क्या मेरा नवजात बहुत ज़्यादा सोता है?

जीवन के पहले 4 हफ्तों में नवजात आमतौर पर दिन में 14 से 18 घंटे सोते हैं, और दूसरे महीने में 14 से 17 घंटे। यानी दिन का आधे से भी ज़्यादा हिस्सा, और कुछ बच्चों में तो लगभग तीन चौथाई। ऐसी कोई तय घंटे की संख्या नहीं है, जिसके बाद नींद “बहुत ज़्यादा” मानी जाए। दायरा इतना बड़ा इसलिए है, क्योंकि बच्चे अलग-अलग होते हैं: कुछ बहुत ज़्यादा सोते हैं, कुछ कम, और दोनों पूरी तरह स्वस्थ हो सकते हैं। लेकिन एक स्वाभाविक सीमा भूख तय करती है: पहले हफ्तों में दिन में 8 या उससे ज़्यादा फीड चाहिए होती हैं, और जो बच्चा लगभग हर समय सोता रहे, वह इतनी फीड तक पहुँच ही नहीं पाएगा।

यह नींद एक साथ नहीं आती। नवजात लगभग 30 मिनट से 3 घंटे की किश्तों में सोते हैं, वह भी पूरे 24 घंटे में बिखरी हुई, और हर कुछ घंटों में दूध पीने के लिए जागते हैं। दिन और रात का फर्क उन्हें अभी पता नहीं होता। साफ़ नींद-जागने की लय आमतौर पर दूसरे महीने के बाद ही बनती है। तब तक तुम्हारे बच्चे की नींद ज़्यादातर एक ही ताल पर चलती है: अगली भूख।

इसके अलावा, शुरुआत में जागने के समय बहुत छोटे होते हैं। पहले दिनों में बच्चा एक बार में सिर्फ़ लगभग 35–75 मिनट तक ही संभाल पाता है, और करीब 8 हफ्ते की उम्र में यह अक्सर 60–90 मिनट होता है। इस छोटे-से समय में बहुत कुछ होना होता है।

रोज़मर्रा की एक मिसाल: तुम्हारा बच्चा 2 हफ्ते का है और दूध पीने के लिए जागा। स्तनपान में आधा घंटा लग गया, फिर तुमने उसका डायपर बदला, उसने डकार ली, तुमने उसे साफ़ बॉडीसूट पहनाया। 45 मिनट बाद ही वह फिर जम्हाई लेने लगता है। इस पूरे समय में शायद वह सचमुच पूरी तरह जागा और चौकन्ना सिर्फ़ 10 मिनट रहा हो। पूरा दिन ऐसे ही निकल जाता है, और शाम तक तुम्हें लगता है कि बच्चा तो बस सोता ही रहा। इस उम्र में ऐसा होना बिल्कुल सामान्य है।

खुद नींद भी नवजातों में काफ़ी “सक्रिय” लग सकती है। वे अपनी नींद का लगभग आधा समय हल्की, सक्रिय नींद में बिताते हैं: पलकों के नीचे आँखें हिलती हैं, हाथ-पैर फड़कते हैं, मुँह चलता रहता है, और साँस बीच-बीच में तेज़ हो जाती है। तुम्हारे लिए यह जानना काम का है, क्योंकि इसी चरण से बच्चे को जगाना सबसे आसान होता है। इसके बारे में नीचे और पढ़ोगे।

तुम्हारा बच्चा बहुत ज़्यादा सो रहा है या नहीं, यह घड़ी नहीं बताएगी। जो बच्चा 18 घंटे सोता है, लेकिन अच्छी तरह पीता है, पेशाब करता है और वज़न बढ़ा रहा है, वह बस ज़्यादा सोने वाला बच्चा है। लेकिन जो बच्चा सिर्फ़ 15 घंटे सोता है और फिर भी ठीक से नहीं पीता, उसे तुम्हारे ध्यान की ज़रूरत है। फर्क समझने में ये 5 सवाल मदद करेंगे:

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   क्या उसे काफ़ी फीड मिल रही हैं? जीवन का पहला दिन थोड़ा अलग होता है: पहली बार पीने के बाद कई बच्चे कुछ घंटों तक गहरी नींद सोते हैं और उस दिन कुल मिलाकर कम बार पीते हैं, अक्सर सिर्फ़ 5–6 बार। दूसरे दिन से ज़्यादातर बच्चे 24 घंटों में कम से कम 8 बार पीते हैं, और अक्सर 10–12 बार। स्तनपान करने वाले बच्चे पहले महीने में अक्सर हर 1.5–3 घंटे पर पीते हैं, जबकि बोतल से दूध पीने वाले बच्चे आमतौर पर हर 2–4 घंटे पर। दूसरे महीने में कई बच्चों की फीड थोड़ी कम हो जाती हैं, अक्सर दिन में 6–9 बार; लेकिन कई स्तनपान करने वाले बच्चे तब भी 8 बार या उससे ज़्यादा पीते रहते हैं। पहले की तुलना में कम फीड तभी ठीक है, जब डायपर और वज़न बढ़ना दोनों सही हों।

