我的新生兒睡太多嗎？

出生後前 4 週，新生兒通常每天會睡 14–18 小時；第 2 個月則多半睡 14–17 小時。這超過一天的一半，有些寶寶甚至會睡到四分之三天。並沒有一個固定的時數，超過了就叫做「睡太多」。範圍之所以這麼大，是因為每個寶寶都不一樣：有的天生比較會睡，有的比較少睡，而兩種都可能完全健康。不過，飢餓會形成一條自然界線：前幾週寶寶一天需要 8 次以上進食，這本來就需要時間；如果寶寶幾乎整天都在睡，就很難喝到這個次數。

這些睡眠不是一口氣睡完的。新生兒通常一次睡約 30 分鐘到 3 小時，白天夜晚都一樣分散著睡，每隔幾個小時就會醒來喝奶。他們還不懂白天和夜晚的差別。明顯的睡醒節律，大多要到出生滿 2 個月後才會慢慢出現。在那之前，寶寶的睡眠主要是跟著一個節拍走：下一次餓的時間。

再加上，剛開始寶寶清醒的時間其實很短。出生後前幾天，一次通常只能清醒約 35–75 分鐘；到了大約 8 週時，多半也只有 60–90 分鐘。這麼短的時間裡，卻得塞進很多事。

舉個日常例子：你的寶寶 2 週大，醒來喝奶。親餵花了半小時，之後你幫他換尿布、拍嗝、再換上一件乾淨的包屁衣。才過了 45 分鐘，他又開始打呵欠。這段時間裡，他真正精神好、眼神專注的時候，可能只有 10 分鐘。一天就這樣過去，到了晚上你會覺得寶寶好像幾乎都在睡。這在這個年紀，完全可能是正常的。

連睡眠本身，新生兒看起來也常常很「忙」。他們大約有一半的睡眠時間都在較淺的主動睡眠裡：眼皮底下眼球會轉動、手腳會抽動、嘴巴會動、呼吸有時也會突然變快。知道這點對你很有幫助，因為寶寶在這個階段最容易被叫醒。下面會再說明。

判斷寶寶是不是睡太多，不能只看時鐘。一個每天睡 18 小時、但喝得好、尿得夠、體重也有增加的寶寶，可能只是天生愛睡；反過來說，一個只睡 15 小時、卻幾乎沒喝奶的寶寶，反而更需要你留意。這 5 個問題，可以幫你分辨：

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   1. 他有吃到足夠的餐數嗎？出生第 1 天是特例：很多寶寶第一次喝完奶後會沉沉睡上幾小時，所以那一天整體喝得比較少，常常只有 5–6 次。從第 2 天開始，多數寶寶在 24 小時內至少會喝 8 次，常常是 10–12 次。親餵寶寶在第 1 個月通常每 1.5–3 小時喝一次；瓶餵寶寶通常每 2–4 小時一次。到了第 2 個月，很多寶寶的餐數會稍微下降，常見是一天 6–9 次；但很多親餵寶寶仍然會喝到 8 次或更多。只要尿布和體重增加都正常，餐數比之前少一點，才算沒問題。

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   2. 他是真的在喝，還是只是在含著吸？親餵時，你可以從節奏看出是不是真的在喝：一開始吸幾下比較快，接著會變成慢而穩定的吸吮。嘴巴會張大、停一下、再閉起來，你也能聽到或看到吞嚥。喝到尾聲時，寶寶通常會自己放開，拳頭也鬆開，看起來比較放鬆。瓶餵時，則可以直接看到奶量有在減少。

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   3. 尿布夠濕、便便夠多嗎？濕尿布和有便便的尿布，是你在家最可靠、也最容易自己檢查的線索。不同天數大概要有多少，下一段會講。

