授乳中に寝てしまう。抱っこで寝てしまう。ベビーベッドでもずっと寝ている。気づけば何時間も自分から起きていなかった……そんなこともあるよね。ほっとする気持ちと、少しの不安のあいだで、「こんなに寝ていて大丈夫？」と気になることもあると思います。たいていは心配いりません。大切なのは、何時間寝たかより、起きているあいだにちゃんと飲めているかどうか。そしてそれは、家でもいくつかのはっきりしたサインで確認できます。
まずはここだけ
- 睡眠 0–4 週
- 14–18 時間
- 授乳回数
- 1 日 8–12 回
- 最長の間隔
- 最大 約 4 時間
- 5日目〜のぬれおむつ
- 1日6枚以上
よく寝るのが普通
生後 4 週間までの新生児は、たいてい 1 日に 14〜18 時間、2 か月目は 14〜17 時間ほど眠ります。1 日の半分以上、赤ちゃんによっては 4 分の 3 を寝て過ごします。何時間を超えたら「寝すぎ」と言える、という決まった線引きはありません。個人差がとても大きいからです。よく眠る子も、あまり眠らない子も、どちらも元気なことがあります。ただし、自然な境界線になるのが空腹です。最初の数週間は 1 日 8 回以上の授乳が必要で、それには時間がかかります。ほとんど 1 日中眠っている赤ちゃんでは、その回数に届きにくくなります。
しかも、この睡眠はまとまって続くわけではありません。新生児は 1 回につき約 30 分〜3 時間ずつ、昼夜を問わず細切れに眠り、数時間ごとに起きて飲みます。まだ昼と夜の違いはわかっていません。はっきりした睡眠と覚醒のリズムが出てくるのは、たいてい生後 2 か月を過ぎてから。それまでは、赤ちゃんの眠りは主にひとつのリズム、つまり次の空腹に合わせて動いています。
さらに、起きていられる時間そのものも最初はとても短いです。生まれて数日は 1 回に約 35〜75 分ほど、8 週ごろでも多くは 60〜90 分。しかも、その短い時間にいろいろなことが詰まっています。
日常の例をひとつ。 生後 2 週の赤ちゃんが授乳で起きたとします。授乳に 30 分、そのあとおむつ替えをして、ゲップをして、新しい肌着に着替えさせる。45 分もすると、もうあくびをしています。本当に目を開けてしっかり起きていた時間は、もしかすると 10 分ほどかもしれません。これが 1 日じゅう続くので、夜になると「うちの子、寝てばかりだったかも」と感じることがあります。この時期なら、まさにそれで大丈夫です。
眠っている間の様子も、新生児はにぎやかなことがよくあります。睡眠時間の約 نصفは浅いアクティブスリープで、まぶたの下で目が動いたり、手足がぴくっとしたり、口をもぐもぐさせたり、呼吸がときどき速くなったりします。これは知っておくと役立ちます。この段階が、いちばん起こしやすいタイミングだからです。起こし方はあとでくわしく紹介します。
よく眠る子もいれば、あまり眠らない子もいる。どちらも、まったく健康なことがあるんだよ。
見るのは時間より 5 つのポイント
赤ちゃんが寝すぎかどうかは、時計だけではわかりません。18 時間眠っていても、よく飲み、おしっこが出て、体重が増えていれば、ただの「よく眠る子」です。反対に、15 時間しか眠っていなくても、ほとんど飲めていないなら注意が必要です。見分けるために、この 5 つを確認してみて。
授乳回数は足りている？ 生後 1 日目だけは少し特別です。最初に飲んだあと、何時間かぐっすり眠る赤ちゃんが多く、その日は全体の授乳回数が少なめで、5〜6 回ほどのこともあります。生後 2 日目からは、多くの赤ちゃんが 24 時間に少なくとも 8 回、よくあるのは 10〜12 回飲みます。母乳の赤ちゃんなら生後 1 か月はたいてい 1.5–3 時間おき、ミルクの赤ちゃんならたいてい 2–4 時間おきです。2 か月目になると、授乳回数は少し減って 1 日 6〜9 回ほどになる赤ちゃんも多いですが、母乳の赤ちゃんでは引き続き 8 回以上飲むこともよくあります。これまでより授乳回数が減っても、おむつの状態と体重増加が問題なければ大丈夫です。