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   क्या वह सच में पी रहा है — या सिर्फ़ चूस रहा है? स्तनपान के समय असली पीना तुम उसकी लय से पहचान सकते हो: शुरुआत की कुछ तेज़ खींचों के बाद चूसना धीमा और एक-सा हो जाता है। मुँह चौड़ा खुलता है, एक छोटी-सी रुकावट आती है, फिर बंद होता है, और तुम निगलने की आवाज़ सुन या देख सकते हो। अंत में बच्चा अक्सर खुद ही स्तन छोड़ देता है, उसकी मुट्ठियाँ खुल जाती हैं और वह शांत दिखता है। बोतल के साथ तुम देख सकते हो कि दूध कम हो रहा है।

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   क्या डायपर काफ़ी भर रहे हैं? गीले और भरे हुए डायपर सबसे भरोसेमंद संकेत हैं, जिन्हें तुम घर पर खुद देख सकते हो। किस दिन कितने होने चाहिए, यह अगले हिस्से में है।

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   क्या उसका वज़न बढ़ रहा है? पहले कुछ दिनों में लगभग सभी बच्चों का वज़न थोड़ा घटता है; आम तौर पर यह लगभग 7 % तक होता है, और सबसे कम वज़न अक्सर दूसरे से चौथे दिन के बीच होता है। सिज़ेरियन के बाद बच्चों का वज़न अक्सर थोड़ा ज़्यादा घटता है और वे थोड़ा देर से फिर बढ़ना शुरू करते हैं। अगर तुम्हारे बच्चे का वज़न लगभग 7 % से ज़्यादा घटा है, तो बच्चों के डॉक्टर, आशा/एएनएम या किसी स्तनपान सलाहकार से एक फीड दिखवाओ: क्या वह सही तरह से स्तन पकड़ रहा है, क्या उसे काफ़ी दूध मिल रहा है? लगभग 10 % या उससे ज़्यादा पर यह डॉक्टर से ज़रूर जँचवाओ कि क्या ऊपर से दूध देना पड़ेगा — 8 या 9 % पर बस इंतज़ार मत करो। आम तौर पर जन्म के समय का वज़न 10–14 दिनों के भीतर फिर से पूरा हो जाता है। अगर 5वें दिन के बाद भी तुम्हारे बच्चे का वज़न घट रहा है, या लगभग 2 हफ्तों में भी उसने जन्म का वज़न वापस नहीं पाया है, तो डॉक्टर से जाँच करवाओ। सरकारी व्यवस्था में आशा दीदी की घर-विज़िट (दिन 3, 7, 14, 21, 28 और 42) पर भी बच्चे का वज़न लिया जाता है; निजी अस्पताल में जन्म हुआ हो, तो डॉक्टर के क्लिनिक में।

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   जब वह जागता है, तब कैसा लगता है? एक स्वस्थ नवजात अपने जागने के छोटे-से समय में सचमुच जागा हुआ होता है। वह आँखें खोलता है, तुम्हारी तरफ़ देखता है, तुम्हारी आवाज़ पर प्रतिक्रिया देता है, ज़ोर से हाथ-पैर चलाता है और कुछ पसंद न आए तो तेज़ आवाज़ में विरोध करता है। उसके शरीर में अच्छा कसाव होता है और त्वचा का सामान्य रंग बना रहता है।

अगर इन पाँचों सवालों का जवाब तुम “हाँ” में दे सकते हो, तो तुम्हारा बच्चा जितना चाहे उतना सो सकता है। बस पहले हफ्तों में एक अपवाद है, जिसकी बात अभी आती है।

स्तनपान के दौरान तुम्हारा बच्चा कितना पी रहा है, यह तुम देख नहीं सकते। लेकिन दूध काफ़ी मिल रहा है या नहीं, यह डायपर तुम्हें फिर भी बता देते हैं। 24 घंटों में गीले डायपर के लिए यह एक अच्छा मार्गदर्शन है:

• दिन 1: 1–2 गीले डायपर

• दिन 2: 2–3

• दिन 3: 3–4

• दिन 4: 4–5

• लगभग दिन 5 से: कम से कम 6 भारी गीले डायपर, अक्सर 6–8

“भारी” का मतलब क्या है, यह आजकल के बहुत ज़्यादा सोखने वाले डायपर में महसूस करना आसान नहीं होता। एक आसान तुलना मदद करेगी: एक नए डायपर में 2 से 4 बड़े चम्मच पानी (लगभग 30–60 ml) डालो और फिर उसे उठाओ। लगभग ऐसा ही एहसास 5वें दिन के बाद एक सचमुच गीले डायपर का होता है।

पेशाब हल्का होना चाहिए — लगभग बेरंग से लेकर फीका पीला। जीवन के पहले दिनों में डायपर में लाल-नारंगी धब्बे दिख सकते हैं, जिन्हें “ब्रिक डस्ट” कहा जाता है। यह बहुत गाढ़े पेशाब के क्रिस्टल होते हैं, और जब तक गीले डायपर की संख्या ठीक है, पहले दिनों में यह सामान्य है। लेकिन अगर चौथे, पाँचवें दिन के बाद भी “ब्रिक डस्ट” दिखे या पेशाब गहरा पीला हो, तो शायद तुम्हारे बच्चे को ज़्यादा दूध चाहिए। अगर वह बाकी समय ठीक-ठाक सतर्क है और गीले डायपर भी काफ़ी हैं, तो उसे स्तन या बोतल ज़्यादा बार ऑफ़र करो और उसी दिन यह बात बाल रोग विशेषज्ञ के क्लिनिक में बताओ। अगर साथ में गीले डायपर भी कम हैं, बच्चा बहुत सुस्त है या बहुत कमज़ोर तरीके से पी रहा है, तो तुरंत डॉक्टर की मदद लो।