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   4. 他有在增加體重嗎？出生後前幾天，幾乎所有寶寶都會掉一些體重，常見是最多約 7 %，最低點通常在第 2–4 天。剖腹產出生的寶寶，常常會掉得再多一點、回升也稍晚一些。如果寶寶掉超過約 7 %，請讓小兒科門診或泌乳顧問看一餐餵奶：含乳姿勢對嗎？奶有沒有真的進去？如果掉到約 10 % 以上，就要由醫師評估是否需要補餵——到了 8 % 或 9 % 時，也不要只是繼續觀察。大多數寶寶會在 10–14 天內回到出生體重。如果第 5 天之後體重還在下降，或大約 2 週大時還沒回到出生體重，都要讓醫師評估。寶寶會在出生後的例行兒童預防保健（健檢）中量體重。

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   5. 他醒著的時候看起來怎麼樣？健康的新生兒清醒時間雖短，但醒著時是真的有精神。他會張開眼睛、看著你、對你的聲音有反應、用力踢腳，要是不舒服也會大聲抗議。他會有肌肉張力，膚色也和平常一樣。

如果這 5 個問題你都能回答「是」，那寶寶想睡多少都可以。只有前幾週有一個例外，接下來就要說。

你看不到寶寶在乳房上到底喝了多少，但尿布能告訴你奶量是不是足夠。以下是 24 小時內濕尿布的參考值：

• 第 1 天：1–2 片濕尿布

• 第 2 天：2–3 片

• 第 3 天：3–4 片

• 第 4 天：4–5 片

• 大約從第 5 天起：至少 6 片沉甸甸的濕尿布，常見是 6–8 片

所謂「沉甸甸」，用現在很會吸水的尿布其實不太容易直接摸出來。你可以這樣比對：拿一片新的尿布，倒進 2–4 湯匙水（約 30–60 ml），再把它拿起來。從第 5 天起，一片真的夠濕的尿布，手感大概就是這樣。

尿液顏色應該是淡的，幾乎透明到淡黃色。出生後前幾天，尿布上有時會出現紅橘色痕跡，也就是俗稱的「磚粉尿」。那是尿液很濃縮時形成的結晶；只要濕尿布數量正常，在這幾天內通常是正常現象。如果到了第 4、5 天後還看得到磚粉尿，或尿液變成深黃色，寶寶大概需要更多奶。如果他其他狀況都不錯，也有足夠的濕尿布，就更頻繁地提供乳房或奶瓶，並且在當天和小兒科門診討論。要是同時濕尿布偏少、寶寶嗜睡，或吸吮很弱，請立刻就醫。

便便也能提供很多資訊。出生後頭 1–2 天，會排出黑綠色、黏黏的胎便。到了第 3、4 天，便便會變成綠褐色、質地較軟；到大約第 5 天，會轉成芥末黃色。大約從第 4 天起，在最初約 6 週內，親餵寶寶每天至少會有 2 次、通常是 3 次或更多的柔軟黃色便便，每次大約有一枚硬幣大小或更大。瓶餵寶寶排便通常比較少，多半一天 1–4 次。如果超過第 5 天便便仍然偏深色，這是奶量不足的訊號：這時要更常提供乳房或奶瓶，並且在當天到門診量體重。大約 6 週後，親餵寶寶常常會變得比較少排便，有時隔幾天才一次。只要寶寶喝得好、濕尿布夠、體重有增加，而且便便是軟的，就屬正常。

重要：如果便便顏色很淡、灰色、發白或像陶土色，請立刻致電小兒科門診。也請把顏色和兒童健康手冊裡的嬰兒大便卡對照。蒼白便便可能代表膽道方面的疾病，需要及早治療。

凌晨 3:00 幾乎沒有人還能準確記住到底餵了幾次、換了幾片。你可以在尿布台旁放張紙記錄，或用 Moonsleep 點一下就記下餵奶和尿布。這樣隔天早上就不用辛苦回想，直接查看就好。

在出生後最初幾天到幾週，有一個很重要的例外，不能只靠「讓他睡」：只要寶寶還沒回到出生體重，或體重增加還不穩定，兩餐之間就不應超過約 4 小時，不論白天或夜晚都一樣。到了這個時間寶寶還沒自己醒來，就要溫柔地叫醒他，提供乳房或奶瓶。這一點對親餵和瓶餵寶寶都一樣。重要的是：4 小時是單次較長間隔的上限，例如夜裡偶爾一次，不是平常的標準間隔。要讓寶寶一天至少喝到 8 次，平均來說最晚大約每 3 小時就要喝一次；親餵寶寶常常是每 2–3 小時一次。

