Μήπως το νεογέννητό μου κοιμάται υπερβολικά;

Τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες ζωής, τα νεογέννητα κοιμούνται συνήθως 14 έως 18 ώρες την ημέρα και στον δεύτερο μήνα ζωής 14 έως 17 ώρες. Αυτό είναι πάνω από τη μισή μέρα και, σε κάποια μωρά, φτάνει τις τρεις τέταρτες. Δεν υπάρχει ένας σταθερός αριθμός ωρών από τον οποίο και μετά ο ύπνος θεωρείται «υπερβολικός». Τα εύρη είναι τόσο μεγάλα επειδή τα μωρά διαφέρουν: υπάρχουν μωρά που κοιμούνται πολύ και μωρά που κοιμούνται λίγο, και και τα δύο μπορεί να είναι απολύτως υγιή. Υπάρχει όμως ένα φυσικό όριο, η πείνα: τις πρώτες εβδομάδες, τα οκτώ ή περισσότερα γεύματα την ημέρα χρειάζονται χρόνο, και ένα μωρό που κοιμάται σχεδόν όλο το εικοσιτετράωρο δύσκολα θα τα καταφέρει.

Αυτός ο ύπνος δεν έρχεται μονοκόμματος. Τα νεογέννητα κοιμούνται σε φάσεις περίπου 30 λεπτών έως 3 ωρών, κατανεμημένες όλο το εικοσιτετράωρο, και ξυπνούν κάθε λίγες ώρες για να πιουν. Ακόμη δεν ξεχωρίζουν τη μέρα από τη νύχτα. Ένας πιο σταθερός κύκλος ύπνου–αφύπνισης συνήθως αρχίζει να διαμορφώνεται μετά τον δεύτερο μήνα ζωής. Μέχρι τότε, ο ύπνος του μωρού σου καθορίζεται κυρίως από έναν ρυθμό: το επόμενο αίσθημα πείνας.

Επιπλέον, στην αρχή οι φάσεις εγρήγορσης είναι πολύ σύντομες. Τις πρώτες μέρες, ένα μωρό αντέχει μόνο περίπου 35 έως 75 λεπτά τη φορά· γύρω στις οκτώ εβδομάδες είναι συνήθως 60 έως 90 λεπτά. Και μέσα σε αυτό το μικρό διάστημα πρέπει να χωρέσουν πολλά.

Ένα παράδειγμα από την καθημερινότητα: Το μωρό σου είναι δύο εβδομάδων και ξυπνά για να πιει. Ο θηλασμός κρατά μισή ώρα, μετά το αλλάζεις, ρεύεται, του φοράς ένα καθαρό κορμάκι. Μετά από τρία τέταρτα της ώρας, ξαναχασμουριέται ήδη. Πραγματικά ξύπνιο και σε εγρήγορση μπορεί να ήταν μόνο δέκα λεπτά σε όλο αυτό το διάστημα. Έτσι κυλά όλη η μέρα και το βράδυ νιώθεις ότι το μωρό σου μόνο κοιμόταν. Σε αυτή την ηλικία, αυτό μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό.

Και ο ίδιος ο ύπνος των νεογέννητων είναι συχνά «ζωντανός». Περίπου τον μισό χρόνο ύπνου τον περνούν σε ελαφρύ, ενεργό ύπνο: τα μάτια κινούνται κάτω από τα βλέφαρα, χέρια και πόδια τινάζονται, το στόμα κινείται, η αναπνοή κατά διαστήματα γίνεται πιο γρήγορη. Αυτό είναι χρήσιμο να το ξέρεις, γιατί από αυτή τη φάση το μωρό σου ξυπνά πιο εύκολα. Περισσότερα γι’ αυτό παρακάτω.

Το αν το μωρό σου κοιμάται υπερβολικά δεν το δείχνει το ρολόι. Ένα μωρό που κοιμάται 18 ώρες, αλλά πίνει καλά, βρέχει πάνες και παίρνει βάρος, απλώς είναι μωρό που κοιμάται πολύ. Αντίθετα, ένα μωρό που κοιμάται μόνο 15 ώρες αλλά πίνει ελάχιστα χρειάζεται την προσοχή σου. Αυτές οι πέντε ερωτήσεις θα σε βοηθήσουν να ξεχωρίσεις τη διαφορά:

1. 1

   Παίρνει αρκετά γεύματα; Η πρώτη μέρα ζωής είναι μια ιδιαίτερη περίπτωση: μετά το πρώτο γεύμα, πολλά μωρά κοιμούνται βαθιά για μερικές ώρες και εκείνη την ημέρα πίνουν συνολικά πιο αραιά, συχνά μόνο πέντε έως έξι φορές. Από τη δεύτερη μέρα, τα περισσότερα μωρά πίνουν τουλάχιστον οκτώ φορές σε 24 ώρες, συχνά δέκα έως δώδεκα. Τα μωρά που θηλάζουν πίνουν τον πρώτο μήνα συνήθως κάθε 1,5 έως 3 ώρες, ενώ όσα πίνουν μπιμπερό συνήθως κάθε 2 έως 4 ώρες. Στον δεύτερο μήνα, σε πολλά μωρά τα γεύματα γίνονται κάπως λιγότερα, συχνά έξι έως εννέα την ημέρα· πολλά μωρά που θηλάζουν, όμως, συνεχίζουν να πίνουν οκτώ φορές ή και περισσότερο. Λιγότερα γεύματα από πριν είναι εντάξει μόνο αν οι πάνες και η αύξηση βάρους είναι φυσιολογικές.