मल भी बहुत कुछ बताता है। पहले 1–2 दिनों में काला-हरा, चिपचिपा पहला मल आता है। तीसरे-चौथे दिन तक यह हरा-भूरा और नरम होने लगता है, और लगभग पाँचवें दिन तक सरसों जैसा पीला हो जाता है। लगभग 4वें दिन से और शुरुआती करीब 6 हफ्तों तक, स्तनपान करने वाले बच्चों को दिन में कम से कम 2, और ज़्यादातर को 3 या उससे ज़्यादा नरम पीले मल होते हैं, जिनमें हर एक का आकार लगभग 2.5 सेमी या उससे बड़ा होता है। बोतल से दूध पीने वाले बच्चों को मल कम बार आता है, आमतौर पर दिन में 1–4 बार। अगर 5वें दिन के बाद भी मल गहरा रहे, तो यह इस बात का संकेत है कि काफ़ी दूध नहीं पहुँच रहा। ऐसे में स्तन या बोतल ज़्यादा बार ऑफ़र करो और उसी दिन क्लिनिक में बच्चे का वज़न करवाओ। लगभग 6 हफ्तों के बाद स्तनपान करने वाले बच्चों में मल कम बार आना आम बात है, कभी-कभी कुछ दिनों में एक बार। जब तक बच्चा अच्छी तरह पी रहा है, गीले डायपर काफ़ी हैं, वज़न बढ़ रहा है और मल नरम है, तब तक यह सामान्य है।

ज़रूरी: अगर मल बहुत हल्का, धूसर, सफ़ेदपन लिए हुए या मिट्टी जैसा रंग का हो, तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ के क्लिनिक में फ़ोन करो। डॉक्टर से मल-रंग चार्ट माँगकर रंग मिलाकर देखो। फीका मल पित्त नलियों की बीमारी का संकेत हो सकता है, जिसका जल्दी इलाज होना चाहिए।

रात के 3 बजे शायद ही कोई ठीक-ठीक गिनती रख पाता है। चेंजिंग टेबल के पास एक पर्ची रख लो, या Moonsleep में टैप करके फीड और डायपर दर्ज कर लो। फिर सुबह तुम्हें याद करने में ज़ोर नहीं लगाना पड़ेगा, बस देख लेना होगा।

पहले कुछ दिनों और हफ्तों में “सोने दो” वाली बात का एक अहम अपवाद है: जब तक तुम्हारा बच्चा अपना जन्म का वज़न फिर से हासिल नहीं कर लेता और उसका वज़न भरोसे से बढ़ना शुरू नहीं हो जाता, तब तक दो फीड के बीच लगभग 4 घंटे से ज़्यादा का अंतर नहीं होना चाहिए — दिन में भी और रात में भी। अगर तब तक तुम्हारा बच्चा खुद नहीं जागता, तो उसे प्यार से जगाकर स्तन या बोतल ऑफ़र करो। यह स्तनपान करने वाले बच्चों और बोतल से दूध पीने वाले बच्चों, दोनों पर लागू होता है। ज़रूरी: 4 घंटे एक बार के ज़्यादा लंबे अंतराल की ऊपरी सीमा है, जैसे रात में कभी एक बार, यह सामान्य अंतर नहीं है। ताकि तुम्हारा बच्चा कम से कम 8 फीड तक पहुँचे, उसे औसतन हर लगभग 3 घंटे में, और स्तनपान करने वाले बच्चों को अक्सर हर 2–3 घंटे में पीना चाहिए।

आमतौर पर अंतराल एक फीड की शुरुआत से अगली फीड की शुरुआत तक गिना जाता है। अगर तुम्हारे बच्चे ने रात 10 बजे पीना शुरू किया, तो अगली फीड ज़्यादा से ज़्यादा करीब 2 बजे तक हो जानी चाहिए।

यह सीमा इतनी अहम क्यों है: पहले हफ्तों में दूध बनना अभी स्थापित हो रहा होता है, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चा कितनी बार पीता है। और जिसे कम दूध मिल रहा हो, वह अक्सर ज़ोर से रोता नहीं, बल्कि और शांत हो जाता है: वह ऊर्जा बचाता है, ज़्यादा सोता है और खुद कम बार माँगता है। इस तरह एक “बहुत आसान” लगने वाला बच्चा चुपचाप ऐसा बच्चा बन सकता है, जो काफ़ी नहीं पी रहा।