通常是從上一餐「開始喝」的時間，算到下一餐「開始喝」的時間。如果寶寶在 22:00 開始喝奶，那下一餐最晚大約就在 2:00。

這條界線之所以重要，是因為前幾週正是建立泌乳量的關鍵期，而奶量會依照寶寶喝奶的頻率來調整。更要緊的是，喝不夠的寶寶常常不是變得更大聲，反而會變得更安靜：他會節省力氣、睡得更多，也更少主動討奶。於是原本看起來「很好帶」的寶寶，可能在不知不覺中就變成喝太少。

以下情況的寶寶特別容易嗜睡：經歷了辛苦的生產、分娩時你使用過止痛藥、有黃疸，或是提早出生。而嗜睡的寶寶常常不會用哭來討奶。所以，比起等他哭，更要留意早期、安靜的飢餓訊號，哪怕是在淺眠時也一樣：舔嘴唇、嘴巴找東西、手往嘴邊送。哭泣已經是比較晚的飢餓訊號了。如果寶寶睡在你附近，你也會比較容易注意到這些細微變化。

什麼時候晚上可以不用再叫醒？只要寶寶已經回到出生體重，而且體重增加良好，夜裡就可以讓他繼續睡，就算偶爾一次睡得比較久也沒關係。很多寶寶大約在 2 週左右就會到這個階段。不過，只有在寶寶大約出生第 10–14 天被量過體重後，你才能比較確定。如果下一次例行健康檢查還很久，記得向小兒科門診詢問是否能安排一次量體重。如果你正在產後護理之家坐月子，也可以請護理師在那裡幫忙量體重。

即使之後不再夜裡固定叫醒，還是要留意全天總量。重點是 24 小時內，寶寶整體喝得夠不夠。如果總餐數和濕尿布明顯比之前少，就要和門診討論。

很多新生兒在出生後前幾天都會有點黃。這是因為肝臟需要幾天時間，才能穩定分解黃色色素膽紅素。皮膚變黃通常在出生第 2–4 天出現，多半在第 3–5 天最明顯；早產兒常常更晚達到高峰，而大約 2 週後通常就會消退。這時很多家庭已經回到家了，所以這幾天請你每天在自然光下看看寶寶的膚色。親餵寶寶有時會帶著輕微黃感久一點。絕大多數情況都沒有大礙。不過，有一點你一定要知道：黃疸可能讓寶寶變得嗜睡、也更不想喝奶。

這樣很容易形成一個循環。寶寶喝得少，黃疸就可能更明顯；而越黃的寶寶，又常常越累、越想睡。所以黃疸時最重要的一件事，就是要常常喝奶：24 小時內喝 8–12 次。如果寶寶太想睡，沒有自己醒來，就要把他叫醒。要讓他至少喝到 8 餐，換算起來大約就是每 3 小時一次，從上一餐開始計算。如果醫院或小兒科門診告訴你不同的頻率，請以他們的指示為準。

怎麼檢查膚色：請在自然日光下看，不要在偏黃的室內燈光下。用手指輕輕按一下寶寶的額頭或鼻子，再放開。如果那一小塊皮膚一瞬間看起來不是單純變白，而是偏黃，這就是黃疸的線索。也要看看眼白和口腔內部，例如舌下或臉頰內側。特別是膚色較深的寶寶，這些地方往往比皮膚更容易看出發黃。黃疸通常先從臉開始，隨著數值升高，再往胸口、腹部、手臂和腿部延伸。

