں گزارتے ہیں: پلکوں کے نیچے آنکھیں حرکت کرتی ہیں، ہاتھ پاؤں پھڑکتے ہیں، منہ چلتا رہتا ہے، اور سانس کبھی کبھی تیز ہو جاتی ہے۔ تمہارے لیے یہ جاننا مفید ہے، کیونکہ اسی مرحلے سے بچے کو جگانا سب سے آسان ہوتا ہے۔ اس کے بارے میں آگے مزید ہے۔

یہ گھڑی نہیں بتاتی کہ تمہارا بچہ بہت زیادہ سو رہا ہے یا نہیں۔ جو بچہ 18 گھنٹے سوتا ہے، لیکن اچھی طرح دودھ پیتا ہے، ڈائپر گیلا کرتا ہے اور وزن بڑھا رہا ہے، وہ بس زیادہ سونے والا بچہ ہے۔ اس کے برعکس جو بچہ صرف 15 گھنٹے سوتا ہے مگر بمشکل دودھ پیتا ہے، اسے تمہاری توجہ چاہیے۔ یہ پانچ سوال تمہیں دونوں میں فرق سمجھنے میں مدد دیتے ہیں:

1. 1

   کیا اسے کافی بار دودھ مل رہا ہے؟ زندگی کا پہلا دن کچھ الگ ہوتا ہے: پہلی فیڈ کے بعد بہت سے بچے چند گھنٹے گہری نیند سوتے ہیں اور اس دن مجموعی طور پر کم بار دودھ پیتے ہیں، اکثر صرف 5 سے 6 بار۔ دوسرے دن سے زیادہ تر بچے 24 گھنٹوں میں کم از کم 8 بار دودھ پیتے ہیں، اور اکثر 10 سے 12 بار۔ ماں کا دودھ پینے والے بچے پہلے مہینے میں عموماً ہر 1.5–3 گھنٹے بعد دودھ پیتے ہیں، جبکہ بوتل سے دودھ پینے والے بچے زیادہ تر ہر 2–4 گھنٹے بعد۔ دوسرے مہینے میں بہت سے بچوں کی فیڈز کچھ کم ہو جاتی ہیں، اکثر دن میں 6–9 بار؛ لیکن ماں کا دودھ پینے والے بہت سے بچے اب بھی 8 بار یا اس سے زیادہ پیتے رہتے ہیں۔ پہلے سے کم فیڈز تبھی ٹھیک ہیں جب ڈائپر اور وزن میں اضافہ درست ہو۔

2. 2

   کیا وہ واقعی دودھ پی رہا ہے — یا صرف منہ چل رہا ہے؟ ماں کا دودھ پلاتے وقت تم اصلی پینے کو اس کے ردھم سے پہچان سکتی ہو: شروع کے چند تیز چوسوں کے بعد چوسنا آہستہ اور باقاعدہ ہو جاتا ہے۔ منہ خوب کھلتا ہے، ایک چھوٹا سا وقفہ آتا ہے، پھر بند ہوتا ہے، اور تم نگلنے کی آواز سن یا دیکھ سکتی ہو۔ آخر میں بچہ عموماً خود ہی چھاتی چھوڑ دیتا ہے، اس کی مٹھیاں کھل جاتی ہیں اور وہ پُرسکون لگتا ہے۔ بوتل میں تم دیکھ سکتی ہو کہ دودھ کم ہو رہا ہے۔

3. 3

   کیا ڈائپر کافی بھر رہے ہیں؟ گیلے اور بھرے ہوئے ڈائپر وہ سب سے قابلِ بھروسا اشارہ ہیں جنہیں تم گھر پر خود دیکھ سکتی ہو۔ کس دن کتنے ہونے چاہییں، یہ اگلے حصے میں ہے۔

4. 4

   کیا اس کا وزن بڑھ رہا ہے؟ پہلے چند دنوں میں تقریباً سب بچے کچھ وزن کم کرتے ہیں، عموماً تقریباً 7 % تک، اور کم ترین وزن زیادہ تر دوسرے سے چوتھے دن کے درمیان ہوتا ہے۔ سیزیرین کے بعد پیدا ہونے والے بچے اکثر کچھ زیادہ وزن کم کرتے ہیں اور دوبارہ بڑھانا بھی کچھ دیر سے شروع کرتے ہیں۔ اگر تمہارے بچے کا وزن تقریباً 7 % سے زیادہ کم ہوا ہے تو بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک میں یا دودھ پلانے کی مشاورت میں ایک فیڈ چیک کرواؤ: کیا وہ درست طریقے سے لگ رہا ہے، کیا اسے کافی دودھ مل رہا ہے؟ تقریباً 10 % یا اس سے زیادہ کمی پر ڈاکٹر سے ضرور چیک کرواؤ کہ کیا اضافی دودھ کی ضرورت ہے — 8 یا 9 % پر بس انتظار مت کرو۔ عموماً پیدائشی وزن 10 سے 14 دن کے اندر دوبارہ حاصل ہو جاتا ہے۔ اگر پانچویں دن کے بعد بھی بچے کا وزن کم ہو رہا ہو، یا تقریباً دو ہفتے کی عمر تک وہ اپنا پیدائشی وزن واپس نہ پا سکا ہو، تو اسے ڈاکٹر سے ضرور چیک کرواؤ۔ بچے کا وزن بچوں کے ڈاکٹر کے چیک اَپ میں کیا جاتا ہے، اور پاکستان میں حفاظتی ٹیکوں کے وقت بھی: پیدائش پر اور 6 ہفتے کی عمر میں۔