ちゃんと飲めている？ それとも吸っているだけ？ 母乳では、実際に飲めているかはリズムでわかります。飲み始めの数回は速く吸い、そのあと吸い方がゆっくり規則的になります。口を大きく開けて、少し止まり、閉じて、そこでごくんと飲み込む音や動きが見えます。飲み終わるころには、自分から乳房を離し、こぶしが開いて、体がゆるんでいることが多いです。哺乳びんなら、中のミルクが減っていくのが見えます。
おむつは十分ぬれている？ ぬれたおむつや便の出たおむつは、家で確認できるいちばん確かな手がかりです。日ごとの目安は次の章で説明します。
体重は増えている？ 生まれて最初の数日は、ほとんどの赤ちゃんが少し体重を減らします。よくあるのは最大で約 7 % までで、いちばん減るのはたいてい生後 2〜4 日目です。帝王切開のあとは、もう少し減って、増え始めるのも少し遅いことがあります。出生体重から約 7 % を超えて減ったら、小児科や授乳相談で 1 回の授乳を見てもらいましょう。しっかりくわえられているか、十分に母乳やミルクが入っているかを確認します。約 10 % に達したら、補足が必要かどうかを医師に判断してもらってください。8 % や 9 % の段階でも、そのまま様子見だけにはしないで。多くの赤ちゃんは 10–14 日で出生体重に戻ります。生後 5 日目以降も体重が減り続ける、または生後およそ 2 週間でまだ出生体重に戻っていない場合は、医師に確認してもらいましょう。体重は、生後 3–10 日の定期健診や、生後 4–5 週ごろの定期健診などで測られます。
起きているときの様子は？ 元気な新生児は、起きている時間は短くても、ちゃんと起きています。目を開けて、あなたを見て、声に反応して、元気に手足を動かし、気に入らないことがあればしっかり抗議します。体に張りがあり、いつもの肌色をしています。
この 5 つすべてに「はい」と言えるなら、赤ちゃんは好きなだけ眠って大丈夫です。最初の数週間にひとつだけ例外があるので、それを次で説明します。
大事なのは、何時間眠ったかではなく、起きて飲めている時間があるかどうか。
おむつが教えてくれること
母乳をどれだけ飲めているかは、見ただけではわかりません。でも、十分に飲めているかはおむつでわかります。24 時間あたりの、ぬれたおむつの目安は次のとおりです。
1 日目： 1–2 枚
2 日目： 2–3 枚
3 日目： 3–4 枚
4 日目： 4–5 枚
生後 5 日目ごろから： ずっしりぬれたおむつが少なくとも 6 枚、よくあるのは 6–8 枚
今どきのおむつは吸収がよく、「ずっしり」の感覚がわかりにくいこともあります。簡単な比べ方があります。新しいおむつに大さじ 2〜4 杯の水（約 30–60 ml）を注いで持ち上げてみて。それが、生後 5 日目以降の「しっかりぬれたおむつ」のだいたいの重さです。
尿の色は、薄くて、ほとんど無色〜淡い黄色が目安です。生後数日は、おむつに赤みがかったオレンジ色のしみが出ることがあります。これは「尿酸塩結晶」で、尿がとても濃いときに見られます。ぬれたおむつの枚数が足りていれば、最初の数日は正常です。生後 4〜5 日を過ぎてもまだこのしみが見られる、あるいは尿が濃い黄色なら、赤ちゃんにはもっとミルクや母乳が必要な可能性があります。ほかは元気で、ぬれたおむつも十分あるなら、その日のうちに授乳回数を増やし、小児科にも相談してください。ぬれたおむつが少ない、眠たがる、飲み方が弱いといった様子もあるなら、すぐに医療機関に相談しましょう。
うんちの変化も大切な手がかりです。最初の 1〜2 日は、黒緑色でねばりのある胎便が出ます。3〜4 日目ごろには、緑がかった茶色でやわらかくなり、5 日目ごろまでにはマスタード色になります。生後 4 日目ごろから最初の約 6 週間は、母乳の赤ちゃんは 1 日に少なくとも 2 回、たいていは 3 回以上のやわらかい黄色いうんちをします。1 回の量は、直径 約 2.5 cm のコインくらいか、それ以上が目安です。ミルクの赤ちゃんは便の回数が少なく、たいてい 1 日 1〜4 回です。生後 5 日を過ぎてもうんちの色が濃いままなら、十分に飲めていないサインです。その場合は授乳回数を増やし、その日のうちに小児科で体重を確認してもらいましょう。生後 6 週間ごろからは、母乳の赤ちゃんは便の回数が減り、数日に 1 回になることもあります。よく飲み、ぬれたおむつが十分あり、体重が増えていて、便がやわらかければ正常です。