मुश्किल प्रसव के बाद, अगर प्रसव के दौरान तुम्हें दर्द की दवा मिली हो, पीलिया में, या अगर बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो, तो बच्चे खास तौर पर ज़्यादा सुस्त हो सकते हैं। और ऐसे सुस्त बच्चे दूध के लिए ज़रूरी नहीं कि रोएँ। इसलिए भूख के हल्के संकेतों पर नज़र रखो, चाहो तो हल्की नींद में भी: होंठ चाटना, मुँह से खोजने की हरकतें, हाथ मुँह तक लाना। रोना भूख का देर से आने वाला संकेत है। अगर तुम्हारा बच्चा तुम्हारे पास सोता है, तो ये संकेत पकड़ना आसान होता है।

रात में कब जगाना बंद कर सकते हो: अगर तुम्हारे बच्चे ने जन्म का वज़न फिर से पा लिया है और उसका वज़न अच्छी तरह बढ़ रहा है, तो तुम उसे रात में सोने दे सकते हो, भले ही वह एक बार थोड़ा लंबा अंतराल निकाल ले। कई बच्चों में यह लगभग 2 हफ्तों के बाद होता है। इसका भरोसेमंद पता तभी चलता है, जब तुम्हारे बच्चे का वज़न लगभग 10वें से 14वें दिन के बीच लिया गया हो। जन्म के बाद पहले हफ्ते की जाँच अक्सर उससे पहले हो चुकी होती है; इसलिए बच्चों के डॉक्टर या आंगनवाड़ी केंद्र में अलग से वज़न कराने के बारे में पूछो। सरकारी व्यवस्था में आशा दीदी 14वें दिन की घर-विज़िट पर भी बच्चे का वज़न लेती हैं।

इसके बाद भी कुल गिनती पर नज़र रखो। अहम बात यह है कि 24 घंटों में तुम्हारा बच्चा कुल मिलाकर काफ़ी पी रहा हो। अगर कुल फीड और गीले डायपर पहले की तुलना में साफ़ तौर पर कम हो जाएँ, तो क्लिनिक में यह बात ज़रूर बताओ।

बहुत-से नवजात पहले कुछ दिनों में थोड़े पीले दिखने लगते हैं। उनकी लिवर को पीले रंग के पदार्थ बिलिरुबिन को भरोसेमंद तरीके से तोड़ने में कुछ दिन लगते हैं। यह पीलापन आमतौर पर जीवन के दूसरे से चौथे दिन के बीच दिखता है, अक्सर तीसरे से पाँचवें दिन के बीच सबसे ज़्यादा होता है, समय से पहले जन्मे बच्चों में यह और देर से भी हो सकता है, और लगभग 2 हफ्तों में आम तौर पर चला जाता है। तब तक कई परिवार घर पहुँच चुके होते हैं: इसलिए इन दिनों अपने बच्चे की त्वचा रोज़ दिन की रोशनी में देखो। स्तनपान करने वाले बच्चों में हल्का पीलापन कभी-कभी ज़्यादा दिन रह सकता है। ज़्यादातर मामलों में यह नुकसानदेह नहीं होता। लेकिन एक बात जानना ज़रूरी है: पीलिया बच्चों को सुस्त और दूध पीने में आलसी बना सकता है।

इससे एक चक्र बन सकता है। अगर तुम्हारा बच्चा कम पीता है, तो पीलिया बढ़ सकता है, और ज़्यादा पीला बच्चा और थका हुआ हो जाता है। इसलिए पीलिया में सबसे ज़रूरी चीज़ है: बार-बार पीना, यानी 24 घंटों में 8–12 बार। अगर तुम्हारा बच्चा इतना सुस्त है कि खुद से नहीं जागता, तो तुम्हें उसे जगाना होगा: ताकि वह कम से कम 8 फीड तक पहुँचे, इसका मतलब लगभग हर 3 घंटे में, पिछली फीड की शुरुआत से गिनकर। अगर अस्पताल या बाल रोग विशेषज्ञ के क्लिनिक ने तुम्हें कोई अलग अंतराल बताया है, तो उसी का पालन करो।

त्वचा का रंग ऐसे जाँचो: बच्चे को दिन की रोशनी में देखो, गर्म पीली लैंप-लाइट में नहीं। उँगली से उसके माथे या नाक पर हल्के से दबाओ और छोड़ दो। अगर वह जगह एक पल के लिए सिर्फ़ हल्की होने के बजाय पीली लगे, तो यह पीलिया का संकेत हो सकता है। आँखों का सफ़ेद हिस्सा और मुँह भी देखो, जैसे जीभ के नीचे या गालों के अंदर। खासकर गहरी त्वचा वाले बच्चों में पीलापन वहाँ त्वचा से ज़्यादा आसानी से दिखता है। पीलापन आमतौर पर चेहरे से शुरू होता है और स्तर बढ़ने पर छाती और पेट से होते हुए बाँहों और पैरों तक जाता है।

इन स्थितियों में अपने बच्चे को तुरंत नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में ले जाओ, बच्चों वाली हो तो बेहतर:

• अगर वह जीवन के पहले 24 घंटों में ही पीला दिखने लगे — और अगर तुम अभी भी जन्म वाले अस्पताल में हो, तो तुरंत स्टाफ़ को बताओ,

• अगर तुम्हारा पीला बच्चा सामान्य से ज़्यादा सुस्त है, उसे जगाना मुश्किल हो रहा है, या वह पीना नहीं चाहता।

