我的新生儿是不是睡太多了？

出生后的前 4 周，新生儿通常每天会睡 14–18 小时；到了第 2 个月，多数会睡 14–17 小时。这已经超过一天的一半，有些宝宝甚至会睡到四分之三的时间。并不存在一个固定的小时数，超过了就算“睡太多”。范围之所以这么宽，是因为宝宝本来就不一样：有的天生觉多，有的天生觉少，而两种情况都可能完全健康。不过，自然也有一条界限，那就是饥饿。出生最初几周，宝宝每天需要 8 次或更多次吃奶，而一个几乎整天都在睡的宝宝，很难吃到这个次数。

这种睡眠也不是一口气睡到底。新生儿通常每次睡约 30 分钟到 3 小时，昼夜分散，隔几个小时就会醒来吃奶。他们现在还分不清白天和黑夜。比较明显的睡醒节律，通常要到出生后第 2 个月之后才会慢慢形成。在这之前，宝宝的睡眠主要跟着一个节奏走：下一次饿了。

另外，刚开始时宝宝清醒的时间本来就很短。出生头几天，宝宝一次通常只能清醒约 35–75 分钟；到大约 8 周时，多数也只是 60–90 分钟。而这点短短的时间里，要做的事情其实很多。

举个日常里的例子：你的宝宝 2 周大，醒来吃奶。喂奶用了半小时，之后你给他换尿布、拍嗝、换上干净的连体衣。才过了 45 分钟，他又开始打哈欠了。这段时间里，他真正精神、专注地醒着的时间，也许只有 10 分钟。一天从早到晚就是这样，到了晚上你会觉得宝宝好像除了睡还是睡。这个年龄，完全可以是这样。

而且，新生儿睡觉时往往还很“热闹”。他们大约有一半的睡眠时间都处在浅睡、活跃睡眠中：眼皮下眼球会转动，手脚会抽动，嘴巴会动，呼吸有时还会突然变快。知道这一点对你很有用，因为宝宝在这个阶段最容易被叫醒。下面会具体说。

判断宝宝是不是睡太多，不能只看钟表。一个每天睡 18 小时、但吃奶好、尿布湿得够、体重也在涨的宝宝，只是比较能睡而已。相反，一个只睡 15 小时、却几乎吃不进去的宝宝，反而更需要你留意。下面这 5 个问题，能帮你分清楚：

1. 1

   吃奶次数够吗？ 出生第 1 天比较特殊：第一次吃奶后，很多宝宝会连着沉沉睡上几小时，所以这一天总吃奶次数往往会少一些，常见只有 5–6 次。从第 2 天开始，多数宝宝在 24 小时内至少会吃 8 次，很多会到 10–12 次。母乳宝宝在第 1 个月通常每 1.5–3 小时吃一次；配方奶宝宝通常每 2–4 小时一次。到了第 2 个月，很多宝宝的吃奶次数会略少一些，常见每天 6–9 次；但很多母乳宝宝仍然会吃 8 次或更多。比以前吃得少，只有在尿布和体重增长都正常时才算没问题。

2. 2

   他是真的在喝，还是只是在含着吸？ 母乳喂养时，真正吞咽往往能从节奏看出来：一开始会先快速吸几下，之后吸吮会变得缓慢而有规律。嘴巴张得较大，停顿一下，再合上，你还能听到或看到吞咽。到了快结束时，宝宝通常会自己松口，小拳头也会慢慢张开，整个人显得放松。奶瓶喂养时，你则能直接看到奶量在减少。

3. 3

   尿布够湿、便便够吗？ 湿尿布和有便便的尿布，是你在家最可靠、也最容易自己检查的线索。不同天数大概应该有多少，下一部分会说。

4. 4

   体重有没有增长？ 出生后的前几天，几乎所有宝宝都会掉一点体重，常见是最多约 7 %，最低点通常出现在生后第 2–4 天。剖宫产出生的宝宝，往往会多掉一点，回升也会稍晚一些。如果宝宝已经掉了超过约 7 %，请带宝宝去医院儿科或母乳喂养咨询门诊，让医生或护士观察一次喂奶：含接姿势对不对？奶有没有真正吃进去？如果掉到约 10 % 或更多，需要由医生判断是否要补喂——到了 8 % 或 9 % 时，也不要只是继续等等看。多数宝宝会在 10–14 天内回到出生体重。如果宝宝在第 5 天后还继续掉体重，或者到了约 2 周还没回到出生体重，也要请医生评估。宝宝会在常规儿保中称重，例如出院后 1 周内社区医生上门的新生儿访视，以及满月体检。