大事： 便が薄い黄色ではなく、灰色、白っぽい、または粘土のような色なら、すぐに小児科へ連絡してください。色は、お子さんの健康記録にある便色カードと見比べてください。色の薄い便は、胆道の病気のサインのことがあり、早めの治療が必要です。
夜中の 3 時に、授乳やおむつの回数を正確に覚えているのはむずかしいもの。おむつ替え台のそばにメモを置くか、Moonsleep のようなアプリにタップで記録しておくと安心です。朝になって必死に思い出さなくても、見返せばわかります。
起こす？ そのまま寝かせる？
最初の数日〜数週間は、「寝ているなら寝かせておこう」に大事な例外があります。赤ちゃんがまだ出生体重に戻っておらず、しっかり増えていると確認できていないあいだは、授乳と授乳の間を昼夜ともに約 4 時間以上あけないようにします。それまでに自分で起きなければ、やさしく起こして母乳かミルクをあげましょう。これは母乳の赤ちゃんにも、ミルクの赤ちゃんにも同じです。大事なのは、この 4 時間は夜に 1 回あるかないかの「最長の間隔」であって、いつもの間隔ではないということ。1 日 8 回以上飲むには、平均すると遅くとも約 3 時間ごと、母乳なら 2–3 時間ごとのことが多いです。
間隔は、ふつう前の授乳の「飲み始め」から次の授乳の「飲み始め」までで数えます。たとえば 22 時に飲み始めたなら、次は遅くとも 2 時ごろです。
この上限が大切なのには理由があります。最初の数週間は母乳の分泌が整う時期で、どれだけ頻繁に飲むかに左右されるからです。そして、足りていない赤ちゃんは、大声で知らせるのではなく、むしろ静かになることがあります。エネルギーを節約して、さらによく眠り、ますます起きなくなるのです。そうすると、「手がかからない子」に見えていた赤ちゃんが、実は十分に飲めていない状態だった、ということが起こりえます。
特に眠たがりやすいのは、出産が大変だったあと、分娩中に鎮痛薬を使ったあと、黄疸があるとき、早産だったときです。そして、眠たい赤ちゃんはお腹がすいても泣かないことがあります。だからこそ、空腹の小さなサインを見逃さないで。浅い眠りのときにも出ることがあります。たとえば、唇をなめる、口を探すように動かす、手を口にもっていく、などです。泣くのは空腹のかなり遅いサイン。赤ちゃんが近くで眠っていると、こうしたサインに気づきやすくなります。
夜に起こさなくてよくなるのはいつ？ 赤ちゃんが出生体重に戻り、しっかり体重が増えているなら、夜は寝かせて大丈夫です。1 回くらい長く続けて眠ってもかまいません。多くの赤ちゃんでは、生後およそ 2 週間ごろです。ただ、本当にそう言えるのは、生後 10–14 日ごろに体重を測って確認してからです。生後 3–10 日の定期健診はそれより前のことが多いので、生後 4–5 週ごろの定期健診まで間があくなら、その前に小児科で体重チェックの日を相談してみてください。助産師が自宅を訪問してくれるなら、その場で体重を測ってもらえることもあります。
そのあとも、24 時間全体でどれだけ飲めているかは引き続き見ておきましょう。授乳回数やぬれたおむつが、これまでより明らかに減ったら、小児科に相談してください。
眠りがちな赤ちゃんは、泣いて母乳やミルクを欲しがらないことも多い。空腹のサインは、そっと出しているよ。
黄疸と眠気
多くの新生児は、生後数日に少し黄色っぽくなります。黄色い色素であるビリルビンを、肝臓がしっかり処理できるようになるまで数日かかるためです。黄疸はたいてい生後 2〜4 日に見え始め、ピークは多くが生後 3〜5 日ごろ、早産児ではさらに遅いこともあり、通常は約 2 週間でおさまります。そのころには、もう退院して家にいる家庭も多いはず。だからこの時期は、毎日、自然光の下で赤ちゃんの肌を見てみてください。母乳の赤ちゃんでは、うっすらした黄色みがもう少し長く続くこともあります。ほとんどの場合は心配いりません。ただ、ひとつ知っておいてほしいのは、黄疸があると赤ちゃんが眠たくなり、飲み方が弱くなることがあるということです。
