Czy mój noworodek śpi za dużo?

W pierwszych czterech tygodniach życia noworodki śpią zwykle 14 do 18 godzin na dobę, a w drugim miesiącu życia 14 do 17 godzin. To ponad połowa dnia, a u niektórych dzieci nawet trzy czwarte. Nie ma jednej liczby godzin, od której sen staje się „za długi”. Te widełki są tak szerokie, bo dzieci bardzo się różnią: jedne są śpiochami, inne śpią mniej, i obie grupy mogą być całkowicie zdrowe. Jest jednak naturalna granica, jaką wyznacza głód: w pierwszych tygodniach potrzeba czasu na osiem lub więcej karmień dziennie, a dziecko, które śpi prawie bez przerwy, trudno żeby tyle zjadło.

Ten sen nie trwa ciągiem. Noworodki śpią odcinkami po ok. 30 minut do 3 godzin, rozłożonymi przez całą dobę, i budzą się co kilka godzin na jedzenie. Nie rozróżniają jeszcze dnia od nocy. Wyraźniejszy rytm snu i czuwania zwykle pojawia się dopiero po drugim miesiącu życia. Do tego czasu sen twojego dziecka wyznacza głównie jeden rytm: kolejny głód.

Do tego dochodzi fakt, że okresy czuwania są na początku bardzo krótkie. W pierwszych dniach dziecko daje radę być aktywne tylko ok. 35 do 75 minut naraz, a około 8. tygodnia najczęściej 60 do 90 minut. W ten krótki czas naprawdę musi się zmieścić dużo.

Przykład z codzienności: Twoje dziecko ma dwa tygodnie i budzi się na karmienie. Karmienie piersią trwa pół godziny, potem je przewijasz, odbija mu się, zakładasz świeże body. Po 45 minutach znowu ziewa. Tak naprawdę przez ten czas było może 10 minut naprawdę rozbudzone i uważne. I tak wygląda cały dzień, a wieczorem masz wrażenie, że maluch tylko spał. W tym wieku to jak najbardziej może być normalne.

Sam sen noworodka też bywa bardzo „żywy”. Około połowę czasu snu dzieci spędzają w lekkim, aktywnym śnie: oczy poruszają się pod powiekami, dłonie i stopy drgają, buzia pracuje, a oddech chwilami przyspiesza. Dobrze o tym wiedzieć, bo właśnie z tej fazy najłatwiej obudzić dziecko. Więcej o tym za chwilę.

To, czy twoje dziecko śpi za dużo, nie wynika z patrzenia na zegarek. Maluch, który śpi 18 godzin, a przy tym dobrze pije, moczy pieluszki i przybiera na wadze, jest po prostu śpiochem. Z kolei dziecko, które śpi tylko 15 godzin, ale prawie nie pije, wymaga twojej uwagi. Te pięć pytań pomoże ci odróżnić jedno od drugiego:

1. 1

   Czy dostaje dość karmień? Pierwsza doba życia to wyjątek: po pierwszym karmieniu wiele dzieci śpi kilka godzin głębokim snem i tego dnia je łącznie rzadziej, często tylko 5–6 razy. Od drugiej doby większość dzieci pije co najmniej 8 razy w ciągu 24 godzin, często 10–12 razy. Dzieci karmione piersią w pierwszym miesiącu zwykle jedzą co 1,5–3 godziny, a karmione butelką najczęściej co 2–4 godziny. W drugim miesiącu u wielu niemowląt karmień jest trochę mniej, często 6–9 na dobę; wiele dzieci karmionych piersią nadal jednak je 8 razy lub częściej. Mniejsza liczba karmień niż dotąd jest w porządku tylko wtedy, gdy zgadza się liczba pieluszek i przyrost masy ciała.