2. 2

   Πίνει πραγματικά ή απλώς πιπιλάει; Στον θηλασμό, το πραγματικό πιπίλισμα που φέρνει γάλα φαίνεται από τον ρυθμό: μετά από μερικές γρήγορες ρουφηξιές στην αρχή, το πιπίλισμα γίνεται αργό και σταθερό. Το στόμα ανοίγει διάπλατα, κάνει μια μικρή παύση, κλείνει, και ακούς ή βλέπεις μια κατάποση. Στο τέλος, το μωρό σου συνήθως αφήνει μόνο του το στήθος, οι γροθιές του ανοίγουν και φαίνεται χαλαρό. Στο μπιμπερό, βλέπεις ότι το γάλα λιγοστεύει.

3. 3

   Οι πάνες γεμίζουν αρκετά; Οι βρεγμένες και λερωμένες πάνες είναι η πιο αξιόπιστη ένδειξη που μπορείς να ελέγξεις μόνη σου στο σπίτι. Πόσες πρέπει να είναι σε κάθε μέρα, θα το δεις στην επόμενη ενότητα.

4. 4

   Παίρνει βάρος; Τις πρώτες μέρες, σχεδόν όλα τα μωρά χάνουν λίγο βάρος· συνηθισμένη είναι απώλεια έως περίπου 7 %, και το χαμηλότερο σημείο έρχεται συνήθως ανάμεσα στη δεύτερη και την τέταρτη μέρα. Μετά από καισαρική τομή, τα μωρά συχνά χάνουν λίγο περισσότερο και ξαναπαίρνουν βάρος λίγο αργότερα. Αν το μωρό σου έχει χάσει πάνω από περίπου 7 %, ζήτησε στο παιδιατρείο ή από σύμβουλο θηλασμού να δουν ένα γεύμα: πιάνει καλά το στήθος, φτάνει αρκετό γάλα; Από περίπου 10 % και πάνω, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση για το αν πρέπει να δοθεί συμπλήρωμα — μη μένεις απλώς να περιμένεις αν είναι στο 8 ή 9 %. Τις περισσότερες φορές, το βάρος γέννησης επανέρχεται μέσα σε 10 έως 14 μέρες. Αν το μωρό σου συνεχίζει να χάνει βάρος μετά την πέμπτη μέρα ή γύρω στις δύο εβδομάδες δεν έχει ακόμη ξαναφτάσει το βάρος γέννησης, χρειάζεται ιατρικός έλεγχος. Στην Ελλάδα, το μωρό ζυγίζεται, μεταξύ άλλων, στο μαιευτήριο πριν από την έξοδο και στην πρώτη επίσκεψη στον παιδίατρο, συνήθως την 1η–2η εβδομάδα.

5. 5

   Πώς είναι όταν είναι ξύπνιο; Ένα υγιές νεογέννητο μπορεί να είναι ξύπνιο για λίγο, αλλά όταν ξυπνά είναι πραγματικά ξύπνιο. Ανοίγει τα μάτια, σε κοιτάζει, αντιδρά στη φωνή σου, κλωτσά ζωηρά και διαμαρτύρεται δυνατά όταν κάτι δεν του αρέσει. Έχει καλό μυϊκό τόνο και το συνηθισμένο χρώμα στο δέρμα του.

Αν μπορείς να απαντήσεις «ναι» και στις πέντε ερωτήσεις, το μωρό σου μπορεί να κοιμάται όσο θέλει. Με μία εξαίρεση στις πρώτες εβδομάδες, στην οποία θα πάμε αμέσως τώρα.

Δεν μπορείς να δεις πόσο πίνει το μωρό σου στο στήθος. Το αν φτάνει αρκετό γάλα, όμως, το δείχνουν οι πάνες. Ως οδηγός για τις βρεγμένες πάνες σε 24 ώρες:

• 1η μέρα: 1–2 βρεγμένες πάνες

• 2η μέρα: 2–3

• 3η μέρα: 3–4

• 4η μέρα: 4–5

• Από περίπου την 5η μέρα: τουλάχιστον 6 βαριές βρεγμένες πάνες, συχνά 6–8

Το τι σημαίνει «βαριά» δεν είναι πάντα εύκολο να το νιώσεις με τις σύγχρονες πάνες που απορροφούν καλά την υγρασία. Βοηθά μια απλή σύγκριση: ρίξε 2 έως 4 κουταλιές της σούπας νερό (περ. 30–60 ml) σε μια καθαρή πάνα και σήκωσέ την. Κάπως έτσι νιώθεις μια πραγματικά βρεγμένη πάνα από την πέμπτη μέρα και μετά.

