Новороденото ми спи твърде много?

През първите четири седмици новородените обикновено спят 14 до 18 часа на ден, а през втория месец — 14 до 17 часа. Това е повече от половината денонощие, а при някои бебета — дори три четвърти от него. Няма фиксиран брой часове, след който сънят става „твърде много“. Диапазоните са толкова широки, защото бебетата са различни: има такива, които спят много, и такива, които спят малко — и и двете могат да са напълно здрави. Една естествена граница обаче поставя гладът: през първите седмици осем или повече хранения на ден отнемат време и бебе, което спи почти денонощно, трудно би стигнало до тях.

Този сън не е на един дъх. Новородените спят на етапи от около 30 минути до 3 часа, разпределени през цялото денонощие, и се будят на всеки няколко часа, за да пият. Те още не правят разлика между ден и нощ. Ясен ритъм сън–будуване обикновено започва да се оформя чак след втория месец. Дотогава сънят на бебето ти се води най-вече от един ритъм: следващия глад.

Към това се добавя и фактът, че в началото периодите на будуване са много кратки. През първите дни бебето издържа будно само около 35 до 75 минути наведнъж, а към 8-седмична възраст обикновено — 60 до 90 минути. А в това кратко време трябва да се случи много.

Един пример от всекидневието: Бебето ти е на две седмици и се събужда, за да пие. Кърменето трае половин час, после сменяш пелената, то се оригва, обличаш му чисто боди. След 45 минути вече пак се прозява. Реално будно и съсредоточено може да е било само десетина минути. Така минава целият ден и вечер имаш чувството, че бебето ти само е спало. Точно така може да бъде на тази възраст.

И самият сън при новородените често е много „жив“. Около половината от времето си за сън те прекарват в лек, активен сън: очите им се движат под клепачите, ръцете и краката потрепват, устичката мърда, а дишането на моменти се ускорява. За теб е полезно да знаеш това, защото именно от тази фаза бебето се буди най-лесно. За това — малко по-надолу.

Дали бебето ти спи твърде много, не се вижда по часовника. Бебе, което спи 18 часа, но пие добре, мокри пелени и наддава, просто е от поспаливите. Бебе, което спи само 15 часа, но почти не пие, вече има нужда от вниманието ти. Тези пет въпроса помагат да различиш двете ситуации:

1. 1

   Получава ли достатъчно хранения? Първият ден от живота е особен случай: след първото хранене много бебета спят дълбоко няколко часа и през този ден общо пият по-рядко, често само 5–6 пъти. От втория ден нататък повечето бебета пият поне 8 пъти за 24 часа, често 10–12 пъти. Кърмените бебета през първия месец обикновено пият на всеки 1,5 до 3 часа, а хранените с шише — най-често на всеки 2 до 4 часа. През втория месец при много бебета храненията стават малко по-малко, често 6–9 на ден; много кърмени бебета обаче продължават да пият 8 пъти или повече. По-малко хранения от досега са наред само ако пелените и наддаването са наред.

2. 2

   Наистина ли пие — или само суче успокоително? При кърмене истинското пиене личи по ритъма: след няколко бързи засуквания в началото сученето става бавно и равномерно. Устата се отваря широко, има кратка пауза, затваря се и ти чуваш или виждаш преглъщане. Накрая бебето обикновено само пуска гърдата, юмручетата му се отпускат и изглежда спокойно. При шише виждаш, че млякото намалява.

3. 3

   Достатъчно пълни ли са пелените? Мокрите и пълни пелени са най-надеждният признак, който можеш сама да провериш у дома. Колко трябва да са в различните дни, ще видиш в следващия раздел.

4. 4

   Наддава ли? През първите дни почти всички бебета губят малко тегло; типично е до около 7 %, а най-ниската точка обикновено е между втория и четвъртия ден. След цезарово сечение бебетата често губят малко повече и започват да качват отново малко по-късно. Ако бебето ти е загубило повече от около 7 %, нека в педиатричния кабинет или при консултант по кърмене наблюдават едно хранене: захапва ли добре, стига ли достатъчно мляко? От около 10 % загуба вече трябва лекар да прецени дали е нужно дохранване — не изчаквай просто, ако загубата е 8 или 9 %. Обикновено теглото при раждане се възстановява в рамките на 10 до 14 дни. Ако след петия ден бебето ти продължава да губи тегло или около две седмици след раждането още не е възстановило теглото си при раждане, нека това се прецени от лекар. Бебето се претегля и на рутинните профилактични прегледи, например на 3–10-ия ден и между 4-ата и 5-ата седмица.