5. 5

   جب وہ جاگتا ہے تو کیسا لگتا ہے؟ ایک صحت مند نوزائیدہ اپنی جاگنے کی گھڑیوں میں اگرچہ تھوڑی دیر کے لیے جاگتا ہے، مگر واقعی جاگتا ہے۔ وہ آنکھیں کھولتا ہے، تمہیں دیکھتا ہے، تمہاری آواز پر ردِعمل دیتا ہے، زور سے ٹانگیں مارتا ہے اور کوئی چیز پسند نہ آئے تو اچھی طرح احتجاج کرتا ہے۔ اس کے جسم میں ٹون ہوتی ہے اور رنگت بھی اپنی معمول کے مطابق ہوتی ہے۔

اگر تم ان پانچوں سوالوں کا جواب ہاں میں دے سکتی ہو، تو تمہارا بچہ جتنا چاہے سو سکتا ہے۔ بس پہلے چند ہفتوں میں ایک اہم استثنا ہے، جس کا ذکر ابھی آتا ہے۔

تم یہ نہیں دیکھ سکتیں کہ تمہارا بچہ چھاتی سے کتنا دودھ پی رہا ہے۔ لیکن کیا اسے کافی دودھ مل رہا ہے، یہ ڈائپر تمہیں پھر بھی بتا سکتے ہیں۔ 24 گھنٹوں میں گیلے ڈائپر کے لیے ایک رہنمائی یہ ہے:

• دن 1: 1–2 گیلے ڈائپر

• دن 2: 2–3

• دن 3: 3–4

• دن 4: 4–5

• تقریباً دن 5 سے: کم از کم 6 اچھی طرح بھیگے ہوئے ڈائپر، اکثر 6–8

“اچھی طرح بھیگا ہوا” جدید ڈائپرز میں، جو نمی کو خوب جذب کر لیتے ہیں، ہاتھ سے محسوس کرنا اتنا آسان نہیں ہوتا۔ ایک سادہ موازنہ مدد دیتا ہے: ایک نئے ڈائپر میں 2 سے 4 کھانے کے چمچ پانی (تقریباً 30–60 ml) ڈال کر اسے اٹھاؤ۔ تقریباً اسی طرح 5ویں دن سے ایک واقعی گیلا ڈائپر محسوس ہوتا ہے۔

پیشاب ہلکے رنگ کا ہونا چاہیے، تقریباً بے رنگ سے ہلکا پیلا۔ زندگی کے پہلے دنوں میں ڈائپر میں سرخی مائل نارنجی دھبے بھی نظر آ سکتے ہیں، جنہیں “برِک ڈسٹ” کہا جاتا ہے۔ یہ بہت گاڑھے پیشاب کے کرسٹل ہوتے ہیں، اور جب تک گیلے ڈائپر کی تعداد درست ہو، پہلے دنوں میں یہ نارمل ہیں۔ اگر چوتھے، پانچویں دن کے بعد بھی برِک ڈسٹ نظر آئے یا پیشاب گہرا پیلا ہو، تو غالباً تمہارے بچے کو زیادہ دودھ چاہیے۔ اگر وہ باقی سب میں ٹھیک لگ رہا ہو اور گیلے ڈائپر بھی کافی ہوں، تو اسے چھاتی یا بوتل زیادہ بار پیش کرو اور اسی دن یہ بات بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک میں بتاؤ۔ اگر اس کے ساتھ گیلے ڈائپر کم ہوں، بچہ غنودہ ہو یا کمزور طریقے سے دودھ پی رہا ہو، تو فوراً طبی مدد لو۔

پاخانہ بھی بہت کچھ بتاتا ہے۔ پہلے ایک سے دو دن میں سیاہ مائل سبز، چپچپا ابتدائی پاخانہ آتا ہے۔ تقریباً تیسرے، چوتھے دن یہ سبزی مائل بھورا اور نرم ہونے لگتا ہے، اور تقریباً پانچویں دن تک سرسوں جیسا پیلا ہو جاتا ہے۔ تقریباً چوتھے دن سے اور پہلے لگ بھگ چھ ہفتوں تک ماں کا دودھ پینے والے بچوں کو کم از کم دن میں دو، اور زیادہ تر تین یا اس سے زیادہ نرم پیلے پاخانے ہوتے ہیں، ہر ایک تقریباً 2.5 cm کے سکے جتنا یا اس سے بڑا۔ بوتل سے دودھ پینے والے بچوں میں پاخانہ کم آتا ہے، زیادہ تر دن میں 1 سے 4 بار۔ اگر پانچویں دن کے بعد بھی پاخانہ گہرا رہے، تو یہ اس بات کا اشارہ ہے کہ دودھ کم پہنچ رہا ہے: پھر بچے کو چھاتی یا بوتل زیادہ بار دو اور اسی دن کلینک میں اس کا وزن کرواؤ۔ تقریباً 6 ہفتوں کے بعد ماں کا دودھ پینے والے بچوں میں پاخانہ کم بھی ہو سکتا ہے، کبھی صرف ہر چند دن بعد۔ جب تک بچہ اچھی طرح دودھ پی رہا ہو، گیلے ڈائپر کافی ہوں، وزن بڑھ رہا ہو اور پاخانہ نرم ہو، یہ نارمل ہے۔