如果有以下情況，請立刻帶寶寶到醫院急診

• 在出生後前 24 小時內就開始變黃——如果你們還在生產醫院，請立刻告知醫護人員，

• 你的黃疸寶寶比平常更嗜睡、很難叫醒，或是不想喝奶。

如果這時寶寶幾乎叫不醒、完全叫不醒，或整個人軟趴趴，請立刻撥打119；如您不在台灣，請以當地規定及緊急電話為準。

如果有以下情況，請立刻致電小兒科門診；若已非門診時間，請前往醫院急診或有夜間／假日門診的兒科診所

• 黃的範圍越來越明顯，或已經擴散到腹部、手臂或腿部，

• 便便變得很淡或發白，或尿液深到把尿布染色。

如果發黃持續超過 2 週，早產兒超過 3 週，即使寶寶其他狀況都不錯，也要儘快安排評估。

如果你的寶寶是晚期早產兒（34+0 到 36+6 週）或接近足月但稍早出生（37+0 到 38+6 週），他往往比出生更晚的寶寶更嗜睡。這類寶寶清醒時間比較短、喝奶更容易累，含乳、吸吮和吞嚥也常常比較吃力。有些寶寶在乳房上看起來很有力，實際喝進去的奶卻比表面看起來少。

對這些寶寶來說，4 小時間隔上限尤其重要：如果從上一餐開始算起已經 4 小時，寶寶還沒有出現飢餓訊號，最晚這時就要叫醒。多數時候其實會更早，因為目標仍是 24 小時內喝 8–12 餐。如果同時有不只一個因素，例如早產加上黃疸，就要以更短的間隔為準。這些寶寶也很容易著涼，而一冷就會更嗜睡：請幫寶寶保暖，可以多做肌膚接觸，但前提是你自己保持清醒。提早出生或接近足月但稍早出生的寶寶，也更常見黃疸。此外，早產兒發生嬰兒猝死的風險較高，因此安全睡眠規則對他們特別重要。

如果出院時醫院給了你一份餵養計畫，寫明寶寶多久喝一次、每次大概喝多少，請先照著做，直到小兒科醫師另有指示。對於在 34+0 週前出生，或曾住過新生兒病房的寶寶，更應以醫院的計畫為準。晚期早產兒和接近足月但稍早出生的寶寶，通常應在出院後 1–2 天內重新量體重、觀察一次實際喝奶情況，之後也要定期追蹤，直到確認體重穩定增加。也別意外你的早產寶寶會比較久都屬於「很會睡」的類型。談到睡眠發展，通常會看到大約 2 歲前都以矯正年齡來看，也就是從原本預產期開始算的年齡。舉例來說，若寶寶早了 6 週出生，那他在出生後 8 週時，睡眠表現往往更像 2 週大的寶寶。

要把新生兒從熟睡中叫醒，有時真的不太容易。不過只要抓對時機，再多一點耐心，通常都能在不嚇到寶寶的情況下做到。不是每一步每次都要做；有時 2、3 個動作就夠了。

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   抓準淺眠時機。寶寶在主動睡眠時最容易醒。你會看到眼皮下眼球在動、手腳抽動、發出咂嘴聲或小聲音。如果他整個人很放鬆、呼吸平穩，而且時間還來得及，就先等幾分鐘。

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   把光線調柔，不要突然全開。太刺眼的光反而會讓寶寶更想把眼睛閉起來。柔和的燈光更有助於他張開眼睛。

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   稍微解開包覆。打開睡袋、脫掉一層衣服，或讓寶寶只穿包屁衣或尿布。皮膚感受到變化，很多寶寶就會溫和地醒來。不過脫衣服只要短暫一下就好，之後要趕快保暖：小寶寶很容易散熱，而冷到的寶寶只會更想睡。

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   換尿布。對很多寶寶來說，換上一片新尿布是很有效的喚醒方式，而且也能順便檢查尿布狀況。

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   肌膚接觸。讓寶寶只穿尿布趴在你裸露的胸前。你自己要採半坐臥姿勢，絕對不要平躺；寶寶的臉轉向側邊，口鼻保持暢通而且你看得到；毯子蓋在背上，不要蓋住頭。這種親近感常會讓很多寶寶自己開始找乳房。你也可以同時輕輕撫摸他的背、手臂、手心和腳底。

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   抱直並和他說話。把寶寶直立抱在你面前，讓他可以看到你，然後輕聲跟他說話。

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   給一滴奶。可以先手擠幾滴奶，點在寶寶嘴唇上；如果是瓶餵，也可以讓一滴奶落在嘴唇上。很多寶寶這時就會開始咂嘴、張口。