5. 5

   Как е, когато е будно? Здравото новородено е будно за кратко, но истински будно. Отваря очи, гледа те, реагира на гласа ти, рита енергично и протестира силно, ако нещо не му харесва. Има тонус и обичайния си цвят на кожата.

Ако можеш да отговориш с „да“ на всичките пет въпроса, бебето ти може да спи колкото му се иска. С едно изключение през първите седмици, за което става дума след малко.

Колко изпива бебето ти от гърдата, не можеш да видиш. Дали стига достатъчно мляко обаче личи по пелените. Като ориентир за мокри пелени за 24 часа:

• Ден 1: 1–2 мокри пелени

• Ден 2: 2–3

• Ден 3: 3–4

• Ден 4: 4–5

• От около 5-ия ден: поне 6 тежки мокри пелени, често 6–8

Какво означава „тежки“ невинаги се усеща лесно при съвременните пелени, които попиват влагата добре. Помага едно просто сравнение: излей 2 до 4 супени лъжици вода (около 30–60 ml) в чиста пелена и я вдигни. Горе-долу така се усеща истински мокра пелена след петия ден.

Урината трябва да е светла — почти безцветна до бледожълта. През първите дни от живота в пелената може да се появят червеникаво-оранжеви петна, т.нар. „тухлен прах“. Това са кристали от много концентрирана урина и ако броят на мокрите пелени е наред, през тези първи дни това е нормално. Ако след четвъртия или петия ден още виждаш „тухлен прах“ или урината е тъмножълта, вероятно на бебето му трябва повече мляко. Ако иначе е жизнено и има достатъчно мокри пелени, предлагай по-често гърда или шише и обсъди това още същия ден с педиатъра. Ако освен това мокрите пелени са малко, бебето е сънливо или пие вяло, потърси лекарска помощ веднага.

И изпражненията казват много. През първите 1–2 дни излиза черно-зеленият лепкав мекониум. Около третия-четвъртия ден изпражненията стават зеленикаво-кафяви и по-меки, а към петия ден — горчичножълти. От около четвъртия ден и през първите приблизително шест седмици кърмените бебета имат поне две, най-често три или повече меки жълти изхождания на ден, всяко с размер поне колкото монета от 2 евро или по-голямо. Бебетата на шише се изхождат по-рядко, обикновено 1 до 4 пъти на ден. Ако изпражненията останат тъмни и след петия ден, това е знак, че стига твърде малко мляко: тогава предлагай по-често гърда или шише и нека още същия ден бебето бъде претеглено в кабинета. След около шест седмици кърмените бебета често започват да се изхождат по-рядко, понякога само през няколко дни. Докато бебето пие добре, има достатъчно мокри пелени, наддава и изпражненията са меки, това е нормално.

Важно: Ако изпражненията са светли, сиви, белезникави или с цвят на глина, обади се веднага на педиатъра. Сравни цвета с картата за цвят на изпражненията в детската здравна книжка. Бледите изпражнения може да са признак за заболяване на жлъчните пътища, което трябва да се лекува рано.

В 3 през нощта почти никой не брои надеждно. Сложи си листче до мястото за повиване или отбелязвай храненията и пелените с едно докосване в приложение като Moonsleep. Така сутрин няма да се мъчиш да си спомняш, а просто ще погледнеш.

През първите дни и седмици има едно важно изключение от „Остави го да спи“: докато бебето ти още не е възстановило теглото си при раждане и не наддава сигурно, между две хранения не бива да има повече от около 4 часа — и денем, и нощем. Ако дотогава не се е обадило, събуди го нежно и му предложи гърда или шише. Това важи еднакво и за кърмените, и за хранените с шише бебета. Важно: четирите часа са горната граница за една отделна по-дълга пауза, например веднъж през нощта, а не обичайният интервал. За да стигне бебето поне до 8 хранения, средно трябва да пие най-късно на около всеки 3 часа, а кърмените често — на всеки 2 до 3 часа.