اہم: اگر پاخانہ بہت ہلکا، سرمئی، سفید مائل یا مٹی کے رنگ جیسا ہو، تو فوراً بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک میں فون کرو۔ اگر ہسپتال یا ڈاکٹر نے تمہیں پاخانے کے رنگوں کا چارٹ دیا ہو تو رنگ اس سے ملا کر دیکھو۔ ہلکا پاخانہ صفراوی نالیوں کی ایک بیماری کی طرف اشارہ ہو سکتا ہے، جس کا جلد علاج ضروری ہے۔

رات 3 بجے کوئی بھی یہ سب قابلِ اعتماد طریقے سے نہیں گن پاتا۔ چینجنگ ٹیبل کے پاس ایک پرچی رکھ لو یا Moonsleep میں ایک ٹَپ سے فیڈز اور ڈائپر نوٹ کر لو۔ پھر صبح تمہیں زور لگا کر یاد نہیں کرنا پڑے گا، بس دیکھ لو گی۔

پہلے دنوں اور ہفتوں میں “سونے دو” والی بات کی ایک اہم استثنا ہے: جب تک تمہارا بچہ اپنا پیدائشی وزن دوبارہ حاصل نہ کر لے اور بااعتماد طریقے سے وزن نہ بڑھا رہا ہو، دو فیڈز کے درمیان تقریباً 4 گھنٹے سے زیادہ وقفہ نہیں ہونا چاہیے — دن میں بھی اور رات میں بھی۔ اگر تمہارا بچہ اس وقت تک خود نہ جاگے، تو اسے نرمی سے جگاؤ اور چھاتی یا بوتل پیش کرو۔ یہ ماں کا دودھ پینے والے بچوں پر بھی اتنا ہی لاگو ہوتا ہے جتنا بوتل سے دودھ پینے والوں پر۔ اہم بات: 4 گھنٹے کسی ایک نسبتاً لمبے وقفے کی بالائی حد ہیں، مثلاً رات میں ایک بار، نہ کہ عام معمول کا وقفہ۔ تاکہ تمہارا بچہ کم از کم 8 فیڈز تک پہنچ سکے، اسے اوسطاً زیادہ سے زیادہ تقریباً ہر 3 گھنٹے بعد دودھ پینا ہوگا، اور ماں کا دودھ پینے والے بچے اکثر ہر 2–3 گھنٹے بعد پیتے ہیں۔

وقفہ عموماً ایک فیڈ کے شروع ہونے کے وقت سے اگلی فیڈ کے شروع ہونے کے وقت تک گنا جاتا ہے۔ اگر تمہارے بچے نے رات 10 بجے دودھ پینا شروع کیا تھا، تو اگلی فیڈ زیادہ سے زیادہ تقریباً رات 2 بجے ہونی چاہیے۔

یہ حد اتنی اہم کیوں ہے: پہلے چند ہفتوں میں دودھ بننے کا نظام قائم ہو رہا ہوتا ہے، اور وہ اسی حساب سے بنتا ہے کہ بچہ کتنی بار دودھ پیتا ہے۔ اور جس بچے کو کم مل رہا ہو، وہ اکثر زیادہ شور نہیں کرتا بلکہ اور خاموش ہو جاتا ہے: وہ توانائی بچاتا ہے، زیادہ سوتا ہے اور خود کم بار آواز دیتا ہے۔ یوں ایک “بہت آسان” لگنے والا بچہ خاموشی سے ایسا بچہ بن سکتا ہے جو کافی دودھ نہیں پی رہا۔

مشکل زچگی کے بعد، اگر تمہیں زچگی کے دوران درد کی دوا دی گئی ہو، یرقان میں، یا اگر بچہ وقت سے پہلے پیدا ہوا ہو، تو وہ خاص طور پر زیادہ غنودہ ہو سکتا ہے۔ اور غنودہ بچے اکثر دودھ کے لیے روتے بھی نہیں۔ اس لیے بھوک کی ہلکی نشانیاں دیکھو، چاہے وہ ہلکی نیند ہی میں کیوں نہ ہوں: ہونٹ چاٹنا، منہ سے تلاش کرنے کی حرکتیں، ہاتھ منہ کی طرف لانا۔ رونا بھوک کی دیر سے آنے والی علامت ہے۔ اگر تمہارا بچہ تمہارے قریب سوتا ہے، تو یہ اشارے پکڑنا تمہارے لیے آسان ہوتا ہے۔

رات کو کب جگانے کی ضرورت نہیں رہتی: جب تمہارا بچہ اپنا پیدائشی وزن دوبارہ حاصل کر لے اور اس کا وزن اچھی طرح بڑھ رہا ہو، تو تم اسے رات کو سونے دے سکتی ہو، چاہے وہ ایک بار زیادہ دیر تک سو جائے۔ بہت سے بچوں میں یہ تقریباً دو ہفتے کے بعد ہوتا ہے۔ اس کا یقین تبھی ہو سکتا ہے جب تقریباً 10ویں سے 14ویں دن کے درمیان بچے کا وزن کیا گیا ہو۔ اس لیے اس عمر کے آس پاس بچوں کے ڈاکٹر سے وزن چیک کرنے کا وقت لے لو، خاص طور پر اگر 6 ہفتے والے حفاظتی ٹیکے ابھی دور ہوں۔ اگر تمہارے علاقے میں لیڈی ہیلتھ ورکر گھر آتی ہے، تو اس سے بھی پوچھ لو۔

اس کے بعد بھی 24 گھنٹوں کی مجموعی تعداد پر نظر رکھو۔ اصل بات یہ ہے کہ تمہارا بچہ پورے 24 گھنٹوں میں کافی دودھ پی رہا ہو۔ اگر مجموعی طور پر فیڈز اور گیلے ڈائپر پہلے کے مقابلے میں واضح طور پر کم ہو جائیں، تو یہ بات کلینک میں ضرور اٹھاؤ۔