すると悪循環になることがあります。あまり飲めないと黄疸が強くなりやすく、黄疸が強くなるほど赤ちゃんはさらに眠くなります。だから黄疸があるときにいちばん大切なのは、よく飲むこと。24 時間に 8–12 回です。赤ちゃんが眠たくて自分で起きられないなら、起こして飲ませます。少なくとも 8 回の授乳にするには、前回の授乳開始から数えて約 3 時間ごとが目安です。病院や小児科から別の間隔を指示されているなら、その指示に従ってください。
肌の色の見方： 暖色の照明の下ではなく、自然光で見ます。額か鼻を指でやさしく短く押して、離してください。その場所が一瞬、ただ白っぽくなるのではなく黄色っぽく見えるなら、黄疸のサインかもしれません。白目や、舌の下・頬の内側など口の中も見てみましょう。肌の色が濃い赤ちゃんでは、皮膚よりもそこに黄色みが出ているほうがわかりやすいことがあります。黄疸はたいてい顔から始まり、数値が上がるにつれて胸、お腹、腕、脚へと広がっていきます。
次のときは、すぐに小児科の救急外来へ連れて行ってください
生後 24 時間以内に黄色くなったとき。まだ産科の病院にいるなら、すぐにスタッフへ伝えてください。
黄色い赤ちゃんが、いつもよりさらに眠たがる、起こしにくい、または飲みたがらないとき。
そのうえ、ほとんど、またはまったく起こせない、ぐったりしているように見えるなら、すぐに119番（救急車）に電話してください。
次のときは、すぐに小児科へ連絡してください。診療時間外ならこども医療電話相談（#8000）へ
黄色みが強くなっている、またはお腹・腕・脚まで広がっている。
便が薄い色や白っぽい色になった、または濃い尿でおむつが染まる。
黄色みが 2 週間を過ぎても続く、早産児で 3 週間を過ぎても続く場合は、ほかに元気そうでも早めに診てもらいましょう。
予定日より早く生まれた赤ちゃんは
赤ちゃんが後期早産児（34+0〜36+6 週）や、予定日より少し早い時期（37+0〜38+6 週）に生まれた場合は、もっと遅く生まれた赤ちゃんより眠たがりやすいことがあります。起きていられる時間が短く、飲んでいる途中で疲れやすく、くわえつくこと、吸うこと、飲み込むことが少し苦手です。胸ではしっかり飲んでいるように見えても、実際には見た目ほど飲めていないこともあります。
こうした赤ちゃんでは、4 時間ルールがとくに大切です。前回の授乳開始から 4 時間たっても空腹のサインがなければ、その時点で必ず起こします。とはいえ、目標は 24 時間に 8–12 回なので、多くはもっと早く授乳の時間になります。早産で、さらに黄疸もある、といったように複数あてはまるなら、より短い間隔を優先します。また、こうした赤ちゃんは体が冷えやすく、それでさらに眠くなってしまいます。赤ちゃんは暖かく保ち、あなたが起きているあいだは肌と肌のふれあいで温めるのもおすすめです。予定日より早く生まれた赤ちゃんや、予定日近くでも少し早く生まれた赤ちゃんでは、黄疸もよく見られます。さらに早産児は乳幼児突然死症候群のリスクも高いため、安全な睡眠のルールはとくに大切です。
退院時に、どれくらいの頻度で、どれくらい飲ませるかの計画を病院から受け取っているなら、小児科医から別の指示があるまではそれに従ってください。34+0 週より前に生まれた赤ちゃんや、新生児病棟に入っていた赤ちゃんは、もともと病院の計画が優先です。後期早産児や予定日より少し早く生まれた赤ちゃんは、退院後 1〜2 日で体重を測り、飲み方も確認してもらうのが一般的です。その後も、しっかり体重が増えるまで定期的に見てもらいましょう。そして、早産の赤ちゃんが長く「よく眠る子」のままでも不思議ではありません。睡眠については、およそ 2 歳までは修正月齢で考えます。つまり予定日から数えた年齢です。6 週間早く生まれた赤ちゃんなら、生後 8 週でも、眠り方は生後 2 週の赤ちゃんに近いことがあります。
起こすことは、赤ちゃんのじゃまではありません。まだ自分で取りにいけないものを、あなたが届けているだけ。