Обикновено интервалът се брои от началото на едното хранене до началото на следващото. Ако бебето ти е започнало да пие в 22 ч., следващото хранене е най-късно около 2 ч.

Защо тази граница е толкова важна: през първите седмици кърмата тепърва се регулира, а това зависи от това колко често бебето пие. А бебе, което получава твърде малко, често не става по-шумно, а по-тихо: пести енергия, спи повече и се обажда още по-рядко. Така едно „лесно за гледане“ бебе може неусетно да се превърне в бебе, което пие твърде малко.

Особено сънливи са бебетата след тежко раждане, ако по време на раждането си получила обезболяващи, при жълтеница или ако са се родили по-рано. А сънливите бебета често не плачат за мляко. Затова следи тихите признаци на глад, дори в лек сън: облизване на устните, търсещи движения с уста, ръчички към устата. Плачът е късен знак за глад. Ако бебето спи близо до теб, по-лесно ще уловиш тези сигнали.

Кога вече не е нужно да будиш нощем: Ако бебето ти е възстановило теглото си при раждане и наддава добре, можеш да го оставиш да спи нощем, дори ако понякога издържа по-дълго. При много бебета това е така след около две седмици. Сигурно ще знаеш едва когато бебето бъде претеглено около 10-ия до 14-ия ден. Ранният профилактичен преглед често е преди това; затова попитай в педиатричния кабинет за контролно претегляне, ако следващият рутинен преглед е още далеч. Ако при вас идва акушерка у дома, тя също може да претегли бебето.

И след това пак следиш общия брой. Важното е бебето ти да пие достатъчно за 24 часа. Ако храненията и мокрите пелени станат общо осезаемо по-малко от досега, обсъди го в кабинета.

Много новородени пожълтяват леко през първите дни. Черният им дроб има нужда от няколко дни, докато започне надеждно да разгражда жълтия пигмент билирубин. Пожълтяването обикновено се появява между втория и четвъртия ден, най-често достига връх между третия и петия ден, при недоносените често и по-късно, а след около две седмици обикновено изчезва. Дотогава много семейства вече са си у дома: затова в тези дни оглеждай кожата на бебето всеки ден на дневна светлина. При кърмените бебета лек жълтеникав оттенък понякога се задържа по-дълго. В огромното мнозинство от случаите това е безобидно. Но е важно да знаеш едно: жълтеницата може да прави бебетата сънливи и вяли за хранене.

Оттук може да се получи кръг. Ако бебето пие малко, жълтеницата по-скоро се засилва, а по-жълтото бебе става още по-уморено. Затова при жълтеница най-важното е често хранене: 8–12 пъти за 24 часа. Ако бебето ти е твърде сънливо, за да се обажда само, будиш го: за да стигне поне до 8 хранения, това означава приблизително на всеки 3 часа, броено от началото на последното хранене. Ако от родилното отделение или педиатърът са ти казали друг ритъм, следвай него.

Как да провериш цвета на кожата: Гледай бебето на дневна светлина, не под топла лампа. Натисни за кратко и съвсем леко с пръст челото или нослето и после пусни. Ако мястото за миг изглежда жълтеникаво, а не просто по-светло, това е знак за жълтеница. Погледни и бялото на очите, както и устата — например под езика или от вътрешната страна на бузите. Особено при по-тъмна кожа пожълтяването там често се вижда по-лесно, отколкото по кожата. Обикновено започва от лицето и при повишаване на стойностите се разпространява надолу по гърдите и корема към ръцете и краката.

Заведи бебето си веднага в спешното отделение на детска болница, ако

• пожълтее още през първите 24 часа от живота — ако още сте в родилното, веднага кажи на персонала,

• жълтото ти бебе е по-сънливо от обикновено, трудно се буди или не иска да пие.