अगर उसे मुश्किल से या बिल्कुल भी नहीं जगा पा रहे हो, या वह बहुत ढीला लग रहा है, तो तुरंत 112 पर कॉल करो।

इन स्थितियों में तुरंत बच्चों के डॉक्टर को फ़ोन करो — और क्लिनिक बंद हो तो नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाओ:

• अगर पीलापन बढ़ रहा हो या पेट, बाँहों या पैरों तक पहुँच गया हो,

• अगर मल हल्का या सफ़ेदपन लिए हो जाए, या गहरा पेशाब डायपर को रंग दे।

अगर पीलापन 2 हफ्तों से ज़्यादा बना रहे, या समय से पहले जन्मे बच्चे में 3 हफ्तों से ज़्यादा रहे, तो जल्द जाँच करवाओ, भले ही बाकी सब ठीक लग रहा हो।

अगर तुम्हारा बच्चा लेट प्रीटर्म था (34+0 से 36+6 हफ्ते) या नियत तारीख़ से थोड़ा पहले पैदा हुआ था (37+0 से 38+6 हफ्ते), तो वह अक्सर बाद में पैदा हुए बच्चे की तुलना में ज़्यादा सुस्त होता है। वह कम देर तक जाग पाता है, पीते-पीते जल्दी थक जाता है, और स्तन पकड़ने, चूसने और निगलने में ज़्यादा मुश्किल करता है। कुछ बच्चे स्तन पर काफ़ी ताक़तवर भी लगते हैं, फिर भी उन्हें देखने से कम दूध मिल रहा होता है।

ऐसे बच्चों के लिए 4 घंटे की सीमा खास तौर पर बहुत अहम है: अगर पिछली फीड की शुरुआत के 4 घंटे बाद भी तुम्हारा बच्चा भूख के संकेत नहीं दिखा रहा, तो तब तक उसे ज़रूर जगा दो। अक्सर उससे पहले ही फीड का समय आ जाता है, क्योंकि लक्ष्य 24 घंटों में 8–12 फीड है। अगर एक से ज़्यादा बात लागू हो, जैसे समय से पहले जन्म और पीलिया, तो हमेशा छोटा अंतराल मानो। ऐसे बच्चे जल्दी ठंडे भी पड़ जाते हैं और इससे वे और सुस्त हो जाते हैं: इसलिए बच्चे को गरम रखो, और जब तक तुम खुद जाग रहे हो, त्वचा-से-त्वचा संपर्क अच्छा रहता है। जो बच्चे समय से पहले या नियत तारीख़ से थोड़ा पहले पैदा होते हैं, उनमें पीलिया ज़्यादा आम होता है। प्रीमैच्योर बच्चों में अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का ख़तरा भी ज़्यादा होता है, इसलिए सुरक्षित नींद के नियम इनके लिए और भी ज़रूरी हैं।

अगर अस्पताल ने छुट्टी देते समय तुम्हें यह योजना दी है कि तुम्हारे बच्चे को कितनी बार और कितना पीना चाहिए, तो तब तक उसी का पालन करो जब तक तुम्हारा बाल रोग विशेषज्ञ कुछ और न कहे। जो बच्चे 34+0 हफ्तों से पहले पैदा हुए हों या नवजात वार्ड में रहे हों, उनके लिए तो अस्पताल की योजना ही लागू होती है। लेट प्रीटर्म और वे बच्चे जो नियत तारीख़ से थोड़ा पहले पैदा हुए हैं, उन्हें आम तौर पर छुट्टी के 1–2 दिनों के भीतर फिर से तौलना चाहिए और उनका पीना देखना चाहिए, और उसके बाद नियमित रूप से, जब तक उनका वज़न भरोसे से बढ़ने न लगे। और हैरान मत होना अगर तुम्हारा प्रीमैच्योर बच्चा लंबे समय तक ज़्यादा सोने वाला बना रहे। नींद के मामले में लगभग दूसरे जन्मदिन तक उसकी सुधारी हुई उम्र देखी जाती है, यानी अनुमानित नियत तारीख़ से गिनी हुई उम्र। जो बच्चा 6 हफ्ते पहले पैदा हुआ हो, वह 8 हफ्ते की उम्र में अक्सर 2 हफ्ते के बच्चे जैसा सोता है।

गहरी नींद में सोए नवजात को जगाना कभी-कभी आसान नहीं होता। लेकिन सही समय और थोड़े धैर्य के साथ यह अक्सर बिना उसे चौंकाए हो जाता है। हर बार हर तरीका ज़रूरी नहीं होता। कई बार 2–3 कदम ही काफ़ी होते हैं।

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   हल्की नींद का इंतज़ार करो। सक्रिय, हल्की नींद से तुम्हारा बच्चा सबसे आसानी से जागता है। इसे तुम पलकों के नीचे आँखों की हरकत, हाथ-पैर की फड़कन, होंठ चलने और छोटी आवाज़ों से पहचान सकते हो। अगर वह बिलकुल ढीला-ढाला और एक-सी साँसों के साथ पड़ा है, तो समय की गुंजाइश हो तो कुछ मिनट रुक जाओ।