2. 2

   Czy naprawdę pije — czy tylko ssie? Przy karmieniu piersią prawdziwe picie rozpoznasz po rytmie: po kilku szybkich pociągnięciach na początku ssanie staje się wolne i miarowe. Buźka szeroko się otwiera, pojawia się krótka pauza, zamyka się, a ty słyszysz albo widzisz przełknięcie. Pod koniec dziecko zwykle samo puszcza pierś, rozluźnia piąstki i wygląda na spokojne. Przy butelce widzisz, że mleka ubywa.

3. 3

   Czy pieluszki są wystarczająco pełne? Mokre i zabrudzone pieluszki to najbardziej wiarygodna wskazówka, którą możesz sprawdzić samodzielnie w domu. Ile ich powinno być w danym dniu, przeczytasz w następnym akapicie.

4. 4

   Czy przybiera na wadze? W pierwszych dniach prawie wszystkie dzieci trochę tracą na wadze; typowo jest to do ok. 7%, a najniższa masa ciała zwykle przypada między 2. a 4. dobą. Po cesarskim cięciu dzieci często tracą trochę więcej i trochę później zaczynają znowu przybierać. Jeśli twoje dziecko straciło więcej niż ok. 7%, poproś w przychodni pediatrycznej albo u doradcy laktacyjnego, by ktoś przyjrzał się jednemu karmieniu: czy dobrze chwyta pierś, czy dostaje dość mleka? Przy ok. 10% koniecznie trzeba skonsultować z lekarzem, czy potrzebne jest dokarmianie — przy 8 czy 9% nie czekaj po prostu, aż „samo minie”. Masa urodzeniowa zwykle wraca w ciągu 10–14 dni. Jeśli po 5. dniu dziecko dalej traci na wadze albo około 2. tygodnia życia wciąż nie wróciło do masy urodzeniowej, trzeba to skonsultować z lekarzem. Dziecko jest ważone między innymi podczas rutynowej kontroli noworodka między 3. a 10. dniem życia oraz kolejnej kontroli między 4. a 5. tygodniem życia.

5. 5

   Jak zachowuje się, gdy nie śpi? Zdrowy noworodek ma krótkie okresy czuwania, ale wtedy naprawdę nie śpi. Otwiera oczy, patrzy na ciebie, reaguje na twój głos, energicznie porusza nóżkami i głośno protestuje, kiedy coś mu nie pasuje. Ma napięcie mięśniowe i swoją zwykłą barwę skóry.

Jeśli na wszystkie pięć pytań możesz odpowiedzieć „tak”, twoje dziecko może spać tyle, ile potrzebuje. Z jednym wyjątkiem w pierwszych tygodniach, o którym za chwilę.

Nie zobaczysz, ile dokładnie dziecko wypija z piersi. Ale czy dostaje dość mleka, pokażą ci pieluszki. Orientacyjnie liczba mokrych pieluszek w ciągu 24 godzin powinna wyglądać tak:

• 1. doba: 1–2 mokre pieluszki

• 2. doba: 2–3

• 3. doba: 3–4

• 4. doba: 4–5

• Od ok. 5. doby: co najmniej 6 ciężkich mokrych pieluszek, często 6–8

Co znaczy „ciężka”, przy nowoczesnych pieluszkach dobrze chłonących wilgoć wcale nie jest takie łatwe do wyczucia. Pomaga prosty test: wlej 2 do 4 łyżek stołowych wody (ok. 30–60 ml) do świeżej pieluszki i weź ją do ręki. Mniej więcej tak czuje się naprawdę mokra pieluszka od 5. doby życia.