Ако почти не можеш или изобщо не можеш да го събудиш, или ти се струва отпуснато, веднага набери 112.

Обади се веднага на педиатъра си — а извън работното време потърси дежурна медицинска помощ според мястото, където живееш — ако:

• пожълтяването се засилва или стига до корема, ръцете или краката,

• изпражненията станат светли или белезникави, или тъмна урина оцветява пелената.

Ако пожълтяването продължи повече от две седмици, а при недоносени — повече от три седмици, нека това се изясни скоро, дори иначе бебето ти да е добре.

Ако бебето ти се е родило като късно недоносено (34+0 до 36+6 седмици) или малко преди термин (37+0 до 38+6 седмици), то често е по-сънливо от бебе, родено по-късно. Будува по-кратко, уморява се по-бързо по време на хранене и се затруднява повече със захапването, сученето и преглъщането. Някои от тези бебета на гърда дори изглеждат енергични, а въпреки това получават по-малко мляко, отколкото изглежда.

За тези бебета границата от четири часа важи с пълна сила: ако 4 часа след началото на последното хранене бебето ти не показва признаци на глад, събуди го най-късно тогава. Обикновено редът идва и по-рано, защото целта са 8–12 хранения за 24 часа. Ако съвпадат няколко фактора, например недоносеност и жълтеница, винаги важи по-краткият интервал. Тези бебета освен това изстиват бързо и от това стават още по-сънливи: дръж бебето топло, най-добре кожа до кожа, докато ти самата си будна. Жълтеницата е по-честа при бебета, родени по-рано или малко преди термин. Недоносените имат и по-висок риск от синдром на внезапна детска смърт, затова правилата за безопасен сън са особено важни за тях.

Ако при изписването от болницата са ти дали план колко често и по колко трябва да пие бебето, следвай го, докато педиатърът не каже друго. За бебета, родени преди 34+0 седмици или лежали в неонатологично отделение, така или иначе важи планът на болницата. Късно недоносените и бебетата, родени малко преди термин, по правило трябва отново да бъдат претеглени и да се наблюдава как пият още 1–2 дни след изписването, а след това редовно, докато започнат сигурно да наддават. И не се изненадвай, ако недоносеното ти бебе остане поспаливо по-дълго. При съня до около втория рожден ден се гледа коригираната възраст, тоест възрастта спрямо предполагаемия термин. Бебе, родено 6 седмици по-рано, на 8 седмици често спи по-скоро като 2-седмично бебе.

Понякога съвсем не е лесно да събудиш новородено от дълбок сън. Но ако улучиш подходящия момент и имаш малко търпение, обикновено става без бебето да се стресне. Не всяка стъпка е нужна всеки път. Понякога стигат само две или три.

1. 1

   Уцели лекия сън. От активния сън бебето се буди най-лесно. Ще го познаеш по движения на очите под клепачите, потрепване на ръцете или краката, примляскване и тихи звуци. Ако лежи напълно отпуснато и диша равномерно, изчакай няколко минути, ако времето позволява.

2. 2

   Приглуши светлината, вместо да я пускаш рязко. На ярка светлина бебетата по-скоро присвиват очи. Приглушената светлина улеснява бебето да ги отвори.

3. 3

   Развий го. Отвори спалния чувал, свали един слой дрехи или съблечи бебето само по боди или по пелена. Промяната върху кожата буди много бебета нежно. Но го събличай само за кратко и после го стопли: малките бебета изстиват бързо, а изстиналото бебе става още по-сънливо.

4. 4

   Смени пелената. Чистата пелена е надежден будилник за много бебета, а така междувременно проверяваш и пелената.

5. 5

   Кожа до кожа. Сложи бебето само по пелена върху голите си гърди. Ти си в полуседнало положение, никога легнала по гръб; лицето му е обърнато настрани, носът и устата са свободни и видими за теб, а одеялото е върху гърба му, не върху главата. Близостта кара много бебета сами да потърсят гърдата. Докато е така, погалвай нежно гърба, ръчичките, дланите и стъпалата му.

6. 6

   Дръж го изправено и му говори. Дръж бебето изправено пред себе си, така че да може да те гледа, и му говори тихо.