やさしく起こすコツ
新生児を深い眠りから起こすのは、案外むずかしいことがあります。でも、タイミングを見て少し根気よくやれば、たいていはびっくりさせずに起こせます。毎回すべてをする必要はありません。2〜3 つで十分なこともあります。
浅い眠りのタイミングを待つ。 アクティブスリープのときが、いちばん起きやすいです。まぶたの下で目が動く、手足がぴくつく、口をもぐもぐさせる、小さな声を出す、などが目印。全身がゆるんで、呼吸も一定なら、時間に余裕があれば数分待ってみて。
明るくしすぎない。 まぶしい光だと、赤ちゃんはかえって目をぎゅっと閉じやすくなります。やわらかい明かりのほうが目を開けやすいです。
少し脱がせる。 スリーパーを開ける、服を 1 枚減らす、肌着かおむつだけにする。肌に変化があると、それだけでやさしく起きる赤ちゃんも多いです。ただし脱がせるのは短時間にして、そのあとは必ず暖かくしてあげてください。小さい赤ちゃんはすぐ冷え、冷えるとさらに眠くなってしまいます。
おむつを替える。 新しいおむつへの交換は、多くの赤ちゃんにとって確実な目覚ましです。ついでにおむつの状態も確認できます。
肌と肌のふれあい。 赤ちゃんをおむつだけにして、あなたの裸の胸にのせます。あなたは半分起きた姿勢で座り、決して平らに寝たままにはしません。赤ちゃんの顔は横向きで、鼻と口がふさがっておらず、あなたから見えるようにします。毛布は背中にかけ、頭にはかけません。この近さで、自分からおっぱいを探し始める赤ちゃんも多いです。背中、腕、手のひら、足の裏をやさしくなでてあげて。
縦に抱いて話しかける。 赤ちゃんを縦抱きにして、あなたの顔が見えるようにし、静かに話しかけます。
ミルクや母乳を 1 滴。 手で少し母乳をしぼって唇につけるか、哺乳びんのミルクを 1 滴だけ唇に落とします。すると、もぐもぐし始めて口を開けることがあります。
口が大きく開いたら飲ませる。 赤ちゃんが口を大きく開けるのを待ってから、母乳をくわえさせるか、哺乳びんを差し出します。閉じた口に乳首や乳首部分を押し込まないでください。
飲んでいるあいだに眠ってしまわないために
乳房をやさしく圧迫する： 空いている手で、乳首から少し離れた後ろ側から乳房を包みます。親指を片側、ほかの指を反対側に。赤ちゃんが飲み込まずに吸っているだけになったら、乳房をやさしく圧迫してそのまま保ちます。すると、多くの場合またごくんと飲み始めます。飲み込みが減ってきたら圧をゆるめ、手の位置を少し変えて繰り返します。痛みがあるほど強くしないでください。
左右を替える： 吸う力が弱くなってきたら、口角に清潔な指を入れて密着を外し、反対側の乳房に替えます。新しい母乳の流れで、またしゃきっとする赤ちゃんは多いです。何度か左右を行き来してもかまいません。
手のひらをこする： 手のひらをやさしくこすると、口を開けてまた吸い始める赤ちゃんが多いです。
哺乳びんの場合： 飲ませるときは、赤ちゃんを腕の中で半分起きた姿勢にし、平らに寝かせたままにしません。うとうとしてきたら、上に書いたのと同じように、服を 1 枚脱がせる、おむつを替える、声をかける、が役立ちます。哺乳びんをどこかに立てかけて、ひとりで飲み続けさせるのはやめてください。ベッドに哺乳びんを入れたままにもしてはいけません。眠い赤ちゃんはミルクでむせることがあります。
それでも数分でまた眠ってしまっても、あなたが何かを間違えたわけではありません。あなた自身が起きているあいだは、少しのあいだ胸の上で休ませてから、もう一度試してみてください。ただし、起こして別の方法も試したのに、2 回続けてほとんど飲めない、または 1 日全体でいつもより明らかに飲む量が少ないなら、すぐに小児科へ連絡を。診療時間外ならこども医療電話相談（#8000）に相談してください。まったくしっかり起こせないなら、119番（救急車）に電話してください。
そして、夜中にどんなに疲れていても、どんなに追いつめられていても、赤ちゃんを起こすために絶対に揺さぶらないでください。短い時間でも、命にかかわる脳の損傷を起こすことがあります。もう限界だと感じたら、赤ちゃんをあお向けでベッドに置き、いったん部屋を出て深呼吸し、助けを求めましょう。