Mocz powinien być jasny, prawie bezbarwny albo bladożółty. W pierwszych dniach życia na pieluszce mogą pojawić się rdzawo-pomarańczowe plamki, tak zwany ceglany osad. To kryształki z bardzo zagęszczonego moczu i w tych pierwszych dniach są normalne, o ile liczba mokrych pieluszek się zgadza. Jeśli po 4. lub 5. dobie nadal widzisz ceglany osad albo mocz jest ciemnożółty, twoje dziecko prawdopodobnie potrzebuje więcej mleka. Jeśli poza tym jest żywe i ma dość mokrych pieluszek, częściej przystawiaj je do piersi albo częściej proponuj butelkę i jeszcze tego samego dnia porozmawiaj o tym w przychodni pediatrycznej. Jeśli dodatkowo ma mało mokrych pieluszek, jest senne albo pije słabo, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Równie dużo mówi stolec. W pierwszej dobie lub dwóch pojawia się czarno-zielona, lepka smółka. Około 3. lub 4. doby stolec staje się zielonkawo-brązowy i bardziej miękki, a mniej więcej do 5. doby musztardowożółty. Od około 4. doby i przez pierwszych około 6 tygodni dzieci karmione piersią mają co najmniej dwa, a zwykle trzy lub więcej miękkich żółtych stolców dziennie, każdy mniej więcej wielkości monety 5-złotowej albo większy. Dzieci karmione butelką oddają stolec rzadziej, zwykle 1–4 razy dziennie. Jeśli po 5. dobie stolec nadal jest ciemny, to sygnał, że dziecko dostaje za mało mleka: wtedy częściej proponuj pierś albo butelkę i jeszcze tego samego dnia poproś o zważenie dziecka w przychodni. Po około 6 tygodniach dzieci karmione piersią często robią kupę rzadziej, czasem tylko co kilka dni. Jeśli dziecko dobrze pije, ma dość mokrych pieluszek, przybiera na wadze, a stolec jest miękki, to normalne.

Ważne: Jeśli stolec jest jasny, szary, białawy albo gliniasty, natychmiast zadzwoń do przychodni pediatrycznej. Porównaj kolor z kartą kolorów stolca w książeczce zdrowia dziecka. Blady stolec może wskazywać na chorobę dróg żółciowych, którą trzeba leczyć wcześnie.

O 3:00 w nocy mało kto potrafi to wszystko wiarygodnie zliczyć. Połóż kartkę przy przewijaku albo zapisuj karmienia i pieluszki jednym kliknięciem w aplikacji Moonsleep. Dzięki temu rano nie musisz niczego gorączkowo sobie przypominać, tylko po prostu sprawdzasz.

W pierwszych dniach i tygodniach jest jeden ważny wyjątek od zasady „niech śpi”: dopóki twoje dziecko nie odzyska masy urodzeniowej i nie zacznie pewnie przybierać, między dwoma karmieniami nie powinno minąć więcej niż ok. 4 godziny — w dzień i w nocy. Jeśli do tego czasu samo się nie obudzi, delikatnie je wybudzasz i proponujesz pierś albo butelkę. Dotyczy to tak samo dzieci karmionych piersią, jak i karmionych butelką. Ważne: te 4 godziny to górna granica pojedynczej dłuższej przerwy, na przykład raz w nocy, a nie zwykły odstęp między karmieniami. Żeby dziecko dobiło do co najmniej 8 karmień na dobę, średnio powinno pić najpóźniej mniej więcej co 3 godziny, a dzieci karmione piersią często co 2–3.

Odstęp zwykle liczy się od początku jednego karmienia do początku następnego. Jeśli dziecko zaczęło jeść o 22:00, kolejne karmienie powinno zacząć się najpóźniej około 2:00.

Dlaczego ta granica jest tak ważna? W pierwszych tygodniach dopiero ustala się produkcja mleka i zależy ona od tego, jak często dziecko pije. A maluch, który dostaje za mało, często nie robi się głośniejszy, tylko cichszy: oszczędza energię, więcej śpi i jeszcze rzadziej się dopomina. Z „bezproblemowego” dziecka może wtedy niepostrzeżenie stać się dziecko, które pije za mało.

Szczególnie senne bywają dzieci po trudnym porodzie, gdy podczas porodu dostałaś leki przeciwbólowe, przy żółtaczce albo wtedy, gdy urodziły się przedwcześnie. I senne dzieci często nie płaczą o mleko. Zwracaj więc uwagę na ciche sygnały głodu, także podczas lekkiego snu: oblizywanie warg, szukanie buzią, wkładanie rączek do ust. Płacz to późny objaw głodu. Jeśli dziecko śpi blisko ciebie, łatwiej wychwycisz te sygnały.