بہت سے نوزائیدہ پہلے چند دنوں میں کچھ پیلے ہو جاتے ہیں۔ ان کے جگر کو زرد مادہ بلی روبن کو ٹھیک طرح توڑنے میں چند دن لگتے ہیں۔ یہ پیلاہٹ زیادہ تر دوسرے سے چوتھے دن کے درمیان نظر آتی ہے، عموماً تیسرے سے پانچویں دن کے درمیان سب سے زیادہ ہوتی ہے، قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں اکثر اس سے بھی بعد میں، اور تقریباً دو ہفتوں میں عموماً ختم ہو جاتی ہے۔ تب تک بہت سے خاندان گھر واپس آ چکے ہوتے ہیں: اس لیے ان دنوں میں اپنے بچے کی جلد کو روزانہ دن کی روشنی میں دیکھو۔ ماں کا دودھ پینے والے بچوں میں ہلکی پیلاہٹ کبھی کبھی زیادہ دیر رہتی ہے۔ بہت بڑی تعداد میں یہ سب بے ضرر ہوتا ہے۔ لیکن ایک بات جاننا ضروری ہے: یرقان بچوں کو غنودہ اور دودھ پینے میں سست بنا سکتا ہے۔

اس سے ایک چکر بن سکتا ہے۔ اگر تمہارا بچہ کم دودھ پی رہا ہو، تو یرقان بڑھنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور زیادہ پیلا بچہ مزید تھکا ہوا ہو جاتا ہے۔ اس لیے یرقان میں سب سے اہم چیز یہی ہے: بار بار دودھ پلانا، یعنی 24 گھنٹوں میں 8–12 بار۔ اگر تمہارا بچہ اتنا غنودہ ہو کہ خود آواز نہ دے، تو اسے جگاؤ: تاکہ وہ کم از کم 8 فیڈز تک پہنچ سکے، اس کا مطلب تقریباً ہر 3 گھنٹے بعد ہے، پچھلی فیڈ کے شروع ہونے کے وقت سے گن کر۔ اگر ہسپتال یا بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک نے تمہیں کوئی اور وقفہ بتایا ہو، تو اسی پر عمل کرو۔

جلد کا رنگ یوں چیک کرو: بچے کو دن کی روشنی میں دیکھو، گرم پیلی بتی میں نہیں۔ ایک انگلی سے پیشانی یا ناک پر ہلکے سے چند لمحوں کے لیے دباؤ دو، پھر چھوڑ دو۔ اگر وہ جگہ ایک لمحے کے لیے صرف ہلکی ہونے کے بجائے زرد سی لگے، تو یہ یرقان کا اشارہ ہو سکتا ہے۔ آنکھوں کی سفیدی بھی دیکھو اور منہ کے اندر بھی، مثلاً زبان کے نیچے یا گالوں کے اندر۔ خاص طور پر گہری رنگت والی جلد میں پیلاہٹ وہاں جلد کے مقابلے میں زیادہ آسانی سے دکھائی دیتی ہے۔ پیلاہٹ عموماً چہرے سے شروع ہوتی ہے اور سطح بڑھنے کے ساتھ سینے اور پیٹ سے ہوتی ہوئی بازوؤں اور ٹانگوں تک جاتی ہے۔

اپنے بچے کو فوراً قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی (جہاں ممکن ہو، بچوں کے ہسپتال) لے جاؤ اگر

• وہ زندگی کے پہلے 24 گھنٹوں میں ہی پیلا ہونے لگے — اگر تم ابھی زچگی والے ہسپتال میں ہو تو فوراً عملے کو بتاؤ،

• تمہارا پیلا بچہ معمول سے زیادہ غنودہ ہو، اسے جگانا مشکل ہو یا وہ دودھ نہ پینا چاہے۔

اگر اس حالت میں تمہارا بچہ مشکل سے یا بالکل ہی نہ جاگے، یا بالکل ڈھیلا لگے، تو ایمبولینس کے لیے فوراً پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) پر کال کرو۔

فوراً بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک میں فون کرو — اور اوقاتِ کار کے بعد قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی سے رابطہ کرو — اگر:

• پیلاہٹ بڑھ رہی ہو یا پیٹ، بازوؤں یا ٹانگوں تک پہنچ گئی ہو،

• پاخانہ ہلکا یا سفید مائل ہو جائے، یا گہرا پیشاب ڈائپر کو رنگ دے رہا ہو۔

اگر پیلاہٹ دو ہفتوں سے زیادہ رہے، اور قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں تین ہفتوں سے زیادہ، تو جلد ڈاکٹر سے چیک کرواؤ، چاہے باقی سب میں تمہارا بچہ ٹھیک ہی کیوں نہ لگ رہا ہو۔

اگر تمہارا بچہ دیر سے قبل از وقت پیدا ہوا ہے (34+0–36+6 ہفتے) یا مقررہ وقت سے ذرا پہلے (37+0–38+6 ہفتے)، تو وہ اکثر بعد میں پیدا ہونے والے بچے کے مقابلے میں زیادہ غنودہ ہوتا ہے۔ وہ کم دیر جاگتا ہے، دودھ پیتے ہوئے جلد تھک جاتا ہے، اور لگنے، چوسنے اور نگلنے میں اسے زیادہ مشکل ہو سکتی ہے۔ ان میں سے کچھ بچے چھاتی پر بظاہر کافی زور سے پیتے بھی لگتے ہیں، پھر بھی انہیں اتنا دودھ نہیں ملتا جتنا باہر سے لگتا ہے۔