手を尽くしても赤ちゃんがまた眠ってしまっても、あなたは何も間違っていないよ。
プラン B：眠すぎて飲めないとき
最初の数日は、あれこれ試しても胸からほとんど飲めないほど眠い赤ちゃんもいます。そんなときに必要なのは 2 つ。赤ちゃんにはミルクや母乳が必要で、あなたの胸には「まだ作り続けてね」という刺激が必要です。その両方をかなえるのが、手で母乳をしぼること。最初の数日は、ポンプよりうまくいくこともよくあります。
手を洗い、清潔な容器を用意します。小さなカップやスプーンで大丈夫です。
準備として、乳房の外側から乳首に向かって、やさしく数回なでます。
親指と人差し指を C の形にして、乳首の数 cm うしろ、乳輪の少し外側に置きます。
やさしく押して、ゆるめて、落ち着いたリズムで繰り返します。皮膚の上をすべらせず、乳首そのものは押さないでください。最初は数滴しか出なくても普通です。
出が弱くなったら、指の位置を乳房のまわりで少しずつ変え、あとで反対側も行います。
しぼった母乳は、スプーンか小さなカップで少しずつ赤ちゃんにあげます。赤ちゃんは縦抱きにし、カップの縁を下唇にそっと当て、母乳が唇に触れるくらいまでだけ傾けます。赤ちゃんは自分のペースで舐めたりすすったりして飲みます。口の中に流し込まず、起きていて飲み込んでいるときだけ与えてください。
赤ちゃんが胸からうまく飲めるようになるまでは、24 時間に 8–12 回、手しぼりかポンプで母乳を出すのが助けになります。ただし、このプラン B は橋渡しであって、長く続ける方法ではありません。1〜2 回の授乳を超えて必要になるなら、サポートを受けてください。小児科、授乳相談、助産師がいるなら助産師へ。ミルクの赤ちゃんでも、何回か続けていつもより明らかに飲む量が少ないなら、やはり医師に確認してもらいましょう。
穏やかな夜はここから始まります。
Moonsleepをダウンロードして、赤ちゃんに合ったリズムを見つけましょう。
体内時計を整えるには
最初の数週間は、「昼はよく寝るのに、夜は元気」が逆転して感じられることがよくあります。これは、まだ体内時計ができあがっていないためで、多くは自然に落ち着いていきます。でも、赤ちゃんが昼と夜の違いを覚えやすいように手助けすることはできます。
昼は明るく、生活音があって大丈夫。 赤ちゃんが眠っていても、昼間は部屋に自然光を入れましょう。起きているときは話しかけたり、歌ったりして大丈夫。会話の声、食器の音、隣で掃除機がかかっている音など、ふだんの生活音は昼なら聞こえていてかまいません。
夜は静かに。 授乳やおむつ替えには弱い明かりで十分です。声かけは小さく、遊ぶのは昼に回し、飲み終わったらまた寝かせましょう。
夜のおむつ替えは必要なときだけ。 もちろん便やたっぷりぬれたおむつは替えますが、余分なおむつ替えはただ目を覚まさせるだけです。例外は、授乳のために起こす必要があるとき。この場合は、おむつ替えがちょうどよい目覚ましになります。
この時期の赤ちゃんに、きっちりした時間割は必要ありません。授乳は昼も夜も欲しがるだけ、そして最初の数週間は安全のための 4 時間ルールを目安にします。生後 2 か月を過ぎると、多くの赤ちゃんに少しずつリズムが出てきて、それが落ち着くのは生後 3〜6 か月ごろのことが多いです。それまでは、毎日が不規則でも、あなたが何か間違っているわけではありません。
ただ眠いだけ？ それとも病気？
元気な新生児でも、ぐっすり深く眠ることはあります。でも、起こせます。服を脱がせたり、おむつを替えたり、抱き上げたりすると、顔をしかめる、伸びをする、抗議する、少なくとも少しは目を開ける、またはおっぱいを探す様子が見られます。そのあと、少しうとうとしても、数分間はしっかり飲みます。泣くときも、ちゃんと力強く泣きます。
病気の赤ちゃんは様子が違います。専門家は、反応が乏しい、ぐったりしている状態と表現します。よくあるサインは次のとおりです。
服を脱がせても、おむつを替えても、話しかけても、しっかり起きない、またはすぐまた眠ってしまう。