5. 5

   清醒的时候状态怎么样？ 健康的新生儿清醒时间虽然短，但是真的会“醒着”。他会睁开眼睛、看你、对你的声音有反应、蹬腿有力，不舒服时也会大声抗议。他会有身体张力，肤色也是平时的样子。

如果这 5 个问题你都能回答“是”，那宝宝想睡多久，大体上都可以。只是出生最初几周有一个例外，下面马上会说到。

你看不到宝宝在乳房上到底喝进去了多少奶，但尿布会给你答案。24 小时内湿尿布的参考数量大致是：

• 第 1 天：1–2 片湿尿布

• 第 2 天：2–3 片

• 第 3 天：3–4 片

• 第 4 天：4–5 片

• 大约从第 5 天起：至少 6 片沉甸甸的湿尿布，很多宝宝会有 6–8 片

“沉甸甸”到底是什么感觉，用现在这种吸水很强的尿布，其实并不总是那么容易判断。你可以做个简单对比：往一片干净尿布里倒 2–4 汤匙水（约 30–60 ml），再拎起来感受一下。大约从第 5 天开始，一片真正够湿的尿布，摸起来差不多就是这种分量。

尿液颜色应该比较浅，几乎无色到淡黄色。在出生最初几天，尿布里有时会出现偏红橙色的痕迹，俗称“砖粉”。那是非常浓缩的尿液形成的结晶，只要湿尿布数量达标，在这几天里通常都算正常。如果到了第 4、5 天以后还有“砖粉”，或者尿液呈深黄色，宝宝大概率需要更多奶。如果他其他方面都还精神，湿尿布数量也够，那就更频繁地给奶，并在当天就带宝宝去医院儿科，或咨询儿保医生。如果同时湿尿布偏少、宝宝犯困明显，或者吃奶很弱，要立刻寻求医疗帮助。

大便也能说明很多问题。出生后的前 1–2 天，宝宝会排出黑绿色、黏稠的胎便。到了第 3、4 天，大便会变成偏绿棕色、质地更软；到大约第 5 天，会转成芥末黄色。大约从第 4 天开始，在最初约 6 周内，母乳宝宝每天至少会有 2 次、通常 3 次或更多次柔软的黄色大便，每次大约有一枚一元硬币那么大，或更大。配方奶宝宝排便次数更少，通常每天 1–4 次。如果到了第 5 天以后，大便仍然偏深色，这提示奶量可能不够：这时要更频繁地喂母乳或奶瓶，并在当天带宝宝去儿保门诊或医院儿科称重。到了大约 6 周后，母乳宝宝的排便常会变少，有时隔几天才一次。只要宝宝吃奶好、湿尿布够、体重在涨，而且大便仍然柔软，这就算正常。

重要：如果大便颜色很浅、发灰、发白，或像陶土色一样，请立即带宝宝去医院儿科就诊。如果《母子健康手册》里附有大便比色卡，也可以对照一下。颜色发白的大便，可能提示胆道疾病，需要尽早治疗。

凌晨 3 点时，很少有人还能可靠地记清到底喂了几次、换了几片尿布。你可以在换尿布台旁放一张纸记下来，或者像用 Moonsleep 这样的 App 一样点一点就记录喂奶、尿布和睡眠。这样到了早上，你不用费劲回忆，直接看记录就行。