ایسے بچوں میں 4 گھنٹے کی حد خاص طور پر اہم ہے: اگر آخری فیڈ کے شروع ہونے کے 4 گھنٹے بعد بھی بھوک کی کوئی علامت نہ ہو، تو زیادہ سے زیادہ اسی وقت اسے جگاؤ۔ اکثر اس سے پہلے ہی وقت ہو جاتا ہے، کیونکہ ہدف 24 گھنٹوں میں 8–12 فیڈز ہے۔ اگر ایک سے زیادہ باتیں ساتھ ہوں، مثلاً قبل از وقت پیدائش اور یرقان، تو ہمیشہ چھوٹا وقفہ اختیار کرو۔ ایسے بچے جلد ٹھنڈے بھی پڑ جاتے ہیں اور اس سے وہ مزید غنودہ ہو جاتے ہیں: اپنے بچے کو گرم رکھو، بہتر ہے جلد سے جلد کا رابطہ رکھو، جب تک تم خود جاگ رہی ہو۔ جو بچے وقت سے پہلے یا مقررہ وقت سے کچھ پہلے پیدا ہوتے ہیں، ان میں یرقان بھی زیادہ عام ہوتا ہے۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں اچانک شیر خوار موت کا خطرہ بھی زیادہ ہوتا ہے، اس لیے ان کے لیے محفوظ نیند کے اصول خاص طور پر اہم ہیں۔

اگر ہسپتال نے ڈسچارج کے وقت تمہیں یہ منصوبہ دیا ہو کہ تمہارے بچے کو کتنی بار اور کتنا دودھ پینا چاہیے، تو اس پر عمل کرو جب تک تمہارے بچوں کے ڈاکٹر کچھ اور نہ کہیں۔ جو بچے 34+0 ہفتے سے پہلے پیدا ہوئے ہوں یا نوزائیدہ وارڈ میں رہے ہوں، ان کے لیے تو بہرحال ہسپتال کا پلان ہی لاگو ہوتا ہے۔ دیر سے قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے اور وہ بچے جو مقررہ وقت سے ذرا پہلے آئے ہوں، ان کا عموماً ڈسچارج کے 1–2 دن بعد دوبارہ وزن ہونا چاہیے اور دودھ پینے کا انداز بھی دیکھا جانا چاہیے، پھر باقاعدگی سے، جب تک وہ اعتماد کے ساتھ وزن نہ بڑھانے لگیں۔ اور اگر تمہارا قبل از وقت پیدا ہونے والا بچہ زیادہ عرصے تک زیادہ سونے والا رہے، تو حیران مت ہونا۔ نیند کے معاملے میں تقریباً دوسرے سالگرہ تک درست شدہ عمر دیکھی جاتی ہے، یعنی وہ عمر جو متوقع تاریخِ پیدائش سے گنی جائے۔ جو بچہ 6 ہفتے پہلے پیدا ہوا ہو، وہ 8 ہفتے کی عمر میں اکثر 2 ہفتے کے بچے جیسا سوتا ہے۔

نوزائیدہ کو گہری نیند سے جگانا کبھی کبھی واقعی آسان نہیں ہوتا۔ لیکن صحیح وقت اور تھوڑے صبر کے ساتھ عموماً یہ ایسے ہو جاتا ہے کہ بچہ گھبراتا بھی نہیں۔ ہر بار ہر قدم ضروری نہیں ہوتا۔ کبھی صرف دو یا تین کافی ہوتے ہیں۔

1. 1

   ہلکی نیند کا وقت دیکھو۔ فعال، ہلکی نیند سے تمہارا بچہ سب سے آسانی سے جاگتا ہے۔ اس کی پہچان ہے: پلکوں کے نیچے آنکھوں کی حرکت، ہاتھ یا پاؤں کا پھڑکنا، منہ چلنا اور ہلکی آوازیں۔ اگر وہ بالکل ڈھیلا پڑا ہو اور سانس ہموار ہو، تو اگر وقت اجازت دے تو چند منٹ انتظار کر لو۔

2. 2

   تیز روشنی جلانے کے بجائے مدھم روشنی رکھو۔ چبھتی ہوئی روشنی میں بچے اکثر آنکھیں اور زیادہ بند کر لیتے ہیں۔ مدھم روشنی میں انہیں آنکھیں کھولنا آسان لگتا ہے۔

3. 3

   کپڑے کچھ کم کرو۔ لپیٹا ہوا کپڑا یا سلیپنگ بیگ کھولو، ایک تہہ کم کر دو، یا بچے کو صرف باڈی سوٹ یا ڈائپر تک اتار دو۔ جلد پر یہ تبدیلی بہت سے بچوں کو نرمی سے جگا دیتی ہے۔ مگر اسے صرف تھوڑی دیر کے لیے اتارو اور بعد میں اچھی طرح گرم رکھو: چھوٹے بچے جلد ٹھنڈے پڑ جاتے ہیں، اور ٹھنڈا پڑا بچہ اور زیادہ غنودہ ہو جاتا ہے۔

4. 4

   ڈائپر بدلو۔ نیا ڈائپر بہت سے بچوں کے لیے ایک قابلِ اعتماد “الارم” ہوتا ہے، اور ساتھ ہی ڈائپر چیک بھی ہو جاتا ہے۔