Kiedy w nocy nie trzeba już budzić: Gdy twoje dziecko odzyskało masę urodzeniową i dobrze przybiera, możesz pozwolić mu spać w nocy, nawet jeśli raz wytrzyma dłuższą przerwę. U wielu dzieci dzieje się to około 2. tygodnia życia. Na pewno wiesz to jednak dopiero wtedy, gdy maluch zostanie zważony mniej więcej między 10. a 14. dniem życia. Wcześniejsza rutynowa kontrola często wypada jeszcze przed tym terminem; jeśli kolejna jest dopiero za jakiś czas, poproś w przychodni pediatrycznej o samo ważenie. Jeśli odwiedza was położna, może zważyć dziecko także w domu.

Również później warto mieć na oku łączną liczbę karmień. Najważniejsze jest to, żeby w skali 24 godzin dziecko wypijało dość. Jeśli łącznie karmień i mokrych pieluszek jest wyraźnie mniej niż wcześniej, porozmawiaj o tym w przychodni.

Wiele noworodków w pierwszych dniach trochę żółknie. Wątroba potrzebuje kilku dni, by zacząć niezawodnie rozkładać żółty barwnik — bilirubinę. Zażółcenie zwykle pojawia się między 2. a 4. dobą życia, nasila się najczęściej między 3. a 5. dobą, u wcześniaków często jeszcze później, i zazwyczaj znika po około dwóch tygodniach. Wiele rodzin jest wtedy już w domu, dlatego w tych dniach oglądaj skórę dziecka codziennie w świetle dziennym. U dzieci karmionych piersią lekko żółty odcień czasem utrzymuje się dłużej. W ogromnej większości przypadków to nic groźnego. Warto jednak wiedzieć jedno: żółtaczka może sprawiać, że dziecko jest senne i niechętnie pije.

Może z tego zrobić się błędne koło. Jeśli dziecko pije mało, żółtaczka częściej się nasila, a bardziej zażółcone dziecko robi się jeszcze bardziej senne. Dlatego przy żółtaczce najważniejsze jest częste karmienie, 8–12 razy w ciągu 24 godzin. Jeśli dziecko jest zbyt senne, by samo się upomnieć, trzeba je budzić: żeby dobiło do co najmniej 8 karmień, oznacza to mniej więcej co 3 godziny, licząc od początku poprzedniego karmienia. Jeśli w szpitalu albo przychodni pediatrycznej zalecono wam inny rytm, trzymaj się właśnie jego.

Jak sprawdzić kolor skóry: Oglądaj dziecko w świetle dziennym, nie pod ciepłym światłem lampy. Delikatnie i na krótko uciśnij palcem czoło albo nos, potem puść. Jeśli to miejsce przez chwilę wygląda na żółtawe, a nie po prostu jaśniejsze, to może być sygnał żółtaczki. Spójrz też na białka oczu i do buzi, na przykład pod język albo na wewnętrzną stronę policzków. Zwłaszcza przy ciemniejszej karnacji zażółcenie bywa tam łatwiejsze do zauważenia niż na skórze. Zwykle zaczyna się na twarzy, a wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny schodzi na klatkę piersiową i brzuch, potem na ręce i nogi.

Natychmiast jedź z dzieckiem na izbę przyjęć szpitala dziecięcego, jeśli

• zażółcenie pojawia się już w pierwszych 24 godzinach życia — jeśli jesteś jeszcze w szpitalu po porodzie, od razu powiedz o tym personelowi,

• twoje żółte dziecko jest bardziej senne niż zwykle, trudno je obudzić albo nie chce pić.

Jeśli przy tym prawie nie da się go obudzić albo jest wiotkie, natychmiast dzwoń pod 112 lub 999.