在出生最初几天到几周里，“让他睡吧”有一个重要例外：只要宝宝还没有恢复出生体重，或者体重增长还不稳定，两次吃奶之间都不应该超过约 4 小时，不管白天还是夜里都一样。如果到了这个时间宝宝还没自己醒来，你就要温柔地把他叫醒，给他喂母乳或奶瓶。这一点对母乳宝宝和配方奶宝宝都一样。重要的是：4 小时是单次较长间隔的上限，比如夜里偶尔一次，不是平时的常规间隔。要想让宝宝一天至少吃到 8 次，平均下来通常最晚大约每 3 小时就要吃一次，母乳宝宝往往是每 2–3 小时一次。

这个间隔通常是从一次喂奶开始算到下一次喂奶开始。如果宝宝晚上 22:00 开始吃奶，那么最晚到凌晨 2:00 左右就该吃下一顿了。

为什么这条界限这么重要？因为出生最初几周，泌乳量还在建立，而它主要取决于宝宝吸奶的频率。更重要的是，一个吃不够的宝宝，往往不会越来越吵，反而会越来越安静：他会开始省能量、睡得更多、自己找奶的次数更少。于是，一个看起来“特别省心”的宝宝，可能在不知不觉中变成了一个吃不够的宝宝。

经历了较辛苦的分娩后、分娩时你用了止痛药、宝宝有黄疸，或者宝宝是早产，这几种情况都特别容易让宝宝更嗜睡。而嗜睡的宝宝，常常不会靠哭来要奶。所以你要留意那些更轻微的饥饿信号，哪怕是在浅睡时也可以观察：舔嘴唇、嘴巴四处找、把手往嘴边送。哭闹已经是比较晚的饥饿信号了。如果宝宝睡在你附近，你会更容易发现这些信号。

什么时候夜里可以不用再叫醒？ 当宝宝已经恢复到出生体重，而且体重增长良好时，夜里就可以让他自己睡，即使偶尔一次睡得更久也没关系。很多宝宝大约在 2 周左右会到这个阶段。但你只有在宝宝大约于生后第 10–14 天称过体重之后，才能真正确定。如果那时离下一次常规体检还很久，可以向儿科门诊约一个称重时间，社区卫生服务中心的产后访视期间也可以顺便称重。

即便到了那之后，你也还是要留意全天的总次数。真正重要的是，从 24 小时总量来看，宝宝有没有吃够。如果总吃奶次数和湿尿布数量明显比之前少了，要带宝宝去儿科看看。

很多新生儿在出生后的前几天都会有一点发黄。因为他们的肝脏需要几天时间，才能稳定地把黄色色素胆红素分解掉。黄染通常出现在生后第 2–4 天，常在第 3–5 天达到高峰，早产儿往往还会更晚一些，一般在约 2 周后消退。很多家庭那时已经回家了，所以这几天你要每天在自然日光下看看宝宝的皮肤。母乳宝宝有时会更久带一点淡淡的黄。绝大多数情况下，这都没什么问题。但有一点你一定要知道：黄疸会让宝宝更困，也更不爱吃奶。

这可能会变成一个循环。宝宝吃得少，黄疸就更容易加重；黄得更明显的宝宝，又会变得更累更困。所以，黄疸时最重要的一件事，就是频繁吃奶：24 小时内 8–12 次。如果宝宝困到不会自己醒来要奶，就要叫醒他。为了保证至少 8 次吃奶，大致意味着从上一次喂奶开始算起，每约 3 小时就要喂一次。如果医院或儿科门诊告诉过你另外的节奏，就按他们的安排来。

这样看肤色：在自然日光下看宝宝，不要在偏暖的灯光下判断。用一根手指轻轻按一下额头或鼻子，再松开。如果那块皮肤有一瞬间看起来发黄，而不只是变浅，就提示可能有黄疸。也看看眼白和口腔，比如舌下或脸颊内侧。尤其是皮肤较深的宝宝，这些部位的发黄往往比皮肤表面更容易看出来。黄染通常先从脸开始，数值越高，越会往胸口、肚子，再到手臂和腿蔓延。