5. 5

   جلد سے جلد کا رابطہ۔ اپنے بچے کو صرف ڈائپر میں اپنی ننگی چھاتی پر رکھو۔ تم خود نیم سیدھی حالت میں بیٹھی ہو، کبھی بالکل چِت نہیں، اس کا چہرہ ایک طرف مڑا ہوا ہو، ناک اور منہ کھلے اور تمہیں نظر آ رہے ہوں، اور کمبل اس کی کمر پر ہو، سر پر نہیں۔ یہ قربت بہت سے بچوں کو خود چھاتی ڈھونڈنے پر آمادہ کرتی ہے۔ ساتھ ساتھ اس کی کمر، بازوؤں، ہتھیلیوں اور تلووں پر نرمی سے ہاتھ پھیرتی رہو۔

6. 6

   سیدھا پکڑو اور بات کرو۔ بچے کو اپنے سامنے سیدھا تھامو تاکہ وہ تمہیں دیکھ سکے، اور اس سے آہستہ آہستہ بات کرو۔

7. 7

   دودھ کا ایک قطرہ۔ اپنے ہاتھ سے دودھ کے چند قطرے نکال کر بچے کے ہونٹوں پر لگاؤ، یا بوتل سے ایک قطرہ ہونٹوں پر گرنے دو۔ اکثر اس سے بچہ منہ چلانا شروع کر دیتا ہے اور منہ کھول دیتا ہے۔

8. 8

   جب منہ خوب کھل جائے تو لگاؤ۔ انتظار کرو کہ تمہارا بچہ منہ اچھی طرح کھولے، پھر اسے چھاتی سے لگاؤ یا بوتل پیش کرو۔ بند منہ میں نپل یا بوتل کی ٹیٹ نہ ٹھونسو۔

تاکہ وہ دودھ پیتے وقت جاگتا رہے

• چھاتی کو نرمی سے دبانا: اپنی خالی ہاتھ والی طرف سے چھاتی کو کافی پیچھے سے تھامو، نپل سے اچھا خاصا دور، ایک طرف انگوٹھا اور دوسری طرف انگلیاں۔ اگر تمہارا بچہ صرف منہ چلا رہا ہو اور نگل نہ رہا ہو، تو چھاتی کو نرمی سے دبا کر رکھو۔ اکثر وہ پھر سے نگلنا شروع کر دیتا ہے۔ جب نگلنا کم ہونے لگے، تو دباؤ چھوڑ دو، ہاتھ کو تھوڑا دوسری جگہ رکھو اور یہ عمل دہراؤ۔ اس میں درد نہیں ہونا چاہیے۔

• طرف بدل دو: اگر چوسنا کمزور ہو جائے، تو منہ کے کونے میں ایک صاف انگلی سے ویکیوم توڑو اور بچے کو دوسری چھاتی پر لگا دو۔ تازہ دودھ کے بہاؤ سے بہت سے بچے دوبارہ چست ہو جاتے ہیں۔ تم یہ ادل بدل کئی بار بھی کر سکتی ہو۔

• ہتھیلی رگڑو: ہتھیلی کے اندر نرم رگڑ بہت سے بچوں کو منہ کھولنے اور دوبارہ چوسنے میں مدد دیتی ہے۔

• بوتل کے ساتھ: دودھ پلاتے وقت بچے کو بازو میں نیم سیدھی حالت میں رکھو، بالکل سیدھا لٹا کر نہیں۔ اگر بچہ اونگھنے لگے، تو وہی طریقے مدد دیتے ہیں جو اوپر ہیں: ایک تہہ کم کرو، ڈائپر بدلو، بات کرو۔ بوتل کو کبھی کسی سہارے سے لگا کر اکیلا مت چھوڑو تاکہ وہ خود پیتا رہے، اور اسے کبھی بوتل کے ساتھ بستر میں مت چھوڑو: غنودہ بچہ دودھ سے گھٹ سکتا ہے۔

اگر تمہارا بچہ ہر کوشش کے باوجود چند منٹ بعد پھر سو جائے، تو تم نے کچھ غلط نہیں کیا۔ جب تک تم خود جاگ رہی ہو، اسے تھوڑی دیر اپنی چھاتی پر آرام کرنے دو اور پھر دوبارہ کوشش کرو۔ لیکن اگر وہ لگاتار دو فیڈز میں بمشکل کچھ پیتا ہو، حالانکہ تم نے اسے جگایا ہو اور پلان بی بھی آزما لیا ہو، یا مجموعی طور پر وہ معمول سے واضح طور پر کم دودھ پی رہا ہو، تو فوراً بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک میں فون کرو، اور اوقاتِ کار کے بعد قریبی ہسپتال کی ایمرجنسی سے رابطہ کرو۔ اگر وہ ٹھیک سے جاگ ہی نہ رہا ہو، تو ایمبولینس کے لیے فوراً پاکستان میں 1122 (یا ایدھی 115) پر کال کرو۔

اور چاہے رات میں تم کتنی ہی تھکی ہوئی یا بے بس کیوں نہ ہو: اپنے بچے کو کبھی نہ جھنجھوڑو، نہ ہی ذرا سا، اسے جگانے کے لیے بھی نہیں۔ چند لمحوں کا جھنجھوڑنا بھی جان لیوا دماغی چوٹ کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر لگے کہ اب تم سے نہیں ہو رہا، تو بچے کو اس کی کمر کے بل اس کے بستر میں رکھ دو، تھوڑی دیر کے لیے کمرے سے باہر چلی جاؤ، گہرا سانس لو اور مدد مانگو۔