Natychmiast zadzwoń do przychodni POZ — a poza godzinami jej pracy jedź do punktu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej — jeśli:

• zażółcenie się nasila albo schodzi na brzuch, ręce lub nogi,

• stolec staje się jasny albo białawy, albo pieluszkę barwi ciemny mocz.

Jeśli zażółcenie utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie, a u wcześniaka dłużej niż 3 tygodnie, skonsultuj to bez zwlekania, nawet jeśli poza tym dziecko czuje się dobrze.

Jeśli twoje dziecko urodziło się jako późny wcześniak (34+0 do 36+6 tygodnia) albo tuż przed terminem (37+0 do 38+6 tygodnia), często bywa bardziej senne niż dziecko urodzone później. Krócej czuwa, szybciej męczy się przy karmieniu i trudniej mu dobrze chwycić pierś, ssać oraz połykać. Niektóre z tych dzieci przy piersi wyglądają nawet na bardzo energiczne, a mimo to dostają mniej mleka, niż się wydaje.

U tych dzieci granica 4 godzin jest szczególnie ważna: jeśli 4 godziny po początku ostatniego karmienia nie ma żadnych sygnałów głodu, najpóźniej wtedy trzeba je obudzić. Zwykle i tak pora jest wcześniej, bo celem jest 8–12 karmień w ciągu 24 godzin. Jeśli nakłada się kilka czynników, na przykład wcześniactwo i żółtaczka, zawsze obowiązuje krótszy odstęp. Te dzieci szybciej też się wychładzają, a przez to robią się jeszcze bardziej senne: utrzymuj dziecko w cieple, najlepiej skóra do skóry, dopóki sama nie śpisz. Żółtaczka częściej występuje u dzieci urodzonych za wcześnie albo tuż przed terminem. Wcześniaki mają też wyższe ryzyko nagłej śmierci łóżeczkowej, dlatego zasady bezpiecznego snu są u nich szczególnie ważne.

Jeśli przy wypisie ze szpitala dostaliście plan, jak często i ile dziecko ma pić, trzymaj się go, dopóki pediatra nie zaleci inaczej. W przypadku dzieci urodzonych przed 34+0 tygodniem albo przebywających na oddziale noworodkowym i tak obowiązuje plan ze szpitala. Późne wcześniaki i dzieci urodzone tuż przed terminem powinny zwykle zostać ponownie zważone i obserwowane podczas karmienia już 1–2 dni po wypisie, a potem regularnie, aż będzie jasne, że dobrze przybierają. I nie zdziw się, jeśli wcześniak dłużej pozostanie śpiochem. W ocenie snu do około 2. urodzin liczy się wiek skorygowany, czyli wiek od wyznaczonego terminu porodu. Dziecko urodzone 6 tygodni za wcześnie, mając 8 tygodni, często śpi raczej jak dwutygodniowy noworodek.

Wybudzenie noworodka z głębokiego snu czasem wcale nie jest łatwe. Ale przy dobrym momencie i odrobinie cierpliwości zwykle da się to zrobić bez straszenia dziecka. Nie każdy krok jest potrzebny za każdym razem. Czasem wystarczą już dwa albo trzy.

1. 1

   Poczekaj na lekki sen. Z aktywnego snu dziecko najłatwiej się budzi. Poznasz go po ruchach oczu pod powiekami, drgających dłoniach lub stopach, mlaskaniu i cichych odgłosach. Jeśli leży zupełnie rozluźnione i oddycha równo, a sytuacja na to pozwala, odczekaj kilka minut.

2. 2

   Przygaś światło zamiast zapalać ostre. W jaskrawym świetle dzieci raczej mocniej zaciskają oczy. Przytłumione światło ułatwia im ich otwarcie.