如果出现以下情况，请立刻带宝宝去医院儿科急诊

• 出生后前 24 小时内就开始发黄——如果你们还在产院，要立刻告诉医护人员，

• 宝宝已经发黄，而且比平时更嗜睡、很难叫醒，或者不愿意吃奶。

如果这时宝宝几乎叫不醒、完全叫不醒，或者整个人软塌塌的，请立即拨打120。

如果出现以下情况，请立即联系儿科门诊；门诊时间外，请带宝宝去医院儿科急诊

• 黄染越来越重，或者已经蔓延到肚子、手臂或腿，

• 大便变浅、发白，或者深色尿液把尿布染色。

如果黄染持续超过 2 周，早产儿超过 3 周，即使宝宝其他方面都很好，也要尽快请医生评估。

如果你的宝宝属于晚期早产儿（34+0–36+6 周）或接近足月但稍早出生（37+0–38+6 周），他往往会比足月稍晚出生的宝宝更嗜睡。清醒时间更短，吃奶时更容易累，含接、吸吮和吞咽也更费力。有些这类宝宝在乳房上看起来吸得很有劲，但实际吃进去的奶，可能比表面看上去少。

对这些宝宝来说，4 小时间隔上限尤其重要：如果从上一顿开始算，4 小时后宝宝还没有表现出饥饿信号，最晚这时就要把他叫醒。实际上，多数时候会更早，因为目标是 24 小时内吃奶 8–12 次。如果同时符合几种情况，比如既早产又有黄疸，就按更短的间隔来。这类宝宝也更容易受凉，而受凉后会更想睡：在你保持清醒的前提下，尽量让宝宝保持温暖，最好多做肌肤接触。出生偏早或接近足月但稍早出生的宝宝，也更容易出现黄疸。另外，早产儿发生婴儿猝死综合征的风险更高，所以对他们来说，安全睡眠规则尤其重要。

如果出院时医院给了你一份喂养计划，写明宝宝应该多久吃一次、每次吃多少，那么在儿科医生另有安排前，都先按这个计划执行。至于出生在 34+0 周之前，或曾住过新生儿病房的宝宝，更应以医院方案为准。晚期早产儿和接近足月但稍早出生的宝宝，通常应在出院后 1–2 天内就再次称重，并观察一次吃奶情况，之后也要定期复查，直到确认体重增长稳定。还有，不要惊讶于早产宝宝“能睡”会持续更久。关于睡眠，直到大约 2 岁，都要看矫正月龄，也就是从预产期算起的年龄。一个早了 6 周出生、现在 8 周大的宝宝，睡眠表现往往更像一个 2 周大的宝宝。

把一个新生儿从熟睡中叫醒，有时确实不容易。但只要抓对时机，再多一点耐心，大多数时候都能做到，而且不用把宝宝吓一跳。不是每次都需要把下面每一步全做完，有时两三步就够了。

1. 1

   抓住浅睡的时候。 宝宝在活跃睡眠阶段最容易醒。你可以从这些表现认出来：眼皮下眼球在动、手脚会抽动、会咂嘴、发出一点小声音。如果他完全放松、呼吸平稳，而且时间还来得及，那就先等几分钟。

2. 2

   把灯调暗，不要猛地开亮灯。 强光更容易让宝宝把眼睛眯得更紧。柔和一点的光线，反而更容易让他睁开眼。

3. 3

   适当解开包裹。 打开睡袋，脱掉一层衣服，或者给宝宝脱到只剩连体衣或尿布。皮肤感觉发生变化，常常就能温柔地把很多宝宝唤醒。但脱衣时间要短，之后要尽快保暖：小宝宝很容易受凉，而受凉后会更困。

4. 4

   换尿布。 对很多宝宝来说，换上干净尿布是个很可靠的“叫醒按钮”，而且顺便也检查了尿布情况。

5. 5

   肌肤接触。 让宝宝只穿尿布，趴在你裸露的胸前。你要半躺半坐，绝不要平躺；宝宝的脸要转向一侧，鼻子和嘴巴要露出来、你也能看得见；毯子盖在背上，不要盖住头部。这种贴近感会让很多宝宝自己开始找乳房。你也可以同时轻轻抚摸他的背、手臂、手心和脚底。