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   तेज़ रोशनी जलाने के बजाय रोशनी हल्की रखो। बहुत तेज़ रोशनी में बच्चे अक्सर आँखें और कसकर बंद कर लेते हैं। हल्की रोशनी उन्हें आँखें खोलने में मदद करती है।

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   लपेटन खोलो। स्लीपिंग बैग खोलो, एक परत कपड़ा उतारो, या बच्चे को सिर्फ़ बॉडीसूट या डायपर तक उतार दो। त्वचा पर यह बदलाव कई बच्चों को धीरे से जगा देता है। लेकिन उसे ज़्यादा देर खुला मत रखो और उसके बाद गरम रखो: छोटे बच्चे जल्दी ठंडे पड़ जाते हैं, और ठंडा पड़ा बच्चा और सुस्त हो जाता है।

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   डायपर बदलो। नया डायपर बहुत-से बच्चों के लिए भरोसेमंद “अलार्म” होता है, और साथ ही डायपर चेक भी हो जाता है।

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   त्वचा-से-त्वचा संपर्क। बच्चे को सिर्फ़ डायपर में अपनी नंगी छाती पर रखो। तुम आधे सहारे बैठो, कभी सीधा लेटकर नहीं। उसका चेहरा बगल की ओर हो, नाक और मुँह खुले और तुम्हें साफ़ दिखाई दें, और कंबल उसकी पीठ पर हो, सिर पर नहीं। यह नज़दीकी कई बच्चों को खुद स्तन खोजने के लिए प्रेरित करती है। साथ ही उसकी पीठ, बाँहों, हथेलियों और पैरों के तलवों पर हल्के से हाथ फेरो।

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   सीधा पकड़ो और उससे बात करो। बच्चे को अपने सामने सीधा पकड़ो, ताकि वह तुम्हें देख सके, और उससे धीमे से बात करो।

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   दूध की एक बूँद। हाथ से कुछ बूँदें दूध निकालकर बच्चे के होंठों पर लगाओ, या बोतल से एक बूँद उसके होंठों पर गिरने दो। अक्सर इससे वह मुँह चलाने लगता है और मुँह खोल देता है।

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   मुँह अच्छी तरह खुलने पर ही लगाओ। इंतज़ार करो, जब तक बच्चा मुँह चौड़ा न खोल दे, फिर स्तन लगाओ या बोतल दो। बंद मुँह में निप्पल या बोतल का निप्पल मत ठूँसो।

ताकि वह पीते समय जागा रहे

• ब्रेस्ट कंप्रेशन: अपनी खाली हाथ से स्तन को पीछे की ओर से पकड़ो, निप्पल से कुछ दूरी पर; अंगूठा एक तरफ़ और उंगलियाँ दूसरी तरफ़ हों। अगर बच्चा सिर्फ़ चूस रहा है और निगल नहीं रहा, तो स्तन को हल्के से दबाओ और दबाव बनाए रखो। अक्सर वह फिर से निगलना शुरू कर देता है। जब निगलना कम हो जाए, तो दबाव छोड़ दो, हाथ को थोड़ी दूसरी जगह रखो और दोहराओ। इसमें दर्द नहीं होना चाहिए।

• साइड बदलो: अगर चूसना कमज़ोर पड़ने लगे, तो मुँह के कोने पर साफ़ उँगली रखकर वैक्यूम ढीला करो और बच्चे को दूसरे स्तन पर लगाओ। ताज़ा दूध का बहाव कई बच्चों को फिर सतर्क कर देता है। चाहो तो कई बार एक से दूसरे स्तन पर जा सकते हो।

• हथेली रगड़ो: हथेली के बीच में हल्का-सा रगड़ना कई बच्चों को मुँह खोलकर फिर से चूसना जारी रखने में मदद करता है।

• बोतल के साथ: दूध पिलाते समय बच्चे को गोद में आधा सीधा रखो, बिलकुल सपाट लिटाकर नहीं। अगर वह उनींदा होने लगे, तो वही तरीके मदद करते हैं: एक परत कपड़ा उतारो, डायपर बदलो, उससे बात करो। बोतल को कभी कहीं टिकाकर मत छोड़ो ताकि वह अकेले पीता रहे, और उसे बोतल के साथ बिस्तर में कभी मत छोड़ो: उनींदा बच्चा दूध से चोक कर सकता है।

अगर इतना सब करने के बाद भी तुम्हारा बच्चा कुछ ही मिनटों में फिर सो जाए, तो तुमने कुछ गलत नहीं किया। जब तक तुम खुद जाग रहे हो, उसे थोड़ी देर अपनी छाती पर आराम करने दो, फिर दोबारा कोशिश करो। लेकिन अगर लगातार 2 फीड में वह लगभग कुछ भी नहीं पीता, जबकि तुमने उसे जगाया और प्लान B भी आज़माया, या कुल मिलाकर वह सामान्य से बहुत कम पी रहा है, तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ के क्लिनिक में फ़ोन करो; क्लिनिक बंद हो तो नज़दीकी अस्पताल की इमरजेंसी में जाओ। अगर वह ठीक से जग ही नहीं रहा, तो तुरंत 112 पर कॉल करो।