3. 3

   Rozepnij i odkryj. Otwórz śpiworek, zdejmij jedną warstwę albo rozbierz dziecko do body lub pieluszki. Zmiana odczucia na skórze delikatnie budzi wiele dzieci. Rozbieraj jednak tylko na krótko i zaraz potem znów zadbaj o ciepło: małe dzieci szybko się wychładzają, a wychłodzone dziecko robi się jeszcze bardziej senne.

4. 4

   Przewiń. Świeża pieluszka dla wielu dzieci działa jak niezawodny budzik, a przy okazji od razu sprawdzasz, co w pieluszce.

5. 5

   Kontakt skóra do skóry. Połóż dziecko tylko w pieluszce na swojej nagiej klatce piersiowej. Ty siedzisz w pozycji półwyprostowanej, nigdy całkiem na płasko, jego twarz jest zwrócona na bok, nos i usta są wolne i widoczne dla ciebie, a kocyk leży na plecach, nie na głowie. Taka bliskość sprawia, że wiele dzieci samo zaczyna szukać piersi. Możesz wtedy delikatnie głaskać je po plecach, ramionach, wnętrzach dłoni i podeszwach stóp.

6. 6

   Potrzymaj pionowo i mów do niego. Trzymaj dziecko pionowo przed sobą tak, żeby mogło na ciebie patrzeć, i mów do niego cicho.

7. 7

   Kropla mleka. Odciągnij ręcznie kilka kropli mleka i podaj je na usta dziecka albo upuść kroplę z butelki na wargi. Często wtedy zaczyna mlaskać i otwiera buzię.

8. 8

   Przystaw, gdy buzia szeroko się otworzy. Poczekaj, aż dziecko szeroko otworzy usta, i dopiero wtedy przystaw do piersi albo podaj butelkę. Nie wkładaj brodawki ani smoczka do zamkniętej buzi.

Jak pomóc mu nie zasnąć podczas picia

• Uciskanie piersi: Obejmij pierś wolną ręką dość daleko z tyłu, w wyraźnej odległości od brodawki, kciuk po jednej stronie, palce po drugiej. Gdy dziecko już tylko ssie, ale nie połyka, delikatnie ściśnij pierś i utrzymaj nacisk. Zwykle znowu zaczyna przełykać. Kiedy połykanie słabnie, puść ucisk, przesuń dłoń w inne miejsce i powtórz. To nie powinno boleć.

• Zmień stronę: Gdy ssanie słabnie, przerwij podciśnienie czystym palcem wsuniętym w kącik ust i przystaw dziecko do drugiej piersi. Świeższy wypływ mleka często znowu je rozbudza. Możesz też kilka razy przechodzić z jednej strony na drugą.

• Pocieraj wnętrze dłoni: Delikatne pocieranie środka dłoni sprawia, że wiele dzieci otwiera usta i ssie dalej.

• Przy butelce: Trzymaj dziecko podczas karmienia półpionowo na rękach, nie na płasko. Jeśli zaczyna zasypiać, pomagają te same sposoby co wyżej: zdjąć jedną warstwę ubrania, przewinąć, odezwać się do niego. Nigdy nie podpieraj butelki tak, żeby dziecko piło samo, i nigdy nie zostawiaj go z butelką w łóżku: senne dziecko może zachłysnąć się mlekiem.

Jeśli mimo wszystko po kilku minutach znowu zaśnie, nie zrobiłaś i nie zrobiłeś niczego źle. Pozwól mu chwilę odpocząć na swojej klatce piersiowej, dopóki sama lub sam nie śpisz, a potem spróbuj jeszcze raz. Jeśli jednak podczas dwóch kolejnych karmień prawie nic nie wypija, mimo że je obudziłaś i próbowałaś planu B, albo łącznie pije wyraźnie mniej niż zwykle, od razu zadzwoń do przychodni pediatrycznej, a poza godzinami jej pracy do nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (NiŚOZ). Jeśli w ogóle nie da się go porządnie obudzić, dzwoń pod 112 lub 999.