Τα ούρα θα πρέπει να είναι ανοιχτόχρωμα, σχεδόν διάφανα έως ωχρά κίτρινα. Τις πρώτες μέρες ζωής μπορεί να δεις στην πάνα κοκκινοπορτοκαλί σημάδια, σαν σκόνη από τούβλο. Πρόκειται για κρυστάλλους από πολύ συμπυκνωμένα ούρα και, όσο ο αριθμός των βρεγμένων πανών είναι σωστός, αυτό είναι φυσιολογικό σε αυτές τις πρώτες μέρες. Αν μετά την τέταρτη ή πέμπτη μέρα συνεχίζεις να βλέπεις τέτοια σημάδια ή τα ούρα είναι σκούρα κίτρινα, το μωρό σου πιθανότατα χρειάζεται περισσότερο γάλα. Αν κατά τα άλλα είναι ζωηρό και έχει αρκετές βρεγμένες πάνες, πρόσφερε πιο συχνά στήθος ή μπιμπερό και συζήτησέ το την ίδια μέρα με το παιδιατρείο. Αν επιπλέον έχει λίγες βρεγμένες πάνες, είναι νωθρό ή πίνει αδύναμα, ζήτησε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Και τα κακά λένε πολλά. Την πρώτη ή τη δεύτερη μέρα βγαίνει το μαυροπράσινο, κολλώδες μηκώνιο. Γύρω στην τρίτη ή τέταρτη μέρα, τα κακά γίνονται πρασινοκάστανα και πιο μαλακά και έως περίπου την πέμπτη μέρα μουσταρδί κίτρινα. Από περίπου την τέταρτη μέρα και για τις πρώτες περίπου έξι εβδομάδες, τα μωρά που θηλάζουν έχουν τουλάχιστον δύο, συνήθως τρεις ή περισσότερες μαλακές κίτρινες κενώσεις την ημέρα, καθεμιά περίπου όσο ένα κέρμα των 2 ευρώ ή και μεγαλύτερη. Τα μωρά που πίνουν μπιμπερό έχουν πιο αραιά κενώσεις, συνήθως μία έως τέσσερις φορές την ημέρα. Αν τα κακά παραμένουν σκούρα μετά την πέμπτη μέρα, αυτό είναι ένδειξη ότι φτάνει λίγο γάλα: τότε πρόσφερε πιο συχνά στήθος ή μπιμπερό και ζήτησε να ζυγιστεί το μωρό σου στο παιδιατρείο την ίδια μέρα. Από περίπου τις έξι εβδομάδες και μετά, τα μωρά που θηλάζουν συχνά κάνουν πιο αραιά κακά, μερικές φορές μόνο κάθε λίγες μέρες. Όσο το μωρό σου πίνει καλά, έχει αρκετές βρεγμένες πάνες, παίρνει βάρος και τα κακά είναι μαλακά, αυτό είναι φυσιολογικό.

Σημαντικό: Αν τα κακά είναι πολύ ανοιχτόχρωμα, γκρι, υπόλευκα ή σαν πηλός, πάρε αμέσως τηλέφωνο στο παιδιατρείο. Τα ανοιχτόχρωμα κόπρανα μπορεί να δείχνουν πάθηση των χοληφόρων, που χρειάζεται έγκαιρη αντιμετώπιση.

Στις 3 τη νύχτα δύσκολα μετρά κανείς αξιόπιστα. Βάλε ένα χαρτάκι στο σημείο που αλλάζεις το μωρό ή καταχώριζε γεύματα και πάνες με ένα πάτημα σε μια εφαρμογή όπως το Moonsleep. Έτσι, το πρωί δεν χρειάζεται να προσπαθείς να θυμηθείς, αλλά απλώς να κοιτάξεις.

Τις πρώτες μέρες και εβδομάδες υπάρχει μια σημαντική εξαίρεση στο «άφησέ το να κοιμηθεί»: όσο το μωρό σου δεν έχει ακόμη ξαναφτάσει το βάρος γέννησης και δεν παίρνει σταθερά βάρος, δεν θα πρέπει να μεσολαβούν πάνω από περίπου 4 ώρες ανάμεσα σε δύο γεύματα, ούτε τη μέρα ούτε τη νύχτα. Αν ως τότε δεν ξυπνήσει μόνο του, το ξυπνάς απαλά και του προσφέρεις στήθος ή μπιμπερό. Αυτό ισχύει το ίδιο για μωρά που θηλάζουν και για μωρά που πίνουν μπιμπερό. Σημαντικό: οι 4 ώρες είναι το ανώτατο όριο για μία μεμονωμένη μεγαλύτερη παύση, για παράδειγμα μία φορά τη νύχτα, όχι το συνηθισμένο διάστημα. Για να φτάσει το μωρό σου τουλάχιστον τα οκτώ γεύματα, κατά μέσο όρο θα πρέπει να πίνει το αργότερο περίπου κάθε 3 ώρες, ενώ τα μωρά που θηλάζουν συχνά κάθε 2 έως 3.

Συνήθως, το διάστημα μετριέται από την αρχή του ενός γεύματος έως την αρχή του επόμενου. Αν το μωρό σου άρχισε να πίνει στις 22:00, το επόμενο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο γύρω στις 2:00.

Γιατί αυτό το όριο είναι τόσο σημαντικό: τις πρώτες εβδομάδες εγκαθίσταται η παραγωγή γάλακτος και ρυθμίζεται από το πόσο συχνά πίνει το μωρό. Και ένα μωρό που παίρνει πολύ λίγο συχνά δεν γίνεται πιο δυνατό στη φωνή, αλλά πιο ήσυχο: εξοικονομεί ενέργεια, κοιμάται περισσότερο και διαμαρτύρεται ακόμη πιο αραιά. Έτσι, ένα «εύκολο» μωρό μπορεί απαρατήρητα να γίνει ένα μωρό που πίνει πολύ λίγο.

Ιδιαίτερα υπναλέα είναι συχνά τα μωρά μετά από δύσκολο τοκετό, όταν έχεις πάρει παυσίπονα στον τοκετό, όταν έχουν ίκτερο ή όταν γεννήθηκαν πρόωρα. Και τα υπναλέα μωρά συχνά δεν κλαίνε για να ζητήσουν γάλα. Γι’ αυτό πρόσεχε τα ήσυχα σημάδια πείνας, ακόμη και στον ελαφρύ ύπνο: γλείψιμο των χειλιών, αναζήτηση με το στόμα, χέρια προς το στόμα. Το κλάμα είναι όψιμο σημάδι πείνας. Αν το μωρό σου κοιμάται κοντά σου, είναι πιο εύκολο να τα αντιληφθείς αυτά τα σημάδια.