7. 7

   Капка мляко. Изцеди на ръка няколко капки мляко и ги сложи върху устните на бебето, или остави капка от шишето да падне върху устните му. Често тогава то започва да примлясква и отваря уста.

8. 8

   Предложи гърдата, когато отвори широко уста. Изчакай бебето да отвори широко уста и тогава го сложи на гърда или предложи шишето. Не пъхай зърното или биберона в затворена уста.

За да остане будно, докато пие

• Компресия на гърдата: Обхвани гърдата със свободната си ръка по-назад, на добра дистанция от зърното, с палеца от едната и пръстите от другата страна. Ако бебето вече само суче без да преглъща, стисни гърдата леко и задръж натиска. Обикновено то започва отново да преглъща. Когато преглъщането отслабне, отпускаш натиска, преместваш ръката на друго място и повтаряш. Не бива да боли.

• Смени страната: Ако сученето отслабне, освободи вакуума с чист пръст в ъгълчето на устата и сложи бебето на другата гърда. Новият поток мляко събужда много бебета. Можеш и няколко пъти да ги редуваш.

• Потъркай дланта: Нежното разтриване на вътрешната страна на дланта кара много бебета да отворят уста и да продължат да сучат.

• При шише: Дръж бебето полуседнало в ръцете си, не легнало плоско. Ако започне да задрямва, помагат същите движения като по-горе: свали един слой дрехи, смени пелената, говори му. Никога не подпирай шишето така, че да пие само, и не го оставяй с шише в леглото: сънливо бебе може да се задави с млякото.

Ако въпреки всичко бебето пак заспи след няколко минути, не си направила нищо грешно. Остави го за малко да си почине на гърдите ти, докато ти самата си будна, и после опитай пак. Но ако при две хранения поред почти не пие, въпреки че си го събудила и си минала към План Б, или общо пие осезаемо по-малко от обичайното, веднага се обади на педиатъра, а извън работното време потърси дежурна медицинска помощ. Ако изобщо не можеш да го събудиш както трябва, набери 112.

И колкото и да си уморена или отчаяна нощем: никога не разклащай бебето, дори за кратко, за да го събудиш. Дори краткото разклащане може да причини животозастрашаващи мозъчни увреждания. Ако усетиш, че вече не издържаш, сложи бебето по гръб в леглото му, излез за малко от стаята, поеми въздух и потърси подкрепа.

Някои бебета през първите дни са толкова сънливи, че почти не пият от гърдата, въпреки че си опитала всичко. Тогава са нужни две неща: бебето ти има нужда от мляко, а гърдите ти — от сигнал да продължат да произвеждат мляко. И двете постигаш, като изцеждаш мляко на ръка. През първите дни това често се получава по-добре, отколкото с помпа.

1. 1

   Измий си ръцете и приготви чист съд, например малка чашка или лъжичка.

2. 2

   За начало погали няколко пъти нежно гърдата от външната страна към зърното.

3. 3

   Постави палеца и показалеца във форма на C на няколко сантиметра зад зърното, точно извън по-тъмния ареол.

4. 4

   Притисни леко, отпусни и повтори в спокоен ритъм. Не се плъзгай по кожата и не натискай самото зърно. В началото може да излизат само капки — това е нормално.

5. 5

   Когато потокът отслабне, премести пръстите на друго място около гърдата и после смени страната.

6. 6

   Дай млякото на бебето на малки порции с лъжичка или от малка чашка. Дръж го изправено в ръцете си, допри ръба нежно до долната му устна и наклони само толкова, че млякото да докосне устните. Бебето после го облизва и отпива със свое темпо. Не наливай в устата и храни само ако е будно и преглъща.

Докато бебето ти не пие добре от гърдата, помага да добиваш мляко 8–12 пъти за 24 часа — на ръка или с помпа. Но План Б е мост, не трайно решение. Ако ти трябва за повече от едно или две хранения, потърси подкрепа: в педиатричния кабинет, при консултант по кърмене или, ако имаш такава, при акушерката си. Ако бебето ти е на шише и през няколко хранения пие осезаемо по-малко от обичайното, това също трябва да се прецени от лекар.