کچھ بچے پہلے چند دنوں میں اتنے غنودہ ہوتے ہیں کہ وہ چھاتی سے بمشکل کچھ پی پاتے ہیں، چاہے تم سب کچھ آزما چکی ہو۔ تب دو چیزیں ضروری ہوتی ہیں: تمہارے بچے کو دودھ چاہیے، اور تمہاری چھاتی کو یہ اشارہ چاہیے کہ دودھ بنانا جاری رکھے۔ یہ دونوں کام ہاتھ سے دودھ نکال کر ہو سکتے ہیں۔ پہلے دنوں میں یہ اکثر پمپ کے مقابلے میں بہتر چلتا ہے۔

1. 1

   اپنے ہاتھ دھولو اور ایک صاف برتن تیار رکھو، مثلاً ایک چھوٹا کپ یا چمچ۔

2. 2

   شروع کرنے سے پہلے اپنی چھاتی کو باہر سے نپل کی طرف چند بار نرمی سے سہلاؤ۔

3. 3

   انگوٹھا اور شہادت کی انگلی C کی شکل میں نپل سے چند سینٹی میٹر پیچھے، گہرے رنگ والے حصے کے بالکل باہر رکھو۔

4. 4

   نرمی سے دباؤ، پھر چھوڑ دو، اور اسے آرام دہ ردھم میں دہراتی رہو۔ جلد پر انگلیاں نہ گھسیٹو اور خود نپل پر دباؤ نہ دو۔ شروع میں صرف قطرے آئیں تو یہ بالکل نارمل ہے۔

5. 5

   جب بہاؤ کم ہونے لگے، تو انگلیاں چھاتی کے گرد کسی اور جگہ رکھو اور بعد میں دوسری طرف بدل لو۔

6. 6

   یہ دودھ بچے کو چھوٹی مقدار میں چمچ سے یا چھوٹے کپ سے دو۔ اسے اپنی بانہوں میں سیدھا تھامو، کپ کا کنارہ نرمی سے اس کے نچلے ہونٹ پر لگاؤ اور صرف اتنا جھکاؤ کہ دودھ ہونٹوں کو چھوئے۔ پھر تمہارا بچہ اپنی رفتار سے اسے چاٹے گا اور گھونٹ لے گا۔ دودھ منہ میں مت انڈیلو، اور صرف اسی وقت دو جب وہ جاگا ہوا ہو اور نگل رہا ہو۔

جب تک تمہارا بچہ چھاتی سے اچھی طرح دودھ نہیں پی رہا، 24 گھنٹوں میں 8–12 بار دودھ نکالنا مددگار ہوتا ہے، چاہے ہاتھ سے یا پمپ سے۔ لیکن پلان بی ایک عارضی پل ہے، مستقل حل نہیں۔ اگر تمہیں اسے ایک یا دو فیڈز سے زیادہ وقت تک استعمال کرنا پڑ رہا ہے، تو مدد لو: بچوں کے ڈاکٹر کے کلینک سے، دودھ پلانے کی مشاورت سے، یا اگر تمہارے علاقے میں لیڈی ہیلتھ ورکر آتی ہو تو اس سے۔ اگر تمہارا بچہ بوتل سے دودھ پیتا ہے اور کئی فیڈز تک معمول سے واضح طور پر کم پی رہا ہے، تو یہ بھی ڈاکٹر سے چیک کرواؤ۔

بہت سے والدین پہلے چند ہفتوں میں الٹا معمول دیکھتے ہیں: دن میں بچہ گھنٹوں سوتا ہے، رات میں چست رہتا ہے۔ یہ اس کی اندرونی گھڑی کے ابھی پوری طرح تیار نہ ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے، اور اکثر خود ہی ٹھیک ہو جاتا ہے۔ پھر بھی تم اپنے بچے کو دن اور رات کا فرق سیکھنے میں مدد دے سکتی ہو:

• دن میں روشنی اور زندگی معمول کے مطابق رہنے دو۔ دن کی روشنی کمرے میں آنے دو، چاہے تمہارا بچہ سو رہا ہو، اور جب وہ جاگے تو اس سے بات کرو اور گانا گاؤ۔ باتیں، برتنوں کی کھنک، پاس میں ویکیوم کلینر — دن میں روزمرہ کی عام آوازیں سننا بالکل ٹھیک ہے۔

• رات میں سب کچھ پرسکون ہو جاتا ہے۔ دودھ پلانے اور ڈائپر بدلنے کے لیے ہلکی روشنی کافی ہے۔ آہستہ بات کرو، کھیل دن کے لیے چھوڑ دو، اور دودھ کے بعد بچے کو دوبارہ لٹا دو۔

• رات میں صرف ضرورت ہو تو ڈائپر بدلو۔ بھرا ہوا ڈائپر تو ظاہر ہے بدلنا ہے، مگر اضافی تبدیلی صرف بلاوجہ جگاتی ہے۔ استثنا: اگر تمہیں بچے کو دودھ کے لیے جگانا ہی ہے، تو ڈائپر بدلنا اسی کام کے لیے بہترین طریقہ ہے۔

اس عمر میں تمہارے بچے کو کسی سخت ٹائم ٹیبل کی ضرورت نہیں ہوتی۔ دودھ ضرورت کے مطابق دیا جاتا ہے، دن میں بھی اور رات میں بھی، اور پہلے ہفتوں میں 4 گھنٹے کی حد ایک حفاظتی جال کی طرح ہوتی ہے۔ دوسرے مہینے کے بعد زیادہ تر بچوں میں آہستہ آہستہ ایک ردھم بنتا ہے، جو اکثر تیسرے سے چھٹے مہینے کے درمیان جا کر کچھ مستحکم ہوتا ہے۔ اس سے پہلے بے قاعدہ دن اس بات کی علامت نہیں کہ تم کچھ غلط کر رہی ہو۔