Πότε δεν χρειάζεται πια να το ξυπνάς τη νύχτα: Όταν το μωρό σου έχει ξαναφτάσει το βάρος γέννησης και παίρνει καλά βάρος, μπορείς να το αφήνεις να κοιμάται τη νύχτα, ακόμη κι αν μία φορά αντέξει περισσότερο. Σε πολλά μωρά αυτό συμβαίνει περίπου μετά από δύο εβδομάδες. Σιγουριά θα έχεις μόνο αφού ζυγιστεί το μωρό σου περίπου από τη 10η έως τη 14η μέρα ζωής. Στην Ελλάδα, η πρώτη επίσκεψη στον παιδίατρο γίνεται συνήθως την 1η–2η εβδομάδα· αν δεν έχει κλειστεί ακόμη, ζήτησε από τον παιδίατρό σου ένα ραντεβού ζυγίσματος σε αυτό το διάστημα. Αν έχεις καλέσει ιδιωτικά μαία στο σπίτι, μπορεί να ζυγίσει το μωρό κι εκείνη.

Και μετά από αυτό, εξακολουθείς να παρακολουθείς το σύνολο. Σημαντικό είναι το μωρό σου να πίνει αρκετά μέσα σε 24 ώρες. Αν συνολικά τα γεύματα και οι βρεγμένες πάνες γίνουν εμφανώς λιγότερα από πριν, συζήτησέ το με το παιδιατρείο.

Πολλά νεογέννητα κιτρινίζουν λίγο τις πρώτες μέρες. Το συκώτι τους χρειάζεται λίγες μέρες μέχρι να μπορεί να απομακρύνει αξιόπιστα τη χολερυθρίνη, την κίτρινη χρωστική. Το κιτρίνισμα εμφανίζεται συνήθως ανάμεσα στη δεύτερη και την τέταρτη μέρα ζωής, φτάνει συνήθως στο μέγιστο ανάμεσα στην τρίτη και την πέμπτη μέρα, στα πρόωρα συχνά ακόμη αργότερα, και κατά κανόνα έχει φύγει περίπου μέσα σε δύο εβδομάδες. Πολλές οικογένειες τότε είναι ήδη στο σπίτι: γι’ αυτό κοίταζε εκείνες τις μέρες καθημερινά το δέρμα του μωρού σου στο φως της ημέρας. Στα μωρά που θηλάζουν, μια ελαφριά κιτρινωπή απόχρωση καμιά φορά κρατά περισσότερο. Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, όλα αυτά είναι αθώα. Καλό είναι όμως να ξέρεις κάτι: ο ίκτερος μπορεί να κάνει τα μωρά νυσταγμένα και απρόθυμα να πιουν.

Αυτό μπορεί να γίνει φαύλος κύκλος. Αν το μωρό σου πίνει λίγο, ο ίκτερος τείνει να δυναμώνει, και όσο πιο κίτρινο γίνεται τόσο πιο κουρασμένο μοιάζει. Γι’ αυτό, όταν υπάρχει ίκτερος, το πιο σημαντικό είναι ένα: συχνό τάισμα, 8 έως 12 φορές σε 24 ώρες. Αν το μωρό σου είναι πολύ νυσταγμένο για να ξυπνήσει μόνο του, το ξυπνάς: για να φτάσει τουλάχιστον τα οκτώ γεύματα, αυτό σημαίνει περίπου κάθε 3 ώρες, μετρώντας από την αρχή του τελευταίου γεύματος. Αν το μαιευτήριο ή το παιδιατρείο σου έχει δώσει διαφορετικό ρυθμό, ακολούθησε αυτόν.

Πώς να ελέγξεις το χρώμα του δέρματος: Κοίτα το μωρό σου στο φως της ημέρας, όχι κάτω από ζεστό φως λάμπας. Πίεσε για λίγο και απαλά με ένα δάχτυλο το μέτωπο ή τη μύτη και άφησε. Αν εκείνο το σημείο δείχνει για μια στιγμή κιτρινωπό αντί απλώς πιο ανοιχτό, αυτό είναι ένδειξη ίκτερου. Κοίτα επίσης το λευκό των ματιών και το στόμα, για παράδειγμα κάτω από τη γλώσσα ή στο εσωτερικό από τα μάγουλα. Ειδικά στο πιο σκούρο δέρμα, η κιτρινίλα εκεί φαίνεται συχνά πιο εύκολα απ’ ό,τι στο δέρμα. Ο ίκτερος συνήθως αρχίζει από το πρόσωπο και, όσο ανεβαίνει η τιμή, κατεβαίνει προς το στήθος και την κοιλιά και μετά στα χέρια και στα πόδια.

Πήγαινε αμέσως το μωρό σου στα επείγοντα του νοσοκομείου που εφημερεύει, κατά προτίμηση με παιδιατρική κλινική, αν:

• κιτρινίσει ήδη μέσα στις πρώτες 24 ώρες ζωής — αν είστε ακόμη στο μαιευτήριο, ενημέρωσε αμέσως το προσωπικό,

• το μωρό σου που είναι κίτρινο είναι πιο νυσταγμένο από το συνηθισμένο, ξυπνά δύσκολα ή δεν θέλει να πιει.