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   等嘴巴張大了再含上。等寶寶把嘴巴張大，再讓他含上乳房，或提供奶瓶。不要把乳頭或奶嘴硬塞進緊閉的嘴裡。

讓寶寶喝奶時保持清醒

• 乳房加壓：用空著的那隻手從乳房較後方托住，位置要離乳頭有一段距離，拇指在一側、其他手指在另一側。當寶寶只是在含著吸、沒有吞嚥時，溫柔地把乳房往內加壓並維持。通常這樣他又會開始吞。等吞嚥變少時，再鬆開壓力，把手移到另一個位置重複。整個過程不應該疼痛。

• 換邊餵：如果吸吮變弱，用乾淨手指伸到嘴角處解除負壓，再把寶寶換到另一邊乳房。新的奶流常常會讓寶寶重新有精神。你也可以來回換好幾次。

• 搓揉手心：輕輕搓揉寶寶手掌心，常會讓他張嘴繼續吸。

• 如果是奶瓶：餵奶時要讓寶寶半直立抱在懷裡，不要平躺著喝。如果他開始恍神要睡，同樣可以用上面的方法：脫掉一層衣服、換尿布、跟他說話。不要把奶瓶架著讓他自己繼續喝，也不要讓他含著奶瓶躺在床上：昏昏欲睡的寶寶可能會被奶嗆到。

如果你什麼都試了，寶寶還是喝沒幾分鐘又睡著了，這不代表你做錯了。只要在你自己清醒的前提下，先讓他在你胸前休息一下，再過一會兒重新試試看。但如果連續 2 餐都幾乎沒喝到，即使你已經叫醒他、也用了備案，或是整體奶量明顯比平常少，請立刻聯絡小兒科門診；若已非門診時間，請前往醫院急診或有夜間／假日門診的兒科診所。如果怎麼樣都叫不太醒，請立刻撥打119。

還有，不管你夜裡多累、多崩潰：都絕對不要搖晃寶寶，就算只是想把他搖醒也不行。即使是短暫搖晃，也可能造成致命的腦部傷害。如果你發現自己真的快撐不住了，把寶寶仰睡放回他自己的床上，先短暫離開房間、深呼吸，並立刻找人支援。

有些寶寶在最初幾天會嗜睡到幾乎無法在乳房上真正喝到奶，即使你已經什麼都試過了。這時要同時顧到兩件事：寶寶需要奶，而你的乳房也需要得到繼續製造奶的訊號。這兩件事都可以靠手擠奶來做到。尤其在最初幾天，手擠往往比吸乳器更有效。

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   先洗手，並準備一個乾淨容器，例如小杯子或湯匙。

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   開始前，先從乳房外側往乳頭方向，溫柔地撫摸幾次，幫助泌乳。

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   把拇指和食指擺成 C 字形，放在乳頭後方幾公分、略在乳暈深色區域外。

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   輕柔地往內壓、放開，再以穩定節奏重複。不要在皮膚上滑動，也不要直接壓乳頭本身。剛開始只有幾滴是正常的。

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   當奶流變少，就把手指換到乳房周圍其他位置，之後再換另一邊。

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   把擠出的奶分小量用湯匙或小杯子餵給寶寶。餵的時候要讓他直立抱在懷裡，把杯緣輕輕靠在下唇，只傾斜到讓奶碰到嘴唇即可。寶寶會依自己的節奏舔進去、啜進去。不要把奶倒進嘴裡，也只在他清醒且有吞嚥時餵。

只要寶寶還不能好好在乳房上喝奶，就建議在 24 小時內擠奶 8–12 次，不管是手擠或用吸乳器都可以。不過，備案只是過渡，不是長期方案。如果你需要用到超過 1–2 餐，就該找支援：小兒科門診、泌乳顧問，或坐月子期間的護理師。如果寶寶是瓶餵，而且連續好幾餐都喝得明顯比平常少，也同樣要請醫師評估。