और चाहे रात में तुम कितने भी थके या परेशान क्यों न हो: बच्चे को कभी झकझोरकर मत जगाओ, एक पल के लिए भी नहीं। थोड़ी देर झकझोरने से भी जानलेवा दिमाग़ी चोटें हो सकती हैं। अगर लगे कि अब तुमसे नहीं हो रहा, तो बच्चे को उसकी पीठ के बल उसके बिस्तर में रखो, थोड़ी देर कमरे से बाहर जाओ, गहरी साँस लो और मदद लो।

कुछ बच्चे पहले दिनों में इतने सुस्त होते हैं कि सब कोशिशों के बाद भी स्तन पर लगभग कुछ नहीं पी पाते। तब दो चीज़ें ज़रूरी होती हैं: बच्चे को दूध चाहिए, और तुम्हारे स्तन को यह संकेत चाहिए कि दूध बनाना जारी रखना है। दोनों काम हाथ से दूध निकालकर किए जा सकते हैं। शुरुआती दिनों में यह अक्सर पम्प से बेहतर चलता है।

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   हाथ धो लो और एक साफ़ बर्तन तैयार रखो, जैसे छोटा कप या चम्मच।

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   शुरू करने से पहले स्तन को बाहर से निप्पल की तरफ़ कुछ बार बहुत हल्के से सहलाओ।

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   अंगूठा और तर्जनी को C की तरह रखो, निप्पल के पीछे कुछ सेंटीमीटर दूर, गहरे रंग वाले एरिओला के ठीक बाहर।

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   हल्के से दबाओ, छोड़ो, और शांत लय में दोहराते रहो। त्वचा पर रगड़ो मत और निप्पल पर सीधे दबाव मत डालो। शुरुआत में सिर्फ़ बूँदें आएँ, तो यह सामान्य है।

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   जब बहाव कम हो जाए, तो उँगलियों की जगह स्तन के चारों ओर बदलो और फिर बाद में दूसरी तरफ़ जाओ।

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   दूध बच्चे को चम्मच या छोटे कप से थोड़ी-थोड़ी मात्रा में दो। उसे गोद में सीधा पकड़े रहो, कप का किनारा उसकी निचली होंठ पर हल्के से टिकाओ, और सिर्फ़ उतना झुकाओ कि दूध होंठों को छुए। बच्चा फिर अपनी रफ़्तार से उसे चाटेगा और घूँट-घूँट लेगा। दूध उसके मुँह में मत उड़ेलो, और सिर्फ़ तब खिलाओ जब वह जागा हो और निगल रहा हो।

जब तक तुम्हारा बच्चा स्तन से अच्छी तरह नहीं पी रहा, तब तक 24 घंटों में 8–12 बार दूध निकालना मददगार होता है — हाथ से या पम्प से। लेकिन प्लान B एक पुल है, स्थायी समाधान नहीं। अगर तुम्हें इसकी ज़रूरत 1–2 फीड से ज़्यादा पड़ रही है, तो मदद लो: बच्चों के डॉक्टर से, आशा/एएनएम से, या बड़े शहरों में किसी स्तनपान सलाहकार से। अगर तुम्हारा बच्चा बोतल से दूध पीता है और कई फीड तक सामान्य से साफ़ तौर पर कम पी रहा है, तो उसकी भी डॉक्टर से जाँच करवाओ।

बहुत-से माता-पिता पहले हफ्तों में सब कुछ उल्टा-पुल्टा महसूस करते हैं: दिन में बच्चा घंटों सोता है, रात में वह चैतन्य हो जाता है। इसकी वजह उसकी अंदरूनी घड़ी होती है, जो अभी पूरी तरह तैयार नहीं होती, और यह अक्सर अपने-आप ठीक हो जाता है। फिर भी तुम अपने बच्चे को दिन और रात का फर्क समझने में मदद कर सकते हो:

• दिन में उजाला और सामान्य हलचल रहने दो। कमरे में दिन की रोशनी आने दो, बच्चा सो रहा हो तब भी, और जब वह जागा हो तो उससे बात करो, गाना गाओ। बातें, बर्तनों की आवाज़, पास में वैक्यूम क्लीनर — दिन के सामान्य घर वाले शोर उससे छिपाने की ज़रूरत नहीं।

• रात में सब कुछ शांत रखो। दूध पिलाने और डायपर बदलने के लिए हल्की रोशनी काफ़ी है। बहुत धीरे बात करो, खेलना दिन के लिए बचाकर रखो, और दूध पीने के बाद बच्चे को फिर से लिटा दो।

• रात में डायपर सिर्फ़ ज़रूरत हो तो बदलो। बहुत भरा डायपर तो बदलना ही है, लेकिन बिना ज़रूरत अतिरिक्त डायपर बदलना बच्चे को बस बेवजह जगा देता है। अपवाद: अगर तुम्हें दूध पिलाने के लिए बच्चे को जगाना ही है, तो डायपर बदलना अच्छा तरीका है।