Αν παράλληλα σχεδόν δεν ξυπνά ή δεν ξυπνά καθόλου ή δείχνει υποτονικό, κάλεσε αμέσως το 112 ή, στην Ελλάδα, το 166 (ΕΚΑΒ).

Πάρε αμέσως τον παιδίατρό σου — κι εκτός ωραρίου πήγαινε στο εφημερεύον νοσοκομείο — αν

• το κιτρίνισμα αυξάνεται ή φτάνει στην κοιλιά, στα χέρια ή στα πόδια,

• τα κακά γίνονται ανοιχτόχρωμα ή υπόλευκα ή τα ούρα βάφουν την πάνα σκούρα.

Αν το κιτρίνισμα κρατά περισσότερο από δύο εβδομάδες, ή στα πρόωρα περισσότερο από τρεις εβδομάδες, ζήτησε έλεγχο σύντομα, ακόμη κι αν κατά τα άλλα το μωρό σου είναι καλά.

Αν το μωρό σου γεννήθηκε ως όψιμα πρόωρο (34+0 έως 36+6 εβδομάδες) ή λίγο πριν από την τελειόμηνη ημερομηνία (37+0 έως 38+6 εβδομάδες), συχνά είναι πιο νυσταγμένο από ένα μωρό που γεννήθηκε αργότερα. Μένει ξύπνιο για λιγότερη ώρα, κουράζεται πιο γρήγορα όταν πίνει και δυσκολεύεται περισσότερο στο σωστό πιάσιμο, στο πιπίλισμα και στην κατάποση. Μερικά από αυτά τα μωρά δείχνουν μάλιστα ζωηρά στο στήθος και παρ’ όλα αυτά παίρνουν λιγότερο γάλα απ’ όσο φαίνεται.

Για αυτά τα μωρά, το όριο των 4 ωρών είναι ακόμη πιο σημαντικό: αν το μωρό σου δεν δείχνει σημάδια πείνας 4 ώρες μετά την αρχή του τελευταίου γεύματος, το ξυπνάς το αργότερο τότε. Συνήθως χρειάζεται νωρίτερα, γιατί ο στόχος είναι 8 έως 12 γεύματα σε 24 ώρες. Αν ισχύουν περισσότερα από ένα, για παράδειγμα προωρότητα και ίκτερος, ισχύει πάντα το μικρότερο διάστημα. Αυτά τα μωρά κρυώνουν επίσης γρήγορα και έτσι γίνονται ακόμη πιο νυσταγμένα: κράτα το μωρό σου ζεστό, κατά προτίμηση με επαφή δέρμα με δέρμα, όσο εσύ είσαι ξύπνια. Ο ίκτερος εμφανίζεται συχνότερα σε μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα ή λίγο πριν από την τελειόμηνη ημερομηνία. Τα πρόωρα έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, γι’ αυτό οι κανόνες ασφαλούς ύπνου είναι για αυτά ιδιαίτερα σημαντικοί.

Αν το μαιευτήριο σού έδωσε κατά την έξοδο ένα πλάνο για το πόσο συχνά και πόσο πρέπει να πίνει το μωρό σου, ακολούθησέ το μέχρι να σου πει κάτι διαφορετικό ο παιδίατρός σου. Για μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 34+0 εβδομάδες ή νοσηλεύτηκαν σε μονάδα νεογνών, ισχύει οπωσδήποτε το πλάνο του νοσοκομείου. Τα όψιμα πρόωρα και τα μωρά που γεννήθηκαν λίγο πριν από την τελειόμηνη ημερομηνία πρέπει κατά κανόνα να ξαναζυγίζονται και να παρακολουθούνται στο τάισμα ήδη 1 έως 2 μέρες μετά την έξοδο και στη συνέχεια τακτικά, μέχρι να παίρνουν βάρος με σιγουριά. Και μην απορήσεις αν το πρόωρο μωρό σου μείνει «υπναράκι» για περισσότερο καιρό. Για τον ύπνο, μέχρι περίπου τα δεύτερα γενέθλια μετρά η διορθωμένη ηλικία, δηλαδή η ηλικία από την υπολογιζόμενη ημερομηνία τοκετού. Ένα μωρό που γεννήθηκε 6 εβδομάδες νωρίτερα, στις 8 εβδομάδες συχνά κοιμάται περισσότερο σαν μωρό 2 εβδομάδων.

Κάποιες φορές δεν είναι καθόλου εύκολο να βγάλεις ένα νεογέννητο από τον βαθύ ύπνο. Με τη σωστή στιγμή και λίγη υπομονή, όμως, συνήθως γίνεται χωρίς να τρομάξει. Δεν χρειάζονται κάθε φορά όλα τα βήματα. Μερικές φορές αρκούν δύο ή τρία.

1. 1

   Περίμενε τον ελαφρύ ύπνο. Από τον ενεργό ύπνο το μωρό σου ξυπνά πιο εύκολα. Θα τον αναγνωρίσεις από κινήσεις των ματιών κάτω από τα βλέφαρα, τινάγματα στα χέρια ή στα πόδια, ήχους πιπιλίσματος και μικρούς ήχους. Αν είναι εντελώς χαλαρό και αναπνέει σταθερά, περίμενε λίγα λεπτά, αν το επιτρέπει ο χρόνος.

2. 2

   Χαμήλωσε το φως αντί να το ανάψεις δυνατά. Στο έντονο φως τα μωρά τείνουν περισσότερο να σφίγγουν τα μάτια. Το απαλό φως βοηθά το μωρό σου να τα ανοίξει πιο εύκολα.