很多爸媽在最初幾週都會有一種「日夜顛倒」的感覺：白天寶寶睡很久，晚上反而特別精神。這是因為他的生理時鐘還沒成熟，通常之後會自己慢慢調整。不過，你也可以幫他學會分辨：

• 白天可以亮一點、熱鬧一點。讓日光進到房間裡，就算寶寶在睡也沒關係；他醒著時，多跟他說話、唱歌。聊天聲、碗盤聲、隔壁吸塵器聲——一般日常聲音，白天都可以讓他自然接觸到。

• 晚上就把一切都放低。餵奶和換尿布只需要微弱燈光。說話輕一點，不要在這時陪玩，喝完奶就再讓寶寶躺回去。

• 夜裡只有在需要時才換尿布。如果尿布真的滿了，當然要換；但額外多換一次，往往只是在不必要地把寶寶弄醒。例外是：如果你本來就得把寶寶叫醒喝奶，那換尿布正好是很好的喚醒方式。

這個年紀的寶寶還不需要固定作息表。餵奶要依需求，白天夜晚都一樣，而在前幾週則以「最長不超過 4 小時」當作安全網。多數寶寶會在出生滿 2 個月後，慢慢發展出自己的節奏，而這個節奏常常要到第 3–6 個月才會更穩定。在那之前，每天作息不規律，不代表你做錯了什麼。

健康的新生兒可以睡得很沉，但他是叫得醒的。當你幫他脫衣、換尿布或抱起來時，他會皺一下臉、伸展身體、表示抗議、至少短暫睜開眼睛，或開始找乳房。接著他會主動喝上幾分鐘，就算之後又慢慢睡回去也是如此。而且，如果他哭，通常會哭得很有力。

生病的寶寶看起來會不一樣。專業上常用「反應差」或「嗜睡、昏沉」來形容。常見警訊包括：

• 即使你幫他脫衣、換尿布、跟他說話，他還是沒有真正醒來，或立刻又睡回去。

• 摸起來軟軟的，幾乎沒有肌肉張力。

• 對你的聲音、觸碰或臉幾乎沒什麼反應。

• 不想喝奶，或只喝一下下、吸吮非常弱。

• 只會微弱地哼哼哭，或哭聲異常尖銳、持續不停。

• 皮膚蒼白、灰灰的、花斑樣，嘴唇發藍或發灰。

• 呼吸快又費力，每次呼吸都呻吟或發出咕嚕聲，鼻翼煽動，或肋骨間的皮膚明顯凹陷。

不過，睡覺時偶爾出現單獨幾次呼嚕聲、嘆氣聲，或 5–10 秒的短暫停頓，而沒有顏色改變，則是正常的。如果你想檢查呼吸，最好在寶寶安靜時，完整數 1 分鐘內肚子起伏幾次。新生兒正常約為每分鐘 40–60 次呼吸，睡著時常常只有 30–40 次。

也要注意「和平常不一樣」這件事。如果昨天寶寶還很有精神，今天卻幾乎叫不醒，這種變化比任何睡眠時數都更重要。

如果你覺得哪裡怪怪的，就量一下體溫。對嬰兒來說，量肛溫最準：在電子體溫計前端抹一點乳霜，讓寶寶放鬆地仰躺，只把前端輕輕放進去，大約 1 到最多 2 公分。若感到阻力，就不要再往裡推。聽到嗶聲後，慢慢拿出來，再把體溫計清潔乾淨。不要剛洗完澡就量，也不要在寶寶包得很厚的時候量。正常體溫約 36.5–37.5 °C。對 3 個月以下的寶寶來說，體溫達到 38.0 °C 以上，或低於 36.5 °C，都需要立刻就醫。體溫過低的寶寶，可能和發燒的寶寶一樣是生病了：一邊立刻用毯子蓋著做肌膚接觸保暖，一邊打電話求助。3 個月以下的寶寶，沒有醫師指示時，不要自行給退燒藥，塞劑也不行。

也請相信你的直覺。沒有人比你更了解你的寶寶。如果你覺得不對勁，寧可多打一次電話到門診，也不要少打一次。哪些情況需要立刻就醫，哪些情況需要立刻打緊急求救電話，文末也會再幫你整理一次。