ぐにゃっとしていて、体に張りがほとんどない。
あなたの声、触れた感じ、顔にほとんど反応しない。
飲みたがらない、少ししか飲まない、またはとても弱くしか飲めない。
弱々しくしか泣かない、またはいつもと違って甲高く、あるいは止まらずに泣く。
肌が青白い、灰色っぽい、まだら、唇が青っぽい、または灰色っぽい。
呼吸が速くて苦しそう、息をするたびにうなったり唸るような音がする、小鼻がふくらむ、肋骨のあいだがへこむ。
一方で、眠っているあいだの単発のうなり声、ため息、5–10 秒ほどの短い呼吸の間は、色の変化がなければ普通です。呼吸を確認したいときは、赤ちゃんが静かなときに、お腹が上下する回数を 1 分間まるごと数えましょう。新生児の正常な呼吸数は 1 分あたり約 40–60 回、睡眠中は 30–40 回ほどのこともあります。
変化にも注目してください。昨日までは元気だったのに、今日はほとんど起こせない――その変化は、何時間寝たかよりずっと大事です。
何かおかしいと感じたら、体温を測ってください。赤ちゃんは、おしりで測るのがいちばん正確です。デジタル体温計の先に少量のクリームをつけ、赤ちゃんをあお向けでリラックスさせ、先端だけを約 1〜最大 2 cm、やさしく入れます。抵抗を感じたら、それ以上入れないで。音が鳴ったら、ゆっくり抜いて、そのあときれいにします。お風呂の直後や、厚着をしていた直後は測らないでください。正常の目安は約 36.5–37.5 °C。生後 3 か月未満では、38.0 °C 以上も、36.5 °C 未満も、どちらもすぐに医療機関へ相談すべき体温です。体温が低すぎる赤ちゃんも、発熱している赤ちゃんと同じように病気の可能性があります。電話をかけながら、毛布をかけた肌と肌のふれあいですぐ温めてください。生後 3 か月未満の赤ちゃんには、医師の指示なしに解熱薬を使わないでください。坐薬も同じです。
そして、あなたの感覚も大切にして。あなたほど赤ちゃんをよく知っている人はいません。「何か違う」と感じたら、遠慮せず小児科に相談しましょう。相談しすぎることはありません。すぐに受診や救急要請が必要なサインは、最後にもう一度まとめています。
よくある質問
生後 3 週で、夜に 5 時間続けて寝ました。起こしたほうがいい？
いちばん大切なのは体重です。赤ちゃんがすでに出生体重に戻っていて、しっかり増えているなら、夜は寝かせて大丈夫です。5 時間続けて眠るのは、その場合は贈りもののようなもので、警告サインではありません。次の数日は、24 時間全体で十分に飲めていること、ぬれたおむつが十分あることを確認してください。まだ出生体重に戻っているか確信がない、あるいは体重の増え方がゆっくりなら、約 4 時間で起こして飲ませ、早めに体重を測ってもらいましょう。たとえば小児科で確認できます。
新生児は何時間以上だと寝すぎ？
「この時間を超えたら寝すぎ」という決まった数字はありません。最初の 4 週間はたいてい 24 時間に 14–18 時間、2 か月目はたいてい 14–17 時間眠ります。もう少し多い子も少ない子もいます。大切なのは、赤ちゃんが十分に飲み、ぬれたおむつがあり、体重が増え、起きているときに元気かどうかです。出生体重に戻るまでは、遅くとも約 4 時間で起こして飲ませましょう。今まで起きていた赤ちゃんが急にとても眠たがり、飲みも悪いなら、すぐに小児科へ連絡してください。ほとんど起こせないなら、119番（救急車）に電話してください。
「寝ている赤ちゃんは起こさない」は本当？
最初の数週間は、完全には当てはまりません。赤ちゃんがまだ出生体重に戻っていないあいだは、飲ませるために起こす必要があることがあります。遅くとも約 4 時間で起こしましょう。これは赤ちゃんに害にはなりません。いちばん起こしやすいのは、まぶたの下の目の動き、ぴくつき、もぐもぐでわかる浅いアクティブスリープのときです。服を脱がせる、おむつを替える、肌と肌のふれあい、唇に数滴の母乳やミルクをつける、といった方法が役立ちます。出生体重に戻り、しっかり増えているなら、その昔からの言い方はまた当てはまります。夜は寝かせて大丈夫です。