3. 3

   Ξεσκέπασέ το. Άνοιξε τον υπνόσακο, βγάλε ένα στρώμα ρούχων ή άφησε το μωρό σου μόνο με το κορμάκι ή την πάνα. Η αλλαγή πάνω στο δέρμα ξυπνά πολλά μωρά απαλά. Άφησέ το όμως γυμνό μόνο για λίγο και κράτησέ το μετά ζεστό: τα μικρά μωρά κρυώνουν γρήγορα και ένα μωρό που κρύωσε γίνεται ακόμη πιο νυσταγμένο.

4. 4

   Άλλαξέ του πάνα. Μια καθαρή πάνα είναι για πολλά μωρά ένα αξιόπιστο ξυπνητήρι, και έτσι κάνεις ταυτόχρονα και τον έλεγχο της πάνας.

5. 5

   Επαφή δέρμα με δέρμα. Βάλε το μωρό σου μόνο με την πάνα πάνω στο γυμνό σου στήθος. Εσύ να είσαι μισοκαθιστή, ποτέ ξαπλωμένη εντελώς, το πρόσωπό του γυρισμένο στο πλάι, η μύτη και το στόμα ελεύθερα και ορατά για σένα, και μια κουβέρτα πάνω στην πλάτη του, όχι πάνω στο κεφάλι. Αυτή η εγγύτητα κάνει πολλά μωρά να ψάξουν μόνα τους το στήθος. Χάιδεψέ το απαλά στην πλάτη, στα χέρια, στις παλάμες και στα πέλματα.

6. 6

   Κράτησέ το όρθιο και μίλησέ του. Κράτησε το μωρό σου όρθιο μπροστά σου, ώστε να μπορεί να σε κοιτάξει, και μίλα του σιγά.

7. 7

   Μια σταγόνα γάλα. Βγάλε με το χέρι λίγες σταγόνες γάλα και βάλε τες στα χείλη του μωρού σου ή άφησε μια σταγόνα από το μπιμπερό να πέσει στα χείλη του. Συχνά τότε αρχίζει να κάνει κινήσεις πιπιλίσματος και ανοίγει το στόμα.

8. 8

   Βάλ’ το στο στήθος όταν ανοίξει καλά το στόμα. Περίμενε ώσπου το μωρό σου να ανοίξει διάπλατα το στόμα και τότε βάλ’ το στο στήθος ή πρόσφερε το μπιμπερό. Μην πιέζεις τη θηλή ή τη θηλή του μπιμπερό μέσα σε κλειστό στόμα.

Για να μείνει ξύπνιο όσο πίνει

• Συμπίεση του στήθους: Κράτα το στήθος σου με το ελεύθερο χέρι αρκετά πιο πίσω, σε καλή απόσταση από τη θηλή, με τον αντίχειρα από τη μία και τα δάχτυλα από την άλλη πλευρά. Αν το μωρό σου απλώς πιπιλάει χωρίς να καταπίνει, πίεσε απαλά το στήθος και κράτησε την πίεση. Συνήθως αρχίζει πάλι να καταπίνει. Όταν οι καταπόσεις αραιώσουν, άφησε την πίεση, μετακίνησε το χέρι σε άλλο σημείο και επανάλαβε. Δεν πρέπει να πονάει.

• Άλλαξε πλευρά: Αν το πιπίλισμα γίνει αδύναμο, λύσε το κενό βάζοντας ένα καθαρό δάχτυλο στη γωνία του στόματος και βάλε το μωρό σου στο άλλο στήθος. Η καινούργια ροή γάλακτος ξυπνά πολλά μωρά. Μπορείς επίσης να αλλάζεις πλευρά περισσότερες από μία φορές.

• Τρίψε την παλάμη: Το απαλό τρίψιμο στο κέντρο της παλάμης κάνει πολλά μωρά να ανοίξουν το στόμα και να συνεχίσουν να πιπιλούν.

• Με το μπιμπερό: Κράτα το μωρό σου μισοόρθιο στην αγκαλιά όσο πίνει, όχι ξαπλωμένο επίπεδα. Αν αρχίζει να αποκοιμιέται, βοηθούν οι ίδιες κινήσεις όπως πιο πάνω: βγάλε ένα στρώμα ρούχων, άλλαξέ του πάνα, μίλησέ του. Μην ακουμπάς ποτέ το μπιμπερό κάπου για να συνεχίσει να πίνει μόνο του και μην το αφήνεις ποτέ με το μπιμπερό στο κρεβάτι: ένα νυσταγμένο μωρό μπορεί να πνιγεί με το γάλα.

Αν το μωρό σου, παρ’ όλα αυτά, ξανακοιμηθεί μετά από λίγα λεπτά, δεν έχεις κάνει κάτι λάθος. Άφησέ το να ξεκουραστεί λίγο πάνω στο στήθος σου, όσο εσύ μένεις ξύπνια, και δοκίμασε ξανά. Αν όμως σε δύο γεύματα στη σειρά πίνει σχεδόν τίποτα, παρότι το ξύπνησες και δοκίμασες το σχέδιο Β, ή αν συνολικά πίνει εμφανώς λιγότερο από το συνηθισμένο, πάρε αμέσως τον παιδίατρό σου· εκτός ωραρίου πήγαινε στο εφημερεύον νοσοκομείο (στην Ελλάδα, ποιο εφημερεύει σου λέει το 1566). Αν δεν ξυπνά καθόλου σωστά, κάλεσε το 112 ή το 166.