Много родители преживяват първите седмици „наопаки“: денем бебето спи с часове, а нощем е будно. Това е заради вътрешния часовник, който още не е доузрял, и обикновено минава от само себе си. Но можеш да помогнеш на бебето си да научи разликата:

• През деня може да е светло и оживено. Пускай дневна светлина в стаята, дори когато бебето спи, и говори и пей с него, когато е будно. Разговори, тракане на съдове, прахосмукачка наблизо: съвсем нормално е през деня да чува обичайните домашни шумове.

• Нощем всичко е по-тихо. Слаба светлина е напълно достатъчна за хранене и смяна на пелена. Говори тихо, остави игрите за деня и след като се нахрани, пак сложи бебето да легне.

• Нощем сменяй пелена само ако е нужно. Пълната пелена, разбира се, се сменя, но допълнителната смяна само събужда ненужно. Изключение: ако трябва да събудиш бебето, за да пие, смяната на пелена е точно правилният будилник.

На тази възраст бебето ти не се нуждае от строг график. Храненето е при поискване, денем и нощем, а през първите седмици границата от 4 часа е вашата защитна мрежа. След втория месец при повечето бебета постепенно се оформя ритъм, който често се стабилизира чак между третия и шестия месец. Дотогава нередовните дни не са знак, че правиш нещо грешно.

Здравото новородено може да спи дълбоко. Но може да бъде събудено. Ако го съблечеш, смениш пелената или го вземеш на ръце, то прави гримаса, протяга се, протестира, поне за кратко отваря очи или търси гърдата. След това пие активно няколко минути, дори после пак да задреме. И ако плаче, плачът е силен.

Болното бебе изглежда различно. Специалистите говорят за вялост или летаргия. Типични са тези признаци:

• Не се събужда истински въпреки събличане, смяна на пелена и говорене или веднага пак заспива.

• Усеща се отпуснато и почти няма тонус.

• Почти не реагира на гласа ти, на докосването ти или на лицето ти.

• Не иска да пие, пие само за кратко или много вяло.

• Само хленчи слабо или плаче необичайно пискливо, или без прекъсване.

• Кожата му е бледа, сива или мраморирана, а устните са синкави или сиви.

• Диша бързо и с усилие, стене или пъшка при всяко вдишване, ноздрите се раздуват или кожата между ребрата се вдлъбва.

Отделни пъшкания, въздишки и кратки паузи в дишането от 5 до 10 секунди без промяна в цвета обаче са нормални по време на сън. Ако искаш да провериш дишането, брои цяла минута колко пъти се повдига коремчето, най-добре докато бебето е спокойно. При новородените нормално са около 40 до 60 вдишвания в минута, а по време на сън често само 30 до 40.

Следи и за промени. Ако вчера бебето ти е било будно и жизнено, а днес почти не можеш да го събудиш, тази разлика е по-важна от всеки брой часове.

Ако нещо ти се струва странно, измери температурата. При бебетата най-точно е измерването в дупето: сложи малко крем на върха на дигитален термометър, постави бебето спокойно по гръб и въведи внимателно само върха — около 1 до най-много 2 см. Ако усетиш съпротивление, не натискай по-нататък. Когато термометърът изписка, извади го бавно и после го почисти. Не мери веднага след къпане и не когато бебето е било много завито. Нормалната температура е около 36,5 до 37,5 °C. При бебета под 3 месеца температура от 38,0 °C нагоре и температура под 36,5 °C са и двете причина веднага да потърсиш лекарска помощ. Прекалено изстиналото бебе може да е също толкова болно, колкото и бебе с температура: стопли го веднага кожа до кожа под одеяло, докато звъниш. Не давай на бебе под 3 месеца лекарства за температура, дори свещички, без лекарско указание.

И се довери на усещането си. Ти познаваш бебето си по-добре от всеки друг. Ако имаш чувството, че нещо не е наред, по-добре се обади в кабинета веднъж повече, отколкото веднъж по-малко. Кои признаци изискват незабавна лекарска помощ или спешно обаждане, ще видиш още веднъж накратко най-долу.