6. 6

   竖着抱起，轻声说话。 把宝宝竖直抱在你面前，让他能看到你，然后轻轻和他说话。

7. 7

   给嘴唇一点奶。 用手挤出几滴奶抹到宝宝嘴唇上，或者让奶瓶里的奶滴一滴到嘴唇上。很多宝宝这时就会开始咂嘴、张口。

8. 8

   等他大张嘴时再喂。 等宝宝把嘴张大，再含接乳房或递上奶瓶。不要把乳头或奶嘴硬塞进一个紧闭的嘴里。

想让宝宝吃奶时保持清醒，可以这样做

• 乳房按压： 用空着的那只手从乳头后方较远的位置托住乳房，拇指在一侧，其他手指在另一侧。如果宝宝已经只是在含着吸、没有吞咽了，就轻轻挤压乳房，并保持这个力度。多数时候，他会重新开始吞咽。等吞咽又慢下来，你就松开，换个位置再重复。这个过程不应该疼。

• 换边喂： 如果吸吮变弱，用干净手指从嘴角轻轻解除负压，然后把宝宝换到另一侧乳房。新的奶流往往会让很多宝宝重新精神起来。你也可以来回换几次。

• 揉一揉手心： 轻轻摩擦手心，常常能让很多宝宝重新张嘴、继续吸。

• 奶瓶喂养时： 喂奶时把宝宝半竖着抱在怀里，不要平躺着喂。如果宝宝开始迷糊睡去，也可以用上面同样的方法：脱掉一层衣服、换尿布、轻声说话。绝不要把奶瓶支在一旁让他自己继续喝，也不要让他含着奶瓶睡在床上：困倦中的宝宝可能会被奶呛到。

如果你什么都试了，宝宝还是吃了几分钟又睡着，那并不代表你做错了。只要你自己保持清醒，可以先让他在你胸前休息一小会儿，再试一次。但如果连续两顿都几乎没吃进去，哪怕你已经叫醒他、也用了备用方案；或者他总吃奶量明显比平时少，就要立刻联系儿科门诊。门诊时间外，请带宝宝去医院儿科急诊。如果他根本叫不太醒，请立即拨打120。

还有，不管你夜里有多累、多崩溃，都绝不要为了把宝宝弄醒而摇晃他，哪怕只是轻轻晃几下也不行。哪怕短时间摇晃，也可能造成危及生命的脑损伤。如果你感觉自己快撑不住了，把宝宝仰卧放回自己的床里，先短暂离开房间，深呼吸，然后马上寻求支持。

有些宝宝在出生后的前几天会困到几乎没法在乳房上好好喝奶，即使你已经什么方法都试过了。这时要同时解决两件事：宝宝需要奶，而你的乳房也需要收到“继续产奶”的信号。两件事都可以通过手挤奶来做到。尤其在最初几天，手挤奶往往比吸奶器还更有效。

1. 1

   先洗手，并准备一个干净容器，比如小杯子或小勺。

2. 2

   开始前，先从乳房外侧往乳头方向轻轻抚压几次，帮助启动泌乳。

3. 3

   把拇指和食指摆成 C 字形，放在乳头后方几厘米处，位置在颜色较深的乳晕外缘附近。

4. 4

   轻轻向内压、再放松，用平稳的节奏重复。不要在皮肤上来回滑动，也不要直接挤压乳头本身。刚开始只有几滴是正常的。

5. 5

   当奶流变慢时，把手指换到乳房周围另一个位置，之后再换另一侧。

6. 6

   把挤出的奶分成小口，用小勺或小杯喂给宝宝。喂的时候把宝宝竖直抱在怀里，让杯沿轻轻碰到下唇，只把杯子倾斜到奶能碰到嘴唇的程度。宝宝会按自己的节奏去舔、去啜吸。不要把奶直接倒进嘴里，也只在宝宝醒着、会吞咽时喂。

只要宝宝还不能在乳房上好好喝奶，就建议在 24 小时内获取奶 8–12 次，可以手挤，也可以用吸奶器。不过，备用方案只是过渡，不是长期做法。如果你需要连续用它超过 1–2 顿，就该尽快寻求支持：可以去儿科门诊、找哺乳顾问，或在社区卫生服务中心的产后访视时提出来。如果宝宝是奶瓶喂养，而且连续几顿都明显比平时喝得少，也同样要请医生评估。