I niezależnie od tego, jak bardzo jesteś w nocy zmęczona czy zdesperowana: nigdy nie potrząsaj dzieckiem, nawet na chwilę, żeby je obudzić. Nawet krótkie potrząsanie może spowodować zagrażające życiu uszkodzenia mózgu. Jeśli czujesz, że już nie dajesz rady, połóż dziecko na plecach w jego łóżeczku, wyjdź na moment z pokoju, odetchnij i poproś kogoś o wsparcie.

Niektóre dzieci w pierwszych dniach są tak senne, że przy piersi prawie nic nie wypijają, choć próbowałaś już wszystkiego. Wtedy potrzeba dwóch rzeczy naraz: dziecko potrzebuje mleka, a twoja pierś potrzebuje sygnału, by dalej je produkować. Jedno i drugie osiągniesz, ręcznie odciągając mleko. W pierwszych dniach często działa to lepiej niż laktator.

1. 1

   Umyj ręce i przygotuj czyste naczynie, na przykład mały kubeczek albo łyżeczkę.

2. 2

   Na początek kilka razy delikatnie pogłaszcz pierś od zewnątrz w kierunku brodawki.

3. 3

   Ułóż kciuk i palec wskazujący w kształt litery C, kilka centymetrów za brodawką, tuż poza ciemniejszą otoczką.

4. 4

   Delikatnie naciśnij, puść i powtarzaj to spokojnym rytmem. Nie przesuwaj palców po skórze i nie uciskaj samej brodawki. Na początku pojawiają się tylko krople — to normalne.

5. 5

   Gdy wypływ słabnie, przestaw palce w inne miejsce wokół piersi, a później przejdź na drugą stronę.

6. 6

   Podawaj dziecku mleko małymi porcjami łyżeczką albo z małego kubeczka. Trzymaj je wtedy pionowo na rękach, delikatnie oprzyj brzeg naczynia o dolną wargę i przechyl tylko tyle, żeby mleko dotknęło ust. Dziecko będzie je zlizywać i popijać we własnym tempie. Niczego nie wlewaj do buzi i karm tylko wtedy, gdy dziecko nie śpi i połyka.

Dopóki dziecko nie pije dobrze z piersi, pomaga odciąganie mleka 8–12 razy na dobę, ręcznie albo laktatorem. Plan B to jednak rozwiązanie pomostowe, a nie docelowe. Jeśli potrzebujesz go dłużej niż przy jednym czy dwóch karmieniach, poszukaj wsparcia: w przychodni pediatrycznej, u doradcy laktacyjnego albo — jeśli masz taką możliwość — u swojej położnej. Jeśli dziecko dostaje butelkę i przez kilka karmień z rzędu pije wyraźnie mniej niż zwykle, to również trzeba skonsultować z lekarzem.

Wielu rodziców ma w pierwszych tygodniach wrażenie, że wszystko dzieje się na odwrót: w dzień dziecko śpi godzinami, a w nocy jest aktywne. To kwestia niedojrzałego zegara biologicznego i zwykle mija samo. Możesz jednak pomóc maluchowi nauczyć się różnicy:

• W dzień może być jasno i „normalnie”. Wpuszczaj do pokoju światło dzienne, także wtedy, gdy dziecko śpi, a kiedy nie śpi — mów do niego i śpiewaj. Rozmowy, brzęk naczyń, odkurzacz w drugim pokoju: w dzień zwyczajne domowe dźwięki naprawdę mogą mu towarzyszyć.

• W nocy wszystko zwalnia i cichnie. Do karmienia i przewijania wystarczy słabe światło. Mów tylko cicho, zabawę zostaw na dzień, a po karmieniu znów odłóż dziecko.

• W nocy przewijaj tylko wtedy, gdy trzeba. Pełną pieluszkę oczywiście zmieniasz, ale dodatkowe przewijanie tylko niepotrzebnie rozbudza. Wyjątek: jeśli musisz dziecko obudzić do karmienia, przewijanie jest do tego idealnym „budzikiem”.