इस उम्र में तुम्हारे बच्चे को किसी तय टाइमटेबल की ज़रूरत नहीं होती। फीड माँग के हिसाब से होती है, दिन-रात दोनों में, और पहले हफ्तों में 4 घंटे की सीमा एक सुरक्षा-जाल की तरह काम करती है। दूसरे महीने के बाद ज़्यादातर बच्चों में धीरे-धीरे एक लय बनती है, जो अक्सर तीसरे से छठे महीने के बीच जाकर स्थिर होती है। तब तक अनियमित दिन इस बात का संकेत नहीं हैं कि तुम कुछ गलत कर रहे हो।

एक स्वस्थ नवजात गहरी नींद सो सकता है। लेकिन उसे जगाया जा सकता है। अगर तुम उसके कपड़े उतारो, डायपर बदलो या उसे उठाओ, तो वह मुँह बनाता है, खिंचता है, विरोध करता है, कम-से-कम थोड़ी देर के लिए आँखें खोलता है या स्तन ढूँढ़ता है। फिर वह कुछ मिनट सक्रिय होकर पीता भी है, भले बाद में फिर उनींदा हो जाए। और अगर रोता है, तो ज़ोर से रोता है।

बीमार बच्चा अलग दिखता है। विशेषज्ञ इसे प्रतिक्रिया कम होना या lethargy कहते हैं। आम संकेत ये हैं:

• कपड़े उतारने, डायपर बदलने और बात करने के बाद भी वह ठीक से नहीं जागता, या तुरंत फिर सो जाता है।

• उसका शरीर ढीला लगता है और उसमें बहुत कम कसाव है।

• वह तुम्हारी आवाज़, तुम्हारे स्पर्श या तुम्हारे चेहरे पर बहुत कम प्रतिक्रिया देता है।

• वह पीना नहीं चाहता, बहुत थोड़ी देर पीता है या बहुत कमज़ोर तरीके से पीता है।

• वह सिर्फ़ हल्का-सा कराहता है, या असामान्य रूप से बहुत तीखी आवाज़ में या बिना रुके रोता है।

• उसकी त्वचा पीली, धूसर या चितकबरी लगती है, होंठ नीलेपन लिए या धूसर दिखते हैं।

• वह तेज़ और मेहनत से साँस ले रहा है, हर साँस के साथ कराहता या घुरघुराता है, नथुने फूलते हैं, या पसलियों के बीच की त्वचा भीतर खिंचती है।

इसके उलट, नींद में कभी-कभार होने वाली घुरघुराहट, आहें, और 5 से 10 सेकंड तक की छोटी साँस रुकने जैसी विराम, अगर रंग नहीं बदल रहा हो, तो सामान्य हैं। अगर तुम साँस जाँचना चाहते हो, तो एक पूरा मिनट गिनो कि पेट कितनी बार ऊपर उठता है, सबसे अच्छा तब जब बच्चा शांत हो। नवजातों में सामान्य साँसों की दर लगभग 40 से 60 प्रति मिनट होती है, और नींद में अक्सर सिर्फ़ 30 से 40।

बदलावों पर भी ध्यान दो। अगर कल तक तुम्हारा बच्चा चैतन्य था और आज उसे जगाना मुश्किल हो रहा है, तो यह फर्क किसी भी घंटे की गिनती से ज़्यादा अहम है।

अगर तुम्हें कुछ अजीब लगे, तो तापमान मापो। बच्चों में गुदा में मापना सबसे सही होता है: डिजिटल थर्मामीटर की नोक पर थोड़ी क्रीम लगाओ, बच्चे को आराम से पीठ के बल लिटाओ, और सिर्फ़ नोक को ही बहुत धीरे से लगभग 1 से ज़्यादा से ज़्यादा 2 सेंटीमीटर तक अंदर ले जाओ। अगर रुकावट महसूस हो, तो आगे मत बढ़ाओ। बीप होने पर धीरे से निकालो और बाद में साफ़ कर लो। नहाने के तुरंत बाद तापमान मत लो, और तब भी नहीं जब बच्चा बहुत मोटे कपड़ों में लिपटा हुआ रहा हो। सामान्य तापमान लगभग 36.5 से 37.5 °C होता है। 3 महीने से छोटे बच्चों में 38.0 °C या उससे ज़्यादा तापमान, और 36.5 °C से कम तापमान — दोनों ही तुरंत डॉक्टर की मदद लेने की वजह हैं। बहुत ठंडा बच्चा भी उतना ही बीमार हो सकता है जितना बुखार वाला: उसे तुरंत कंबल के नीचे त्वचा-से-त्वचा संपर्क में गरम करो और साथ ही फ़ोन करो। 3 महीने से छोटे बच्चे को डॉक्टर की सलाह के बिना बुखार की दवा, यहाँ तक कि सपोसिटरी भी, मत दो।

और अपने मन की बात पर भरोसा करो। तुम्हारे बच्चे को तुमसे बेहतर कोई नहीं जानता। अगर तुम्हें लगे कि कुछ ठीक नहीं है, तो एक बार ज़्यादा फ़ोन करना एक बार कम फ़ोन करने से बेहतर है। कौन-से संकेत तुरंत डॉक्टर की मदद या आपातकालीन कॉल की ज़रूरत बताते हैं, यह नीचे फिर एक नज़र में दिया गया है।