很多父母在最初几周都会觉得日夜颠倒：白天宝宝一睡就是很久，到了夜里反而精神。这主要是因为他的生物钟还没完全建立，通常会自己慢慢好起来。不过，你也可以帮宝宝更快学会白天和夜晚的区别：

• 白天可以亮一点、热闹一点。 即使宝宝在睡觉，也可以让自然光进房间。等他醒着时，多跟他说话、唱歌。家人聊天声、碗碟声、隔壁吸尘器声——这些正常的日常声音，白天都可以让他接触到。

• 夜里一切都安静下来。 喂奶和换尿布时，用一点微弱的灯光就够了。说话轻一点，把玩耍留到白天，吃完奶就再放回去睡。

• 夜里只有在需要时才换尿布。 尿布满了当然要换，但额外多换一次，往往只会把宝宝不必要地叫醒。例外是：如果你本来就需要把宝宝叫醒喂奶，那么换尿布正好可以当作叫醒步骤。

这个年龄的宝宝并不需要固定作息表。喂养应该按需进行，白天夜里都一样；而在最初几周，“最长 4 小时”的上限就是一张安全网。到了出生后第 2 个月之后，多数宝宝会慢慢形成一点节奏，而这个节奏常常要到第 3–6 个月之间才会真正稳定下来。在那之前，每天都不太规律，并不代表你做错了什么。

健康的新生儿可以睡得很沉，但他是能被叫醒的。你给他脱衣、换尿布，或者把他抱起来时，他会皱眉、伸展身体、发出抗议，至少会短暂睁眼，或者开始找乳房。然后他会认真地吃上几分钟，哪怕之后又迷糊过去。要是哭起来，也会哭得有力。

生病的宝宝看起来会不一样。专业上常说的是“反应差”或“嗜睡、迟钝”。典型表现包括：

• 即使脱衣、换尿布、跟他说话，他也没有真正醒来，或者一醒就立刻又睡过去；

• 身体软塌塌的，几乎没有张力；

• 对你的声音、触碰或脸几乎没有反应；

• 不愿意吃奶，只吃很短一会儿，或者吸得非常弱；

• 只是微弱地哼哼，或者哭声异常尖锐、持续不停；

• 皮肤发白、发灰，或出现花斑样，嘴唇发蓝或发灰；

• 呼吸又快又费力，每次呼吸都呻吟或发出哼声，鼻翼扇动，或者肋间皮肤明显凹陷。

不过，偶尔的哼声、叹气，以及 5–10 秒的短暂停呼吸，只要肤色没有变化，在睡眠中都可以是正常的。如果你想检查呼吸，最好在宝宝安静的时候，连续完整数 1 分钟，看看肚子起伏了多少次。新生儿正常约为每分钟 40–60 次；睡着时常常只有 30–40 次。

也要注意“变化”。如果宝宝昨天还很精神，今天却几乎怎么都叫不醒，那么这个变化比任何“睡了多少小时”的数字都更重要。

如果你觉得哪里不对劲，就量体温。对小宝宝来说，肛温最准确：在电子体温计尖端抹一点润滑霜，让宝宝放松地仰卧，只把前端轻轻放进去，大约 1–2 厘米，最多不要超过 2 厘米。如果感觉到阻力，不要继续推进。听到提示音后，慢慢拿出来，再清洁体温计。不要刚洗完澡就量，也不要在宝宝裹得很厚的时候量。正常体温大约是 36.5–37.5 °C。对 3 个月以下的宝宝来说，体温达到 38.0 °C 或以上，以及低于 36.5 °C，这两种情况都需要立即寻求医疗帮助。体温偏低的宝宝，和发烧的宝宝一样，也可能是在生病：一边打电话求助，一边立刻让宝宝在肌肤接触下、盖着毯子保暖。没有医生明确指导，不要给 3 个月以下的宝宝使用任何退烧药，包括退烧栓剂。

也请相信你的直觉。你比任何人都更了解自己的宝宝。如果你觉得不对劲，宁可多去一次医院，也不要少去一次。哪些信号需要立刻求医，哪些情况要马上拨打 120，文末也会再帮你快速总结一次。