Και όσο κουρασμένη ή απελπισμένη κι αν είσαι μέσα στη νύχτα: μην ταρακουνήσεις ποτέ το μωρό σου, ούτε για μια στιγμή, για να το ξυπνήσεις. Ακόμη και λίγα δευτερόλεπτα ταρακουνήματος μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή εγκεφαλικές κακώσεις. Αν νιώσεις ότι δεν αντέχεις άλλο, βάλε το μωρό σου ανάσκελα στο κρεβατάκι του, βγες για λίγο από το δωμάτιο, πάρε μια ανάσα και ζήτησε στήριξη.

Μερικά μωρά είναι τις πρώτες μέρες τόσο νυσταγμένα, που στο στήθος πίνουν ελάχιστα, όσο κι αν έχεις προσπαθήσει. Τότε χρειάζονται δύο πράγματα: το μωρό σου χρειάζεται γάλα και το στήθος σου χρειάζεται το σήμα να συνεχίσει να παράγει γάλα. Και τα δύο τα πετυχαίνεις βγάζοντας γάλα με το χέρι. Τις πρώτες μέρες αυτό συχνά λειτουργεί καλύτερα από ένα θήλαστρο.

1. 1

   Πλύνε τα χέρια σου και ετοίμασε ένα καθαρό δοχείο, για παράδειγμα ένα μικρό κυπελλάκι ή ένα κουταλάκι.

2. 2

   Για να προετοιμαστείς, χάιδεψε απαλά το στήθος σου μερικές φορές από έξω προς τη θηλή.

3. 3

   Τοποθέτησε αντίχειρα και δείκτη σε σχήμα C, λίγα εκατοστά πίσω από τη θηλή, ακριβώς έξω από τη σκουρόχρωμη θηλαία άλω.

4. 4

   Πίεσε απαλά, άφησε και επανάλαβε με ήρεμο ρυθμό. Μην τρίβεις πάνω στο δέρμα και μην πιέζεις την ίδια τη θηλή. Στην αρχή θα βγουν μόνο σταγόνες — αυτό είναι φυσιολογικό.

5. 5

   Όταν η ροή μειώνεται, μετακίνησε τα δάχτυλα σε άλλο σημείο γύρω από το στήθος και αργότερα άλλαξε πλευρά.

6. 6

   Δώσε το γάλα στο μωρό σου σε μικρές ποσότητες με κουταλάκι ή από το μικρό κυπελλάκι. Κράτησέ το όρθιο στην αγκαλιά, ακούμπησε το χείλος απαλά στο κάτω χείλος του και γύρε μόνο τόσο όσο να αγγίζει το γάλα τα χείλη. Το μωρό σου θα το γλείψει και θα το πιει με τον δικό του ρυθμό. Μην ρίχνεις τίποτα μέσα στο στόμα και τάιζε μόνο όταν είναι ξύπνιο και καταπίνει.

Όσο το μωρό σου δεν πίνει καλά στο στήθος, βοηθά να βγάζεις γάλα 8 έως 12 φορές σε 24 ώρες, με το χέρι ή με θήλαστρο. Το σχέδιο Β είναι όμως μια γέφυρα, όχι μόνιμη λύση. Αν το χρειάζεσαι για περισσότερο από ένα ή δύο γεύματα, ζήτησε υποστήριξη: από το παιδιατρείο, από σύμβουλο θηλασμού ή, στην Ελλάδα, από τη γραμμή θηλασμού 10525 (εργάσιμες 9:00–14:00). Αν το μωρό σου πίνει μπιμπερό και σε πολλά γεύματα πίνει εμφανώς λιγότερο από το συνηθισμένο, χρειάζεται κι αυτό ιατρικό έλεγχο.

Πολλοί γονείς ζουν τις πρώτες εβδομάδες ανάποδα: την ημέρα το μωρό κοιμάται με τις ώρες και τη νύχτα είναι ζωηρό. Αυτό οφείλεται στο βιολογικό ρολόι του, που ακόμη δεν έχει ωριμάσει, και συνήθως περνά από μόνο του. Μπορείς όμως να βοηθήσεις το μωρό σου να μάθει τη διαφορά:

• Την ημέρα ας έχει φως και ζωή. Άφηνε το φως της ημέρας να μπαίνει στο δωμάτιο, ακόμη και όταν το μωρό σου κοιμάται, και μίλα ή τραγούδα του όταν είναι ξύπνιο. Συζητήσεις, πιάτα που χτυπούν, η ηλεκτρική σκούπα στο διπλανό δωμάτιο: τους φυσιολογικούς ήχους της καθημερινότητας μπορεί να τους ακούει την ημέρα.

• Τη νύχτα όλα γίνονται πιο ήσυχα. Ένα χαμηλό φως αρκεί για τάισμα και αλλαγή πάνας. Μίλα μόνο χαμηλόφωνα, άφησε το παιχνίδι για την ημέρα και ξαναβάλε το μωρό σου για ύπνο αφού πιει.

• Τη νύχτα άλλαζε πάνα μόνο αν χρειάζεται. Μια λερωμένη πάνα φυσικά την αλλάζεις, αλλά μια επιπλέον αλλαγή απλώς ξυπνά χωρίς λόγο. Εξαίρεση: αν χρειάζεται να ξυπνήσεις το μωρό σου για να πιει, η αλλαγή πάνας είναι ακριβώς το σωστό ξυπνητήρι.