ایک صحت مند نوزائیدہ گہری نیند سو سکتا ہے۔ لیکن اسے جگایا جا سکتا ہے۔ اگر تم اسے کپڑے اتار کر، ڈائپر بدل کر یا اٹھا کر دیکھو، تو وہ منہ بناتا ہے، جسم کھینچتا ہے، احتجاج کرتا ہے، کم از کم تھوڑی دیر کے لیے آنکھیں کھولتا ہے یا چھاتی تلاش کرتا ہے۔ پھر وہ چند منٹ تک فعال انداز میں دودھ بھی پیتا ہے، چاہے اس کے بعد دوبارہ اونگھنے لگے۔ اور اگر وہ روتا ہے، تو اچھی طاقت سے روتا ہے۔

بیمار بچہ مختلف لگتا ہے۔ ماہرین اسے بے ردعملی یا لیٹھارجی کہتے ہیں۔ عام نشانیاں یہ ہیں:

• کپڑے اتارنے، ڈائپر بدلنے اور بات کرنے کے باوجود وہ ٹھیک سے نہیں جاگتا یا فوراً دوبارہ سو جاتا ہے۔

• وہ ڈھیلا ڈھالا محسوس ہوتا ہے اور جسم میں ٹون بہت کم ہوتی ہے۔

• وہ تمہاری آواز، لمس یا چہرے پر بہت کم ردِعمل دیتا ہے۔

• وہ دودھ نہیں پینا چاہتا، بہت تھوڑی دیر کے لیے پیتا ہے یا بہت کمزور طریقے سے پیتا ہے۔

• وہ بس ہلکی سی سِسکی لیتا ہے، یا غیر معمولی طور پر تیز نوکیلی آواز میں یا مسلسل روتا ہے۔

• اس کی جلد پھیکی (رنگ اُڑا ہوا)، سرمئی یا دھبے دار لگتی ہے، ہونٹ نیلگوں یا سرمئی ہوتے ہیں۔

• وہ تیز اور مشقت کے ساتھ سانس لیتا ہے، ہر سانس پر کراہتا یا گھڑگھڑاتا ہے، نتھنے پھولتے ہیں یا پسلیوں کے درمیان کی جلد اندر کھنچتی ہے۔

البتہ نیند میں کبھی کبھار ہلکی گھڑگھڑاہٹ، آہیں اور 5 سے 10 سیکنڈ کے مختصر سانس کے وقفے، اگر رنگت نہ بدلے، نارمل ہیں۔ اگر تم سانس چیک کرنا چاہتی ہو، تو پورا ایک منٹ گنو کہ پیٹ کتنی بار اوپر اٹھتا ہے، بہتر یہ ہے کہ جب بچہ پرسکون ہو۔ نوزائیدہ میں عموماً تقریباً 40 سے 60 سانس فی منٹ نارمل ہوتے ہیں، اور نیند میں اکثر صرف 30 سے 40۔

تبدیلیوں پر بھی نظر رکھو۔ اگر تمہارا بچہ کل تک چست تھا اور آج بمشکل جاگ رہا ہے، تو یہ فرق کسی بھی گھنٹوں کی تعداد سے زیادہ اہم ہے۔

اگر تمہیں کچھ عجیب لگے، تو درجۂ حرارت ناپو۔ بچوں میں مقعد سے پیمائش سب سے زیادہ درست ہوتی ہے: ایک ڈیجیٹل تھرمامیٹر کے سرے پر تھوڑی سی کریم لگاؤ، بچے کو آرام سے کمر کے بل لٹاؤ اور صرف سرا نرمی سے تقریباً 1 سے زیادہ سے زیادہ 2 سینٹی میٹر تک داخل کرو۔ اگر مزاحمت محسوس ہو، تو آگے نہ بڑھاؤ۔ بیپ آنے پر اسے آہستہ سے نکالو اور بعد میں صاف کر لو۔ نہانے کے فوراً بعد اور نہ ہی اس وقت درجۂ حرارت ناپو جب بچہ بہت زیادہ لپٹا ہوا ہو۔ تقریباً 36.5 سے 37.5 °C نارمل ہے۔ 3 ماہ سے کم عمر بچوں میں 38.0 °C یا اس سے زیادہ درجۂ حرارت اور 36.5 °C سے کم درجۂ حرارت — دونوں ہی فوری طبی مدد لینے کی وجہ ہیں۔ بہت ٹھنڈا بچہ بھی اتنا ہی بیمار ہو سکتا ہے جتنا بخار والا بچہ: فون کرتے ہوئے اسے فوراً جلد سے جلد کے رابطے میں کمبل کے نیچے گرم کرو۔ 3 ماہ سے کم عمر بچے کو ڈاکٹر کی ہدایت کے بغیر بخار کی دوا، حتیٰ کہ سپوزٹری بھی، مت دو۔

اور اپنے احساس پر بھروسا کرو۔ تم اپنے بچے کو سب سے بہتر جانتی ہو۔ اگر تمہیں لگتا ہے کہ کچھ ٹھیک نہیں، تو ایک بار زیادہ فون کرنا ایک بار کم فون کرنے سے بہتر ہے۔ کون سی نشانیاں فوری طبی مدد یا ایمرجنسی کال کی متقاضی ہیں، یہ تمہیں بالکل آخر میں ایک نظر میں دوبارہ مل جائیں گی۔