うちの子はおっぱいで数分すると寝てしまいます。ちゃんと飲めている？
1 回の授乳だけでは判断しにくいです。赤ちゃんによっては、短時間で上手にしっかり飲めます。はっきり飲み込む音や動きがあり、そのあと赤ちゃんが落ち着いていて、十分におむつが出ているなら、多くは問題ありません。しっかり飲み込む前に寝てしまうなら、乳房をやさしく圧迫する、左右を替える、手のひらをやさしくこする、が役立ちます。1 日全体で授乳回数とおむつの枚数を見て、体重が増えているかも確認してください。毎回のように数分でうとうとしてしまい、おむつも軽いままなら、小児科や授乳相談に相談しましょう。
最初の予防接種のあと、赤ちゃんがほとんど 1 日中寝ています。普通？
眠たくなるのは、六種混合ワクチンのあとによく見られる反応のひとつです。接種時期は国や地域で異なりますが、こうした全身反応は多くが接種後 1〜3 日のあいだに現れ、たいていはすぐにおさまります。このあいだは、いつもよりこまめに母乳やミルクを勧めて大丈夫です。大事なのは、生後 3 か月未満の赤ちゃんでは、38.0 °C 以上の発熱は、予防接種のあとでもすぐに医療機関へ相談すべきということ。ほとんど起こせない、ぐったりしているなら、119番（救急車）に電話してください。まったく飲みたがらないなら、すぐに医療機関に相談しましょう。
早産の赤ちゃんは、ほかの赤ちゃんよりよく寝る？
多くの場合は、はい。予定日より早く生まれた赤ちゃんや、予定日近くでも少し早く生まれた赤ちゃんは、眠たがりやすく、飲んでいる途中で疲れやすく、自分から起きる回数も少ないことがあります。だからこそ、24 時間に 8–12 回飲めていることがとても大切で、前回の授乳開始から 4 時間たっても空腹のサインがなければ、遅くともその時点で起こします。この 4 時間は上限であって、いつもの間隔ではありません。早産児の睡眠は、およそ 2 歳までは修正月齢、つまり予定日から数えた年齢で考えます。病院から授乳プランを受け取っているなら、小児科医が別の指示を出すまではそれに従ってください。
ここは要チェック
次のときは、すぐに119番（救急車）に電話してください：
服を脱がせても、おむつを替えても、話しかけても、まったく、またはほとんど起きず、すぐまた眠ってしまう。
ぐったりしている、またはあなたへの反応がほとんどない。
20 秒を超える無呼吸がある、またはそれより短くても呼吸が止まったときに青くなる・灰色になる・青白くなる・ぐにゃっとする、息をするたびにうなったり唸るような音がする、肋骨のあいだがへこむほど苦しそうに呼吸する、または安静時に 1 分あたり 60 回を超える呼吸が持続している。
唇が青っぽい・灰色っぽい、または肌が灰色、青白い、まだらになっている。
甲高く泣く、またはいつもと違って弱々しく泣く。
けいれんしている。
赤や紫の斑点があり、コップを押し当てても色が消えない。
次のときは、すぐに医療機関へ相談してください。小児科、夜間や週末ならこども医療電話相談（#8000）、または小児科の救急外来で：
赤ちゃんが生後 3 か月未満で、おしりで測った体温が 38.0 °C 以上、または 36.5 °C 未満。
起こしても 2 回続けてほとんど飲まない、飲みたがらない、またはいつもより明らかに弱くしか飲めない。
年齢相応に期待されるより、ぬれたおむつが明らかに少ない。生後 4 日目ごろ以降で、おむつが約 8 時間以上乾いたまま。あるいは尿の色が濃く、そのうえ眠たがる、または飲みが悪い。
生後 24 時間以内に黄色くなった、または黄疸があり、いつもより眠たがる、または飲みが悪い。この場合は、できれば直接小児科の救急外来へ。
黄色みが強くなっている、または便が薄い色、灰色、白っぽい。
はっきりしたサインがなくても、「何かおかしい」と感じる。
新生児について相談しすぎる、ということはありません。
Moonsleep はガイダンスを提供するものであり、医療上の助言ではありません。内容は臨床ガイドラインと専門家の情報源に基づき、Moonsleep の参照データベースと照らし合わせて確認されています。