Σε αυτή την ηλικία, το μωρό σου δεν χρειάζεται σταθερό πρόγραμμα. Το τάισμα γίνεται κατά απαίτηση, μέρα και νύχτα, και τις πρώτες εβδομάδες με το όριο των 4 ωρών ως δίχτυ ασφαλείας. Μετά τον δεύτερο μήνα ζωής, στα περισσότερα μωρά αρχίζει σιγά σιγά να διαμορφώνεται ένας ρυθμός, που συχνά σταθεροποιείται πραγματικά μόνο ανάμεσα στον τρίτο και τον έκτο μήνα. Μέχρι τότε, οι ακανόνιστες μέρες δεν είναι σημάδι ότι κάνεις κάτι λάθος.

Ένα υγιές νεογέννητο μπορεί να κοιμάται βαθιά. Αλλά ξυπνά. Αν το ξεγυμνώσεις, του αλλάξεις πάνα ή το σηκώσεις, μορφάζει, τεντώνεται, διαμαρτύρεται, ανοίγει τουλάχιστον για λίγο τα μάτια ή ψάχνει το στήθος. Μετά πίνει ενεργά για μερικά λεπτά, ακόμη κι αν στη συνέχεια ξαναρχίσει να νυστάζει. Και όταν κλαίει, κλαίει δυνατά.

Ένα άρρωστο μωρό δείχνει διαφορετικό. Οι ειδικοί μιλούν για απάθεια ή λήθαργο. Τυπικά σημάδια είναι αυτά:

• Δεν ξυπνά πραγματικά παρ’ όλο που το ξεγυμνώνεις, του αλλάζεις πάνα και του μιλάς, ή ξανακοιμάται αμέσως.

• Δείχνει υποτονικό και έχει ελάχιστο μυϊκό τόνο.

• Σχεδόν δεν αντιδρά στη φωνή σου, στο άγγιγμά σου ή στο πρόσωπό σου.

• Δεν θέλει να πιει, πίνει μόνο για λίγο ή πολύ αδύναμα.

• Κλαψουρίζει μόνο αδύναμα ή κλαίει ασυνήθιστα διαπεραστικά ή ασταμάτητα.

• Το δέρμα του είναι χλωμό, γκρι ή μαρμαροειδές, τα χείλη του είναι γαλαζωπά ή γκρι.

• Αναπνέει γρήγορα και με κόπο, στενάζει ή βογκά σε κάθε ανάσα, ανοίγουν τα ρουθούνια του ή τραβιέται το δέρμα ανάμεσα στα πλευρά.

Αντίθετα, μεμονωμένοι γρυλισμοί, αναστεναγμοί και μικρές παύσεις στην αναπνοή 5–10 δευτερολέπτων χωρίς αλλαγή χρώματος είναι φυσιολογικά στον ύπνο. Αν θέλεις να ελέγξεις την αναπνοή, μέτρα για ένα ολόκληρο λεπτό πόσες φορές ανεβοκατεβαίνει η κοιλιά, κατά προτίμηση όταν το μωρό σου είναι ήρεμο. Στα νεογέννητα φυσιολογικές είναι περίπου 40 έως 60 αναπνοές το λεπτό, και στον ύπνο συχνά μόνο 30 έως 40.

Πρόσεχε και τις αλλαγές. Αν χθες το μωρό σου ήταν ζωηρό και σήμερα σχεδόν δεν ξυπνά, αυτή η διαφορά μετρά περισσότερο από οποιονδήποτε αριθμό ωρών.

Αν κάτι σου φαίνεται περίεργο, μέτρησε τη θερμοκρασία. Στα μωρά, η μέτρηση στον ποπό είναι η πιο ακριβής: βάλε λίγη κρέμα στην άκρη ενός ψηφιακού θερμομέτρου, ξάπλωσε το μωρό σου χαλαρά ανάσκελα και βάλε απαλά μόνο την άκρη, περίπου 1 έως το πολύ 2 εκατοστά. Αν νιώσεις αντίσταση, μην το σπρώξεις πιο μέσα. Όταν ακουστεί ο ήχος, βγάλε το αργά και καθάρισέ το μετά. Μη μετράς αμέσως μετά το μπάνιο και όχι όταν το μωρό σου ήταν πολύ τυλιγμένο. Φυσιολογική θεωρείται περίπου η θερμοκρασία 36,5 έως 37,5 °C. Σε μωρά κάτω των τριών μηνών, τόσο η θερμοκρασία από 38,0 °C και πάνω όσο και η θερμοκρασία κάτω από 36,5 °C είναι λόγος να ζητήσεις αμέσως ιατρική βοήθεια. Ένα μωρό που είναι πολύ κρύο μπορεί να είναι εξίσου άρρωστο με ένα μωρό που έχει πυρετό: ζέστανέ το αμέσως με επαφή δέρμα με δέρμα κάτω από μια κουβέρτα, ενώ τηλεφωνείς. Μη δώσεις σε μωρό κάτω των τριών μηνών αντιπυρετικό, ούτε υπόθετο, χωρίς ιατρική οδηγία.

Και εμπιστεύσου το ένστικτό σου. Εσύ ξέρεις το μωρό σου καλύτερα από οποιονδήποτε άλλον. Αν έχεις την αίσθηση ότι κάτι δεν πάει καλά, πάρε καλύτερα μία φορά παραπάνω τηλέφωνο στο παιδιατρείο παρά μία φορά λιγότερο. Ποια σημάδια χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια ή κλήση στο 112 θα τα βρεις ξανά συγκεντρωμένα στο τέλος.