W tym wieku dziecko nie potrzebuje sztywnego planu dnia. Karmi się na żądanie, w dzień i w nocy, a w pierwszych tygodniach granica 4 godzin działa jak siatka bezpieczeństwa. Po drugim miesiącu życia u większości dzieci stopniowo pojawia się rytm, który często stabilizuje się dopiero między 3. a 6. miesiącem. Do tego czasu nieregularne dni nie są znakiem, że robisz coś źle.

Zdrowy noworodek potrafi spać naprawdę głęboko. Ale da się go obudzić. Gdy go rozbierzesz, przewiniesz albo weźmiesz na ręce, krzywi się, przeciąga, protestuje, choćby na chwilę otwiera oczy albo szuka piersi. Potem przez kilka minut aktywnie pije, nawet jeśli zaraz znów odpływa. A jeśli płacze, to donośnie.

Chore dziecko wygląda inaczej. Specjaliści mówią o apatii albo letargu. Typowe są te objawy:

• Nie budzi się porządnie mimo rozebrania, przewijania i mówienia do niego albo od razu znowu zasypia.

• Jest wiotkie i ma bardzo małe napięcie mięśniowe.

• Prawie nie reaguje na twój głos, dotyk ani twarz.

• Nie chce pić, pije tylko chwilę albo bardzo słabo.

• Tylko cicho pojękuje albo płacze nietypowo przenikliwie albo bez przerwy.

• Skóra jest blada, szara albo marmurkowata, a usta sine lub szare.

• Oddycha szybko i z wysiłkiem, jęczy albo postękuje przy każdym oddechu, porusza skrzydełkami nosa albo wciąga skórę między żebrami.

Pojedyncze pochrząkiwania, westchnienia i krótkie przerwy w oddechu trwające 5 do 10 sekund bez zmiany koloru skóry są natomiast w czasie snu normalne. Jeśli chcesz sprawdzić oddech, przez pełną minutę policz, ile razy unosi się brzuszek — najlepiej, kiedy dziecko jest spokojne. U noworodków norma to ok. 40 do 60 oddechów na minutę, a podczas snu często tylko 30 do 40.

Zwracaj też uwagę na zmianę. Jeśli wczoraj dziecko było żywe, a dziś prawie nie da się go dobudzić, ta różnica znaczy więcej niż jakakolwiek liczba godzin snu.

Jeśli coś cię niepokoi, zmierz temperaturę. U niemowląt najdokładniejszy jest pomiar w pupie: nałóż odrobinę kremu na końcówkę cyfrowego termometru, połóż dziecko spokojnie na plecach i delikatnie wsuń tylko końcówkę, na około 1 do maksymalnie 2 centymetrów. Jeśli poczujesz opór, nie wsuwaj dalej. Gdy termometr zapiszczy, powoli go wyjmij i potem wyczyść. Nie mierz od razu po kąpieli ani wtedy, gdy dziecko było grubo opatulone. Norma to ok. 36,5 do 37,5 °C. U dzieci poniżej 3. miesiąca życia zarówno temperatura od 38,0 °C wzwyż, jak i temperatura poniżej 36,5 °C są powodem, by natychmiast szukać pomocy medycznej. Zbyt wychłodzone dziecko może być tak samo chore jak dziecko z gorączką: od razu ogrzej je skóra do skóry pod kocem, jednocześnie dzwoniąc po pomoc. Dziecku poniżej 3 miesięcy nie podawaj żadnych leków przeciwgorączkowych, także czopków, bez wyraźnego zalecenia lekarza.

I zaufaj swojej intuicji. Znasz swoje dziecko lepiej niż ktokolwiek inny. Jeśli masz wrażenie, że coś jest nie tak, lepiej zadzwoń do przychodni o jeden raz za dużo niż o jeden za mało. Objawy, przy których trzeba natychmiast szukać pomocy medycznej albo dzwonić po pogotowie, znajdziesz jeszcze raz zebrane na końcu.